Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Правительства Республики Хакасия от 13 ноября 2013 г. N 614 "Об утверждении государственной программы Республики Хакасия "Развитие здравоохранения Республики Хакасия до 2020 года"
- Приложение .Государственная программа Республики Хакасия "Развитие здравоохранения Республики Хакасия до 2020 года"
Приложение .Государственная программа Республики Хакасия "Развитие здравоохранения Республики Хакасия до 2020 года"
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Республики Хакасия от 13 ноября 2015 г. N 592 в настоящее приложение внесены изменения
Приложение
Государственная программа Республики Хакасия
"Развитие здравоохранения Республики Хакасия до 2020 года"
(утв. постановлением Правительства Республики Хакасия от 13 ноября 2013 г. N 614)
С изменениями и дополнениями от:
15, 30 июля, 31 декабря 2014 г., 7 апреля, 13 ноября 2015 г.
Паспорт
государственной программы Республики Хакасия "Развитие здравоохранения Республики Хакасия до 2020 года"
|
Ответственный исполнитель |
- |
Министерство здравоохранения Республики Хакасия |
|
Соисполнители |
- |
Министерство образования и науки Республики Хакасия; Министерство культуры Республики Хакасия; Министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Республики Хакасия" в соответствующем падеже |
|
Подпрограммы |
- |
"Охрана здоровья матери и ребенка"; "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"; "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"; |
|
Цель |
- |
обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки |
|
Задачи |
- |
обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи, развитие медицинской реабилитации населения, в том числе детей; повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации, паллиативной медицинской помощи, включая сестринский уход; повышение эффективности деятельности службы родовспоможения и детства; обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами; совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях; создание условий для развития отрасли здравоохранения |
|
Целевые показатели |
- |
смертность от всех причин (случаев на 1000 человек): 2014 год - 12,80; 2015 год - 12,50; 2016 год - 12,20; 2017 год - 11,90; 2018 год - 11,60; 2019 год - 11,50; 2020 год - 11,30; ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет): 2014 год - 69,20; 2015 год - 69,80; 2016 год - 70,30; 2017 год - 71,00; 2018 год - 71,60; 2019 год - 72,00; 2020 год - 72,40; соотношение средней заработной платы врачей и иных работников медицинских организаций Республики Хакасия, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, и средней заработной платы по экономике Республики Хакасия (процентов) 2014 год - 146,3; 2015 год - 137,0; 2016 год - 159,6; 2017 год - 200,0; 2018 год - 200,0; 2019 год - 200,0; 2020 год - 200,0; соотношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы по экономике Республики Хакасия (процентов): 2014 год - 79,1; 2015 год - 79,3; 2016 год - 86,3; 2017 год - 100,0; 2018 год - 100,0; 2019 год - 100,0; 2020 год - 100,0; соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставления медицинских услуг) и средней заработной платы по экономике Республики Хакасия (процентов): 2014 год - 51,0; 2015 год - 52,4; 2016 год - 70,5; 2017 год - 100,0; 2018 год - 100,0; 2019 год - 100,0; 2020 год - 100,0; потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) (литров на душу населения): 2014 год - 9,20; 2015 год - 9,10; 2016 год - 9,00; 2017 год - 8,80; 2018 год - 8,60; 2019 год - 8,40; 2020 год - 8,20; распространение потребления табака среди взрослого населения (процент): 2014 год - 30,90; 2015 год - 29,00; 2016 год - 28,10; 2017 год - 27,00; 2018 год - 26,50; 2019 год - 25,60; 2020 год - 24,80 |
|
Этапы и сроки реализации |
- |
2014-2020 годы, этапы реализации не предусматриваются |
|
Объем бюджетных ассигнований |
|
46311575,5 тыс. рублей, в том числе республиканский бюджет Республики Хакасия - 45312807,5 тыс. рублей; федеральный бюджет - 998768,0 тыс. рублей. Из них: 2014 год - 5102460,0 тыс. рублей, в том числе республиканский бюджет Республики Хакасия - 4328568,0 тыс. рублей; федеральный бюджет - 773892,0 тыс. рублей; 2015 год - 5977165,0 тыс. рублей, в том числе республиканский бюджет Республики Хакасия - 5752289,0 тыс. рублей; федеральный бюджет - 224876,0 тыс. рублей; 2016 год - 5538322,0 тыс. рублей, в том числе республиканский бюджет Республики Хакасия - 5538322,0 тыс. рублей; 2017 год - 4976970,0 тыс. рублей, в том числе республиканский бюджет Республики Хакасия - 4976970,0 тыс. рублей; 2018 год - 8212413,5 тыс. рублей, в том числе республиканский бюджет Республики Хакасия - 8212413,5 тыс. рублей; 2019 год - 8341142,0 тыс. рублей, в том числе республиканский бюджет Республики Хакасия - 8341142,0 тыс. рублей; 2020 год - 8163103,0 тыс. рублей, в том числе республиканский бюджет Республики Хакасия - 8163103,0 тыс. рублей. Объемы финансирования по подпрограммам: "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи и медицинской реабилитации населения, в том числе детей" - 2038281,5 тыс. рублей, в том числе: 2014 год - 133544,0 тыс. рублей; 2015 год - 160190,0 тыс. рублей; 2016 год - 148934,0 тыс. рублей; 2017 год - 167964,0 тыс. рублей; 2018 год - 600804,5 тыс. рублей; 2019 год - 383108,0 тыс. рублей; 2020 год - 443737,0 тыс. рублей; "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации, паллиативной медицинской помощи, включая сестринский уход" - 10021672,0 тыс. рублей, в том числе республиканский бюджет Республики Хакасия - 9518763.0 тыс. рублей; федеральный бюджет - 502909,0 тыс. рублей. Из них: 2014 год - 1264821,0 тыс. рублей, в том числе республиканский бюджет Республики Хакасия - 937337,0 тыс. рублей; федеральный бюджет - 327484,0 тыс. рублей; 2015 год - 1013813,0 тыс. рублей, в том числе республиканский бюджет Республики Хакасия - 838388,0 тыс. рублей; федеральный бюджет - 175425,0 тыс. рублей; 2016 год - 770049,0 тыс. рублей; 2017 год - 767708,0 тыс. рублей; 2018 год - 2289400,0 тыс. рублей; 2019 год - 2225261,0 тыс. рублей; 2020 год - 1690620,0 тыс. рублей; "Охрана здоровья матери и ребенка" - 3676331,0 тыс. рублей, в том числе республиканский бюджет Республики Хакасия - 3239923.0 тыс. рублей; федеральный бюджет - 436408,0 тыс. рублей. Из них: 2014 год - 501836,0 тыс. рублей, в том числе республиканский бюджет Республики Хакасия - 65428,0 тыс. рублей; федеральный бюджет - 436408,0 тыс. рублей; 2015 год - 666799,0 тыс. рублей; 2016 год - 644317,0 тыс. рублей; 2017 год - 72337,0 тыс. рублей; 2018 год - 454169,0 тыс. рублей; 2019 год - 649169,0 тыс. рублей; 2020 год - 687704,0 тыс. рублей; "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" - 623433.0 тыс. рублей, в том числе республиканский бюджет Республики Хакасия - 603433,0 тыс. рублей; федеральный бюджет - 20000,0 тыс. рублей. Из них: 2014 год - 85068,0 тыс. рублей, в том числе республиканский бюджет Республики Хакасия - 75068,0 тыс. рублей; федеральный бюджет - 10000,0 тыс. рублей; 2015 год - 64131,0 тыс. рублей, в том числе республиканский бюджет Республики Хакасия - 54131,0 тыс. рублей; федеральный бюджет - 10000,0 тыс. рублей; 2016 год - 54517,0 тыс. рублей; 2017 год - 47837,0 тыс. рублей; 2018 год - 83960,0 тыс. рублей; 2019 год - 108960,0 тыс. рублей; 2020 год - 178960.0 тыс. рублей; "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" - 1934514,0 тыс. рублей, в том числе республиканский бюджет Республики Хакасия - 1895063,0 тыс. рублей; федеральный бюджет - 39451,0 тыс. рублей. Из них: 2014 год - 306471,0 тыс. рублей; 2015 год - 347037,0 тыс. рублей, в том числе республиканский бюджет Республики Хакасия - 307586,0 тыс. рублей; федеральный бюджет - 39451,0 тыс. рублей; 2016 год - 212590,0 тыс. рублей; 2017 год - 214016,0 тыс. рублей; 2018 год - 284800,0 тыс. рублей; 2019 год - 284800,0 тыс. рублей; 2020 год - 284800,0 тыс. рублей; "Обеспечение развития отрасли здравоохранения" - 28017344.0 тыс. рублей, в том числе: 2014 год - 2810720,0 тыс. рублей; 2015 год - 3725195,0 тыс. рублей; 2016 год - 3707915,0 тыс. рублей; 2017 год - 3707108,0 тыс. рублей; 2018 год - 4499280,0 тыс. рублей; 2019 год - 4689844,0 тыс. рублей; 2020 год - 4877282,0 тыс. рублей |
|
|
|
бюджет Республики Хакасия - 5374283,0 тыс. рублей; федеральный бюджет - 2936,0 тыс. рублей; 2016 год - 5538322,0 тыс. рублей, в том числе республиканский бюджет Республики Хакасия - 5538322,0 тыс. рублей; 2017 год - 4976970,0 тыс. рублей, в том числе республиканский бюджет Республики Хакасия - 4976970,0 тыс. рублей; 2018 год - 8248413,5 тыс. рублей, в том числе республиканский бюджет Республики Хакасия - 8248413,5 тыс. рублей; 2019 год - 8331142,0 тыс. рублей, в том числе республиканский бюджет Республики Хакасия - 8331142,0 тыс. рублей; 2020 год - 8153103,0 тыс. рублей, в том числе республиканский бюджет Республики Хакасия - 8153103,0 тыс. рублей. Объемы финансирования по подпрограммам: "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи и медицинской реабилитации населения, в том числе детей" - 2004224,5 тыс. рублей, в том числе: 2014 год - 133544,0 тыс. рублей; 2015 год - 126133,0 тыс. рублей; 2016 год - 148934,0 тыс. рублей; 2017 год - 167964,0 тыс. рублей; 2018 год - 600804,5 тыс. рублей; 2019 год - 3 83108,0 тыс. рублей; 2020 год - 443737,0 тыс. рублей; "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации, паллиативной медицинской помощи, включая сестринский уход" - 9614226,0 тыс. рублей, в том числе республиканский бюджет Республики Хакасия - 9283806.0 тыс. рублей; федеральный бюджет - 330420,0 тыс. рублей. Из них: 2014 год - 1264821,0 тыс. рублей, в том числе республиканский бюджет Республики Хакасия - 937337,0 тыс. рублей; федеральный бюджет - 327484,0 тыс. рублей; 2015 год - 612367,0 тыс. рублей, в том числе республиканский бюджет Республики Хакасия - 609431,0 тыс. рублей; федеральный бюджет - 2936,0 тыс. рублей; 2016 год - 748049,0 тыс. рублей; 2017 год - 767708,0 тыс. рублей; 2018 год - 2325400,0 тыс. рублей; 2019 год - 2215261,0 тыс. рублей; 2020 год - 1680620,0 тыс. рублей; "Охрана здоровья матери и ребенка" - 3694396,0 тыс. рублей, в том числе республиканский бюджет Республики Хакасия - 3257988.0 тыс. рублей; федеральный бюджет - 436408,0 тыс. рублей. |
|
|
|
Из них: 2014 год - 501836,0 тыс. рублей, в том числе республиканский бюджет Республики Хакасия - 65428,0 тыс. рублей; федеральный бюджет - 436408,0 тыс. рублей; 2015 год - 662864,0 тыс. рублей; 2016 год - 666317,0 тыс. рублей; 2017 год - 72337,0 тыс. рублей; 2018 год - 454169,0 тыс. рублей; 2019 год - 649169,0 тыс. рублей; 2020 год - 687704,0 тыс. рублей; "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" - 624124.0 тыс. рублей, в том числе республиканский бюджет Республики Хакасия - 614124,0 тыс. рублей; федеральный бюджет - 10000,0 тыс. рублей. Из них: 2014 год - 85068,0 тыс. рублей, в том числе республиканский бюджет Республики Хакасия - 75068,0 тыс. рублей; федеральный бюджет - 10000,0 тыс. рублей; 2015 год - 64822,0 тыс. рублей; 2016 год - 54517,0 тыс. рублей; 2017 год - 47837,0 тыс. рублей; 2018 год - 83960,0 тыс. рублей; 2019 год - 108960,0 тыс. рублей; 2020 год - 178960,0 тыс. рублей; "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" - 1809663,0 тыс. рублей, в том числе: 2014 год - 306471,0 тыс. рублей; 2015 год - 222186,0 тыс. рублей; 2016 год - 212590,0 тыс. рублей; 2017 год - 214016,0 тыс. рублей; 2018 год - 284800,0 тыс. рублей; 2019 год - 284800,0 тыс. рублей; 2020 год - 284800,0 тыс. рублей; "Обеспечение развития отрасли здравоохранения" - 27980996.0 тыс. рублей, в том числе: 2014 год - 2810720,0 тыс. рублей; 2015 год - 3688847,0 тыс. рублей; 2016 год - 3707915,0 тыс. рублей; 2017 год - 3707108,0 тыс. рублей; 2018 год - 4499280,0 тыс. рублей; 2019 год - 4689844,0 тыс. рублей; 2020 год - 4877282,0 тыс. рублей"; |
|
Ожидаемые результаты реализации |
- |
снижение смертности от всех причин - до 11,3 случая на 1000 человек; увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении - до 72,4 года; доведение соотношения средней заработной платы врачей и работников доведение соотношения средней заработной платы врачей и иных работников медицинских организаций Республики Хакасия, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее профессиональное образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), и средней заработной платы по экономике Республики Хакасия - до 200%; доведение соотношения средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы по экономике Республики Хакасия - до 100%; доведение соотношения средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставления медицинских услуг) и средней заработной платы по экономике Республики Хакасия - до 100%; снижение потребления алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) - до 8,2 литра на душу населения; снижение распространения потребления табака среди взрослого населения - до 24,8 процента |
1. Общая характеристика
Государственная программа Республики Хакасия "Развитие здравоохранения Республики Хакасия до 2020 года" (далее - Программа) определяет цели, задачи, основные направления и основные мероприятия развития здравоохранения в Республике Хакасия, финансовое обеспечение и механизмы реализации предусматриваемых мероприятий, показатели их результативности.
Здоровье граждан как социально-экономическая категория является неотъемлемым фактором трудового потенциала общества и представляет собой основной элемент национального богатства страны.
Основной целевой установкой Программы является создание необходимых условий для сохранения здоровья населения страны. Достижение указанной цели требует обеспечения доступности профилактики, диагностики и лечения заболеваний с использованием современных медицинских изделий, а также качественной и эффективной лекарственной терапии.
В последние годы значительные инвестиции государства направлены на решение указанных проблем. Инициированы и реализуются крупномасштабные проекты:
приоритетный национальный проект "Здоровье";
федеральная целевая программа "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2012 годы)", утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 10.05.2007 N 280 (с последующими изменениями);
региональная программа "Модернизация здравоохранения Республики Хакасия на 2011 - 2013 годы", утвержденная постановлением Правительства Республики Хакасия от 29.03.2011 N 161 (с последующими изменениями).
В настоящее время удалось добиться ряда сдвигов в результативности функционирования системы здравоохранения. Итоги реализации указанных выше проектов в Республике Хакасия к 2013 году характеризуются следующими показателями:
перелом в тенденции снижения численности населения - в 2012 году был обеспечен прирост численности населения на 1,5 тыс. человек;
увеличение рождаемости - в 2012 году показатель рождаемости составил 15,96, что на 5,7% больше, чем в 2011 году;
снижение показателей смертности - общий показатель смертности, то есть число умерших от всех причин, в 2012 году составил 13,3 случая на 1000 человек (в 2011 году - 13,5 случая на 1000 человек), что отражает положительную динамику;
снижение смертности населения трудоспособного возраста - на 6%.
К 2012 году ожидаемая продолжительность жизни в Республике Хакасия составила 67,8 года - на 8-15 лет меньше, чем в странах Европы. Остается высокой разница между ожидаемой продолжительностью жизни мужчин и женщин. Ключевую роль в низкой ожидаемой продолжительности жизни играет высокая смертность людей трудоспособного возраста, главным образом мужчин.
В структуре смертности населения наибольшую долю составляют болезни системы кровообращения, на которые приходится более 50% всех случаев смерти, новообразования (15% и более) и внешние причины смерти - около 13%. Показатели материнской и младенческой смертности превышают аналогичные показатели в развитых странах в 1,5-2,5 раза.
Причинами, формирующими недостаточную динамику в состоянии здоровья населения, являются:
низкая мотивация населения на соблюдение здорового образа жизни;
высокая распространенность поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, недостаточная двигательная активность, нерациональное несбалансированное питание);
высокая распространенность биологических факторов риска неинфекционных заболеваний (артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная масса тела и ожирение);
недостаточность условий для ведения здорового образа жизни;
несвоевременное обращение за медицинской помощью;
низкая профилактическая активность в работе первичного звена здравоохранения, направленная на своевременное выявление заболеваний, патологических состояний и факторов риска, их обуславливающих;
несбалансированность коечного фонда по ряду профилей оказания медицинской помощи и недостаточно эффективное его использование;
недостаточное развитие замещающих стационар технологий;
дефекты в организации оказания медицинской помощи сельским жителям;
невнедрение порядков и стандартов медицинской помощи;
отсутствие выработанных индикаторов качества оказания медицинской помощи;
отсутствие оптимизации этапности оказания медицинской помощи.
Требуется проведение комплекса мер, направленных на устранение факторов, оказывающих негативное влияние на уровень младенческой и детской смертности, повышение эффективности службы родовспоможения и детства.
Высокая загруженность коечного фонда и недостаточно эффективное его использование обусловлены не только низкой активностью первичного звена здравоохранения, но и недостаточной развитостью системы санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации.
Низкая обеспеченность койками для оказания паллиативной медицинской помощи неизлечимым пациентам, низкое качество жизни неизлечимых пациентов формирует недостаточную динамику в состоянии здоровья населения.
Ключевой проблемой, до сих пор не получившей кардинального решения, является недостаточная обеспеченность отрасли квалифицированным персоналом. Динамика обновления технологий зачастую превышает динамику обновления программ подготовки и переподготовки специалистов. Низкая социальная привлекательность работы в здравоохранении также является сдерживающим фактором кадрового развития отрасли. Потребность в трудовых ресурсах составляет 3576 человек, в том числе с высшим специальным образованием - 796 человек, средним профессиональным образованием - 2780 человек.
В современных условиях понятие "система здравоохранения" все дальше уходит от рамок, задаваемых понятием "система диагностики и лечения". В настоящее время актуализируются такие задачи здравоохранения, как формирование здорового образа жизни, комфортной среды обитания, создание условий для эффективного труда и отдыха, что позволит предотвратить развитие заболеваний, в первую очередь тех, которые обуславливают преждевременную смертность и инвалидизацию населения. Выполнение этих задач в рамках только системы здравоохранения невозможно и требует широкого межсекторального многоуровневого взаимодействия.
Дальнейшее развитие в этом направлении будет обусловлено осознанием важности проведения профилактических мероприятий, значительную роль в реализации которых играют культура здорового образа жизни и эффективная работа первичного звена здравоохранения. На этапе оказания первичной медико-санитарной помощи, являющейся основой системы оказания медицинской помощи, будут выявляться факторы риска неинфекционных заболеваний и их коррекция, осуществляться ранняя диагностика этих заболеваний и эффективное их лечение, а также происходить обучение людей навыкам по сохранению и укреплению здоровья. На практике такая переориентация выражается в том числе в переходе как к популяционным и групповым мерам профилактики заболеваний, так и к персонализированной медицине.
Решение задач в области охраны здоровья населения, по экспертным оценкам, только на 20% определяется усилиями непосредственно в сфере системы здравоохранения. Масштаб целей, поставленных Программой в области демографии, формирования у населения приверженности здоровому образу жизни, профилактики и лечения социально значимых заболеваний, снижения смертности в результате дорожно-транспортных происшествий, определяет необходимость взаимодействия органов исполнительной власти, являющихся исполнителями и участниками Программы, с другими органами исполнительной власти, широким кругом коммерческих организаций всех форм собственности, общественными организациями по всему спектру вопросов, имеющих отношение к охране здоровья населения.
2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации государственной программы, цель и задачи
Обеспечение высоких стандартов благосостояния человека, декларированных Концепцией долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 17.11.2008 N 1662-р (с последующими изменениями), включает в том числе обеспечение доступности услуг здравоохранения требуемого качества.
Основные приоритеты государственной политики в сфере здравоохранения в период до 2020 года:
распространение здорового образа жизни;
снижение смертности населения, прежде всего от основных причин смерти;
профилактика, своевременное выявление и коррекция факторов риска неинфекционных заболеваний, а также диагностика и лечение на ранних стадиях заболеваний, которые обуславливают наибольший вклад в структуру смертности и инвалидизации населения;
снижение материнской и младенческой смертности, повышение уровня рождаемости;
внедрение инновационных технологий в здравоохранении, структурная и технологическая модернизация здравоохранения;
решение проблемы кадрового обеспечения;
создание условий для развития государственно-частного партнерства, постепенной демонополизации государственной системы оказания медицинских услуг.
Целью Программы является обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.
Задачами Программы являются:
обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи, развитие медицинской реабилитации населения, в том числе детей;
повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации, паллиативной медицинской помощи, включая сестринский уход;
повышение эффективности службы родовспоможения и детства;
обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами;
совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях;
создание условий для развития отрасли здравоохранения.
3. Сроки и этапы реализации Программы
Сроки реализации государственной программы Республики Хакасия "Развитие здравоохранения Республики Хакасия до 2020 года" - 2014 - 2020 годы. Разделение на этапы реализации не предусматривается.
4. Перечень основных мероприятий Программы
Таблица 1
|
N п/п |
Наименование задачи, подпрограммы |
Объем финансирования по годам, тыс. рублей |
Ответственный исполнитель |
|
|||||||
|
всего |
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
|
1. Задача "Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи, развитие медицинской реабилитации населения, в том числе детей" |
|
||||||||||
|
1.1 |
Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи и медицинской реабилитации населения, в том числе детей" |
2038281,5 |
133544,0 |
160190,0 |
148934,0 |
167964,0 |
600804,5 |
383108,0 |
443737,0 |
Министерство здравоохранения Республики Хакасия |
|
|
2. Задача "Повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации, паллиативной медицинской помощи, включая сестринский уход" |
|
||||||||||
|
2.1 |
Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации, паллиативной медицинской помощи, включая сестринский уход" |
10021672,0 |
1264821,0 |
1013813,0 |
770049,0 |
767708,0 |
2289400,0 |
2225261,0 |
1690620,0 |
Министерство здравоохранения Республики Хакасия |
|
|
2.1.1 |
Республиканский бюджет Республики Хакасия |
9518763,0 |
937337,0 |
838388,0 |
770049,0 |
767708,0 |
2289400,0 |
2225261,0 |
1690620,0 |
|
|
|
2.1.2 |
Федеральный бюджет |
502909,0 |
327484,0 |
175425,0 |
- |
- |
- |
- |
- |
|
|
|
3. Задача "Повышение эффективности деятельности службы родовспоможения и детства" |
|
||||||||||
|
3.1 |
Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка" |
3676331,0 |
501836,0 |
666799,0 |
644317,0 |
72337,0 |
454169,0 |
649169,0 |
687704,0 |
|
|
|
3.1.1 |
Республиканский бюджет Республики Хакасия |
3239923,0 |
65428,0 |
666799,0 |
644317,0 |
72337,0 |
454169,0 |
649169,0 |
687704,0 |
Министерство здравоохранения Республики Хакасия |
|
|
3.1.2 |
Федеральный бюджет |
436408,0 |
436408,0 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
Министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Республики Хакасия |
|
|
4. Задача "Обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами" |
|
||||||||||
|
4.1 |
Подпрограмма "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" |
623433,0 |
85068,0 |
64131,0 |
54517,0 |
47837,0 |
83960,0 |
108960,0 |
178960,0 |
Министерство здравоохранения Республики Хакасия |
|
|
4.1.1 |
Республиканский бюджет Республики Хакасия |
603433,0 |
75068,0 |
54131,0 |
54517,0 |
47837,0 |
83960,0 |
108960,0 |
178960,0 |
|
|
|
4.1.2 |
Федеральный бюджет |
20000,0 |
10000,0 |
10000,0 |
- |
- |
- |
- |
- |
|
|
|
5. Задача "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" |
|
||||||||||
|
5.1 |
Подпрограмма "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" |
1934514,0 |
306471,0 |
347037,0 |
212590,0 |
214016,0 |
284800,0 |
284800,0 |
284800,0 |
Министерство здравоохранения Республики Хакасия |
|
|
5.1.1 |
Республиканский бюджет Республики Хакасия |
1895063,0 |
306471,0 |
307586,0 |
212590,0 |
214016,0 |
284800,0 |
284800,0 |
284800,0 |
|
|
|
5.1.2 |
Федеральный бюджет |
39451,0 |
- |
39451,0 |
- |
- |
- |
- |
- |
|
|
|
6. Задача "Создание условий для развития отрасли здравоохранения" |
|
||||||||||
|
6.1 |
Подпрограмма "Обеспечение развития отрасли здравоохранения" |
28017344,0 |
2810720,0 |
3725195,0 |
3707915,0 |
'707108.0 |
4499280,0 |
4689844,0 |
4877282,0 |
Министерство здравоохранения Республики Хакасия |
|
|
7. |
Итого по Программе |
46311575,5 |
5102460,0 |
5977165,0 |
5538322,0 |
4976970,0 |
8212413,5 |
8341142,0 |
8163103,0 |
|
|
|
7.1 |
Республиканский бюджет Республики Хакасия |
45312807,5 |
4328568,0 |
5752289,0 |
5538322,0 |
4976970,0 |
8212413,5 |
8341142,0 |
8163103,0 |
|
|
|
7.2 |
Федеральный бюджет |
998768,0 |
773892,0 |
224876,0 |
- |
- |
- |
- |
- |
|
"; |
5. Обоснование ресурсного обеспечения
Общий объем финансовых средств, необходимых на реализацию Программы, составляет 46311575,5 тыс. рублей, в том числе республиканский бюджет Республики Хакасия - 45312807,5 тыс. рублей, федеральный бюджет - 998768,0 тыс. рублей. Из них:
2014 год - 5102460,0 тыс. рублей, в том числе республиканский бюджет Республики Хакасия - 4328568,0 тыс. рублей; федеральный бюджет - 773892,0 тыс. рублей;
2015 год - 5977165,0 тыс. рублей, в том числе республиканский бюджет Республики Хакасия - 5752289,0 тыс. рублей; федеральный бюджет - 224876,0 тыс. рублей;
2016 год - 5538322,0 тыс. рублей, в том числе республиканский бюджет Республики Хакасия - 5538322,0 тыс. рублей;
2017 год - 4976970,0 тыс. рублей, в том числе республиканский бюджет Республики Хакасия - 4976970,0 тыс. рублей;
2018 год - 8212413,5 тыс. рублей, в том числе республиканский бюджет Республики Хакасия - 8212413,5 тыс. рублей;
2019 год - 8341142,0 тыс. рублей, в том числе республиканский бюджет Республики Хакасия - 8341142,0 тыс. рублей;
2020 год - 8163103,0 тыс. рублей, в том числе республиканский бюджет Республики Хакасия - 8163103,0 тыс. рублей.
Финансирование Программы за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия в соответствии с утвержденными ассигнованиями на соответствующий финансовый год осуществляется ответственным исполнителем Программы на основании договоров и соглашений согласно действующему законодательству.
Объем финансирования Программы из республиканского бюджета Республики Хакасия подлежит ежегодному уточнению при разработке и принятии республиканского бюджета Республики Хакасия на очередной финансовый год и на плановый период.
Объем финансирования мероприятий Программы по главным распорядителям средств республиканского бюджета Республики Хакасия и по годам реализации представлен в таблице 2.
Таблица 2
|
N п/п |
Наименование подпрограммы, исполнитель |
Объем финансирования, тыс. рублей |
|
|||||||
|
всего |
в том числе по годам |
|
||||||||
|
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
|
|||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
|
1 |
Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи и медицинской реабилитации населения, в том числе детей" |
2038281,5 |
133544,0 |
160190,0 |
148934,0 |
167964,0 |
600804,5 |
383108,0 |
443737,0 |
|
|
1.1 |
Министерство здравоохранения Республики Хакасия |
1351735,0 |
128552,0 |
157190,0 |
143934,0 |
143819,0 |
258980,0 |
258630,0 |
260630,0 |
|
|
1.2 |
Министерство образования и науки Республики Хакасия |
3140,0 |
- |
- |
- |
770,0 |
790,0 |
790,0 |
790,0 |
|
|
1.3 |
Министерство культуры Республики Хакасия |
1500,0 |
- |
- |
- |
375,0 |
375,0 |
375,0 |
375,0 |
|
|
1.4 |
Министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Республики Хакасия |
681906,5 |
4992,0 |
3000,0 |
5000,0 |
23000,0 |
340659,5 |
123313,0 |
181942,0 |
|
|
2 |
Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации, паллиативной медицинской помощи, включая сестринский уход" |
10021672,0 |
1264821,0 |
1013813,0 |
770049,0 |
767708,0 |
2289400,0 |
2225261,0 |
1690620,0 |
|
|
2.1 |
Республиканский бюджет Республики Хакасия |
9518763,0 |
937337,0 |
838388,0 |
770049,0 |
767708,0 |
2289400,0 |
2225261,0 |
1690620,0 |
|
|
2.2 |
Федеральный бюджет |
502909,0 |
327484,0 |
175425,0 |
- |
|
- |
- |
- |
|
|
2.3 |
Министерство здравоохранения Республики Хакасия |
8277015,0 |
1253153,0 |
997813,0 |
728049,0 |
742708,0 |
1516044,0 |
1517874,0 |
1521374,0 |
|
|
2.3.1 |
Республиканский бюджет Республики Хакасия |
7774106,0 |
925669,0 |
822388,0 |
728049,0 |
742708,0 |
1516044,0 |
1517874,0 |
1521374,0 |
|
|
2.3.2 |
Федеральный бюджет |
502909,0 |
327484,0 |
175425,0 |
- |
- |
- |
- |
- |
|
|
2.4 |
Министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Республики Хакасия |
1744657,0 |
11668,0 |
16000,0 |
42000.0 |
25000,0 |
773356,0 |
707387,0 |
169246,0 |
|
|
2.4.1 |
Республиканский бюджет Республики Хакасия |
1744657,0 |
11668,0 |
16000,0 |
42000,0 |
25000,0 |
773356,0 |
707387,0 |
169246,0 |
|
|
3 |
Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка" |
3676331,0 |
501836,0 |
666799,0 |
644317,0 |
72337,0 |
454169,0 |
649169,0 |
687704,0 |
|
|
3.1 |
Республиканский бюджет Республики Хакасия |
3239923,0 |
65428,0 |
666799,0 |
644317,0 |
72337,0 |
454169,0 |
649169,0 |
687704,0 |
|
|
3.2 |
Федеральный бюджет |
436408,0 |
436408,0 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
|
3.3 |
Министерство здравоохранения Республики Хакасия |
262892,0 |
35428,0 |
38853,0 |
16317,0 |
22337,0 |
54169,0 |
49169,0 |
46619,0 |
|
|
3.3.1 |
Республиканский бюджет Республики Хакасия |
262892,0 |
35428,0 |
38853,0 |
16317,0 |
22337,0 |
54169,0 |
49169,0 |
46619,0 |
|
|
3.4 |
Министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Республики Хакасия |
3413439,0 |
466408,0 |
627946,0 |
628000,0 |
50000,0 |
400000,0 |
600000,0 |
641085,0 |
|
|
3.4.1 |
Республиканский бюджет Республики Хакасия |
2977031,0 |
30000,0 |
627946,0 |
628000,0 |
50000,0 |
400000,0 |
600000,0 |
641085,0 |
|
|
3.4.2 |
Федеральный бюджет |
436408,0 |
436408,0 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
|
4 |
Подпрограмма "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" |
623433,0 |
85068,0 |
64131,0 |
54517,0 |
47837,0 |
83960,0 |
108960,0 |
178960,0 |
|
|
4.1 |
Республиканский бюджет Республики Хакасия |
603433,0 |
75068,0 |
54131,0 |
54517,0 |
47837,0 |
83960,0 |
108960,0 |
178960,0 |
|
|
4.2 |
Федеральный бюджет |
20000,0 |
10000,0 |
10000,0 |
- |
|
- |
- |
- |
|
|
4.3 |
Министерство здравоохранения Республики Хакасия |
398433,0 |
85068,0 |
64131,0 |
54517,0 |
47X37.0 |
48960,0 |
48960,0 |
48960,0 |
|
|
4.3.1 |
Республиканский бюджет Республики Хакасия |
378433,0 |
75068,0 |
54131,0 |
54517,0 |
47837,0 |
48960,0 |
48960,0 |
48960,0 |
|
|
4.3.2 |
Федеральный бюджет |
20000,0 |
10000,0 |
10000,0 |
- |
- |
- |
- |
- |
|
|
4.4 |
Министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Республики Хакасия |
225000,0 |
- |
- |
- |
- |
35000 |
60000 |
130000 |
|
|
4.4.1 |
Республиканский бюджет Республики Хакасия |
225000,0 |
- |
- |
- |
- |
35000 |
60000 |
130000 |
|
|
5 |
Подпрограмма "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" |
1934514,0 |
306471,0 |
347037,0 |
212590,0 |
214016.0 |
284800,0 |
284800,0 |
284800,0 |
|
|
5.1 |
Министерство здравоохранения Республики Хакасия |
1934514,0 |
306471,0 |
347037,0 |
212590,0 |
214016,0 |
284800,0 |
284800,0 |
284800,0 |
|
|
5.1.1 |
Республиканский бюджет Республики Хакасия |
1895063,0 |
306471,0 |
307586,0 |
212590,0 |
214016,0 |
284800,0 |
284800,0 |
284800,0 |
|
|
5.1.2 |
Федеральный бюджет |
39451,0 |
- |
39451,0 |
- |
- |
- |
- |
- |
|
|
6 |
Подпрограмма "Обеспечение развития отрасли здравоохранения" |
28017344,0 |
2810720,0 |
3725195,0 |
3707915,0 |
3707108,0 |
4499280,0 |
4689844,0 |
4877282,0 |
|
|
6.1 |
Министерство здравоохранения Республики Хакасия |
28017344,0 |
2810720,0 |
3725195,0 |
3707915,0 |
3707108,0 |
4499280,0 |
4689844,0 |
4877282,0 |
|
|
6.1.1 |
Республиканский бюджет Республики Хакасия |
28017344,0 |
2810720,0 |
3725195,0 |
3707915,0 |
3707108,0 |
4499280,0 |
4689844,0 |
4877282,0 |
|
|
7 |
ИТОГО на реализацию Программы |
46311575,5 |
5102460,0 |
5977165,0 |
5538322,0 |
4976970,0 |
8212413,5 |
8341142,0 |
8163103,0 |
|
|
7.1 |
Республиканский бюджет Республики Хакасия |
45312807,5 |
4328568,0 |
5752289,0 |
5538322,0 |
4976970,0 |
8212413,5 |
8341142,0 |
8163103,0 |
|
|
7.2 |
Федеральный бюджет |
998768,0 |
773892,0 |
224876,0 |
- |
- |
- |
|
- |
|
|
7.3 |
Министерство здравоохранения Республики Хакасия |
40241933,0 |
4619392,0 |
5330219,0 |
4863322,0 |
4877825,0 |
6662233,0 |
6849277.0 |
7039665,0 |
|
|
7.3.1 |
Республиканский бюджет Республики Хакасия |
39679573,0 |
4281908,0 |
5105343,0 |
4863322,0 |
4877825,0 |
6662233,0 |
6849277,0 |
7039665,0 |
|
|
7.3.2 |
Федеральный бюджет |
562360,0 |
337484,0 |
224876,0 |
- |
- |
- |
- |
- |
|
|
7.4 |
Министерство образования и науки Республики Хакасия |
3140,0 |
- |
- |
- |
770,0 |
790,0 |
790,0 |
790,0 |
|
|
7.4.1 |
Республиканский бюджет Республики Хакасия |
3140,0 |
- |
- |
- |
770,0 |
790,0 |
790,0 |
790,0 |
|
|
7.5 |
Министерство культуры Республики Хакасия |
1500,0 |
- |
- |
- |
375,0 |
375,0 |
375,0 |
375,0 |
|
|
7.5.1 |
Республиканский бюджет Республики Хакасия |
1500,0 |
- |
- |
- |
375,0 |
375,0 |
375,0 |
375,0 |
|
|
7.6 |
Министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Республики Хакасия |
6065002,5 |
483068,0 |
646946,0 |
675000,0 |
98000,0 |
1549015,5 |
1490700,0 |
1122273,0 |
|
|
7.6.1 |
Республиканский бюджет Республики Хакасия |
5628594,5 |
46660,0 |
646946,0 |
675000,0 |
98000,0 |
1549015,5 |
1490700,0 |
1112273,0 |
|
|
7.6.2 |
Федеральный бюджет |
436408,0 |
436408,0 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
"; |
6. Перечень целевых показателей
Таблица 3
Подпрограмма
"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи и медицинской реабилитации населения, в том числе детей"
Паспорт
подпрограммы "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи и медицинской реабилитации населения, в том числе детей"
1. Общая характеристика
В России существуют четыре основных фактора риска: высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина, табакокурение и чрезмерное потребление алкоголя, вклад которых в структуре общей смертности составляет 87,5%, а в количестве лет жизни с утратой трудоспособности - 58,5%. При этом на первом месте по влиянию на количество лет жизни с утратой трудоспособности (16,5%) стоит злоупотребление алкоголем.
Выявлена следующая взаимосвязь смертности с основными факторами риска (вклад в общую смертность): табак - 17,1%, несбалансированное питание (недостаток фруктов и овощей) - 12,9%, избыточный вес - 12,5%, алкоголь - 11,9%.
За последние пять лет отмечается рост числа лиц, страдающих ожирением: показатель заболеваемости в сравнении с 2010 годом возрос на 11,2%, а по отношению к 2007 году прирост заболеваемости составил 38%.
В последние годы распространенность злоупотребления алкоголем в Республике Хакасия имеет тенденцию к снижению. Согласно данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Республике Хакасия, потребление учтенного алкоголя на душу населения (в пересчете на чистый спирт) в республике снизилось на 1,8 литра с 2007 по 2011 год, и в 2011 году составило 9,1 литра на душу населения, что превышает норматив ВОЗ (8,0 литров в год). Однако, по экспертным оценкам, реальное душевое потребление алкоголя с учетом нелегального оборота спиртсодержащей продукции в Республике Хакасия гораздо выше. Установлено, что каждый добавочный литр сверх определенного ВОЗ предела уносит 11 месяцев жизни мужчин и четыре месяца жизни женщин.
В России курят 39,1% населения (по данным исследования GATS 2009 года). При этом темп роста курящих в нашей стране один из самых высоких в мире: в последние три года количество сигарет, выкуриваемых в стране, увеличивается на 2-5% в год, число курильщиков ежегодно возрастает на 1,5-2%, включая женщин и подростков.
В Республике Хакасия с 2009 года проводится мониторинг ситуации по табакокурению. В 2011 году доля курящего населения в Республике Хакасия составила 37,3% и имеет тенденцию к снижению за последние три года на 6,7%.
По данным Центра здоровья, наиболее актуальными факторами риска хронических неинфекционных заболеваний являются избыточная масса тела и ожирение, которые выявлены у 52% пациентов, обратившихся в Центр здоровья для взрослых. На втором месте - гиперхолестеринемия, которая выявлена у 42%. У 23% пациентов Центра здоровья для взрослых выявлено повышение уровня глюкозы в крови. Гиподинамия выявляется у 32% пациентов.
В целях предупреждения распространения факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в республике реализуется ряд долгосрочных целевых программ:
"Развитие здравоохранения Республики Хакасия (2011-2013 годы)", утвержденная постановлением Правительства Республики Хакасия от 23.11.2010 N 603 (с последующими изменениями) (подпрограмма "Формирование здорового образа жизни населения Республики, в том числе мотивация отказа от вредных привычек");
"Комплексные меры по профилактике злоупотребления наркотиками и их незаконного оборота в Республике Хакасия (2011-2013 годы)", утвержденная постановлением Правительства Республики Хакасия от 23.11.2010 N 604 (с последующими изменениями);
"Профилактика правонарушений, обеспечение безопасности и общественного порядка в Республике Хакасия (2011-2013 годы)", утвержденная постановлением Правительства Республики Хакасия от 23.11.2010 N 610 (с последующими изменениями);
"Повышение безопасности дорожного движения в Республике Хакасия в 2011 - 2013 годах", утвержденная постановлением Правительства Республики Хакасия от 09.11.2010 N 574 (с последующими изменениями).
Общий бюджет программ с 2009 по 2011 год составил 7813,0 тыс. рублей и включил в себя расходы на приобретение оборудования для центров здоровья, проведение информационно-разъяснительных мероприятий, организацию мониторинга факторов риска неинфекционных заболеваний, приобретение скринингового оборудования и тест-систем для раннего выявления факторов риска хронических заболеваний и наркологических расстройств.
С 2009 года в рамках целевых программ реализованы три целевых медиапроекта: "Здоровье Хакасии", "Карта здоровья", "Медицина Хакасии", посвященные вопросам формирования здорового образа жизни, борьбе с злоупотреблением алкоголем, табакокурением, наркотиками и другими факторами риска и социально значимыми заболеваниями. Ежегодно медиаплан включает около 20 телепередач и 32 интерактивных радиопередач на местных теле-радиоканалах с зоной вещания не менее 80% территории республики, с анонсами и повторами на следующий день в прайм-тайм. Ежегодно организовывается около 170 выступлений на телевидении (интервью, новостийная информация, инсерты, телепередачи) и 60 выступлений на радио.
В течение трех лет осуществляется периодический выпуск пресс-релизов во все местные средства массовой информации (далее - СМИ) по формированию здорового образа жизни, профилактике табакокурения и алкоголизма, а также по профилактике заболеваний. За 2011 год по данным темам подготовлено 64 пресс-релиза.
В рамках целевых программ закуплено скрининговое оборудование в ГКУЗ РХ "Центр медицинской профилактики" для проведения выездных профилактических акций (экспресс-анализаторы холестерина и сахара крови с тест-полосками, смокелайзер, весы, ростомер, тонометры и шагомеры, мультимедиа, экран, цветной принтер, фото-видеокамера). За год всей службой медицинской профилактики организовано и проведено 67 профилактических пропагандистских и коммуникационных акций, конкурсов и викторин с привлечением СМИ общим охватом участников 31030 человек.
Информационное обеспечение населения и издательская деятельность по пропаганде здорового образа жизни и профилактике заболеваний также заложены в целевые программы.
Продолжает действовать информационный сайт "Здоровье Хакасии", созданный в 2009 году, посвященный пропаганде и освещению здорового образа жизни для жителей Республики Хакасия и наполненный рядом видео-радиоматериалов, роликов, баннеров, анкет, содержащий интерактивную связь с населением.
Разработана и размещена наружная социальная реклама в местах массового скопления граждан, особенно молодежи, (12 баннеров и 12 пилларсов) по профилактике табакокурения, наркомании, алкоголизма и клещевого энцефалита.
В Республике Хакасия служба медицинской профилактики представлена ГКУЗ РХ "Центр медицинской профилактики", тремя кабинетами медицинской профилактики государственных учреждений здравоохранения, шестью отделениями и восемью кабинетами медицинской профилактики в медицинских организациях первичного звена медико-санитарной помощи (всего в 14 учреждениях первичного звена имеются отделения (кабинеты) медицинской профилактики). Основные виды деятельности отделений (кабинетов) медицинской профилактики в настоящий момент соответствуют требованиям приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.09.2003 N 455 "О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации". Это пропаганда здорового образа жизни, санитарно-просветительская работа и гигиеническое воспитание и обучение.
Кабинеты профилактической направленности входят в структуру службы медицинской профилактики. В учреждениях здравоохранения республики действует 17 смотровых кабинетов, 11 кабинетов доврачебного контроля и 78 прививочных кабинетов.
Информирование о факторах риска неинфекционных заболеваний и создание мотивации к ведению здорового образа жизни (пропаганда здорового образа жизни) осуществляются через республиканские и муниципальные средства массовой информации (популяционный уровень), с помощью центров медицинской профилактики (популяционный уровень), центров здоровья (популяционный, групповой и индивидуальный уровень), кабинетов/отделений поликлиник и стационаров (групповой и индивидуальный уровень), а также на фельдшерско-акушерских пунктах (групповой и индивидуальный уровень).
На групповом уровне формирование здорового образа жизни главным образом будет осуществляться "Школами здоровья", в том числе специализированными школами для пациентов, имеющих такие заболевания, как артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, сахарный диабет, бронхиальная астма и т.д.
Кадровый потенциал службы медицинской профилактики представлен в основном средним медицинским персоналом, в котором трудятся 33,25 среднего медицинского персонала и 9,75 врачебного персонала. Необходимо доукомплектовать еще 1,25 врачебной ставки, 62,75 ставки среднего медицинского персонала.
В республике осуществляют деятельность два центра здоровья: Центр здоровья для взрослых с 2010 года и Центр здоровья для детей с 2011 года.
Процесс повышения мотивации населения, в том числе детей и подростков, к ведению здорового образа жизни и созданию соответствующих для этого условий может быть обеспечен только на основе межведомственного многоуровневого взаимодействия с привлечением общественных структур. Межведомственное взаимодействие предполагает привлечение к реализации подпрограммы министерств, служб и агентств, участвующих в информировании населения о факторах риска неинфекционных заболеваний и зависимостей, создании мотивации к ведению здорового образа жизни и обеспечении для этого соответствующих условий, а также осуществлении контроля за всеми этими процессами. Различные мероприятия, направленные на формирование здорового образа жизни, будут выполнять организации, подведомственные Министерству образования и науки Республики Хакасия, Министерству спорта Республики Хакасия, Министерству культуры Республики Хакасия, Министерству труда и социального развития Республики Хакасия. Кроме того, к реализации подпрограммы могут быть привлечены различные общественные и религиозные организации. Организация межведомственного взаимодействия, обеспечивающего максимальную эффективность профилактических мероприятий, является одной из задач Комиссии при Правительстве Республики Хакасия по вопросам охраны здоровья граждан, образованной постановлением Президиума Правительства Республики Хакасия от 22.03.2013 N 21-п.
Особое внимание в процессе формирования здорового образа жизни должно уделяться созданию у населения, в том числе у детей, культуры рационального питания, способствующей сохранению нормальной массы тела, нормального уровня артериального давления, а также нормальной концентрации в крови холестерина и глюкозы.
Предполагается реализация в образовательных учреждениях г. Абакана специального проекта "Здоровое питание". Поставлена задача совершенствования организации питания детей в образовательных организациях республики на основании изучения структуры питания, в том числе обеспеченности витаминами и микроэлементами детей и подростков, проведения целенаправленного информирования учащихся и их родителей об основах рационального питания.
Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Хакасия будет осуществляться социально-гигиенический мониторинг качества и безопасности производимых и реализуемых в Хакасии продуктов питания, в том числе обогащенных микроэлементами.
Важным направлением деятельности по пропаганде здорового образа жизни остаются вопросы побуждения населения к физически активному образу жизни, занятиям физической культурой, туризмом и спортом, повышение доступности этих видов оздоровления. В целях развития инфраструктуры для занятий физической культурой и спортом в республике будут продолжены мероприятия в рамках долгосрочной республиканской целевой программы "Развитие физической культуры и спорта в Республике Хакасия на 2010 - 2015 годы", утвержденной постановлением Правительства Республики Хакасия от 16.10.2009 N 459 (с последующими изменениями), в том числе по совершенствованию нормативной правовой базы развития физической культуры и спорта в Республике Хакасия, физкультурно-оздоровительной работе с населением, пропаганде физической культуры и спорта.
Основой системы оказания медицинской помощи является первичная медико-санитарная помощь, которая включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом возможности выбора гражданином врача и медицинской организации.
Выделяют три вида первичной медико-санитарной помощи:
первичная доврачебная медико-санитарная помощь (оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием);
первичная врачебная медико-санитарная помощь (оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами);
первичная специализированная медико-санитарная помощь (оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь).
Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций создаются подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме.
Медицинская помощь сельскому населению оказывается в первую очередь структурными подразделениями районных и центральных районных больниц. В настоящее время действуют 25 участковых больниц, 29 врачебных амбулаторий, 128 ФАПов, 15 фельдшерских пунктов. Оказание первой помощи в 39 населенных пунктах организовано с привлечением домовых хозяйств.
В Республике Хакасия 276 населенных пунктов, в том числе 76 с населением менее 100 человек. Для организации медицинской помощи в соответствии с Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 N 543н, планируется реорганизация сети медицинских подразделений. До 2020 года на базе большинства участковых больниц будут организованы врачебные амбулатории с койками дневного стационара, а также отделения сестринского ухода для оказания паллиативной медицинской помощи. Число существующих врачебных амбулаторий существенно сократится в связи с организацией на их базе фельдшерско-акушерских пунктов. Часть фельдшерско-акушерских пунктов, в свою очередь, реорганизуется в фельдшерские пункты. Оказание первой помощи силами домовых хозяйств будет организовано в малонаселенных пунктах.
При неукомплектованности либо недостаточной укомплектованности медицинской организации, оказывающей первичную врачебную медико-санитарную помощь, или ее подразделений медицинскими работниками из числа врачей-терапевтов, врачей терапевтов-участковых, врачей-педиатров, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей), а также в случае их временного отсутствия отдельные функции лечащего врача возлагаются на фельдшера (акушерку).
Организация профилактических осмотров
С 2013 года в Республике Хакасия внедряется новый порядок профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе определенных возрастных групп взрослого и детского населения. Предусмотрено участие в этой работе кабинетов и отделений медицинской профилактики, центров здоровья, диагностических подразделений всех учреждений здравоохранения. В целях организации качественного скринингового обследования сельских жителей будут задействованы передвижные лечебно-профилактические комплексы для обследования взрослого и детского населения.
Особое значение придается вопросам диспансеризации и оздоровления детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Эта работа будет осуществляться на основе многосторонних соглашений, с участием всех заинтересованных министерств и ведомств. Подобная практика зарекомендовала с себя с 2007 года.
С целью обеспечения внедрения в 2013 году порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, определены предварительные объемы и графики проведения диспансеризации, порядок проведения диспансеризации взрослого населения в Республике Хакасия.
Совместно с Министерством образования и науки Республики Хакасия, Министерством труда и социального развития Республики Хакасия определена численность детей-сирот, подлежащих диспансеризации в 2013 году, - 4348 человек, в том числе 1637 пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; 2711 детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей. Установлены сроки проведения диспансеризации. Оплата будет производиться по законченному случаю.
Профилактика инфекционных заболеваний
Проведение санитарно-эпидемиологического надзора, организация своевременных профилактических, противоэпидемических и лечебно-диагностических мероприятий позволяют предотвратить массовые инфекционные заболевания, значительно уменьшить их последствия, довести заболеваемость по ряду инфекционных заболеваний до спорадического уровня, а некоторые из них ликвидировать.
Мероприятия по иммунопрофилактике инфекционных заболеваний в Республике Хакасия осуществляются за счет средств федерального и республиканского бюджетов в рамках реализации:
приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31.01.2011 N 51н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям";
постановления Главного государственного санитарного врача по Республике Хакасия от 23.03.2011 N 04 "О проведении профилактических прививок по эпидемическим показаниям населению Республики Хакасия".
В 2012 году в рамках национального календаря прививок вакцинированы против полиомиелита 28551 человек (100% от годового плана), гепатита В - 12525 человек (72%), краснухи - 17706 человек (99%), дифтерии - 51211 человек (100%), кори и паротита - 14060 человек (100%), туберкулеза - 9002 человека (100%). Исполняется нормативный охват профилактическими прививками детского населения - более 95%.
Для снижения заболеваемости и смертности от управляемых причин в рамках подпрограммы "Улучшение качества жизни больных с хроническими заболеваниями" долгосрочной республиканской целевой программы "Развитие здравоохранения Республики Хакасия (2011-2013 годы)", утвержденной постановлением Правительства Республики Хакасия от 23.11.2010 N 603 (с последующими изменениями), в 2012 году выделено 11,5 млн. рублей. За счет средств республиканского бюджета приобретены вакцины для профилактики клещевого энцефалита, гепатита А, кори, бешенства, а также иммуноглобулин против клещевого энцефалита и бешенства, туберкулин.
Благодаря проводимым мероприятиям в течение последних лет в Республике Хакасия не зарегистрированы случаи заболеваний острым полиомиелитом, в том числе ассоциированные с вакциной, кори, краснухи, дифтерии.
Стратегической задачей сдерживания распространения ВИЧ среди населения является обучение различных групп населения, в том числе учащихся образовательных организаций республики, навыкам предупреждения заражения ВИЧ.
В республике создана постоянно действующая система обучения подростков и молодежи, что позволяет прививать навыки безопасного в плане заражения ВИЧ поведения, тем самым препятствует распространению эпидемии. Охват мероприятиями по профилактике ВИЧ-инфекции в 2012 году составил 73391 человек, из них 63582 - молодежь до 30 лет (86,6%). Широко использовались современные формы воздействия на изменение отношения молодежи к своему образу жизни: проведение широкомасштабных акций, приуроченных к памятным датам, семинаров-тренингов по формированию навыков безопасного в плане заражения ВИЧ-инфекцией поведения.
Основными задачами по профилактике ВИЧ, вирусных гепатитов B, C являются:
раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C;
снижение темпов распространения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C среди населения;
информирование и обучение различных групп населения средствам и методам профилактики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C, повышению ответственности за свое здоровье;
пропаганда среди ВИЧ-инфицированных жизненных навыков, препятствующих распространению ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C, повышающих качество жизни ВИЧ-инфицированных и препятствующих переходу ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа;
изменение модели поведения с рискованной на менее рискованную, как населения в целом, так и ВИЧ-инфицированных, препятствующее распространению инфекции.
Для реализации этих задач предусматривается добиться не менее 90% информированности населения о путях передачи ВИЧ-инфекции и способах защиты от заражения. А также обеспечить долю ВИЧ-инфицированных, состоящих на диспансерном учете, не ниже 88,3%.
Одним из индикаторов состояния здоровья является уровень инвалидности. На 01.01.2012 в медицинских организациях состояли на учете 31598 инвалидов, в том числе инвалидов 1 группы - 5364, инвалидов 2 группы - 12739, инвалидов 3 группы - 13495. В Республике Хакасия инвалидами являются почти 2 тысячи детей (1956 человек) в возрасте до 17 лет включительно. 32% детей-инвалидов имеют ограниченную способность к самостоятельному передвижению, 22% - к самообслуживанию, 17% - к обучению, 16% - к общению.
В настоящее время медицинская реабилитация в Республике Хакасия представлена следующим образом.
Первый этап (I) медицинской реабилитации проводится на профильных койках на базе учреждений здравоохранения, имеющих отделения и палаты реанимации и интенсивной терапии (15 медицинских организаций). В том числе реабилитация детей в двух многопрофильных больницах, в составе которых имеются педиатрические отделения и специализированные койки для детей, и на базе двух самостоятельных детских больниц.
Стационарных реабилитационных учреждений (отделений) по профилям для осуществления второго этапа (II) реабилитации в системе здравоохранения республики нет. Необходимое оснащение реабилитационным оборудованием имеется только в ГБУЗ РХ "Клинический центр восстановительной медицины и реабилитации" (далее - ГБУЗ РХ "КЦВМиР").
В республиканском здравоохранении серьезный кадровый дефицит специалистов, в том числе по медицинской реабилитации. В Республике Хакасия нет подведомственных Министерству здравоохранения Республики Хакасия санаторно-курортных учреждений.
Расчетная потребность в койках по медицинской реабилитации второго этапа по реабилитации пациентов с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств составляет 30 коек; с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы - 40 коек, в том числе 10 коек для детей; с соматическими заболеваниями - 28 коек; с онкологическими заболеваниями - 35 коек; по реабилитации детей с отдельными состояниями, возникающими в перинатальном периоде, - 54 койки.
Медицинская реабилитация детей в Республике Хакасия осуществляется на педиатрических соматических и специализированных койках четырех учреждений здравоохранения Республики Хакасия: две многопрофильные больницы для "взрослых" ГБУЗ РХ "ЦГБ г. Саяногорска", ГБУЗ РХ "РКБ имени Г.Я. Ремишевской" и две городские детские больницы городов Абакана и Черногорска.
Амбулаторный этап (III) реабилитации осуществляется на базе ГБУЗ РХ "КЦВМиР" и в амбулаторно-поликлинических подразделениях медицинских организаций (кабинеты ЛФК, рефлексотерапии, мануальной терапии, психотерапии, отделения и кабинеты физиотерапии) (16 медицинских организаций). Центр оснащен всем необходимым оборудованием, укомплектован специалистами. Восстановительное лечение осуществляется по четырем профилям: травматологический, неврологический, ортопедический, терапевтический.
Также медицинская реабилитация детей осуществляется на базе реабилитационного центра ГБУ РХ "Саяногорский реабилитационный центр для детей", расположенного на территории Республики Хакасия, реабилитационных центров субъектов Сибирского федерального округа (г. Новокузнецк, г. Новосибирск, г. Иркутск). Оплата лечения осуществляется за счет республиканского бюджета.
Ежегодно более 1000 детей получают санаторно-курортное лечение в санаториях, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации. Так, в 2012 году в указанных санаториях получили лечение 1270 детей, из них 148 - в отделениях "Дети с родителями".
В целях повышения доступности санаторно-курортного лечения для детей в 2010 году принят Закон Республики Хакасия от 01.04.2010 N 11-ЗРХ "Об организации оздоровления и отдыха детей в Республике Хакасия". В соответствии с законом около 3,5 тысячи детей ежегодно получают санаторно-курортное лечение в санаториях, расположенных преимущественно на территории Республики Хакасия, за счет средств республиканского бюджета.
Вместе с тем в республике сохраняются проблемы медицинской реабилитации детей раннего возраста, связанные с отсутствием специализированного отделения реабилитации для детей, а также отсутствием отделений "Дети с родителями" в санаториях, расположенных на территории Республики Хакасия.
Для осуществления мероприятий третьего этапа реабилитации больные могут направляться в санаторно-курортные организации.
На территории Республики Хакасия расположены:
ФГУ "Центр реабилитации ФСС РФ "Туманный" (300 мест, в том числе для детей) по профилям "травматология и ортопедия", "профессиональные заболевания";
ОАО "Курорт "Озеро "Шира" (416 мест, в том числе для детей с 4-х лет) по профилям "неврология", "гастроэнтерология", "гинекология", "эндокринология";
ФГУ "Детский санаторий "Озеро Шира" (350 мест для детей с 6 лет) по профилям "неврология", "гастроэнтерология", "пульмонология", "дерматология";
ООО "Санаторий-профилакторий "Металлург" (100 мест, в том числе для детей) по профилям "неврология", "гастроэнтерология", "гинекология", "эндокринология", "травматология и ортопедия".
На базе санаторно-курортных организаций, расположенных на территории республики, ежегодно получают оздоровление более 6,5 тыс. детей. Потребности в создании новых санаторно-оздоровительных и реабилитационных центров для детей и семей с детьми в Республике Хакасия нет.
2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации государственной программы, цель и задачи
Основные приоритеты государственной политики в сфере здравоохранения в соответствии со стратегией социально-экономического развития Республики Хакасия до 2020 года:
распространение здорового образа жизни;
профилактика, своевременное выявление и коррекция факторов риска неинфекционных заболеваний, а также диагностика и лечение на ранних стадиях заболеваний, которые обуславливают наибольший вклад в структуру смертности и инвалидизации населения;
развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи и повышение роли профилактического лечения лиц, состоящих в группе риска по социально значимым заболеваниям;
обеспечение преемственности в оказании медицинской помощи, включая реабилитационные методы и санаторно-курортное лечение;
Цель подпрограммы - обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи, развитие медицинской реабилитации населения, в том числе детей.
Достижение указанной цели предполагает решение следующих задач:
развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Республики Хакасия, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска;
повышение структурной эффективности здравоохранения в части оказания первичной медико-санитарной помощи, поддержка развития инфраструктуры системы медицинской реабилитации;
снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.
3. Сроки и этапы реализации
Сроки реализации подпрограммы - 2014 - 2020 годы, этапы реализации не предусматриваются.
4. Перечень подпрограммных мероприятий
Перечень мероприятий подпрограммы в разрезе задач представлен в таблице 1.
Таблица 1
5. Обоснование ресурсного обеспечения
Общий объем финансовых средств республиканского бюджета Республики Хакасия, необходимых на реализацию подпрограммы, составляет 2038281,5 тыс. рублей, в том числе:
2014 год - 133544,0 тыс. рублей, 2015 год - 160190,0 тыс. рублей, 2016 год - 148934,0 тыс. рублей, 2017 год - 167964,0 тыс. рублей, 2018 год - 600804,5 тыс. рублей, 2019 год - 383108,0 тыс. рублей, 2020 год - 443737,0 тыс. рублей.
Объем финансирования мероприятий подпрограммы по главным распорядителям средств республиканского бюджета Республики Хакасия и по годам реализации представлен в таблице 2.
Таблица 2
|
Наименование главного |
Объем финансирования по годам, тыс. рублей |
|||||||
|
распорядителя средств республиканского бюджета Республики Хакасия |
2014-2020 |
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
|
Министерство здравоохранения Республики Хакасия |
1351735,0 |
128552,0 |
157190,0 |
143934,0 |
143819,0 |
258980,0 |
258630,0 |
260630,0 |
|
Министерство образования и науки Республики Хакасия |
3140,0 |
- |
- |
- |
770,0 |
790,0 |
790,0 |
790,0 |
|
Министерство культуры Республики Хакасия |
1500,0 |
- |
- |
- |
375,0 |
375,0 |
375,0 |
375,0 |
|
Министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Республики Хакасия |
681906,5 |
4992,0 |
3000,0 |
5000,0 |
23000,0 |
340659,5 |
123313,0 |
181942,0 |
Затраты на оснащение медицинским оборудованием учреждений здравоохранения в соответствии с федеральными порядками оказания медицинской помощи, оснащение отделений и кабинетов медицинской профилактики скрининговым и мультимедийным оборудованием, приобретение оборудования для центров здоровья и медицинской реабилитации рассчитаны исходя из предварительной стоимости оборудования и составляют 80950,0 тыс. рублей, в том числе:
2015 год - 500,0 тыс. рублей, 2017 год - 150,0 тыс. рублей, 2018 год - 27000,0 тыс. рублей, 2019 год - 26650,0 тыс. рублей, 2020 год - 26650,0 тыс. рублей.
На выполнение мероприятий по развитию системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни у населения Республики Хакасия, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска, предполагается направить 11975,0 тыс. рублей, из них в 2014 году 835,0 тыс. рублей, в 2017 году 775,0 тыс. рублей, начиная с 2018 года по 3455,0 тыс. рублей ежегодно, в том числе:
организация кабинетов медицинской профилактики в ГБУЗ РХ "Боградская районная больница", ГБУЗ РХ "Копьевская районная больница", ГБУЗ РХ Абаканская межрайонная клиническая больница", ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная больница N 1";
комплектование отделений и кабинетов медицинской профилактики медицинским персоналом (10 врачей в отделения медицинской профилактики, 11 фельдшеров кабинетов медицинской профилактики и 86 медицинских сестер);
организация мониторинга распространения факторов риска хронических неинфекционных заболеваний среди населения методом социологического опроса, в том числе по изучению доли курящих, распространенности гиподинамии, приверженности населения к здоровому образу жизни;
пропаганда здорового образа жизни через средства массовой информации, проведение информационно-коммуникационных кампаний, в том числе реализация медиапроектов "Карта здоровья", "Здоровье Хакасии", "Медицина Хакасии"; создание и размещение социальной рекламы на всех видах наружной рекламы и в средствах массовой информации; издание газеты "Здоровье Хакасии"; организация и проведение информационно-коммуникационных кампаний, посвященных всемирным дням здоровья;
выпуск информационно-наглядных материалов;
организация работы педагогов-психологов в летних оздоровительных лагерях по формированию здорового образа жизни у детей и подростков (Министерство образования и науки Республики Хакасия);
изучение структуры питания, в том числе обеспеченности витаминами и микроэлементами, детей и подростков с целью определения необходимости мер по ее улучшению (Министерство здравоохранения Республики Хакасия, Министерство образования и науки Республики Хакасия);
внедрение программы "Здоровое питание" в образовательный процесс в школах и детских дошкольных учреждениях г. Абакана (Министерство образования и науки Республики Хакасия, администрация г. Абакана);
размещение информации об основных принципах правильного питания и здорового образа жизни на интернет-сайтах образовательных учреждений (Министерство здравоохранения Республики Хакасия, Министерство образования и науки Республики Хакасия);
гигиеническое просвещение родителей по здоровому образу жизни и правильному питанию детей и подростков (Министерство здравоохранения Республики Хакасия, Министерство образования и науки Республики Хакасия);
организация и проведение семинаров по формированию здорового образа жизни для специалистов, работающих с детьми и подростками (педагоги, психологи, специалисты по социальной работе) (Министерство образования и науки Республики Хакасия);
проведение ежегодного форума молодежных волонтерских движений "Здоровое поколение Республики Хакасия" (Министерство образования и науки Республики Хакасия);
совершенствование деятельности медицинских организаций по первичной профилактике наркологических расстройств, формированию моды на здоровый образ жизни, обеспечению детей, подростков, их родителей и специалистов, работающих в области профилактики, знаниями и жизненными навыками, повышающими устойчивость к отрицательному влиянию среды, развитию у населения альтернативных интересов и увлечений и создание условий для их реализации;
подготовка специалистов субъектов системы профилактики, в том числе волонтеров, направленная на повышение уровня их компетенции в области активных методов профилактики наркологических расстройств и позитивного информирования, посредством межведомственных практических семинаров, тренингов, конференций;
организация комплексной системы ресоциализации наркологических больных в постреабилитационном периоде.
На развитие первичной медико-санитарной помощи в рамках реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, на выполнение государственного задания государственными учреждениями здравоохранения предусмотрено 901620,0 тыс. рублей, в том числе:
2014 год - 90867,0 тыс. рублей, 2015 год - 95790,0 тыс. рублей, 2016 год - 103834.0 тыс. рублей, 2017 год - 103619,0 тыс. рублей, 2018 год - 169170,0 тыс. рублей, 2019 год - 169170,0 тыс. рублей, 2020 год - 169170,0 тыс. рублей.
Затраты на проведение с 2018 года капитального ремонта в государственных учреждениях здравоохранения, в том числе на проектно-сметную документацию, с целью приведения в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи рассчитаны на основании сметной стоимости представленной проектно-сметной документации объектов капитального ремонта и составляют 56000,0 тыс. рублей, по 18000,0 тыс. рублей ежегодно.
В целях повышения качества оказания медицинской помощи на организацию проведения независимого социологического исследования по удовлетворенности населения республики оказанием медицинской помощи запланировано с 2018 года 300.0 тыс. рублей, по 100,0 тыс. рублей ежегодно.
Согласно сметной стоимости строительства объектов и запланированных инвестиций (капитальных вложений), в соответствии с предусмотренными укрупненными нормативами цены строительства (НЦС 81-02-04-2012) на реконструкцию и строительство объектов здравоохранения Республики Хакасия, в том числе проектную документацию, предусмотрено на 2014 год 4992,0 тыс. рублей, на период 2015 - 2020 годов 676914,5 тыс. рублей.
На выполнение мероприятий по повышению качества медицинской профилактики инфекционных заболеваний предусмотрено 304650,0 тыс. рублей, в том числе:
2014 год - 36850,0 тыс. рублей, 2015 год - 60900,0 тыс. рублей, 2016 год - 40100.0 тыс. рублей, 2017 год - 40200,0 тыс. рублей, 2018 год - 42200,0 тыс. рублей, 2019 год - 42200,0 тыс. рублей, 2020 год - 42200,0 тыс. рублей.
6. Перечень целевых показателей
Перечень целевых показателей подпрограммы в разрезе задач представлен в таблице 3.
Таблица 3
|
Наименование целевого показателя |
Плановое значение показателя по годам |
||||||
|
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
|
|
1. Задача "Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Республики Хакасия, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска" | |||||||
|
Охват реабилитационной медицинской помощью пациентов (процентов) |
4,00 |
8,00 |
12,00 |
15,00 |
18,00 |
21,00 |
25,00 |
|
Доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года (процентов) |
38,00 |
36,00 |
33,80 |
31,00 |
28,50 |
27,00 |
25,20 |
|
2. Задача "Повышение структурной эффективности здравоохранения в части оказания первичной медико-санитарной помощи, поддержка развития инфраструктуры системы медицинской реабилитации" | |||||||
|
Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей (процентов) |
92,00 |
92,10 |
92,10 |
92,10 |
92,20 |
92,20 |
92,20 |
|
Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II стадии заболевания (процентов) |
45,30 |
46,10 |
46,90 |
47,80 |
48,70 |
49,50 |
51,00 |
|
3. Задача "Снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок" | |||||||
|
Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез (процентов) |
65,00 |
70,00 |
80,00 |
80,00 |
80,00 |
80,00 |
80,00 |
Подпрограмма
"Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации, паллиативной медицинской помощи, включая сестринский уход"
Паспорт
подпрограммы "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации, паллиативной медицинской помощи, включая сестринский уход"
1. Общая характеристика
Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи направлено на обеспечение выполнения порядков оказания медицинской помощи и оптимальное использование коечного фонда.
Существует ряд структурных диспропорций, которые планируется устранить в рамках реализации подпрограммы.
Сложился значительный дефицит объемов стационарной помощи по профилям коек: аллергологические - 90%, гастроэнтерологические - 50%, гематологические - 50%, наркологические - 75%, психиатрические - 50%, сосудистой хирургии - 50%, терапевтические - 35%. В то же время по ряду профилей сложился профицит: гинекологические - 20%, дерматологические - 75%, неврологические - 25%, офтальмологические - 80%, пульмонологические - 55%, педиатрические - 27%, травматологические - 50%. Оптимизировать коечный фонд путем перепрофилизации возможно только частично. Обеспечение доступности медицинской помощи по некоторым профилям возможно только путем строительства новых лечебных корпусов (психиатрия, наркология).
Фтизиатрическая помощь
В Республике Хакасия в результате принятых мер по предотвращению распространения туберкулеза среди населения наметилась тенденция к стабилизации и улучшению эпидемиологической ситуации по заболеваемости туберкулезом. В 2012 году отмечено снижение показателя заболеваемости на 2,5% в сравнении с 2011 годом.
В республике сохраняется бремя туберкулеза с лекарственной устойчивостью. Удельный вес больных с множественной лекарственной устойчивостью составляет 25% в структуре впервые выявленных больных с бактериовыделением. Актуальной задачей является обеспечение современными препаратами, в том числе резервного ряда, и своевременное лечение согласно стандартам.
С 2010 года на базе ГБУЗ РХ "Клинический противотуберкулезный диспансер" внедряются технологии ускоренной диагностики туберкулеза, которые позволяют значительно уменьшить сроки выявления бациллярных форм туберкулеза и определения лекарственной устойчивости микобактерий. Больные туберкулезом получают контролируемую терапию на всех этапах лечения.
В Республике Хакасия с 2005 года оказывается социальная помощь больным туберкулезом в виде приобретения и доставки продуктовых наборов, возмещения проезда до места контролируемого лечения. Ежегодно расходные обязательства субъекта составляют 7000 тыс. рублей. Оказание социальной помощи больным является основным инструментом мотивации пациентов к лечению на амбулаторном этапе.
Оказание медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С
Республика Хакасия относится к территориям с низким уровнем пораженности ВИЧ-инфекцией и находится на 10 месте среди 12 территорий Сибирского федерального округа. Пораженность населения ВИЧ-инфекцией составила 102,0 случая на 100 тыс. населения (без прибывших с установленным диагнозом), с прибывшими пораженность составляет 149,2, что ниже показателя по Сибирскому федеральному округу в 5 раз (697,2) и в 3,3 раза ниже показателя по Российской Федерации (495,9).
Показатель заболеваемости хроническими вирусными гепатитами в 2012 году составил 66,9 случая на 100 тыс. населения (Российская Федерация - 52,28 случая на 100 тыс. населения).
В рамках выполнения мероприятий долгосрочной республиканской целевой программы "Развитие здравоохранения Республики Хакасия (2011-2013 годы)", утвержденной постановлением Правительства Республики Хакасия от 23.11.2010 N 603 (с последующими изменениями), за 2012 год:
по подпрограмме "Улучшение качества жизни больных с хроническими заболеваниями" приобретены диагностические системы для скрининга населения на ВИЧ-инфекцию и мониторинга эффективности лечения больных ВИЧ-инфекцией на 2200,0 тыс. рублей и диагностические системы для скрининга вирусных гепатитов и мониторинга эффективности лечения больных хроническими вирусными гепатитами - 3640,0 тыс. рублей.
по подпрограмме "Модернизация системы здравоохранения" приобретено медицинское оборудование для диагностики и контроля лечения вирусных гепатитов на сумму 10830,0 тыс. рублей, проведен капитальный ремонт помещений ГБУЗ РХ "Центр Анти-СПИД" на сумму 2687,0 тыс. рублей.
На базе ГБУЗ РХ "Абаканская клиническая инфекционная больница" развернуто три койки для стационарного лечения больных ВИЧ-инфекцией, финансовое обеспечение которых предусмотрено за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия.
В республике удалось достичь высокого охвата диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных лиц - 88,3%. В 81,3% случаях проведена полная трехэтапная химиопрофилактика передачи ВИЧ от матери ребенку. Организована централизованная выдача антиретровирусных препаратов для профилактики заражения ВИЧ-инфекцией медицинских работников.
Наркологическая помощь
Наркологическая служба региона представлена Государственным бюджетным учреждением здравоохранения Республики Хакасия "Клинический наркологический диспансер" в городе Абакане и 12 наркологическими кабинетами медицинских организаций на базе центральных районных и городских больниц. Организовано пять наркологических кабинетов по обслуживанию детского населения.
Развернуто 27 пунктов медицинского освидетельствования на состояние опьянения. Работает передвижной пункт медицинского освидетельствования.
В республике функционирует 62 койки круглосуточного пребывания. Обеспеченность койками составляет 1,16 койки на 10 тыс. населения (Российская Федерация за 2011 год - 1,77).
Химико-токсикологическая лаборатория в структуре ГБУЗ РХ "Клинический наркологический диспансер" проводит химико-токсикологические исследования биологических материалов на наличие в организме наркотических средств и психотропных веществ.
Реализация мероприятий долгосрочных целевых программ позволила стабилизировать наркологическую ситуацию в республике. Отмечается снижение общей заболеваемости алкогольными психозами на 4,9% от уровня 2010 года, употребления алкоголя с вредными последствиями - на 13,2% от уровня 2010 года, употребление наркотиков с вредными последствиями стабилизировалось на уровне 2010 года.
Наблюдается снижение первичной заболеваемости всеми наркологическими расстройствами на 34,2% от уровня 2010 года, что отражает тенденцию по Сибирскому федеральному округу (далее - СФО) и Российской Федерации (далее - РФ). Первичная заболеваемость наркологическими расстройствами снизилась с 293,25 случая на 100 тыс. населения в 2010 году до 193,0 случая на 100 тыс. населения в 2012 году (РФ за 2011 год - 237,45, СФО за 2011 год - 259,14).
Однако, несмотря на внедрение предупредительных мероприятий, ведущих к снижению уровня алкоголизации и наркотизации населения региона, проблема высокой распространенности наркологических расстройств сохраняется.
В динамике за 2010 - 2012 годы наблюдается рост показателя общей заболеваемости наркологическими расстройствами на 4,2%. По ряду показателей Республика Хакасия занимает лидирующие позиции в Сибирском федеральном округе и Российской Федерации, в том числе превышает общероссийские показатели. На 01.01.2012 число зарегистрированных больных наркологическими расстройствами составило 2885,29 на 100 тыс. населения (СФО - 2130,01, РФ - 2114,46), в том числе "алкоголизм и алкогольные психозы" - 1940,31 (СФО - 1316,05, РФ - 1402,03). По числу зарегистрированных потребителей наркотиков на 01.01.2012 регион занимает первое место в Сибирском федеральном округе и второе в Российской Федерации (Республика Хакасия - 465,54 на 100 тыс. населения, СФО - 172,85, РФ - 135,85).
Обращает на себя внимание следующая тенденция: при высоких показателях употребления психоактивных веществ с вредными последствиями показатели по заболеваниям значительно ниже, что свидетельствует о налаженной системе раннего выявления лиц с факторами риска формирования наркологических расстройств. С 2010 года в республике внедрена система раннего выявления потребителей психоактивных веществ, что позволяет ежегодно увеличивать количество лиц, прошедших тестирование на наркотики, в рамках первичной профилактики факторов риска развития наркологических расстройств.
Психиатрическая помощь
В настоящее время во всем мире, в том числе в Российской Федерации, отмечается рост психических расстройств, показатель заболеваемости психическими расстройствами вырос с 2,9 случая на 1000 населения в 1992 году до 3,3 случая на 1000 населения в 2012 году, показатель инвалидности по психическим заболеваниям вырос с 4,6 случая на 1000 населения в 1992 году до 7,2 случая на 1000 населения в 2011 году. В Республике Хакасия показатель заболеваемости психическими расстройствами превышает среднероссийский на 2,7%, по количеству инвалидов - на 6%.
Организация психиатрической помощи населению по трехуровневой системе предусматривает:
на первом уровне - 15 психиатрических кабинетов в районных и городских больницах;
на втором уровне - два межрайонных лечебно-консультативных отделения;
на третьем уровне - Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Хакасия "Клинический психоневрологический диспансер" (далее - ГБУЗ РХ "КПНД"), организационно включающий в свой состав ГКУЗ РХ "Психиатрическая больница" в городе Черногорске.
С 2009 года на базе ГБУЗ РХ "КПНД" организована работа "телефона доверия", в вечернее - ночное время и в выходные дни консультации осуществляют дежурные врачи. Завершается капитальный ремонт помещения для размещения Кризисного центра при ГБУЗ РХ "КПНД" с последующим оснащением и организацией "телефона доверия" в круглосуточном режиме.
Система оказания медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения
Несмотря на устойчивую тенденцию снижения смертности от болезней системы кровообращения, этот показатель в 4-5 раз превышает аналогичные показатели смертности экономически развитых стран мира. При этом наиболее велика разница для показателя смертности от болезней системы кровообращения среди лиц трудоспособного возраста (25-64 года), особенно среди мужчин.
Учитывая, что основными причинами смерти населения являются острая и хроническая формы ишемической болезни сердца, а также острые нарушения мозгового кровообращения, система оказания специализированной медицинской помощи должна быть организована по принципу максимально быстрого получения больным с острой сосудистой патологией всех необходимых диагностических и лечебных мероприятий в условиях стационара. При этом должны решаться три основные задачи - непосредственное снижение больничной летальности, уменьшение степени инвалидизации и снижение вероятности отсроченной смерти из-за развития осложнений и сохранения неустраненных причин острых расстройств мозгового и коронарного кровообращения.
Болезни системы кровообращения занимают первое место в структуре причин смертности населения трудоспособного возраста в Республике Хакасия и являются основной причиной инвалидизации работающих граждан. Уровень смертности от болезней системы кровообращения в 2012 году составил 649 случаев на 100 тыс. населения.
Специализированная кардиологическая помощь оказывается на 173 койках. Обеспеченность кардиологическими койками составляет 3,2 койки на 10000 населения.
Цереброваскулярные заболевания занимают второе место среди причин смертности трудоспособного населения от заболеваний системы кровообращения и также являются одной из основных причин инвалидизации населения республики. В структуре распространенности болезней системы кровообращения цереброваскулярные заболевания составляют 30%, показатель смертности населения от цереброваскулярных болезней в 2012 году по республике составил 169,8 случая на 100 тыс. населения.
В республике развернуто 338 коек неврологического профиля и 271 круглосуточная койка; обеспеченность составляет 5,8 койки на 10000 населения.
Для оказания скорой медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями станции скорой медицинской помощи оснащены автомобилями скорой медицинской помощи класса B и C, что позволяет оказывать необходимую помощь в ходе госпитализации больных с инсультами и инфарктами, в том числе тромболизисную терапию.
Для получения высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" жители республики направляются в федеральные центры.
Реабилитационные мероприятия больных с сосудистой патологией проводятся в условиях амбулаторно-поликлинического звена.
Система оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями
На конец 2012 года в ГБУЗ РХ "Клинический онкологический диспансер" состояло на учете 1,5% от населения Республики Хакасия (РФ за 2011 год - 2,0%). Пятилетняя выживаемость составила 46,6% (РФ за 2011 год - 51,3%). В структуре смертности от злокачественных новообразований первое место занимают новообразования легкого (19% (2011 год - 18,3%) (РФ - 17,4)), второе место - новообразования желудка (12,2% (2011 год - 12,8%) (РФ - 11,5)), третье место - новообразования молочной железы (7,7% (2011 год - 9,6%) (РФ - 8,1)).
Одногодичная летальность в 2012 году составила 31,3% (2011 год - 33,1, 2010 год - 33,5%, 2009 год - 31,1%) (РФ - 27,4%). Наиболее высокие показатели отмечаются в следующих локализациях: желудок - 50,7%; трахея, бронхи, легкое - 56,7%; пищевод - 62,5%; поджелудочная железа - 78,9%; печень - 88,2%.
Смертность в течение 2012 года с момента установления диагноза составила 96,3 случая на 100 тыс. населения (2011 год - 97,7, 2010 год - 96,2). Смертность в трудоспособном возрасте - 86,6 на 100 тыс. работающего населения, что составило 28,1% от всех умерших. Наиболее частые причины: злокачественные новообразования трахеи, бронхов, легкого - 19,7%, желудка - 13,1%, шейки матки - 7,3%.
Доля больных с визуальными локализациями выявленных в 1,2 стадии в общем числе больных с визуальными локализациями - 70,3% (2011 год - 67,9%, 2010 год - 63,1).
В 2012 году зарегистрировано 793 больных с 1-2 стадией, 43,7% (2011 год - 41,3%, РФ - 49,8%), 443 больных с 3 стадией - 24,4% (2011 год - 24,3%, РФ - 21,8%) и 413 больных с 4 стадией - 22,7% (2011 год - 21,8%, РФ - 21,3%). С неустановленной стадией заболевания зарегистрировано всего 157 больных, или 9,2%.
Из всех больных злокачественными новообразованиями, находившихся на учете на конец года, состоит на учете 5 лет и более 46,6% больных (2011 год - 45,5%, 2010 год - 45,8%, РФ - 51,3%).
В структуре больных, состоящих на диспансерном учете среди живущих 5 лет и более, первое место занимают новообразования молочной железы (24,2%), второе место - шейки матки (11,3%), третье место - тела матки (6,9%).
Индекс накопления в республике в 2012 году составил 4,7 (2011 год - 4,5, 2010 год - 4,7, РФ - 6,0). Наибольший индекс накопления у следующих локализаций: новообразования губ - 16,6; шейки матки - 9,0; тела матки - 7,0. Наименьший индекс накопления: новообразования пищевода - 0,8; трахеи, бронхов, легкого - 1,3; желудка - 2,3.
В 2012 году специальное радикальное лечение закончили 796 больных злокачественными новообразованиями, что составило 43,8% (2011 год - 58,4%) от впервые выявленных (РФ - 51,5%), из них только хирургическое - 50,5% (РФ - 49,5%), только лучевое - 5,4% (РФ - 13,2%), только лекарственное - 3,1% (РФ - 3,3%), комбинированное - 40,2% (РФ - 31,8%), химиолучевое - 0,8% (РФ - 2,2%).
Первичное звено здравоохранения в республике представлено смотровыми кабинетами в количестве 16 единиц. Смотровые кабинеты укомплектованы в соответствии с требованиями для проведения первичного осмотра пациента при подозрении на наличие злокачественного новообразования. В каждом из 13 районов республики имеются первичные онкологические кабинеты, в поликлиниках первичный и диспансерный прием осуществляется в хирургических кабинетах. Целью организации первичных онкологических кабинетов является выявление онкологических заболеваний на ранней стадии, что способствует снижению показателей инвалидизации и смертности от онкологических заболеваний.
На первичное звено оказания помощи возложены задачи выявления злокачественных новообразований путем анкетного скрининга, скрининговые обследования женщин методом маммографии и мужчин (исследование анализа крови на простат-специфический антиген). Муниципальные поликлиники оснащены маммографами, полученными в рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.
Скорая медицинская помощь
Скорая медицинская помощь является самым массовым, доступным и бесплатным видом медицинской помощи населению. Скорая медицинская помощь населению Республики Хакасия в городах Абакане, Черногорске, Саяногорске оказывается самостоятельными станциями скорой медицинской помощи, в остальных муниципальных образованиях организованы отделения скорой медицинской помощи, являющиеся структурными подразделениями городских и районных больниц. В отдаленных малонаселенных сельских поселениях, где нет отделений скорой медицинской помощи, оказание скорой медицинской помощи осуществляется силами медицинских работников участковых больниц, врачебных амбулаторий, ФАПов.
В специализированных типовых зданиях расположены станции скорой помощи в городах Абакане и Саяногорске. В других муниципальных образованиях служба скорой помощи располагается в приспособленных помещениях. Во всех территориях для стоянки санитарных автомобилей имеются теплые гаражи.
Ежегодно службой "скорой помощи" в Республике Хакасия обслуживается около 195000 вызовов в год. Показатель числа выездов на 1000 жителей составил в 2012 году 345,7 на 1000 населения (2011 год - 363,2; 2010 год - 352,9).
Основными ресурсами скорой медицинской помощи являются 20 врачебных бригад, из них восемь специализированных, 34 фельдшерских бригады. В части сельских муниципальных образований фельдшерские бригады состоят из одного медицинского работника.
На оснащение станций и отделений скорой помощи состоит 71 санитарный автомобиль: 34 автомобиля класса А, 36 автомобилей класса Б, 1 автомобиль класса С. 94,3% автомобилей имеют срок эксплуатации свыше пяти лет.
Доля выездов бригад скорой медицинской помощи по времени доезда до места вызова до 20 минут в Республике Хакасия составляет 93%. Задержки начала обслуживания более часа на вызов составили 0,2%, при выезде на дорожно-транспортные происшествия задержек более часа не было.
По времени, затраченному на один вызов: до 20 минут обслуживается 14% вызовов; от 21 до 40 минут - 54%; от 41 до 60 минут - 24%; более 60 минут - 7%. Средняя нагрузка на 1 бригаду скорой медицинской помощи в сутки в Республике Хакасия составляет 11,9 вызова.
В 2012 году бригадами скорой помощи обслужено 509 больных с острым инфарктом миокарда, в 32 случаях проведен тромболизис на догоспитальном этапе (2011 год - 24).
На дорожно-транспортные происшествия в 2012 году бригады скорой медицинской помощи выезжали 1313 раз, обслужено 1718 пострадавших. Автодороги федерального и регионального значения закреплены за медицинскими учреждениями. Время доезда бригад скорой помощи на дорожно-транспортные происшествия до 20 минут имеет место в 97% случаев, среднее время ожидания бригады составляет 10,3 минуты.
Скорая специализированная медицинская помощь в республике оказывается отделением экстренной и планово-консультативной помощи ГБУЗ РХ "РКБ имени Г.Я. Ремишевской". На балансе отделения 6 санитарных автомобилей, из них 4 - класса С.
За 2012 год 2919 человек получили консультации специалистов отделения экстренной и планово-консультативной помощи. 971 больной эвакуирован на специализированный этап лечения, из них 339 детей.
Система оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях
Ежегодно в Российской Федерации в результате дорожно-транспортных происшествий погибают и получают ранения свыше 270 тыс. человек. Смертность от дорожно-транспортных происшествий значительно превышает средние показатели по Европе.
К медицинским факторам, влияющим на снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий, относятся:
организация своевременной скорой медицинской помощи (достаточное количество реанимационных автомобилей, квалифицированный персонал, способный оказывать реанимационную помощь);
оказание медицинской помощи в специализированных больницах экстренной медицинской помощи (травмоцентрах).
Целевыми показателями реализации государственной программы развития здравоохранения предлагается считать общий показатель смертности пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях и показатель летальности от дорожно-транспортных происшествий в травматологических центрах.
При условии своевременного и адекватного оказания медицинской помощи пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий можно предотвратить 25% случаев смерти.
Служба крови
Структура службы крови в Республике Хакасия представлена станцией переливания крови в г. Абакане (ГКУЗ РХ "СПК") с объемом заготовки крови и ее компонентов от 4001 до 6000 литров в год и двумя отделениями переливания крови в структуре: ГБУЗ РХ "ЦГБ г. Саяногорска" (от 701 до 1000 литров) и ГБУЗ РХ "Городская больница N 2 г. Черногорска" (от 300 до 700 литров). Функционально отделения подчиняются станции.
В целях вирусной безопасности компонентов крови в ГКУЗ РХ "СПК" с 2005 года внедрен метод карантинизации свежезамороженной плазмы. В отделениях переливания крови г. Саяногорска и г. Черногорска данный метод внедрен с 2011 года (приобретены два быстрозамораживателя).
С 2010 г. в ГКУЗ РХ "СПК" внедрен метод аппаратного плазмафереза.
С целью обеспечения системы контроля безопасности компонентов крови в ГКУЗ РХ "СПК", отделениях переливания крови внедрен и осуществляется внутрилабораторный контроль качества. Кроме этого, перечисленные выше учреждения службы крови участвуют в Федеральной системе внешней оценки качества (ФСВОК).
В целях профилактики наиболее опасных для жизни реципиентов посттрансфузионных осложнений гемолитического типа, а также для диагностики иммунологических конфликтов мать-плод во время беременности в ГКУЗ РХ "СПК" проводится определение фенотипа по групповой и резус принадлежности крови активных доноров с использованием гелевой технологии.
В 2011 году в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" было подписано соглашение между Федеральным медико-биологическим агентством и Правительством Республики Хакасия от 24.06.2011 N 37-д о реализации мероприятий, направленных на развитие службы крови. За счет средств федерального бюджета для ГКУЗ РХ "СПК" и отделений переливания крови в городах Саяногорске и Черногорске было приобретено технологическое оборудование для осуществления заготовки, переработки, хранения и обеспечения безопасности донорской крови ее компонентов. Кроме того, закуплено компьютерное оборудование с лицензионным программным обеспечением для создания единой базы учета доноров крови и ее компонентов. Приобретение компьютерного оборудования позволило включиться в единую систему учета доноров крови и ее компонентов в Российской Федерации.
В Республике Хакасия на 01.01.2012 зарегистрированы 1706 человек, награжденных нагрудным знаком "Почетный донор России" и "Почетный донор СССР". В республике осуществляется систематическое информирование населения о донорстве крови, плазмы, мерах социальной поддержки доноров, регулярное проведение федеральных и региональных акций по пропаганде донорства. Несмотря на снижение общего числа доноров по сравнению с 2010 годом, объемы заготовленной крови и препаратов крови не сокращаются. Происходит увеличение кратности донаций, средней дозы кроводачи, пятикратно уменьшился объем забракованной крови. В настоящее время в Республике Хакасия показатель количества доноров составляет 13 человек на 1000 населения (РФ - 14).
Высокотехнологичная медицинская помощь
В настоящее время в Республике Хакасия отсутствуют возможности по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи. Больные, нуждающиеся в получении такой помощи, направляются в федеральные центры.
За 2012 год в федеральные учреждения здравоохранения на оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, за счет средств федерального бюджета направлены 2246 жителей Республики Хакасия. Высокотехнологичную медицинскую помощь получили 1553 жителя республики, что на 225 пациентов больше, чем в 2011 году (2011 год - 1328 человек). Специализированную медицинскую помощь получили 511 жителей республики, на 411 пациентов больше, чем в 2011 году (2011 год - 100 человек).
В связи с возможностью выбора федерального медицинского учреждения сократились сроки ожидания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи. Удовлетворенность населения оказанием высокотехнологичной медицинской помощи составляет 83%.
Наиболее востребованными видами высокотехнологичной медицинской помощи по-прежнему остаются сердечно-сосудистая хирургия, травматология и ортопедия (эндопротезирование).
С 2015 года планируется оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "травматология и ортопедия" на базе ГБУЗ РХ "РКБ имени Г.Я. Ремишевской".
Паллиативная медицинская помощь
В соответствии со статьей 36 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" введено понятие паллиативной медицинской помощи. Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. Паллиативная помощь может оказываться медицинскими работниками как в стационаре, амбулаторных условиях, так и на дому. При этом непременным условием является наличие медицинских работников, прошедших обучение по оказанию такой помощи.
Паллиативное лечение начинается тогда, когда все другие виды лечения больше не являются эффективными. Целью такого лечения является создание для пациента возможностей лучшего качества жизни. Оно должно быть направлено не только на удовлетворение физических потребностей пациента, но и на удовлетворение не менее важных психологических, социальных и духовных запросов больного. В паллиативном лечении первостепенной целью является не продлить жизнь, а сделать оставшуюся как можно более комфортной и значимой.
Паллиативное лечение будет эффективным:
если удастся создавать и поддерживать для пациента комфортные душевные и физические условия;
если пациент максимально будет чувствовать свою независимость;
если пациент не испытывает боли;
если, несмотря на предстоящую потерю жизни, предоставленная пациенту система поддержки поможет ему жить настолько активно и творчески, насколько это для него возможно.
До настоящего времени в Республике Хакасия не было специализированных подразделений для оказания паллиативной помощи. Паллиативная медицинская помощь оказывалась взрослым и детям как в стационарах, так и амбулаторно и не была выделена в отдельную статью расходов. Отчасти паллиативную помощь пациенты получают на койках сестринского ухода, которые в настоящее время в республике развернуты преимущественно на базе участковых больниц.
2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации государственной программы, цель и задачи
Основные приоритеты государственной политики в сфере здравоохранения в соответствии со Стратегией социально-экономического развития Республики Хакасия до 2020 года включают:
повышение доступности и качества специализированной медицинской помощи, оказываемой населению;
оптимизацию стационарной помощи, оказываемой населению на основе интенсификации занятости койки с учетом ее профиля;
совершенствование службы скорой медицинской помощи и развитие санитарно-авиационной скорой медицинской помощи с оптимизацией сроков ее оказания и использованием эффективных методов лечения на догоспитальном этапе;
разработку и реализацию мер по сокращению потерь трудоспособного населения путем снижения смертности от управляемых причин;
обеспечение потребности населения в получении высокотехнологичной медицинской помощи;
увеличение государственных инвестиций, направленных на укрепление материально-технической базы медицинских организаций для оснащения их современными лечебно-диагностическим медицинским оборудованием и техникой в соответствии со стандартами оснащения, обеспечивающими качественное оказание медицинской помощи.
Цель подпрограммы - повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации, паллиативной медицинской помощи, включая сестринский уход.
Достижение указанной цели предполагает решение следующих задач:
повышение структурной эффективности здравоохранения в части оказания специализированной медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи, включая сестринский уход;
внедрение новых организационных форм и методик оказания специализированной медицинской помощи.
3. Сроки и этапы реализации
Подпрограмма реализуется в 2014 - 2020 годах, этапы реализации не предусматриваются.
4. Перечень подпрограммных мероприятий
Перечень мероприятий подпрограммы в разрезе задач представлен в таблице 1.
Таблица 1
5. Обоснование ресурсного обеспечения
Общий объем финансовых средств, необходимых на реализацию подпрограммы, составляет 10021672,0 тыс. рублей, в том числе республиканский бюджет Республики Хакасия - 9518763,0 тыс. рублей, федеральный бюджет - 502909,0 тыс. рублей, из них 2014 год - 1264821,0 тыс. рублей, в том числе республиканский бюджет Республики Хакасия - 937337,0 тыс. рублей; федеральный бюджет - 327484,0 тыс. рублей; 2015 год - 1013813,0 тыс. рублей, в том числе республиканский бюджет Республики Хакасия - 838388,0 тыс. рублей; федеральный бюджет - 175425,0 тыс. рублей; 2016 год - 770049,0 тыс. рублей; 2017 год - 767708,0 тыс. рублей; 2018 год - 2289400,0 тыс. рублей; 2019 год - 2225261,0 тыс. рублей; 2020 год - 1690620,0 тыс. рублей.
Объем финансирования мероприятий подпрограммы по главным распорядителям средств республиканского бюджета Республики Хакасия и по годам реализации представлен в таблице 2.
Таблица 2
|
Наименование главного распорядителя средств республиканского бюджета Республики Хакасия |
Объем финансирования по годам, тыс. рублей |
|||||||
|
2014-2020 |
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
|
|
Министерство здравоохранения Республики Хакасия, всего |
8277015,0 |
1253153,0 |
997813,0 |
728049,0 |
742708,0 |
1516044,0 |
1517874,0 |
1521374,0 |
|
Республиканский бюджет Республики Хакасия |
7774106,0 |
925669,0 |
822388,0 |
728049,0 |
742708,0 |
1516044,0 |
1517874,0 |
1521374,0 |
|
Федеральный бюджет |
502909,0 |
327484,0 |
175425,0 |
- |
- |
- |
- |
- |
|
Министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Республики Хакасия |
1744657,0 |
11668,0 |
16000,0 |
42000,0 |
25000,0 |
773356,0 |
707387,0 |
169246,0 |
На развитие специализированной медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи, включая сестринский уход, в рамках реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и на выполнение государственного задания государственными учреждениями здравоохранения предусмотрено 6743863,0 тыс. рублей, в том числе 2014 год - 765523,0 тыс. рублей; 2015 год - 702961,0 тыс. рублей; 2016 год - 694083,0 тыс. рублей; 2017 год - 704966,0 тыс. рублей; 2018 год - 1292110,0 тыс. рублей; 2019 год - 1292110,0 тыс. рублей; 2020 год - 1292110,0 тыс. рублей.
Затраты на проведение капитального ремонта в государственных учреждениях здравоохранения, в том числе на проектно-сметную документацию, проверку достоверности сметной стоимости, осуществление строительного контроля, с целью приведения в соответствие требованиям порядков оказания медицинской помощи рассчитаны на основании сметной стоимости представленной проектно-сметной документации объектов капитального ремонта и составляют 186402,0 тыс. рублей.
Затраты на оснащение медицинским и технологическим оборудованием учреждений здравоохранения в соответствии с федеральными порядками оказания медицинской помощи, в том числе расходными материалами, рассчитаны исходя из предварительной стоимости оборудования и составляют 269925,0 тыс. рублей, из них в 2014 году - 122940,0 тыс. рублей, в 2015 году - 26985,0 тыс. рублей, с 2018 года - по 40000,0 тыс. рублей ежегодно.
С целью внедрения современных методов лечения больных социально значимыми заболеваниями и выполнения федеральных стандартов медицинской помощи необходимо в рамках данной подпрограммы приобретение дорогостоящих медикаментов и диагностических тест-систем на сумму 189985,0 тыс. рублей, в том числе 2014 год - 15938,0 тыс. рублей; 2015 год - 28747,0 тыс. рублей; 2016 год - 13400.0 тыс. рублей; 2017 год - 13400,0 тыс. рублей; 2018 год - 39500,0 тыс. рублей; 2019 год - 39500,0 тыс. рублей; 2020 год - 39500,0 тыс. рублей.
Для повышения эффективности медикаментозного лечения больным необходимо полноценное питание и обеспечение регулярности курсов терапии запланировано финансирование продуктовых наборов и доставки больных к месту лечения. На социальную поддержку больных туберкулезом в части приобретения, доставки продуктовых наборов и обеспечения проезда больных на контролируемое лечение требуется 47499,0 тыс. рублей, в том числе 5499,0 тыс. рублей в 2014 году, с 2015 года - по 7000,0 тыс. рублей ежегодно.
Для развития службы скорой медицинской помощи запланировано 84842.0 тыс. рублей. На обновление парка автомобилей скорой медицинской помощи, обновление санитарного автотранспорта с 2018 года будет направляться по 20000 тыс. рублей ежегодно. На создание центра обслуживания вызовов скорой медицинской помощи по единому номеру "103" запланировано 18616,0 тыс. рублей.
На развитие службы крови запланировано 504371,0 тыс. рублей, в том числе 2014 год - 237412,0 тыс. рублей; 2015 год - 195205,0 тыс. рублей; 2016 год - 13566.0 тыс. рублей; 2017 год - 13638,0 тыс. рублей; 2018 год - 14850,0 тыс. рублей; 2019 год - 14850,0 тыс. рублей; 2020 год - 14850,0 тыс. рублей. Финансовые средства будут направлены на оснащение медицинским оборудованием и расходными материалами ГКУЗ РХ "Республиканский центр крови", выплату денежной компенсации донаций крови и (или) ее компонентов.
На проведение капитального ремонта в здании ГКУЗ РХ "Республиканский центр крови", в том числе на проектно-сметную документацию, проверку достоверности сметной стоимости, осуществление строительного контроля в рамках реализации Программы предусмотрены средства республиканского бюджета Республики Хакасия в сумме 27317,0 тыс. рублей.
На закупку компьютерного и сетевого оборудования с лицензионным программным обеспечением для развития единой информационной базы данных в целях реализации мероприятий, связанных с обеспечением донорской кровью и ее компонентами, и программно-технических средств защиты этой базы предусмотрены средства федерального бюджета в размере 24859,0 тыс. рублей.
На возмещение расходов за оказанные медицинские услуги в медицинских организациях, находящихся за пределами Республики Хакасия, предусмотрено 1517.0 тыс. рублей.
Согласно сметной стоимости строительства объектов и запланированных инвестиций (капитальных вложений), в соответствии с предусмотренными укрупненными нормативами цены строительства (НЦС 81-02-04-2012) на реконструкцию и строительство объектов здравоохранения Республики Хакасия, в том числе проектную документацию, предусмотрено 1955764,0 тыс. рублей, в том числе в 2014 году 50370,0 тыс. рублей, в 2015 году - 46405,0 тыс. рублей.";
6. Перечень целевых показателей
Перечень целевых показателей подпрограммы в разрезе задач представлен в таблице 3.
Таблица 3
|
Наименование целевого показателя |
Плановое значение показателя по годам |
||||||
|
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
1. Задача "Повышение структурной эффективности здравоохранения в части оказания специализированной медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи, включая сестринский уход" | |||||||
|
Доля осциллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением (процентов) |
47,00 |
50,00 |
55,00 |
60,00 |
65,00 |
68,00 |
70,00 |
|
Доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года (процентов) |
17,20 |
17,00 |
16,90 |
16,70 |
16,60 |
16,50 |
16,40 |
|
Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым (коек на 100 тыс. взрослого населения) |
4,70 |
4,70 |
7,20 |
7,20 |
7,20 |
8,00 |
10,00 |
|
Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более (процентов) |
47,80 |
48,50 |
49,10 |
49,90 |
50,50 |
51,20 |
52,00 |
|
Смертность от болезней кровообращения (случаев на 100 тыс. населения) |
633,6 |
627,3 |
621,0 |
614,7 |
609,0 |
603,1 |
597,3 |
|
Смертность от дорожно-транспортных происшествий (случаев на 100 тыс. населения) |
11,00 |
10,80 |
10,70 |
10,60 |
10,30 |
10,2 |
10 |
|
Смертность от туберкулеза (случаев на 100 тыс. населения) |
13,60 |
13,00 |
12,40 |
11,80 |
11,20 |
10,8 |
10,3 |
|
Число доноров крови и ее компонентов (человек на 1000 человек населения) |
13,0 |
13,1 |
13,2 |
13,3 |
13,4 |
13,5 |
13,6 |
|
2. Задача "Внедрение новых организационных форм и методик оказания специализированной медицинской помощи" | |||||||
|
Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут (процентов) |
93,40 |
95,40 |
98,40 |
99,40 |
99,70 |
99,80 |
99,80 |
|
Количество наркологических больных, находящихся в ремиссии от одного года до двух лет (человек на 100 наркологических больных среднегодового контингента) |
8,95 |
9,00 |
9,10 |
9,25 |
9,40 |
9,50 |
9,70 |
|
Смертность от ишемической болезни сердца (случаев на 100 тыс. населения) |
339,80 |
336,50 |
333,20 |
329,90 |
326,90 |
352,50 |
323,30 |
|
Смертность от цереброваскулярных заболеваний (случаев на 100 тыс. населения) |
165,80 |
164,20 |
162,60 |
161,00 |
159,50 |
159,00 |
157,50 |
Подпрограмма
"Охрана здоровья матери и ребенка"
Паспорт
подпрограммы "Охрана здоровья матери и ребенка"
1. Общая характеристика
В Республике Хакасия в результате системно проводимых мероприятий в области охраны материнства и детства отмечается положительная динамика основных демографических показателей.
С 2008 года в республике отмечается рост рождаемости на 8,9%, показатель в 2012 году составил 15,96 случая на 1000 родившихся живыми. Естественный прирост населения за 2008 - 2012 годы увеличился в 2,8 раза.
Несмотря на положительную динамику за последние пять лет, показатели младенческой и материнской смертности в Республике Хакасия остаются высокими. Показатель младенческой смертности в республике превышает значения показателей по Сибирскому федеральному округу и Российской Федерации по итогам 2012 года в 1,4 и 1,5 раза соответственно. В 2012 году показатель младенческой смертности составил 13,36 случая на 1000 родившихся живыми, что в 1,5 раза выше уровня по Российской Федерации; показатель материнской смертности - 23,3 случая на 100000 живорожденных.
В структуре младенческой смертности ведущие места занимают отдельные состояния перинатального периода - 39,6%, врожденные аномалии развития - 27%, инфекционные заболевания - 15%, травмы, отравления - 6,3%. В связи с переходом на новые критерии регистрации рождений, рекомендованные ВОЗ, в 2012 году произошел значительный рост младенческой смертности преимущественно в неонатальном периоде. В структуре ранней неонатальной смертности смертность недоношенных детей составила 77%.
Основными причинами роста младенческой смертности в 2012 году явились:
смертность глубоко недоношенных детей, родившихся в срок 22-27 недель беременности, с низкой и экстремально низкой массой тела;
смертность детей первого года в семьях высокого социального риска от инфекционных заболеваний и внешних причин, в том числе вне стационара.
В структуре детской смертности 65% составляют случаи младенческой смертности.
Состояние здоровья беременных женщин не улучшается. В структуре заболеваний, осложнивших течение беременности, ведущее место занимают анемии беременной - 26,7%, болезни мочеполовой системы - 14,1%, поздний токсикоз - 14,2%, венозные осложнения - 4%, болезни системы кровообращения - 2,9%.
Процент преждевременных родов остается высоким. В 2012 году зарегистрировано 392 случая преждевременных родов (4,6%). Снижается процент нормальных родов. По итогам 2012 года доля нормальных родов по республике составила 38,4%.
Общая заболеваемость новорожденных в Республике Хакасия имеет тенденцию к снижению. За пять лет она снизилась на 5%. Общая заболеваемость детей в возрасте от 0 до 14 лет включительно снизилась на 1,6% к уровню 2008 года. В данной возрастной группе выросла заболеваемость:
врожденными аномалиями - на 37%;
болезнями органов дыхания, болезнями глаза и его придаточного аппарата - на 10%;
болезнями нервной системы - на 6%.
По сравнению с 2008 годом выросла на 14% общая заболеваемость детей в возрасте от 15 до 17 лет включительно.
На недостаточном уровне остается удовлетворенность граждан медицинской помощью, в том числе в части оказания медицинской помощи матерям и детям. Увеличивается количество жалоб и обращений, связанных с качеством оказания медицинской помощи. Данная ситуация частично обусловлена тем, что в республике отсутствует республиканский перинатальный центр, что не позволяет организовать трехуровневую систему оказания медицинской помощи. Кроме того, в республике нет республиканской детской больницы, специализированная медицинская помощь детям оказывается в составе "взрослых" многопрофильных больниц.
Отсутствие головных республиканских учреждений определяет низкий потенциал республики для дальнейшего развития и совершенствования специализированной медицинской помощи женщинам и детям. Затруднено внедрение современных технологий выхаживания и реабилитации недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, в связи с отсутствием в республике возможностей для организации системы реабилитационной помощи, а также с дефицитом высококвалифицированных специалистов в области акушерства и гинекологии, неонатологии и педиатрии.
Сохраняется дефицит врачей акушеров-гинекологов, педиатров, неонатологов, анестезиологов-реаниматологов. Обеспеченность врачами акушерами-гинекологами составляет 3,6 человека на 10 тыс. населения (РФ - 5,14), врачами-педиатрами - 15,3 (РФ - 20,7), неонатологами - 25,8 (РФ - 35,1), анестезиологами-реаниматологами - 1,3 (РФ - 2,01).
Обеспеченность Республики Хакасия акушерскими койками составляет 23,1 на 10000 женщин фертильного возраста (РФ - 21,1), в том числе показатель обеспеченности койками для беременных и рожениц - 12,0, койками патологии беременности - 11,1.
В целях совершенствования специализированной медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным, увеличения доступности, в том числе для сельских жителей, в рамках региональной программы модернизации здравоохранения в республике организовано 7 межмуниципальных центров:
четыре межмуниципальных центра по профилю "акушерство" на базе ГБУЗ РХ "КРД г. Абакана", ГБУЗ РХ "Родильный дом г. Черногорска", ГБУЗ РХ "СГБ рп. Майна", ГБУЗ РХ "Аскизская ЦРБ";
три межмуниципальных центра по профилю "неонатология" на базе ГБУЗ РХ "АДКБ", ГБУЗ РХ "Детская городская больница г. Черногорска", ГБУЗ РХ "ЦГБ г. Саяногорска".
Оснащение межмуниципальных центров приведено в соответствие со стандартами оснащения, рекомендованными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Специалисты межмуниципальных центров в 2012 году (28 человек) прошли обучение на базе федеральных симуляционно-тренинговых центров ФГБУ "НЦАГиП им. В.И. Кулакова" Минздрава России (Москва) и ГБОУ ВПО "СибГМУ" Минздрава России (Томск).
Проведены мероприятия по реструктуризации коечного фонда учреждений родовспоможения и детства, что позволило повысить эффективность работы акушерских и педиатрических коек.
Увеличилась среднегодовая занятость акушерской койки в учреждениях родовспоможения первой группы с 272,6 дня до 282,8 дня, в учреждениях второй группы - с 285,1 дня до 311,9 дня, в подразделениях родовспоможения в составе многопрофильных медицинских организаций - с 276 дней до 287,4 дня.
Увеличилась среднегодовая занятость педиатрической соматической койки - 325,6 дня (2010 год - 293,5).
Увеличилась обеспеченность койками для новорожденных и недоношенных детей до 42,23 койки на 10 тыс. детского населения (2010 год - 37,69); койками патологии новорожденных - 55,14 на 10 тыс. детского населения (2010 год - 49,4).
Для обеспечения дальнейшего снижения показателей перинатальной, младенческой и материнской смертности, особенно с учетом перехода с 2012 года на критерии регистрации рождения, рекомендованные ВОЗ, в Республике Хакасия необходимо строительство республиканского перинатального центра, увеличение количества реанимационных коек для новорожденных, строительство республиканской детской больницы, дооснащение учреждений родовспоможения и детства современным диагностическим и лечебным оборудованием, проведение капитальных ремонтов. Требуется системная подготовка и повышение профессионального уровня медицинских работников службы родовспоможения и детства.
В целях раннего выявления и профилактики слепоты и глухоты среди недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, на базе двух республиканских учреждений здравоохранения (ГБУЗ РХ "Офтальмологическая клиническая больница имени Н.М. Одежкина" и ГБУЗ РХ "РКБ имени Г.Я. Ремишевской") организованы консультативно-диагностический кабинет ретинопатии недоношенных и кабинет реабилитации слуха. В целях совершенствования мероприятий по раннему выявлению коррекции нарушений развития ребенка необходима организация кабинетов в условиях первичного звена здравоохранения.
Распространение ВИЧ-инфекции среди беременных женщин способствовало росту рождаемости детей, имевших перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции, и, как следствие, росту численности детей, страдающих ВИЧ-инфекцией (заболеваемость ВИЧ-инфекцией у детей в возрасте 0-14 лет в 100% обусловлена вертикальной передачей вируса иммунодефицита человека).
В период с 2008 по 2012 год в Республике Хакасия родились 65 детей от ВИЧ-инфицированных матерей, по результатам обследования, у трех детей установлен диагноз ВИЧ-инфекция. Медицинская помощь, оказываемая детям, страдающим ВИЧ-инфекцией, требует существенных затрат на диагностику, лечение и социальные выплаты на протяжении многих лет жизни ребенка, поэтому профилактика вертикальной передачи вируса иммунодефицита человека (от матери к ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания) приобретает особую значимость. Для обеспечения дальнейшего снижения детской смертности и инвалидности необходимо совершенствование организации и повышение эффективности единой системы лекарственной профилактики вертикальной передачи вируса иммунодефицита человека, в том числе унификация метода антиретровирусной профилактики, повышение до 99% охвата лекарственной профилактикой в соответствии с действующими стандартами и не менее 90% охвата трехэтапной профилактикой пар "мать - дитя".
Высокотехнологичная медицинская помощь и отдельные виды специализированной медицинской помощи детям оказываются за пределами республики. В 2012 году в федеральных учреждениях здравоохранения 262 ребенка получили специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь, за счет средств федерального бюджета.
Обеспеченность высокотехнологичной медицинской помощью детей составила 199,9 на 100 тыс. детского населения (РФ - 230,0). Наиболее востребованными видами высокотехнологичной медицинской помощи у детей являются "сердечно-сосудистая хирургия", "педиатрия", "травматология и ортопедия", "офтальмология", "онкология".
Требует совершенствования и проведение мероприятий по охране репродуктивного здоровья населения. В республике высокой остается распространенность абортов среди женщин фертильного возраста, отмечается рост числа гинекологических заболеваний по многим нозологическим формам. Показатель частоты абортов на 1000 женщин фертильного возраста составляет 40,2 (РФ - 26,7) Высоким остается число абортов на 100 родившихся живыми и мертвыми (72,3).
Вместе с тем увеличивается число мини-абортов, снижается удельный вес абортов у первобеременных, женщин до 30 лет, число абортов у детей в возрасте до 14 лет. В Республике Хакасия в течение последних лет не регистрируются криминальные аборты.
Требуется продолжить комплекс мероприятий, направленных на профилактику и снижение числа абортов, в том числе создание в республике центра медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, с целью оказания медико-социальной и психологической помощи женщинам.
В целях повышения поддержки лечения бесплодия с применением репродуктивных технологий в рамках долгосрочной республиканской целевой программы "Развитие здравоохранения Республики Хакасия (2011-2013 годы)", утвержденной постановлением Правительства Республики Хакасия от 23.11.2010 N 603 (с последующими изменениями), выделено 1,0 млн. рублей на проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), 10 женщин направлены на проведение процедуры ЭКО в город Красноярск. Всего за три года на ЭКО за счет средств федерального и республиканского бюджетов направлено из республики 32 женщины, эффективность составила 20%.
В работе межмуниципальных центров по профилю "акушерство и гинекология" (ГБУЗ РХ "КРД г. Абакана", ГБУЗ РХ "Родильный дом г. Черногорска") применялись методы реинфузии эритроцитов при массивных кровопотерях. Широко используются малоинвазивные вмешательства при оказании оперативной помощи. Эндоскопический доступ при проведении полостных операций применяется как в плановом, так и экстренном порядке, 80% и 39% соответственно. Это позволило снизить сроки пребывания в стационаре и обеспечить более раннее восстановление трудоспособности.
В ГБУЗ РХ "КРД г. Абакана" проводятся реконструктивные операции на тазовом дне с использованием полипропиленовой сетки, применяются технологии TVT при стрессовом недержании мочи, используется органосохраняющий метод хирургического лечения тубовариальных гнойных образований эндоскопическим доступом (в том числе программированная лапароскопия) у пациенток с нереализованной репродуктивной функцией, применяется аргоноусиленная коагуляция при проведении операций кесарева сечения. С целью сохранения репродуктивной функции у женщин проводятся органосохраняющие операции: 92,2% при внематочной беременности и 84% при тубовариальных гнойных образованиях.
2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации государственной программы, цель и задачи
Основные приоритеты государственной политики в сфере здравоохранения в соответствии со Стратегией социально-экономического развития Республики Хакасия до 2020 года направлены на развитие системы охраны здоровья матери и ребенка на всех этапах оказания медицинской помощи, включая совершенствование и развитие специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи.
Цель подпрограммы - повышение эффективности деятельности службы родовспоможения и детства.
Достижение указанной цели предполагает решение следующих задач:
развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям, повышение доступности и качества медицинской помощи;
совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной хирургии.
3. Сроки и этапы реализации
Подпрограмма реализуется в 2014 - 2020 годах, этапы реализации не предусматриваются.
4. Перечень подпрограммных мероприятий
Перечень мероприятий подпрограммы в разрезе задач представлен в таблице 1.
Таблица 1
5. Обоснование ресурсного обеспечения
Общий объем финансовых средств, необходимых на реализацию подпрограммы, составляет 3676331,0 тыс. рублей, в том числе республиканский бюджет Республики Хакасия - 3239923,0 тыс. рублей, федеральный бюджет - 436408,0 тыс. рублей, из них 2014 год - 501836,0 тыс. рублей, в том числе республиканский бюджет Республики Хакасия - 65428,0 тыс. рублей; Федеральный бюджет - 436408,0 тыс. рублей; 2015 год - 666799,0 тыс. рублей; 2016 год - 644317,0 тыс. рублей; 2017 год - 72337,0 тыс. рублей; 2018 год - 454169,0 тыс. рублей; 2019 год - 649169,0 тыс. рублей; 2020 год - 687704,0 тыс. рублей.
Объем финансирования мероприятий подпрограммы по главным распорядителям средств республиканского бюджета Республики Хакасия и по годам реализации представлен в таблице 2.
Таблица 2
|
Наименование главного распорядителя средств республиканского бюджета Республики Хакасия |
Объем финансирования по годам, тыс. рублей |
|||||||
|
2014-2020 |
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
|
|
Министерство здравоохранения Республики Хакасия |
262892,0 |
35428,0 |
38853,0 |
16317,0 |
22337,0 |
54169,0 |
49169,0 |
46619,0 |
|
Министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Республики Хакасия |
3413439,0 |
466408,0 |
627946,0 |
628000,0 |
50000,0 |
400000,0 |
600000,0 |
641085,0 |
|
Республиканский бюджет Республики Хакасия |
2977031,0 |
30000,0 |
627946,0 |
628000,0 |
50000,0 |
400000,0 |
600000,0 |
641085,0 |
|
Федеральный бюджет |
436408,0 |
436408,0 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
На приобретение медицинского оборудования для учреждений здравоохранения охраны здоровья матери и ребенка, в том числе для создания условий выхаживания глубоко недоношенных детей (вес 500 г и более), предусмотрено 35447,0 тыс. рублей, в том числе 2014 год - 4552,0 тыс. рублей, 2015 год - 895,0 тыс. рублей, с 2018 года - по 10000,0 тыс. рублей ежегодно.
На организацию лечения женского бесплодия с применением метода экстракорпорального оплодотворения потребуется 5688,0 тыс. рублей, из них 2014 год - 698,0 тыс. рублей, 2016 год - 990,0 тыс. рублей, с 2017 года - по 1000,0 тыс. рублей ежегодно.
Затраты на проведение капитального ремонта в государственных учреждениях здравоохранения, в том числе на проектно-сметную документацию, с целью приведения в соответствие требованиям порядков оказания медицинской помощи рассчитаны на основании сметной стоимости проектно-сметной документации объектов капитального ремонта и составляют 35044,0 тыс. рублей, в том числе 2015 год - 2594,0 тыс. рублей; 2018 год - 15000,0 тыс. рублей; 2019 год - 10000,0 тыс. рублей; 2020 год - 7450,0 тыс. рублей.
Для обеспечения проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, проведения неонатального и аудиологического скрининга запланировано 6033,0 тыс. рублей, в том числе 2014 год - 319,0 тыс. рублей; 2015 год - 4000,0 тыс. рублей; 2016 год - 327,0 тыс. рублей; 2017 год - 337,0 тыс. рублей; 2018 год - 350,0 тыс. рублей; 2019 год - 350,0 тыс. рублей; 2020 год - 350,0 тыс. рублей.
Для обеспечения полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет жизни запланировано 179704,0 тыс. рублей, из них 2014 год - 28883,0 тыс. рублей, 2015 год - 31364,0 тыс. рублей, 2016 год - 15000,0 тыс. рублей, 2017 год - 21000,0 тыс. рублей, с 2018 года - по 27819,0 тыс. рублей ежегодно.
Согласно сметной стоимости строительства объектов и запланированных инвестиций (капитальных вложений), в соответствии с предусмотренными укрупненными нормативами цены строительства (НЦС 81-02-04-2012) на реконструкцию и строительство объектов родовспоможения и детства, в том числе проектную документацию, предусмотрено 1722061,0 тыс. рублей.
Предусмотрены финансовые средства на строительство перинатального центра в объеме 1692354,0 тыс. рублей.
6. Перечень целевых показателей
Таблица 3
|
Наименование целевого показателя |
Плановое значение показателя по годам |
||||||
|
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
1. Задача "Развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям, повышение доступности и качества медицинской помощи" | |||||||
|
Материнская смертность (случаев на 100 тыс. родившихся живыми) |
12,00 |
12,00 |
|
|
|
|
|
|
Младенческая смертность (случаев на 1000 родившихся живыми) |
9,80 |
9,60 |
9,30 |
8,50 |
8,20 |
8,00 |
7,90 |
|
Смертность детей 0-17 лет (случаев на 100000 человек соответствующего возраста) |
103,00 |
100,00 |
95,00 |
85,50 |
81,20 |
77,1 |
73,2 |
|
2. Задача "Совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной хирургии" | |||||||
|
Доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности (процентов) |
91,80 |
92,20 |
93,00 |
93,50 |
94,00 |
94,50 |
95,00 |
|
Охват неонатальным скринингом (процентов от общего числа новорожденных) |
94,80 |
95,00 |
96,00 |
96,50 |
97,00 |
97,50 |
98,00 |
Подпрограмма
"Кадровое обеспечение системы здравоохранения"
Паспорт
подпрограммы "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"
1. Общая характеристика
Состояние и перспективное развитие здравоохранения в значительной степени зависит от подготовки, профессионального уровня и обеспеченности системы медицинскими кадрами как главным ресурсом здравоохранения.
В Республике Хакасия трудятся 1762 врача и 5097 средних медицинских работников. Имеют сертификат специалиста 98,7% врачей, 95,7% средних медицинских работников. Квалификационные категории имеют 55,8% врачей, 51,1% средних медицинских работников.
В последние годы актуализируются вопросы, связанные с распределением и закреплением медицинских работников (врачей, среднего медицинского персонала).
В 2011 году впервые за последние пять лет снизился отток специалистов с высшим медицинским образованием из государственных и муниципальных учреждений здравоохранения: в 2010 году убыль врачебных кадров составила 2% (37 человек), в 2011 году - 0,2% (4 человека). В 2012 году наметилась положительная тенденция: прибыло 80 врачей (2011 год - 33, 2010 год - 24), из них 24 выпускника медицинских вузов, обучавшихся по целевому направлению; 50% врачей, прибывших впервые на работу в Республику Хакасия, трудоустроены в сельскую местность.
Обеспеченность населения Хакасии врачами составляет в 2012 году 33 человека на 10 тыс. населения, что выше показателя 2011 года на 0,4% (2011 год - 32,6), но ниже показателя по РФ (44,0). Средним медицинским персоналом - 95,5, что ниже показателя 2011 года (97,6), но выше показателя РФ - 92,4.
Укомплектованность врачами (физическими лицами к штатным должностям) по республике составляет 56,7%; средним медицинским персоналом - 72,2%. В среднем коэффициент совместительства у врачей составляет 1,6, среднего медицинского персонала - 1,3.
Расчетная потребность во врачах в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Хакасия - 2261 специалист. Дефицит составляет 752 врача, в том числе 501 врач необходим для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях.
Наиболее востребованными специалистами являются: педиатры, пульмонологи, эндокринологи, травматологи-ортопеды, наркологи, фтизиатры, анестезиологи-реаниматологи, врачи ультразвуковой диагностики, функциональной диагностики.
Расчетная потребность в среднем медицинском персонале составляет 6582 человека, дефицит - 2274 работника.
Медицинская профессия сохраняет свою популярность, конкурсы среди абитуриентов, поступающих в медицинские вузы, остаются стабильно высокими. Продолжается работа по организации целевого приема за счет средств федерального бюджета в медицинские вузы. В 2012 году зачислены в медицинские высшие учебные заведения на условиях целевой подготовки 39 абитуриентов (2011 год - 44 абитуриента). С каждым поступившим заключаются договоры на последующее трудоустройство. Всего на 01.09.2013 по целевому набору Министерства здравоохранения Республики Хакасия в медицинских вузах обучаются 240 студентов.
Однако имеет место невозврат подготовленных специалистов в республику, сохраняется отток специалистов в другие сферы экономической деятельности, внутренняя и внешняя миграция врачей и сестринского персонала. Одной из важных проблем кадрового обеспечения системы здравоохранения является устойчивый рост медицинских работников предпенсионного и пенсионного возраста: за 2012 год доля врачей старше 60 лет составляет 17%, 51-60 лет - 14,4%, специалистов до 36 лет - 17,7%.
Положительные кадровые сдвиги в системе государственного здравоохранения республики и соответственно повышение уровня доступности качественной медицинской помощи пока незначительны. Показатель обеспеченности врачами, предоставляющими первичную медицинскую помощь: участковыми терапевтами составляет 4,7 человека на 10 тыс. населения, педиатрами - 16,7 человека на 10 тыс. населения и не претерпевает значительных сдвигов. Снижается показатель обеспеченности населения медицинским персоналом среднего звена. Соотношение численности среднего персонала к врачебному составляет 2,9 к 1 (РФ - 2,1 к 1).
Остается нерешенным ряд основных проблем в области региональной кадровой политики и управления трудовыми ресурсами:
неадекватность численности и структуры медицинских кадров объемам выполняемой деятельности, задачам и направлениям модернизации здравоохранения;
несбалансированность медицинского персонала по структуре между: врачами общего профиля и узкими специалистами; врачами и сестринским персоналом; различными территориальными образованиями, городской и сельской местностью; медицинскими организациями первичного звена и специализированных видов помощи;
несоответствие подготовки специалистов потребностям практического здравоохранения;
недостаточное использование методов планирования численности медицинского персонала;
невысокий в сравнении со средними показателями в сфере производственной деятельности в регионе уровень заработной платы;
рост тенденции оттока из системы здравоохранения молодых и опытных специалистов;
недостаточно активное участие в решении кадровых вопросов профессиональных общественных организаций, помощи попечительских советов и спонсоров.
Решение кадровой проблемы предусматривает разработку эволюционных, планомерных подходов и направлений на основе проведения анализа фактического состояния, изучения тенденций, сложившихся в этой области с использованием программно-целевого метода управления в ходе их решения.
2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации государственной программы, цель и задача
Основные приоритеты государственной политики в сфере здравоохранения в соответствии со Стратегией социально-экономического развития Республики Хакасия до 2020 года направлены на повышение обеспеченности отрасли квалифицированным персоналом и создание системы повышения мотивации к качественному труду, в том числе обеспечение подготовки и переподготовки медицинских кадров на основе непрерывного образования, повышения профессионального уровня и внедрения передовых медицинских технологий.
Цель подпрограммы - обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами.
Задача - формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в Республике Хакасия с учетом потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования.
3. Сроки и этапы реализации
Сроки реализации подпрограммы - 2014 - 2020 годы. Разделение на этапы реализации не предусматривается.
4. Перечень подпрограммных мероприятий
Перечень мероприятий подпрограммы в разрезе задач представлен в таблице 1.
Таблица 1
5. Обоснование ресурсного обеспечения
Общий объем финансовых средств, необходимых на реализацию подпрограммы, составляет 623433,0 тыс. рублей, в том числе республиканский бюджет Республики Хакасия - 603433,0 тыс. рублей, федеральный бюджет - 20000,0 тыс. рублей, из них: 2014 год - 85068,0 тыс. рублей, в том числе республиканский бюджет Республики Хакасия - 75068,0 тыс. рублей; федеральный бюджет - 10000,0 тыс. рублей; 2015 год - 64131,0 тыс. рублей, в том числе республиканский бюджет Республики Хакасия - 54131,0 тыс. рублей; федеральный бюджет - 10000,0 тыс. рублей, 2016 год - 54517,0 тыс. рублей, 2017 год - 47837,0 тыс. рублей, 2018 год - 83960,0 тыс. рублей, 2019 год - 108960,0 тыс. рублей, 2020 год - 178960,0 тыс. рублей.
Объем финансирования мероприятий подпрограммы по главным распорядителям средств республиканского бюджета Республики Хакасия и по годам реализации представлен в таблице 2.
Таблица 2
|
Наименование |
Объем финансирования по годам, тыс. рублей |
|||||||
|
главного распорядителя средств республиканского бюджета Республики Хакасия |
2014-2020 |
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
|
Министерство здравоохранения Республики Хакасия |
398433,0 |
85068,0 |
64131,0 |
54517,0 |
47837,0 |
48960,0 |
48960,0 |
48960,0 |
|
Республиканский бюджет Республики Хакасия |
378433,0 |
75068,0 |
54131,0 |
54517,0 |
47837,0 |
48960,0 |
48960,0 |
48960,0 |
|
Федеральный бюджет |
20000,0 |
10000,0 |
10000,0 |
- |
- |
- |
- |
- |
|
Министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Республики Хакасия |
225000,0 |
- |
- |
- |
- |
35000 |
60000 |
130000 |
С целью содействия в подготовке и повышении квалификации медицинских и фармацевтических работников предусмотрено 12669,0 тыс. рублей, из них 2014 год - 669,0 тыс. рублей, начиная с 2018 года - по 4000,0 тыс. рублей ежегодно.
Для привлечения в учреждения здравоохранения Республики Хакасия специалистов с высшим медицинским и средним образованием запланированы следующие мероприятия:
единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам в возрасте до 45 лет - 57055,0 тыс. рублей, в том числе 2014 год - 27055,0 тыс. рублей, 2015 год - 20000,0 тыс. рублей, 2016 год - 10000,0 тыс. рублей в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
Порядок предоставления единовременной компенсационной выплаты устанавливается нормативным правовым актом Правительства Республики Хакасия;
приобретение жилья для специалистов с высшим и средним медицинским образованием - 65500,0 тыс. рублей, в том числе 2015 год - 8000,0 тыс. рублей, 2016 год - 10000,0 тыс. рублей, 2017 год - 10000,0 тыс. рублей, начиная с 2018 года - по 12500,0 тыс. рублей ежегодно.
На социальную поддержку медицинских работников запланировано 154294,0 тыс. рублей в соответствии с нормативными правовыми актами Республики Хакасия:
в соответствии с Законом Республики Хакасия от 02.12.2011 N 117-ЗРХ "О мерах социальной поддержки медицинских работников с высшим медицинским образованием и лиц, обучающихся на условиях целевой контрактной подготовки для последующего трудоустройства в государственные учреждения здравоохранения Республики Хакасия" (с последующими изменениями) - 146295,0 тыс. рублей. Порядки предоставления мер социальной поддержки установлены постановлениями Правительства Республики Хакасия от 30.03.2012 N 212 "Об утверждении Порядка предоставления мер социальной поддержки лицам, обучающимся на условиях целевой контрактной подготовки" и от 30.03.2015 N 125 "Об утверждении Порядка предоставления денежной выплаты специалистам с высшим медицинским образованием и со средним профессиональным образованием при первом трудоустройстве в медицинскую организацию государственной системы здравоохранения Республики Хакасия";
ГАРАНТ:
См. Постановление Правительства Республики Хакасия от 6 октября 2015 г. N 504 "Об утверждении Порядка предоставления мер социальной поддержки лицам, обучающимся на основании договора о целевом обучении для последующего трудоустройства в медицинские организации государственной системы здравоохранения Республики Хакасия"
в соответствии с законами Республики Хакасия от 12.04.2007 N 15-ЗРХ "О порядке предоставления жилых помещений жилищного фонда Республики Хакасия по договорам социального найма отдельным категориям граждан" (с последующими изменениями), от 20.12.2012 N 119-ЗРХ "О социальной поддержке медицинских и фармацевтических работников, проживающих и работающих в сельских населенных пунктах (поселках городского типа, рабочих поселках), занимающих должности в государственных учреждениях здравоохранения Республики Хакасия" - 11918,0 тыс. рублей.
Предполагается затратить 96700,0 тыс. рублей на материальную поддержку в виде ежемесячной денежной выплаты медицинским работникам с высшим или средним медицинским образованием, вышедшим на пенсию и постоянно проживающим в сельской местности, поселках городского типа, рабочих поселках, если их общий стаж работы в государственных и (или) муниципальных учреждениях здравоохранения Республики Хакасия, расположенных в сельской местности, поселках городского типа, рабочих поселках, составляет не менее 10 лет.
Размер, порядок, условия предоставления и назначения материальной поддержки утверждаются правовым актом Министерства здравоохранения Республики Хакасия.
На проведение мероприятия, посвященного празднованию Дня медицинского работника, и награждение победителей конкурсов профессионального мастерства "Лучший врач года", "Лучший средний медицинский работник года", "Лучшая медицинская организация Республики Хакасия", "Инновации в здравоохранении" запланировано 8296,0 тыс. рублей.
Размер, порядок, условия награждения победителей конкурсов профессионального мастерства утверждаются правовым актом Министерства здравоохранения Республики Хакасия.
6. Перечень целевых показателей
Таблица 3
|
Наименование целевого показателя |
Плановое значение показателя по годам |
||||||
|
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
|
|
Задача "Формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в Республике Хакасия с учетом потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования" | |||||||
|
Обеспеченность населения врачами (человек на 10 тыс. населения) |
30,3 |
30,7 |
31,2 |
31,6 |
32 |
32,4 |
32,8 |
|
Обеспеченность населения средним медицинским персоналом (человек на 10 тыс. населения) |
99,5 |
92,1 |
93,6 |
94,8 |
95,0 |
95,5 |
96,0 |
|
Обеспеченность сельского населения врачами (человек на 10 тыс. сельского населения) |
17,8 |
16,5 |
16,5 |
16,5 |
16,7 |
17,1 |
17,5 |
|
Обеспеченность сельского населения средним медицинским персоналом (человек на 10 тыс. сельского населения) |
77,8 |
75 |
75 |
75 |
75,5 |
75,8 |
76 |
Подпрограмма
"Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"
Паспорт
подпрограммы "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"
|
Ответственный исполнитель |
- |
Министерство здравоохранения Республики Хакасия |
|
Цель |
- |
совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях |
|
Задача |
- |
обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания, в том числе обеспечение потребности в лекарственных препаратах граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями |
|
Целевые показатели |
- |
удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов (процентов): 2014 год - 94; 2015 год-95; 2016 год-95; 2017 год-95; 2018 год - 96; 2019 год - 97; 2020 год - 98; удовлетворение потребности в лекарственных препаратах граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями (процентов): 2014 год - 100; 2015 год - 100; 2016 год - 100; 2017 год - 100; 2018 год - 100; 2019 год - 100; 2020 год - 100; удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (процентов): 2014 год - 65; 2015 год - 71; 2016 год - 72; 2017 год - 80; 2018 год - 85; 2019 год - 90; 2020 год - 90 |
|
Этапы и сроки реализации |
- |
2014-2020 годы, этапы реализации не предусматриваются |
|
Объем бюджетных ассигнований |
- |
1934514,0 тыс. рублей, в том числе республиканский бюджет Республики Хакасия - 1895063,0 тыс. рублей, федеральный бюджет - 39451,0 тыс. рублей. Из них: 2014 год - 306471,0 тыс. рублей; 2015 год - 347037,0 тыс. рублей, в том числе республиканский бюджет Республики Хакасия - 307586,0 тыс. рублей, федеральный бюджет - 39451,0 тыс. рублей; 2016 год - 212590,0 тыс. рублей; 2017 год - 214016,0 тыс. рублей; 2018 год - 284800,0 тыс. рублей; 2019 год - 284800,0 тыс. рублей; 2020 год - 284800,0 тыс. рублей |
|
Ожидаемые результаты реализации |
- |
увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением - до 70%; увеличение количества наркологических больных, находящихся в ремиссии от одного года до двух лет, - до 9,7 человека на 100 наркологических больных; уменьшение доли больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, - до 16,4%; снижение смертности от болезней кровообращения до 597,3 случая на 100 тыс. человек; снижение смертности от ишемической болезни сердца - до 323,3 случая на 100 тыс. населения; снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний - до 157,5 случая на 100 тыс. населения; снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 10,0 случаев на 100 тыс. населения повышение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза пять лет и более, - до 52%; увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут - до 99,8%; увеличение показателя обеспеченности койками для оказания паллиативной помощи взрослым - до 10 коек на 100 тыс. взрослого населения |
1. Общая характеристика
Лекарственное обеспечение населения и учреждений здравоохранения остается одной из самых острых социальных проблем, влияющих на состояние здоровья людей, увеличение продолжительности их жизни и облегчение страданий.
В условиях ограниченности бюджетного финансирования и средств обязательного медицинского страхования актуальна проблема лекарственного обеспечения не только населения, имеющего право на льготы при амбулаторном лечении, но и больных в стационарах, а также сельского населения в отдаленных населенных пунктах.
Приоритетами государственной политики Российской Федерации в сфере лекарственного обеспечения являются всеобщность, рациональность, качество, эффективность и безопасность, сбалансированность, открытость и информированность.
Объем фармацевтического рынка Республики Хакасия в стоимостном выражении составил: государственный сектор - 1037,0 млн. рублей, или 56% всех затрат на препараты и изделия медицинского назначения; сектор коммерческой розницы - 802,3 млн. рублей, или 44%.
В структуре препаратов 26% составляют препараты отечественного производства.
Лекарственное обеспечение пациентов за счет бюджетных средств осуществляется в соответствии с утвержденными формулярами лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения для лечения в стационарных и амбулаторных условиях.
Всего в Республике Хакасия 114 юридических лиц имеют лицензию на фармацевтическую деятельность: 24 государственной и муниципальной собственности (8 ЦРБ, 1 аптечный склад, 2 аптеки ЛПУ, 13 аптек) и 90 субъектов негосударственной формы собственности.
В соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи лекарственные препараты для медицинского применения при оказании медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара предоставляются бесплатно. Процент финансирования на лекарственное обеспечение в стационарных условиях в структуре общих расходов составляет 28%. В 2012 году финансирование медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями в стационарных условиях и условиях дневного стационара, в части расходов на лекарственные препараты для медицинского применения и расходные материалы составило 593,5 млн. рублей.
Министерством здравоохранения Республики Хакасия осуществляется ведение:
регионального сегмента Федерального регистра лиц, имеющих право на набор социальных услуг;
регистра региональных льготополучателей;
регистра пациентов, страдающих заболеваниями, отнесенными к семи высокозатратным нозологиям;
регистра пациентов, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями.
Право на льготное лекарственное обеспечение в рамках набора социальных услуг на 2012 год в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" оставили за собой 13,9 тыс. человек, что составляет 30% от общего числа лиц - получателей единой денежной выплаты.
В 2012 году на льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан отпущено препаратов из средств федерального бюджета на сумму 138,4 млн. рублей, выписано 100063 рецепта, обслужено 99344 рецепта, средняя стоимость рецепта составила 1393 рубля, средняя стоимость рецепта по отдельным заболеваниям: сахарный диабет - 1303,0 рубля; бронхиальная астма - 1274,0 рубля; онкология - 8903,5 рубля.
В реализации Программы обеспечения необходимыми лекарственными препаратами в 2012 году участвовали ГУП РХ "Ресфармация", выполняющее услуги уполномоченного склада; 19 аптечных организаций; 75 медицинских организаций.
Доля затрат на лечение 38% льготников, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, составляет 8%, а на лечение 5% льготников, страдающих онкологическими заболеваниями, затрачено 10,9% бюджетных средств.
Наиболее эффективно осуществляется лечение больных сахарным диабетом. Применение закупаемых препаратов позволило добиться снижения уровня осложнений на 44%, увеличения продолжительности жизни больных диабетом второго типа на 6,8 года у женщин и 5 лет у мужчин.
В связи с приоритетом закупок дорогостоящих препаратов сформировался дефицит препаратов общетерапевтической группы. Для повышения уровня обеспеченности федеральных льготников из республиканского бюджета Республики Хакасия выделяются дополнительные средства. Так, в 2012 году выделено 19,7 млн. рублей.
В Республике Хакасия определен орган, уполномоченный на осуществление функций по размещению заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг, для государственных и муниципальных нужд - Государственный комитет по размещению государственных заказов Республики Хакасия. Определен порядок взаимодействия Министерства здравоохранения Республики Хакасия, Государственного комитета по размещению государственных заказов Республики Хакасия, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Хакасия, медицинских организаций при проведении централизованных закупок. Перечень централизованно закупаемых препаратов проходит согласование на заседании формулярной комиссии Министерства здравоохранения Республики Хакасия. Сформирован единый шаблон заявки (программа, в которой все участники формируют заявку) на централизованно закупаемые лекарственные препараты для нужд стационаров. Введен мониторинг закупа лекарственных средств отечественного производителя в учреждениях здравоохранения.
В целях обеспечения безопасности использования медикаментов, осуществляется мониторинг безопасности лекарственных препаратов, применяемых как при оказании первичной медико-санитарной помощи, так и в условиях круглосуточных стационаров, который проводит центр мониторинга безопасности лекарственных препаратов, путем сбора извещений о нежелательных побочных реакциях лекарственных препаратов, предоставляемых учреждениями здравоохранения.
2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цель и задача
Основные приоритеты государственной политики в сфере здравоохранения в соответствии со стратегией социально-экономического развития Республики Хакасия до 2020 года направлены на улучшение лекарственного обеспечения граждан, в том числе:
повышение доступности для граждан лекарственных средств при проведении амбулаторного лечения на основе сочетания государственных программ лекарственного обеспечения и медицинского страхования граждан;
определение перечня лекарственных средств, предоставляемых бесплатно или с частичной оплатой за счет средств обязательного медицинского страхования.
Целью подпрограммы является совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях.
Задача подпрограммы - обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания, в том числе обеспечение потребности в лекарственных препаратах граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями.
3. Этапы и сроки реализации
Подпрограмма реализуется в 2014 - 2020 годах. Этапы реализации не предусмотрены.
4. Перечень подпрограммных мероприятий
Перечень мероприятий подпрограммы в разрезе задач представлен в таблице 1.
Таблица 1
|
N п/п |
Наименование мероприятия |
Объем финансирования по годам, тыс. рублей |
Ответственный исполнитель |
|
|||||||
|
всего |
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
|
Задача "Обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания, в том числе обеспечение потребности в лекарственных препаратах граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями" |
|
||||||||||
|
1 |
Организация обеспечения отдельных категорий граждан в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", в том числе организация обеспечения лекарственной помощи пациентам, страдающим орфанными заболеваниями |
1868063,0 |
306471,0 |
304586,0 |
207790,0 |
209216,0 |
280000,0 |
280000,0 |
280000,0 |
Министерство здравоохранения Республики Хакасия |
|
|
2 |
Организация резерва медицинского имущества для ликвидации чрезвычайных ситуаций на территории Республики Хакасия |
27000,0 |
- |
3000,0 |
4800,0 |
4800,0 |
4800,0 |
4800,0 |
4800,0 |
Министерство здравоохранения Республики Хакасия |
|
|
3 |
Иные межбюджетные трансферты в целях улучшения лекарственного обеспечения граждан |
39451,0 |
- |
39451,0 |
- |
- |
- |
- |
- |
Министерство здравоохранения Республики Хакасия |
|
|
Итого по подпрограмме |
1934514,0 |
306471,0 |
347037,0 |
212590,0 |
214016,0 |
284800,0 |
284800,0 |
284800,0 |
|
|
|
|
Министерство здравоохранения Республики Хакасия |
1934514,0 |
306471,0 |
347037,0 |
212590,0 |
214016,0 |
284800,0 |
284800,0 |
284800,0 |
|
|
|
|
Республиканский бюджет Республики Хакасия |
1895063,0 |
306471,0 |
307586,0 |
212590,0 |
214016,0 |
284800,0 |
284800,0 |
284800,0 |
|
|
|
|
Федеральный бюджет |
39451,0 |
- |
39451,0 |
- |
- |
- |
- |
- |
|
"; |
|
5. Обоснование ресурсного обеспечения
Общий объем финансовых средств республиканского бюджета Республики Хакасия, необходимых на реализацию подпрограммы, составляет 1934514.0 тыс. рублей, в том числе республиканский бюджет Республики Хакасия - 1895063,0 тыс. рублей, федеральный бюджет - 39451,0 тыс. рублей, из них: 2014 год - 306471,0 тыс. рублей, 2015 год - 347037,0 тыс. рублей, в том числе республиканский бюджет Республики Хакасия - 307586,0 тыс. рублей, федеральный бюджет - 39451,0 тыс. рублей, 2016 год - 212590,0 тыс. рублей, 2017 год - 214016,0 тыс. рублей, 2018 год - 284800,0 тыс. рублей, 2019 год - 284800,0 тыс. рублей, 2020 год - 284800,0 тыс. рублей.
Главным распорядителем средств республиканского бюджета Республики Хакасия является Министерство здравоохранения Республики Хакасия.
Средства направлены на:
организацию обеспечения отдельных категорий граждан в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, в том числе организация обеспечения лекарственной помощи пациентам, страдающим орфанными заболеваниями в размере 1868063,0 тыс. рублей;
организацию мероприятий для ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций на территории Республики Хакасия, в том числе формирование резерва медицинского имущества, в размере 27000,0 тыс. рублей.
6. Перечень целевых показателей
Таблица 2
|
Наименование целевого показателя |
Плановое значение показателя по годам |
||||||
|
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
|
|
Задача "Обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания, в том числе граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями" | |||||||
|
Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов (процентов) |
94 |
95 |
95 |
95 |
96 |
97 |
98 |
|
Удовлетворение потребности в лекарственных препаратах граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями (процентов) |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
|
Удовлетворение потребности |
65 |
71 |
72 |
80 |
85 |
90 |
90 |
|
отдельных категорий граждан в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (процентов) |
|
|
|
|
|
|
|
Подпрограмма
"Обеспечение развития отрасли здравоохранения"
Паспорт
подпрограммы "Обеспечение развития отрасли здравоохранения"
1. Общая характеристика
Согласно нормам действующего законодательства к полномочиям субъекта Российской Федерации в части оказания медицинской помощи с 1 января 2012 года относится организация медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а к полномочиям органа местного самоуправления - создание условий для оказания медицинской помощи населению на территории муниципального образования в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
С целью осуществления единой политики в области здравоохранения всеми субъектами отрасли в 2012 году осуществлен переход к централизации здравоохранения на территории Республики Хакасия. Преобразование системы здравоохранения Республики Хакасия направлено в конечном итоге на обеспечение повышения качества и доступности медицинской помощи для населения.
Централизованная система здравоохранения имеет следующие преимущества:
возможность оптимизации ресурсов здравоохранения в целях повышения качества и доступности медицинской помощи для населения (сети медицинских учреждений, структуры коечного фонда, бюджетных расходов);
оптимизация движения пациентов внутри системы;
единая кадровая политика;
использование единого документооборота, универсальных алгоритмов и процедур;
повышение отзывчивости системы здравоохранения на запросы пациентов.
Кроме того, для создания эффективной системы организации медицинской помощи необходима централизация некоторых видов медицинской помощи. С этой целью планируется осуществить ряд мероприятий по реорганизации и объединению учреждений здравоохранения Республики Хакасия разных уровней оказания медицинской помощи.
Оптимизация структуры коечного фонда медицинских организаций проводится с учетом работы профильной койки и развитием стационарозамещающих технологий, в том числе центров амбулаторной хирургии и стационаров на дому. В структуре коечного фонда предусматривается выделение коек для проведения медицинской реабилитации и оказания паллиативной медицинской помощи.
Структурные преобразования планируются с учетом достижения сбалансированности объемов медицинской помощи в виде сокращения объемов скорой медицинской помощи на основе увеличения объемов неотложной помощи, развития стационарозамещающей медицинской помощи.
Постановлением Правительства Республики Хакасия от 25.12.2012 N 898 утверждена территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Хакасия на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов. Объемы бесплатной медицинской помощи рассчитаны исходя из фактически сложившихся объемов медицинской помощи с учетом реструктуризации сети медицинских организаций, особенностей возрастного состава, уровня и структуры заболеваемости населения Республики Хакасия.
Задача обеспечения эффективной информационной поддержки процесса управления системой медицинской помощи, а также процесса оказания медицинской помощи нашла свое отражение в региональной программе "Модернизация здравоохранения Республики Хакасия на 2011 - 2013 годы", утвержденной постановлением Правительства Республики Хакасия от 29.03.2011 N 161 (с последующими изменениями). В рамках реализации задачи "Внедрение современных информационных систем в здравоохранение" региональной программы, проведены следующие мероприятия:
на базе центра баз данных Правительства Республики Хакасия создан центр обработки данных здравоохранения, включая приобретение серверного и коммутационного оборудования;
приобретена региональная информационно-аналитическая медицинская система "ПРОМЕД", позволяющая решать следующие задачи:
создание единого информационного пространства в системе здравоохранения Республики Хакасия;
предоставление органу управления здравоохранением полной, достоверной и актуальной информации о состоянии здоровья населения;
проведение качественного анализа уровня доступности медицинской помощи, ведущейся на основе получения актуальных данных в режиме реального времени;
создание прозрачной модели финансирования в системе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС);
централизация информационных потоков в системе ОМС для повышения эффективности финансирования;
создание единого регистра застрахованных;
ведение единой электронной медицинской карты;
внедрение системы дистанционной записи к врачу;
равномерное распределение потоков пациентов в режиме реального времени.
В 2012, 2013 годах в рамках внедрения РИАМС "Промед" выполнены следующие мероприятия:
внедрен регистр паспортов медицинских организаций, врачей и медицинского персонала;
внедрена система мониторинга региональной программы модернизации здравоохранения;
внедрена система записи на прием к врачу в электронном виде. Охват учреждений здравоохранения Республики Хакасия, которые оказывают первичную медико-санитарную помощь, предоставляющих услугу записи на прием к врачу в электронном виде, составляет 100%. За первый квартал 2013 года воспользовались услугами электронной регистратуры более 100 тыс. человек;
ведутся работы по внедрению системы ведения персонифицированного учета оказанной медицинской помощи, в том числе системы управления взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь.
Проведены работы по развитию информационно-коммуникационных технологий - инфраструктуры медицинских организаций:
созданы структурированные кабельные сети на 91 объекте в 30 медицинских организациях, организовано 2695 рабочих мест, 5390 портов ЛВС. На 38 объектах в 10 медицинских организациях организованы корпоративные линии связи посредством применения волоконно-оптических линий связи. В рамках построения локально-вычислительных сетей приобретено 228 единиц телекоммуникационного оборудования;
оснащено 34 медицинские организации 2363 единицами компьютерной техники;
создана единая защищенная информационной система здравоохранения Республики Хакасия. К защищенной сети подключены 97 объектов в 34 медицинских организациях. В рамках построения защищенной системы приобретено 72 единицы криптографического оборудования и программное обеспечение;
внедрена система видеоконференцсвязи с функцией визуализации и обмена телемедицинскими данными. К данной системе подключено 22 медицинские организации.
С целью развития проекта "Электронная регистратура" ведутся работы по созданию центра записи (далее - ЦЗ) пациентов на прием к врачу в электронном виде. В рамках создания ЦЗ приобретено оборудование для организации Call-центра: автоматическая телефонная станция, телефонные аппараты, персональные компьютеры. Ведутся работы по организации канала связи посредством применения SIP телефонии. В круг решаемых задач ЦЗ входит организация записи пациентов посредством звонков на бесплатный номер, а так же техническая поддержка пользователей электронной регистратуры.
Программа информатизации носит комплексный характер, направленный на повышение эффективности и результативности процессов управления здравоохранением и оказания медицинских услуг населению в результате использования информационно-коммуникационных технологий. Новое качество управления здравоохранением и оказания медицинских услуг населению является важным фактором социально-экономического развития региона и повышения качества жизни населения.
При планировании программы информатизации здравоохранения Республики Хакасия проведен анализ состояния инфраструктуры, материально-технического обеспечения, кадрового состава отделов автоматизированной системы управления медицинских организаций.
В рамках региональной программы "Модернизация здравоохранения Республики Хакасия на 2011 - 2013 годы", утвержденной постановлением Правительства Республики Хакасия от 29.03.2011 N 161 (с последующими изменениями), в учреждения здравоохранения Республики Хакасия осуществлена поставка 1018 единиц "тонких клиентов", 57 персональных компьютеров и 1257 печатающих устройств. Таким образом, оснащенность врачебного персонала современной компьютерной техникой составляет 80%.
Медицинская информационная система находится на этапе опытной эксплуатации. Внедрен модуль записи на прием к врачу в электронном виде. Ведутся работы по внедрению модуля, обеспечивающего ведение электронной медицинской карты.
Все медицинские организации, работающие в системе обязательного медицинского страхования, имеют программы формирования реестров оказанных медицинских услуг для проведения расчетов со страховыми медицинскими организациями и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Хакасия, однако данные программные средства обособлены от региональной медицинской системы и не отвечают современным требованиям. Отсутствует специализированное программное обеспечение на рабочем месте врача, ориентированное на поддержку процесса оказания медицинской помощи, в том числе системы поддержки принятия врачебных решений, посредством внедрения автоматизированных процедур проверки соответствия выбранного лечения стандартам оказания медицинской помощи, проверки соответствия назначенных лекарственных средств имеющимся противопоказаниям.
В республике отсутствует информационная система обеспечения вызовов скорой медицинской помощи. Уровень развития телемедицины в здравоохранении Республики Хакасия низкий, в том числе отсутствует система удаленного скрининга высокорисковых групп пациентов.
Развитие уровня информатизации здравоохранения Хакасии сдерживают не в полной мере решенные проблемы информационной безопасности, связанные с соблюдением требований конфиденциальности личных данных пациентов и персональных данных о состоянии здоровья пациента. Остаются проблемы, связанные с недостаточным уровнем информационного взаимодействия участников системы здравоохранения, что обусловлено все еще низкими темпами развития общей информационно-технологической инфраструктуры региона.
Основной целью государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения является развитие взаимодействия государственной и частной систем здравоохранения. Государственная система здравоохранения на современном этапе заинтересована в совместной работе с частными партнерами, особенно в привлечении их кадровых ресурсов.
В качестве одной из мер повышения доступности медицинской помощи застрахованным гражданам можно рассматривать включение в систему обязательного медицинского страхования медицинских организаций любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационной правовой формы, а также индивидуальных предпринимателей, занимающихся частной медицинской практикой. Необходимо развивать вхождение в систему ОМС частных медицинских учреждений, в первую очередь учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.
В настоящее время в республике основные объемы медицинской помощи приходятся на государственные учреждения здравоохранения. Несмотря на расширение сферы деятельности частными медицинскими организациями, перечень их услуг ограничен и осуществляется по небольшому числу направлений (стоматология, медицинская диагностика и т.п.). Частные медицинские организации не оказывают скорую медицинскую помощь, стационарную помощь круглосуточного пребывания.
Существенных результатов по привлечению частного капитала в систему обязательного медицинского страхования не наблюдается, так как финансирование за объем предоставленных медицинских услуг осуществлялось по неполным тарифам. Проблемой развития государственно-частного партнерства в сфере ОМС в республике является и то что, многие частные медицинские организации считают высокими требования со стороны страховых медицинских организаций, территориального фонда обязательного медицинского страхования к качеству оказания медицинской помощи.
В целях повышения качества оказания медицинской помощи застрахованным гражданам необходимо обеспечить создание конкурентной среды между медицинскими организациями. Выполнение конкурентных условий предполагает деятельность на равных началах в системе обязательного медицинского страхования медицинских организаций всех форм собственности. В качестве механизма конкуренции в республике получает развитие аутсорсинг, когда лечебные учреждения покупают услуги путем проведения конкурса и торгов. Это позволяет им не заниматься несвойственными учреждению видами деятельности (охрана, питание, стирка белья) или невыгодными с позиции финансовых затрат (проведение некоторых видов лабораторных или других видов исследований) и, как следствие, добиваться повышения качества услуг и экономии финансовых средств.
В рамках развития государственно-частного партнерства планируется формирование частных медицинских центров, которые, действуя в рамках проектов государственно-частного партнерства, смогут оказать конкурентное влияние на всю отрасль здравоохранения республики в целом, сохранив при этом широкую возможность доступа населения к лечению в этих центрах.
2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации государственной программы, цель, задачи
Основными приоритетами государственной политики в сфере здравоохранения в соответствии со Стратегией социально-экономического развития Республики Хакасия до 2020 года являются:
повышение эффективности функционирования отрасли здравоохранения, в том числе системы организации медицинской помощи;
внедрение инновационных технологий.
Цель подпрограммы - создание условий для развития отрасли здравоохранения.
Задача - совершенствование системы организации, финансового обеспечения медицинской помощи и информатизация системы здравоохранения.
3. Этапы и сроки реализации
Подпрограмма реализуется в 2014 - 2020 годах. Этапы реализации не предусматриваются.
4. Перечень подпрограммных мероприятий
Перечень мероприятий подпрограммы в разрезе задач представлен в таблице 1.
Таблица 1
5. Обоснование ресурсного обеспечения
Общий объем финансовых средств республиканского бюджета Республики Хакасия, необходимых на реализацию подпрограммы, составляет 28017344,0 тыс. рублей, в том числе 2014 год - 2810720,0 тыс. рублей, 2015 год - 3725195,0 тыс. рублей, 2016 год - 3707915,0 тыс. рублей, 2017 год - 3707108,0 тыс. рублей, 2018 год - 4499280,0 тыс. рублей, 2019 год - 4689844,0 тыс. рублей, 2020 год - 4877282.0 тыс. рублей.
На выполнение сметного финансирования казенных государственных учреждений здравоохранения в целях обеспечения условий оказания медицинских и иных услуг запланировано 1253620,0 тыс. рублей, в том числе 2014 год - 159868.0 тыс. рублей, 2015 год - 140605,0 тыс. рублей, 2016 год - 127477,0 тыс. рублей, 2017 год - 126670,0 тыс. рублей, 2018 год - 233000,0 тыс. рублей, 2019 год - 233000,0 тыс. рублей, 2020 год - 233000,0 тыс. рублей.
В соответствии с федеральными законами от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", от 30.11.2011 N 354-ФЗ "О размере и порядке расчета тарифа страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения" и исходя из численности неработающего населения Республики Хакасия (на 01.04.2014 - 355886 человек) на обязательное медицинское страхование неработающего населения Республики Хакасия предусмотрено 26702517,0 тыс. рублей.
На внедрение инновационных технологий, информатизацию здравоохранения предусмотрено 58473,0 тыс. рублей, в том числе развитие информационно-коммуникационных технологий - инфраструктуры медицинских организаций Республики Хакасия: построение корпоративной сети передачи данных и подключение учреждений здравоохранения к широкополосным каналам связи; развитие корпоративной IP-телефонии здравоохранения Республики Хакасия; работы по эксплуатации и техническому обслуживанию телекоммуникационной инфраструктуры, компьютерной и оргтехники; развитие центрального архива медицинских изображений; создание телемедицинских консультационных центров, в том числе мобильных телемедицинских консультационных центров; создание "цифровой" операционной; создание системы удаленного скрининга высокорисковых групп пациентов; обеспечение работоспособности и внедрение прикладных компонентов регионального сегмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения; развитие региональных информационных порталов по вопросам здравоохранения, а также разработка новых информационных ресурсов для поддержания информационной открытости сферы здравоохранения Республики Хакасия; проведение работ по обеспечению информационной безопасности.
6. Перечень целевых показателей
Таблица 2
|
Наименование целевого показателя |
Плановое значение показателя по годам |
||||||
|
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
|
|
Задача "Совершенствование системы организации, финансового обеспечения медицинской помощи и информатизации системы здравоохранения" | |||||||
|
Доля пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты (процентов) |
40,00 |
50,00 |
60,00 |
70,00 |
80,00 |
90,00 |
95,00 |
|
Доля рабочих мест медицинских работников, оснащенных автоматизированным рабочим местом (процентов) |
55,00 |
70,00 |
78,00 |
85,00 |
93,00 |
100,00 |
100,00 |
|
Количество медицинских организаций частной системы здравоохранения, участвующих в реализации территориальной программы бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, на территории Республики Хакасия (единиц) |
13,00 |
14,00 |
15,00 |
16,00 |
18,00 |
20,00 |
20,00 |
|
<< Назад |
||
|
Содержание Постановление Правительства Республики Хакасия от 13 ноября 2013 г. N 614 "Об утверждении государственной программы Республики... |