Постановление Государственного Собрания Республики Марий Эл от 29 марта 1994 г. N 63-III "О Программе обязательного медицинского страхования граждан Республики Марий Эл и размерах страхового взноса на обязательное медицинское страхование на 1994 год" (с изменениями и дополнениями)

Постановление Государственного Собрания Республики Марий Эл
от 29 марта 1994 г. N 63-III
"О Программе обязательного медицинского страхования граждан Республики Марий Эл и размерах страхового взноса на обязательное медицинское страхование на 1994 год"

С изменениями и дополнениями от:

23 декабря 1994 г.

ГАРАНТ:

Постановлением Государственного Собрания Республики Марий Эл от 23 декабря 1994 г. N 165-III был продлен срок действия настоящего постановления в части республиканской программы обязательного медицинского страхования и размеров страхового взноса на обязательное медицинское страхование на период до рассмотрения и утверждения Государственным Собранием Республики Марий Эл бюджета Республики Марий Эл на 1995 г.

Заслушав информацию заместителя Главы Правительства Республики Марий Эл Эпина Е.С. "О Программе обязательного медицинского страхования граждан Республики Марий Эл и размерах страхового взноса на обязательное медицинское страхование на 1994 год", в соответствии с Законом Республики Марий Эл "О медицинском страховании граждан в Республике Марий Эл" Государственное Собрание Республики Марий Эл постановляет:

1. Утвердить Программу обязательного медицинского страхования граждан Республики Марий Эл на 1994 год согласно приложению.

2. Утвердить с 1 января 1994 года страховой взнос на обязательное медицинское страхование для предприятий, организаций и иных хозяйствующих субъектов независимо от форм собственности в размере 9,63 процента по отношению к начисленной оплате труда по всем основаниям с отнесением расходов на стоимость продукции, товаров и услуг.

3. Установить с 1 января 1994 года страховой взнос на обязательное медицинское страхование для физических лиц - предпринимателей без образования юридического лица и крестьянских (фермерских) хозяйств независимо от организационно-правовых форм деятельности за каждого работающего трудоспособного возраста в размере десятикратного среднегодового (расчетного) минимального размера оплаты труда, законодательно установленного в Российской Федерации.

4. Правительству Республики Марий Эл изучить предложения о переводе санаторно-курортного лечения населения в систему обязательного медицинского страхования и внести на рассмотрение Государственного Собрания Республики Марий Эл.

5. Правительству Республики Марий Эл:

привести в соответствие с настоящим постановлением изданные нормативные акты, регулирующие вопросы обязательного медицинского страхования;

совместно с Фондом обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл внести соответствующие предложения в Государственное Собрание Республики Марий Эл об изменении состава Правления Фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл;

представить на очередную сессию Государственного Собрания Республики Марий Эл полную информацию по выполнению постановления Верховного Совета Республики Марий Эл от 25 августа 1993 года "О ходе выполнения постановлений Верховного Совета Республики Марий Эл, Президиума Верховного Совета Республики Марий Эл и Правительства Республики Марий Эл по переходу к медицинскому страхованию, об эффективности страховой медицины, состоянию и качестве медицинского обслуживания населения республики".

6. Контроль за ходом реализации настоящего постановления возложить на Правительство Республики Марий Эл и Комиссию по вопросам социального развития и социальной защиты Государственного Собрания Республики Марий Эл.

Председатель Государственного Собрания

Республики Марий Эл

А.Смирнов

г.Йошкар-Ола

29 марта 1994 года

N 63-III

Республиканская программа
обязательного медицинского страхования граждан Республики Марий Эл на 1994 год

С изменениями и дополнениями от:

23 декабря 1994 г.

Республиканская программа обязательного медицинского страхования - это гарантированный государством объем медицинской помощи, предусматривающий оказание количественно и качественно регламентированных медицинских и медико-социальных услуг в области профилактики, диагностики и лечения заболеваний и оплачиваемый за счет средств обязательного медицинского страхования.

Республиканская программа обязательного медицинского страхования граждан Республики Марий Эл разработана Министерством здравоохранения Республики Марий Эл на основе базовой программы обязательного медицинского страхования различных контингентов населения Российской Федерации, обеспечивается финансовыми средствами системы обязательного медицинского страхования с учетом стоимости ее реализации.

Контроль качества, срок предоставления и объем медицинской помощи осуществляется в соответствии с условиями договора страховыми медицинскими организациями, а также соответствующими государственными органами.

Медицинские учреждения реализуют программы добровольного медицинского страхования и другие платные медицинские услуги без ущерба для Республиканской программы.

Республиканская программа обязательного медицинского страхования включает в себя перечень видов медицинской помощи, профилактических, лечебно-диагностических мероприятий, предоставляемых населению, технологию их выполнения в виде утвержденных медико-экономических стандартов, а также условий, в которых они реализуются.

Перечень медицинских учреждений и их структурных подразделений, которые финансируются в 1994 году из средств государственного муниципального здравоохранения, прилагается (приложение N 1).

Гражданам Республики Марий Эл гарантируется:

I. Скорая и неотложная медицинская помощь при:

внезапных состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни больного:

несчастных случаях, отравлениях и травмах, суицидальных попытках;

родах и острых состояниях в период беременности;

острых состояниях больного, угрожающего жизни и здоровью окружающих;

острых и обострении хронических заболеваний, не угрожающих непосредственно жизни больного;

перевозке больных, нуждающихся в экстренной помощи, в стационары по заявкам лечебно-профилактических учреждений.

II. Амбулаторно-поликлиническая помощь детскому и взрослому населению.

Диагностика, лечение и профилактика заболеваний в амбулаторно-поликлинических учреждениях по 31 специальности (приложение N 2), включая:

консультации специалистов;

прививки;

целевые медицинские осмотры взрослому населению, включая профилактические осмотры животноводов, механизаторов, рабочих с вредными условиями труда и педагогических работников (для выявления социально-значимых заболеваний: глаукома, ИБС, сахарный диабет, зоб);

профилактические мероприятия детям и подросткам до 18 лет в полном объеме (включая санацию полости рта и всю профилактическую работу стоматолога в детских дошкольных учреждениях и школах, профилактические осмотры при поступлении в средние и высшие учебные заведения, спортивно-оздоровительные учреждения);

периодические медицинские осмотры декретированных контингентов и работающих во вредных условиях труда (за исключением предварительных при поступлении на работу осмотров этих контингентов);

медико-генетическое консультирование женщин и детей;

дородовый и послеродовый патронаж;

контрацепция;

прерывание беременности в ранние сроки (мини-аборты);

диагностика и лечение на дому больных, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить медицинское учреждение;

диспансеризация перенесших инфекционные заболевания;

динамическое наблюдение за носителями инфекционных заболеваний, работа в инфекционных очагах;

диспансеризация больных, перенесших тяжелые заболевания и нуждающихся в этом виде медицинской помощи (II-III группа диспансерного учета, инвалиды);

динамическое наблюдение за часто и длительно болеющими лицами, перенесшими отдельные острые заболевания (острую ангину, острую пневмонию, острый пиелонефрит);

удаление зубов под наркозом у детей, подростков, взрослых по медицинским показаниям;

ортодонтическое лечение и протезирование зубов у детей и подростков;

отдельные виды параклинических исследований и лечебных процедур;

амбулаторная помощь работающим больным, страдающим туберкулезом;

амбулаторная помощь работающим больным, страдающим психическими расстройствами;

амбулаторная помощь работающим больным, страдающим онкологическими заболеваниями.

III. Восстановительное лечение

Реабилитация и динамическое наблюдение:

детей, подростков;

инвалидов (детей, подростков, взрослых);

участников Великой Отечественной войны и приравненных к ним лиц;

участников войны в Афганистане;

участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС и приравненных к ним лиц;

восстановительное лечение и динамическое наблюдение больных, перенесших тяжелые заболевания и нуждающихся в этом виде медицинской помощи (II, III группы диспансерного учета).

IV. Стационарная медицинская помощь.

больным с острыми обострениями хронических заболеваний, нуждающимся в госпитальном режиме, интенсивной терапии и круглосуточном наблюдении;

при травмах, отравлениях, ожогах;

при инфекционных заболеваниях, требующих изоляции в стационары разного типа;

при патологии беременности, родах и абортах;

плановая госпитализация с целью проведения диагностических исследований и лечения, требующих стационарного режима;

работающим больным туберкулезом, психическими расстройствами, онкологическими заболеваниями;

все виды стационарной помощи детям и подросткам.

Перечисленные выше виды медицинской помощи осуществляются по 31 специальности (приложение N 2).

V. Условия, в которых реализуется Республиканская программа обязательного медицинского страхования

1. Для амбулаторно-поликлинических учреждений.

выбор пациентом поликлиники из числа лечебно-профилактических учреждений, с которыми страховая организация имеет договор, кроме специализированных приемов в республиканских учреждениях; участкового врача (врача общей практики) для последующего постоянного медицинского наблюдения; возможность очередности плановых больных на прием к врачу, отдельные диагностические исследования, консультативную помощь не более 10 дней; осмотр больных на дому врачами "узких" специальностей, как правило, после осмотра участкового врача (врача общей практики) при наличии показаний. Время, отведенное на прием больного в поликлинике, определяется действующими расчетными нормативами.

2. Сложившиеся реальные условия стационарного лечения больных допускают: выбор пациентом стационара среди лечебно-профилактических учреждений, с которыми страховая организация имеет договора, кроме специализированных отделений, куда больные госпитализируются, как правило, по медицинским показаниям; возможность очередности на плановую госпитализацию до 3 недель; госпитализацию в палату на 4-11 мест; прикрепление лечащего врача, среднего медицинского работника, оперирующего хирурга, врача-консультанта в соответствии с распорядком работы структурного подразделения лечебно-профилактического учреждения; обеспечение больных питанием согласно физиологическим нормам; предоставление больным поста индивидуального ухода по медицинским показаниям; обеспечение питанием матери, госпитализированной с ребенком до 3 лет, а также при наличии у ребенка старшего возраста медицинских показаний для ухода; обследование и лечение родителей, госпитализированных с детьми при наличии медицинских показаний; перевод в лечебно-профилактическое учреждение более высокого уровня по медицинским показаниям; наличие одной туалетной и ванной комнаты на отделение.

В Республиканскую программу обязательного медицинского страхования включена также медицинская помощь, оказываемая при хронической профпатологии. Объемы помощи учтены по специальностям, соответствующим профилю этой патологии (пульмонология, аллергология, дерматология, неврология и др.).

Оплата медицинской помощи по случаям острых профессиональных отравлений, заболеваний и травм на производстве должна взиматься страховыми организациями с предприятий, организаций и учреждений, допустивших возникновение профессионального отравления, заболевания, производственной травмы.

Оплата необходимых медикаментов и изделий медицинского назначения в стационаре и при оказании скорой и неотложной помощи осуществляется за счет страховых взносов по обязательному медицинскому страхованию, а в амбулаторно-поликлинических учреждениях - за счет личных средств граждан.

Льготы по организации медицинской и лекарственной помощи отдельным контингентом населения определяются действующим на территории Российской Федерации законодательством.

Приложение N 1

к Республиканской программе

обязательного медицинского страхования

Список
учреждений здравоохранения и их структурных подразделений, финансируемых в 1994 году из республиканского, городского и районных бюджетов

1. Фельдшерские и фельдшерско-акушерские пункты.

2. Врачебные амбулатории и участковые больницы (временно до принятия соответствующего решения).

3. Туберкулезные санатории.

4. Детские санатории.

5. Станции (отделения) переливания крови.

6. Централизованные бухгалтерии.

7. Республиканский Центр медицинской профилактики.

8. Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы.

9. Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИДом.

10. База спецмедснабжения Министерства здравоохранения.

11. Республиканская больница восстановительного лечения.

12. Республиканский госпиталь ветеранов войн.

13. Республиканская больница ветеранов войн (в части неработающего населения).

14. Республиканский врачебно-физкультурный диспансер.

15. Республиканский противотуберкулезный диспансер *.

16. Республиканский психоневрологический диспансер *.

17. Республиканский наркологический диспансер.

18. Республиканская психоневрологическая больница *.

19. Республиканский кожно-венерологический диспансер **.

20. Республиканский онкологический диспансер *.

21. Дома ребенка.

22. Молочные кухни.

______________________________

* В части амбулаторно-поликлинического и стационарного обслуживания неработающего населения и инвалидов.

** В части амбулаторно-поликлинического и стационарного обслуживания венерологических больных.

Приложение N 2

к Республиканской программе

обязательного медицинского страхования

Специальности, по которым осуществляется медицинская помощь в соответствии с Республиканской программой обязательного медицинского страхования населения Республики Марий Эл

1. Кардиология.

2. Ревматология.

3. Гастроэнтерология.

4. Пульмонология.

5. Эндокринология (терапевтическая и хирургическая).

6. Нефрология (терапевтическая, включая гемодиализ, и хирургическая).

7. Гематология.

8. Аллергология.

9. Педиатрия общесоматическая.

10. Общая терапия.

11. Инфекционные болезни.

12. Неонатология.

13. Травматология.

14. Ортопедия.

15. Урология.

16. Нейрохирургия.

17. Ожоговая травма.

18. Стоматология.

19. Торакальная хирургия.

20. Проктология.

21. Кардиохирургия.

22. Сосудистая хирургия.

23. Общая хирургия.

24. Онкология *.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

2. Акушерство и гинекология.

26. Отоларингология.

27. Офтальмология.

28. Неврология.

29. Дерматология.

30. Фтизиатрия *.

31. Психиатрия *.

______________________________

* По онкологии, фтизиатрии и психиатрии помощь оказывается работающему населению.