Приложение N 1.1. Подписной лист

Информация об изменениях:

Приложение 1.1 изменено с 16 декабря 2017 г. - Закон Республики Марий Эл от 4 декабря 2017 г. N 57-З

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1.1
к Закону Республики Марий Эл
"О выборах депутатов Государственного
Собрания Республики Марий Эл"
от 2 декабря 2008 г. N 72-З
(в редакции Закона Республики Марий Эл
от 23 мая 2014 г. N 19-З)

С изменениями и дополнениями от:

4 декабря 2017 г.

                          ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

     Выборы депутатов Государственного Собрания Республики Марий Эл

                  "___" _____________________ года

                         (дата голосования)*

     Мы,  нижеподписавшиеся,  поддерживаем  выдвижение от  избирательного

объединения _____________________________________________________________

                   (наименование избирательного объединения)

кандидата в депутаты по _________________________________________________

                          (наименование или номер избирательного округа)

гражданина Российской Федерации ________________________________________,

                                        (фамилия, имя, отчество)

родившегося ___________________, работающего ____________________________

              (дата рождения)                 (место работы, занимаемая

________________________________________________________________________,

     должность или род занятий; если кандидат является депутатом и

 осуществляет свои полномочия на непостоянной основе - сведения об этом

  с указанием наименования соответствующего представительного органа)

проживающего ___________________________________________________________.

             (наименование субъекта Российской Федерации, района, города,

               иного населенного пункта, где находится место жительства)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства**	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
...

     Подписной лист удостоверяю: ________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения,

_________________________________________________________________________

адрес места жительства**, серия и номер паспорта или документа, заменяющего

 паспорт гражданина, с указанием даты его выдачи, наименования или кода

    выдавшего его органа, подпись лица, осуществлявшего сбор подписей,

                             и дата ее внесения)

Кандидат ________________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

                                   Специальный избирательный счет N _____

Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата.

------------------------------

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** Адрес места жительства может не содержать каких-либо из указанных в подпункте 5 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" реквизитов (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры) в случае, если это не препятствует его однозначному восприятию с учетом фактических особенностей места жительства.