Приложение. Подписной лист (для кандидатов, выдвинутых избирательными объединениями, избирательными блоками)

Приложение

к Закону Республики Марий Эл

от 4 марта 1998 г. N 63-З

(для кандидатов, выдвинутых избирательными

объединениями, избирательными блоками)

Подписной лист

     Мы,  нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   кандидатом   в

_________________________________________________________________________

(указывается наименование органа, в который выдвигается кандидат, номер и

_________________________________________________________________________

наименование округа, его фамилия, имя и отчество, дата рождения, основное

_________________________________________________________________________

      место работы или службы, род занятий, адрес места жительства)

_________________________________________________________________________

N п/п	Фамилия Имя Отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число месяц)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или заменяющего его документа	Подпись и дата ее внесения

Подписной лист

удостоверяю: ____________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество, место жительства, серия и номер

_________________________________________________________________________

    паспорта или заменяющего его документа лица, собирающего подписи)

Кандидат: _______________________       (_______________________________)

                 (подпись)                (фамилия, инициалы кандидата)