Приложение 2. Заявление о присвоении, изменении, аннулировании адреса объекту недвижимости

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги по
присвоению, изменению и аннулированию
адресов объектов недвижимости

	Главе администрации г. Черногорска
	(инициалы, фамилия)
	(фамилия, имя и отчество заявителя
						,
	или наименование юридического лица)
	проживающего(ей) по адресу:
					(полностью
	адрес места жительства, места нахождения)
	контактный телефон
	ИНН					,
	действующего(ей) по доверенности от имени
						,
	(фамилия, имя и отчество доверителя)
	по иным основаниям
						,
	(наименование и реквизиты документа)
	проживающего(ей) по адресу:
					(полностью
	адрес места жительства, места нахождения)

Заявление
о присвоении, изменении, аннулировании адреса объекту недвижимости (указывается одно из необходимых действий)

Прошу Вас присвоить, изменить, аннулировать адрес				,
(указывается необходимое действие)		(наименование объекта)
				,
расположенному(го) по адресу: Республика Хакасия, город Черногорск, ул.				.
Информацию прошу представить почтой, на руки по месту сдачи заявления.
(ненужное зачеркнуть)
Документы, представленные для оказания услуги, и сведения, указанные в заявлении, достоверны.
Примечания:

К заявлению прилагаются документы:

1.
2.
3.
4.
		"		"		20		г.
											(подпись)		(инициалы, фамилия)