Приложение N 3. Заявление о предоставлении сведений из государственного кадастра

Приложение N 3
к Административному регламенту предоставления
государственной услуги по предоставлению сведений
из государственного кадастра особо охраняемых
природных территорий регионального и местного значения
Республики Хакасия

                                  Председателю

                                  Государственного комитета по

                                  охране объектов животного мира и

                                  окружающей среды Республики Хакасия

                                  В.М. Харитоненко

                                  ___________________________________

                                  ___________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество)

                                  Почтовый адрес

                                  ___________________________________

                                  ___________________________________

                                  Телефон, факс, электронная почта

                                  ___________________________________

Заявление

Прошу предоставить сведения из государственного кадастра особо охраняемых природных территорий регионального и местного значения Республики Хакасия о режиме особой охраны и порядке использования ООПТ (название ООПТ, по которой запрашивается информация с указанием муниципального района (городского округа), муниципального образования Республики Хакасия).

_________________ _________ _________________________________________

   (должность)    (подпись)                (Ф.И.О.)

М.П.

"___" _____________ 20__ г.