Приложение 1. Форма заявки на участие в конкурсном отборе

Приложение 1
к Порядку предоставления государственной
поддержки в виде грантов на развитие
материально-технической базы
сельскохозяйственным потребительским
кооперативам на 2016 год и на плановый
период 2017 и 2018 годов

(Форма)

В конкурсную комиссию по отбору участников программы поддержки сельскохозяйственных потребительских кооперативов

Заявка
на участие в конкурсном отборе

_______________________________________________________________,

(наименование сельскохозяйственного потребительского кооператива)

в лице _________________________________________________________________,

(должность и Ф. И. О. лица, уполномоченного представлять интересы                          сельскохозяйственного потребительского кооператива)

действующего на основании ______________________________________________, прошу рассмотреть настоящую заявку и признать _______________________________________________________________________,

(наименование сельскохозяйственного потребительского кооператива)

участником программы поддержки сельскохозяйственных потребительских кооперативов 20____ года.

Подтверждаю, что соответствую категории и критериям, предъявляемым к заявителям, и представляю опись прилагаемых к настоящей заявке документов.

N п/п	Наименование документа	Количество листов	Номер страницы	Отметка о наличии*
1	2	3	4	5
1	Копия свидетельства о государственной регистрации сельскохозяйственного потребительского кооператива
2	Копия выписки из ЕГРЮЛ по состоянию на "___"________________20____г.
3	Копия уведомления Федеральной службы государственной статистики от "___"________________20____г.
4	Справка об отсутствии в отношении сельскохозяйственного потребительского кооператива процедуры банкротства или ликвидации "___"_______________20____г.
5	Паспорт сельскохозяйственного потребительского кооператива
6	Копия Устава сельскохозяйственного потребительского кооператива
7	Справка, выданная налоговым органом, подтверждающая отсутствие просроченной задолженности по налоговым и иным обязательным платежам по состоянию на "____"_______________20___г.
8	Бизнес-проект
9	План расходов
10	Обязательство сельскохозяйственного потребительского кооператива
11	Копия годовой бухгалтерской отчетности за 20____год
12	Копии ________________________________ ______________________________________ (наименование договоров (предварительных договоров), заключенных со сдатчиками молока, мяса, рыбы, объектов аквакультуры, картофеля, грибов, овощей, плодов и ягод, в том числе дикорастущих, дата, номер)
13	Копия ________________________________ ______________________________________ (наименование документа, подтверждающего право собственности или аренды (сроком не менее пяти лет на дату подачи заявки) на земельный участок, находящийся на территории сельских поселений или межселенных территориях Республики Хакасия, дата, номер)
14	Копия ________________________________ ______________________________________ (наименование документа, подтверждающего право собственности или аренды (сроком не менее пяти лет на дату подачи заявки) на производственный объект, планируемый к реконструкции или модернизации)
15	Копия проектной документации с положительным заключением государственной экспертизы
16	Разрешение на строительство или реконструкцию
17	Копия договора (предварительного договора), содержащего график выполнения работ, заключенного со строительной организацией от "____"_____________ ______г. N ________
18	Копия договора лизинга оборудования и технических средств от "____"_____________ ______г. N ________
19	Справка кредитной организации о наличии счета неделимого фонда от "____"_______________20___г.
20	Заверенная кредитной организацией выписка из счета неделимого фонда, подтверждающая наличие собственных денежных средств в размере не менее 10 процентов затрат по всем платежам на развитие материально-технической базы сельскохозяйственного потребительского кооператива от "____"_____________20___г.
21	Дополнительные документы ______________________________________ ______________________________________ (наименование документа, дата, номер)
* Заполняется секретарем конкурсной комиссии.

Председатель
	(наименование сельскохозяйственного потребительского кооператива)

______________________	____________________________________________
(подпись)	(Ф. И. О. полностью)

МП

"____" __________________ 20___г.

Отметка о принятии заявки:

Дата представления: "____" _____________ 20___года

Заявка N ___________

Секретарь конкурсной комиссии

______________________	____________________________________________
(подпись)	(Ф. И. О. полностью)