Закон Республики Марий Эл от 9 ноября 2005 г. N 44-З "О республиканской целевой программе "Сахарный диабет" на 2006-2007 годы"

Республики Марий Эл

Л.Маркелов

г.Йошкар-Ола

9 ноября 2005 года

N 44-З

Республиканская целевая программа
"Сахарный диабет" на 2006-2007 годы
(утв. Законом Республики Марий Эл от 9 ноября 2005 г. N 44-З

Паспорт
республиканской целевой программы "Сахарный диабет" на 2006-2007 годы

Наименование Программы - республиканская   целевая   программа  "Сахарный

                         диабет" на 2006-2007 годы (далее - Программа)

Основание          для - Указ Президента Российской Федерации  от  8  мая

разработки Программы     1996 г. N 676 "О мерах государственной поддержки

                         лиц, больных сахарным  диабетом";

                         постановление Правительства Российской Федерации

                         от 1 июня 1996 г. N 647 "О мерах государственной

                         поддержки лиц, страдающих сахарным диабетом";

                         федеральная целевая программа "Сахарный диабет",

                         утвержденная    постановлением     Правительства

                         Российской Федерации от 13 ноября 2001 г. N 790

Государственный        - Министерство здравоохранения Республики Марий Эл

заказчик Программы

Руководитель Программы - Министерство здравоохранения Республики Марий Эл

Основной   разработчик - Министерство здравоохранения Республики Марий Эл

Программы

Основные цели и задачи - повышение продолжительности и улучшение качества

Программы                жизни больных сахарным диабетом;

                         снижение инвалидизации  и  смертности  населения

                         Республики Марий Эл от сахарного диабета  и  его

                         осложнений;

                         совершенствование    диабетологической    службы

                         Республики Марий Эл;

                         организация   системы   профилактики   сахарного

                         диабета и его осложнений;

                         обеспечение  современного  эффективного  лечения

                         больных сахарным диабетом

Сроки       реализации - 2006-2007 годы

Программы

Перечень      основных - совершенствование диабетологической службы,

мероприятий Программы      в том числе:

                         организация  школ  обучения   больных   сахарным

                         диабетом;

                         совершенствование  обеспечения  функционирования

                         государственного   регистра   больных   сахарным

                         диабетом;

                         подготовка кадров;

                         обеспечение    больных     сахарным     диабетом

                         лекарственными средствами и средствами  контроля

                         диабета;

                         профилактика сахарного диабета;

                         развитие    санаторно-реабилитационной    помощи

                         больным сахарным диабетом;

                         приобретение оборудования для ранней диагностики

                         нефропатии, полинейропатии, лечения ретинопатии,

                         организации кабинета "Диабетическая стопа"

Основной   исполнитель - Министерство здравоохранения Республики Марий Эл

Программы

Объемы   и    источник - республиканский бюджет  Республики  Марий  Эл  -

финансирования           21848,7 тыс. рублей,

Программы                  в том числе:

                         2006 год - 12295,7 тыс. рублей;

                         2007 год - 9553,0 тыс. рублей

Система    организации - Министерство здравоохранения Республики Марий Эл

контроля            за

исполнением Программы

Ожидаемые     конечные - снижение осложнений сахарного диабета,  влияющих

результаты  реализации   на органы зрения, на 10-15 процентов;

Программы                повышение  качества   жизни   больных   сахарным

                         диабетом, увеличение продолжительности их  жизни

                         на 1 год;

                         уменьшение первичного выхода на инвалидность лиц

                         трудоспособного  возраста  с  1,3  на  10   тыс.

                         населения до 1,0 на 10 тыс. населения

1. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами

Республиканская целевая программа "Сахарный диабет" на 2006-2010 годы (далее - Программа) разработана во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 8 мая 1996 г. N 676 "О мерах государственной поддержки лиц, больных сахарным диабетом", постановления Правительства Российской Федерации от 1 июня 1996 г. N 647 "О мерах государственной поддержки лиц, страдающих сахарным диабетом", федеральной целевой программы "Сахарный диабет", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 13 ноября 2001 г. N 790.

В последние десятилетия отмечается рост заболеваемости сахарным диабетом. Ежегодно число больных увеличивается на 6-10 процентов. Каждые 10 лет число больных удваивается. По данным Всемирной организации здравоохранения, во всех странах мира насчитывается около 100 млн. больных сахарным диабетом.

Сахарный диабет увеличивает смертность в 2-3 раза, риск развития ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда увеличивается в 2 раза, патологии почек - в 17 раз, гангрены нижних конечностей - в 20 раз. Средняя продолжительность жизни больных диабетом на 6-12 процентов меньше, чем других групп населения.

В Республике Марий Эл на учете больных сахарным диабетом состоит 8507 человек, из них инсулинозависимых - 863, инсулинонезависимых - 7644, детей, больных сахарным диабетом, - 102 человека (приложение N 1).

Пятьдесят процентов больных сахарным диабетом имеют группу инвалидности. Эта категория отнесена к группе федеральных льготников. Обеспечение бесплатными медикаментами данной категории, согласно Федеральному закону от 22 августа 2004 года N 122-ФЗ "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", отнесено к федеральным расходным обязательствам. Льготное лекарственное обеспечение лиц, не являющихся инвалидами, относится к расходным обязательствам Республики Марий Эл.

Ежегодно стационарную помощь получают 6-7 процентов больных сахарным диабетом. Эта помощь оказывается при впервые выявленном диабете, при подборе доз сахароснижающих препаратов, при нарастании осложнений.

Сахарный диабет опасен своими острыми (гипогликемические и кетоацидотические комы) и хроническими (микро- и макроангиопатии, нейропатии) осложнениями. Предупреждение острых осложнений возможно за счет постоянного обучения больных сахарным диабетом в "Школе диабета".

На хронические осложнения повлиять очень сложно, так как в любом возрасте при стаже сахарного диабета более 7 лет, иногда и раньше, происходит поражение сосудов и ранняя инвалидизация больных. Семьдесят процентов больных сахарным диабетом страдают поражением сосудов глаз, из них 35-40 процентов нуждаются в лазерной коагуляции. Среди причин потери зрения сахарный диабет занимает третье место.

Большая доля случаев ампутации нижних конечностей приходится на больных сахарным диабетом.

Увеличивается количество больных сахарным диабетом, растут и затраты на лечение, связанное с осложнениями диабета. Снизить количество осложнений и продлить качество жизни пациентам возможно при:

гарантированном обеспечении больных сахарным диабетом высококачественными сахароснижающими препаратами;

обучении больных сахарным диабетом самоконтролю показателей обмена веществ (определение сахара крови и сахара мочи);

обеспечении больных сахарным диабетом средствами самоконтроля;

диспансеризации больных сахарным диабетом с обязательным осмотром каждого больного один раз в год неврологом, окулистом и проведении функциональных методов исследования: в обязательном порядке ЭКГ, РВГ, ЭЭГ по показаниям;

лабораторном определении гликозелированного гемоглобина, определении микроальбуминурии, гликемического профиля, суточной глюкозурии и общего анализа крови и мочи, креатинина, мочевины и остаточного азота крови;

госпитализации каждого больного сахарным диабетом один раз в 2 года в дневные или круглосуточные стационары;

использовании средств массовой информации для профилактики сахарного диабета;

развитии санаторно-реабилитационной помощи больным сахарным диабетом.

Для решения комплекса вопросов, обеспечивающих высокое качество жизни больных сахарным диабетом, требуется поддержка со стороны Правительства Республики Марий Эл.

2. Основные цели и задачи реализации Программы

Основные цели Программы:

1. Улучшение качества и увеличение продолжительности жизни путем обеспечения специализированной медицинской помощью лиц, больных сахарным диабетом, проведение профилактики прогрессирования сахарного диабета и его поздних осложнений путем привлечения достаточных для этого материально-технических ресурсов;

2. Совершенствование диабетологической службы Республики Марий Эл;

3. Обеспечение современного эффективного лечения и гарантированное обеспечение государством высококачественными сахароснижающими препаратами лиц, больных сахарным диабетом;

4. Совершенствование работы школ по обучению лиц, больных сахарным диабетом;

5. Совершенствование диспансерного наблюдения женщин фертильного возраста, больных сахарным диабетом;

6. Совершенствование работы государственного регистра лиц, больных сахарным диабетом;

7. Организация системы профилактики возникновения и прогрессирования сахарного диабета и его осложнений. Формирование групп риска среди населения, организация первичной профилактики сахарного диабета и проведение санитарно-просветительной работы среди населения через средства массовой информации.

3. Система программных мероприятий

Настоящей Программой предусмотрена разработка системы мероприятий (приложение N 2) по разделам:

1. Совершенствование диабетологической службы;

2. Сохранение и обеспечение качества жизни больных сахарным диабетом;

3. Совершенствование диагностики и лечения осложнений сахарного диабета;

4. Развитие санаторно-реабилитационной помощи больным сахарным диабетом;

5. Профилактика осложнений сахарного диабета.

4. Механизм реализации Программы

Механизм реализации Программы определяется руководителем Программы - Министерством здравоохранения Республики Марий Эл.

Механизм реализации Программы включает в себя:

организационные мероприятия, обеспечивающие планирование, реализацию и контроль исполнения предусмотренных Программой работ;

методические и информационные мероприятия.

Программа реализуется за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл (приложения N 3 и 4).

5. Организация управления Программой и контроль за ходом ее реализации

Текущее управление Программой и контроль за ее реализацией осуществляется руководителем Программы - Министерством здравоохранения Республики Марий Эл.

Министерство здравоохранения Республики Марий Эл с учетом выделенных на реализацию Программы бюджетных средств ежегодно уточняет целевые показатели и затраты на программные мероприятия.

При необходимости руководитель Программы вносит в установленном порядке предложения об изменении или продлении сроков реализации отдельных программных мероприятий.

Контроль за ходом реализации Программы осуществляется на основании государственной статистической отчетности и включает:

ежегодную периодическую отчетность исполнителя о реализации программных мероприятий;

контроль за целевым и эффективным использованием выделяемых средств.

Руководитель Программы ежеквартально и по итогам года направляет в Министерство экономики и промышленности Республики Марий Эл доклады о реализации мероприятий Программы и об эффективности использования финансовых средств.

Министерство экономики и промышленности Республики Марий Эл совместно с руководителем Программы ежегодно, до 1 марта, представляет в Правительство Республики Марий Эл и в соответствующий комитет Государственного Собрания Республики Марий Эл информацию о ходе реализации Программы за отчетный год.

Министерство экономики и промышленности Республики Марий Эл совместно с Министерством финансов Республики Марий Эл и с участием руководителя Программы, исполнителя основных мероприятий Программы, организует экспертные проверки хода реализации Программы. При этом обращается внимание на выполнение сроков реализации программных мероприятий, целевое и эффективное использование средств, выделяемых на их реализацию, привлечение средств внебюджетных источников финансирования, конечные результаты Программы.

6. Оценка эффективности реализации Программы

Эффективность Программы оценивается исходя из показателей эффективности профилактических мероприятий и лечения лиц, больных сахарным диабетом. Ожидается, что количество дней временной нетрудоспособности сократится на 10 процентов, потребность в госпитализации в связи с острыми осложнениями, возникающими вследствие заболевания сахарным диабетом, уменьшится в 2 раза, потребность в госпитализации по поводу сосудистых осложнений уменьшится на 10 процентов.

Реализация мероприятий, предусмотренных Программой, поможет добиться результатов, рекомендуемых Всемирной организацией здравоохранения, в том числе:

уменьшения на 33 процента числа больных с поздними стадиями почечной недостаточности;

уменьшения на 33 процента числа больных с потерей зрения, развившейся вследствие диабетической ретинопатии;

уменьшения на 50 процентов числа ампутаций конечностей у больных сахарным диабетом;

обеспечения успешного исхода беременности у женщин, больных сахарным диабетом;

увеличения продолжительности активной жизни и снижения ранней