Приложение N 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Абакана Республики Хакасия от 1 сентября 2017 г. N 1409 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача градостроительного плана
земельного участка"
(с изменениями от 26 сентября, 30 декабря 2016 г., 1 сентября 2017 г.)

Примерная форма заявления о предоставлении муниципальной услуги по выдаче градостроительного плана земельного участка

                      В ДГАЗ Администрации г. Абакана

                      Заместителю Главы города Абакана,

                      начальнику ДГАЗ Администрации г. Абакана

                      _______________________________________________

                      от ____________________________________________

                      _______________________________________________

                          (наименование юридического лица, Ф.И.О.

                                заявителя-физического лица)

                      Основной государственный регистрационный

                      номер юридического лица (ОГРН) ________________

                      _______________________________________________

                      ИНН юридического лица ______________________

                      Юридический адрес/адрес регистрации по месту

                      жительства: ___________________________________

                      _______________________________________________

                      _______________________________________________

                                (индекс, адрес полностью)

                      Адрес электронной почты для связи с заявителем:

                      _______________________________________________

                      Документ, удостоверяющий личность заявителя-

                      физического лица: _____________________________

                      _______________________________________________

                      _______________________________________________

                             (наименование документа, серия,

                                номер, кем и когда выдан)

                      Страховой номер индивидуального лицевого счета

                      (СНИЛС) заявителя - физического лица __________

                      _______________________________________________

                      Представитель по доверенности: ________________

                      _______________________________________________

                      _______________________________________________

                                (фамилия, имя, отчество)

                      _______________________________________________

                      Доверенность от ______________________ N ______

                      Телефоны заявителя: ___________________________

Заявление о выдаче градостроительного плана земельного участка

     Прошу выдать градостроительный план земельного участка с

кадастровым номером ________________________________________________,

расположенного по адресу: ___________________________________________

____________________________________________________________________,

предназначенного для ________________________________________________

____________________________________________________________________,

    (указать вид разрешенного использования земельного участка в

      соответствии с записями Единого государственного реестра

                           недвижимости)

застроенного следующими объектами капитального строительства:

     1) _____________________________________________________________

____________________________________________________________________;

  (указать наименование (при наличии), назначение, кадастровый или

      условный номер, адрес объекта капитального строительства,

                 находящегося на земельном участке)

     2) _____________________________________________________________

____________________________________________________________________;

     3) _____________________________________________________________

____________________________________________________________________,

в целях строительства/реконструкции (ненужное зачеркнуть) объектов

капитального строительства:

     1) _____________________________________________________________

_____________________________________________________________________

    (указать наименование объекта капитального строительства, его

   проектируемое назначение, общую площадь, объем, высоту, площадь

   застройки, количество этажей, в том числе подземных этажей (при

                        наличии этажности))

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

     2) _____________________________________________________________

____________________________________________________________________.

     Результат предоставления муниципальной услуги может быть получен

мной в виде бумажного документа при непосредственном личном обращении

/направлен посредством почтового отправления в мой адрес (ненужное

зачеркнуть).

     Я, заявитель - физическое лицо, информирован(-а), что в целях

получения муниципальной услуги мною - субъектом персональных данных

должно быть принято решение о предоставлении моих персональных данных

и дано согласие на их обработку в письменной форме путем заполнения

типовой формы согласия на обработку персональных данных, утвержденной

в органе местного самоуправления, либо, в противном случае, мне будут

разъяснены юридические последствия отказа предоставить свои

персональные данные.

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     1) _____________________________________________________________

____________________________________________________________________;

     2) _____________________________________________________________

____________________________________________________________________;

     3) _____________________________________________________________

____________________________________________________________________;

     4) _____________________________________________________________

____________________________________________________________________.

Заявитель _____________________________________________ _____________

                       (Ф.И.О. заявителя                  (подпись)

              /представителя заявителя полностью)

Дата ___ ________________ 20__.

Специалист __________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество, подпись)

Дата ___ ________________ 20__.