Приложение. Подписной лист

Приложение

к Закону Республики Марий Эл

от 25 июля 1995 г. N 264-III

Подписной лист

     Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатов в депутаты

Государственного Собрания от избирательного объединения "Выбор России" по

Северному избирательному  округу  N  17  Николаева  Николая  Николаевича,

родившегося 15  августа  1956  года,  работающего  директором  кирпичного

завода, проживающего в городе Козьмодемьянске.

NN п.п.	Фамилия Имя Отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - число, месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия или номер паспорта или заменяющего его документа	Подпись и дата ее внесения

Подписной лист удостоверяю: _______________________________________________

                           (Фамилия, имя, отчество, место жительства, серия

___________________________________________________________________________

 и номер паспорта или заменяющего его документа лица, собиравшего подписи)

Уполномоченный представитель

избирательного объединения ________________________________________________