Приложение 1. Форма заявки на участие в конкурсном отборе

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Хакасия от 15 мая 2015 г. N 227 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Порядку предоставления государственной
поддержки на развитие агропромышленного
комплекса Республики Хакасия на 2015 год и
на плановый период 2016 и 2017 годов в виде
грантов на создание и развитие крестьянского
(фермерского) хозяйства и (или) единовременной
помощи на бытовое обустройство начинающим
фермерам
(с изменениями от 15 мая 2015)

(Форма)

В конкурсную комиссию по отбору участников программы поддержки начинающих фермеров Республики Хакасия

Заявка
на участие в конкурсном отборе

Я,
	(Ф.И.О. полностью)

глава крестьянского (фермерского) хозяйства (далее - КФХ), прошу рассмотреть мою заявку и признать меня участником программы поддержки начинающих фермеров Республики Хакасия 20__ года.

Подтверждаю, что соответствую условиям, предъявляемым к заявителям, и представляю опись прилагаемых к настоящей заявке документов.

N п/п	Наименование документа	Количество листов	Номер страницы	Отметка о наличии*
1	2	3	4	5
1	Копия паспорта гражданина (главы КФХ)
2	Паспорт КФХ
3	Копия свидетельства о государственной регистрации КФХ
4	Копия выписки из ЕГРИП по состоянию на "___" _________________ 20___ г.
5	Копия уведомления Федеральной службы государственной статистики от "___" _________________ 20___ г.
6	Копия ____________________________________ (диплома или трудовой книжки, или выписки из похозяйственной книги)
7	Бизнес-план (проект)
8	План расходов
9	Справка из банка о наличии расчетного счета или копия договора банковского счета от "___" _________________ 20___ г. N _____
10	Заверенная банком выписка из текущего (расчетного) счета, подтверждающая наличие собственных денежных средств в размере, предусмотренном Планом расходов, но не менее 10 процентов стоимости планируемых затрат на приобретение имущества, выполнение работ, оказание услуг от "___" _________________ 20___ г. N _____
11	Справка, выданная территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации, подтверждающая отсутствие просроченной задолженности по страховым взносам, пеням, штрафам по состоянию на "___" _________________ 20___ г.
12	Справка, выданная территориальным органом Федерального фонда обязательного медицинского страхования, подтверждающая отсутствие просроченной задолженности по страховым взносам, пеням, штрафам по состоянию на "___" _________________ 20___ г.
13	Справка, выданная территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации, подтверждающая отсутствие просроченной задолженности по страховым взносам, пеням, штрафам по состоянию на "___" _________________ 20___ г.
14	Обязательство КФХ
15	Копии заключенных договоров (предварительных договоров) о реализации сельскохозяйственной продукции на сумму более 30 тыс. рублей
16	Копия трудовой книжки или иного документа, подтверждающего тот факт, что на момент подачи заявки крестьянское (фермерское) хозяйство является единственным местом трудоустройства заявителя
17	Согласие на обработку персональных данных
18	Дополнительные документы: ____________________________________ (копия рекомендательного письма (копии рекомендательных писем) от органов местного самоуправления или общественных организаций, или поручителей и др.)
* Заполняется секретарем конкурсной комиссии.

Глава крестьянского (фермерского) хозяйства

___________________ _________________________________________________

     (подпись)                     (Ф.И.О. полностью)

М.П.

"___" _____________ 20___ г.

Отметка о принятии заявки:

Дата представления: "___" _____________ 20___ г. Заявка N ___________

Секретарь конкурсной комиссии

___________________ _________________________________________________

     (подпись)                     (Ф.И.О. полностью)