Приложение. Протокол согласования оптовых и розничных цен на лекарственные средства и изделия медицинского назначения

Приложение

к Порядку применения торговых

надбавок при формировании цен на

лекарственные средства и

изделия медицинского назначения

                                 Протокол

     согласования оптовых и розничных цен на лекарственные средства и

                     изделия медицинского назначения

_________________________________________________________________________

                               (поставщик)

_________________________________________________________________________

                          (аптечное предприятие)

на поставку _____________________________________________________________

                          (наименование групп товаров)

	Наименова- ние и краткая характе- ристика товара	Се- рия	Произ- води- тель (из- гото- ви- тель)	Отпуск- ная це- на про- изводи- теля за единицу продук- ции, рублей	Цена госу- дарст- венной регис- тра- ции, дата регис- трации	Торговая надбавка оптового поставщика		Торговая надбавка розничного звена		Розничная цена за единицу продукции, рублей
						про- цен- ты	сумма	про- цен- ты	сумма
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

Поставщик                                Директор аптечного предприятия

Подпись              МП                  Подпись            МП

Дата                                     Дата