Приложение N 10. Форма Выписки из реестра лицензий на осуществление образовательной деятельности

Приложение N 10

Форма
(утв. приказом Министерства образования и науки Республики Хакасия от 19 июня 2015 г. N 100-788)

Выписка
из реестра лицензий на осуществление образовательной деятельности

Министерство образования и науки Республики Хакасия (далее - Министерство) направляет Вам выписку из реестра лицензий на осуществление образовательной деятельности (прилагается) по состоянию

на	,	.
	(указывается дата)

содержащую сведения о лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности, выданной Министерством

(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование лицензиата)

от

"

"

20

г. N

серия

, номер бланка

,

(указываются реквизиты лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности)

и приложении (ях) N __________ к ней.

Приложение: на _______ л. в экз. ______.

(должность уполномоченного лица)		(подпись уполномоченного лица)		(фамилия, имя, уполномоченного лица)

Приложение

Субъект Российской Федерации
Наименование органа, выдавшего лицензию
Полное наименование организации
Сокращенное наименование организации
Место нахождения организации
Место осуществления образовательной деятельности
ИНН
ОГРН
КПП
Регистрационный номер лицензии
Серия, номер бланка лицензии
Решение о выдаче лицензии
Срок действия лицензии
Текущий статус лицензии
Номер и дата выдачи дубликата лицензии
Постановления об административном приостановлении деятельности
Решения лицензирующего органа о приостановлении и возобновлении действия лицензии
Основание и дата прекращения действия лицензии
Основания и даты проведения проверок организации, акты по результатам проверок
Решения суда об аннулировании лицензии
Дополнительные сведения

Приложения
к лицензии

N	Организация	Основание и дата принятого решения о выдаче	Статус
Содержимое приложения N _________________
Дата публикации в реестре лицензий
Основание и дата прекращения действия лицензии
Места осуществления образовательной деятельности
Дополнительные сведения
Решения по приложению
Тип документа основания
Номер документа основания
Дата документа основания
Перечень выполняемых работ (услуг), составляющих образовательную деятельность