Приложение 2. Форма паспорта крестьянского (фермерского) хозяйства

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Хакасия от 19 апреля 2017 г. N 191 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2
к Порядку предоставления государственной
поддержки на оказание содействия достижению
целевых показателей реализации региональных
программ развития агропромышленного
комплекса (поддержка начинающих фермеров)
(с изменениями от 15 мая 2015 г.,19 апреля 2017 г.)

(Форма)

1. Глава крестьянского (фермерского) хозяйства:
фамилия
имя
отчество
гражданство
2. Дата рождения главы крестьянского (фермерского) хозяйства	"___" _____________ 20__ г.
3. Образование главы крестьянского (фермерского) хозяйства, за исключением сельскохозяйственного (при наличии), специальность
4. Сельскохозяйственное образование главы крестьянского (фермерского) хозяйства (при наличии): среднее специальное/высшее или дополнительное профессиональное; специальность
5. Трудовой стаж главы крестьянского (фермерского) хозяйства в сельском хозяйстве (при наличии) с указанием периода, места работы и должности (в соответствии с записями в трудовой книжке)
6. Место трудоустройства главы крестьянского (фермерского) хозяйства на день подачи заявки, за исключением крестьянского (фермерского) хозяйства
7. Место регистрации главы крестьянского (фермерского) жительства (в соответствии с паспортом гражданина РФ)
8. Место жительства главы крестьянского (фермерского) хозяйства
9. Дата регистрации крестьянского (фермерского) хозяйства; указание о преобразовании из личного подсобного хозяйства (далее - ЛПХ) (в случае преобразования из ЛПХ)	"___" _____________ 20__ г.
	____________________________________________ (преобразовано, не преобразовано из ЛПХ)
10. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)
11. Основной государственный регистрационный номер (ОГРНИП), дата присвоения
12. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)
13. Адрес (место нахождения) крестьянского (фермерского) хозяйства
14. Адрес (место) реализации проекта по развитию крестьянского (фермерского) хозяйства
15. Контактный телефон, e-mail
16. Количество членов крестьянского (фермерского) хозяйства; Ф.И.О. членов крестьянского (фермерского) хозяйства (с указанием степени родства) (при наличии)
17. Количество постоянных рабочих мест в крестьянском (фермерском) хозяйстве (на дату подачи заявки)
18. Средняя численность работников в крестьянском (фермерском) хозяйстве за предшествующий календарный год
19. Основной вид деятельности крестьянского (фермерского) хозяйства с указанием кода по ОКВЭД
20. В течение трех последних лет до регистрации крестьянского (фермерского) хозяйства осуществлял (указать когда) / не осуществлял предпринимательскую деятельность в качестве индивидуального предпринимателя
21. Ранее являлся (указать, когда)/не являлся получателем государственной поддержки за счет средств федерального и (или) республиканского бюджета в виде:
гранта на создание и развитие крестьянского (фермерского) хозяйства
гранта на развитие семейной животноводческой фермы
гранта на поддержку начинающих фермеров
выплаты на содействие самозанятости безработных граждан, полученной до регистрации крестьянского (фермерского) хозяйства, главой которого он является
субсидий или грантов на организацию начального этапа предпринимательской деятельности, полученных до регистрации крестьянского (фермерского) хозяйства, главой которого он является

Достоверность представленных сведений гарантирую.

     С Порядком предоставления государственной поддержки на оказание

содействия достижению целевых показателей реализации региональных

программ развития агропромышленного комплекса (поддержка начинающих

фермеров), утвержденным постановлением Правительства Республики

Хакасия от "___" ______________ 20__ г. N ___________, ознакомлен(а).

Глава крестьянского (фермерского) хозяйства

_________ ___________________________________________________________

(подпись)                    (Ф.И.О. полностью)

М.П.

"___" _____________ 20__ г.