Приложение

"Приложение N 4

к Правилам проведения

реструктуризации задолженности

юридических лиц по налогам и сборам,

а также по начисленным пеням и

штрафам, зачисляемым в республиканский

бюджет Республики Марий Эл

(в редакции постановления

Правительства Республики Марий Эл

от 13 апреля 2009 г. N 92)

                               СПРАВКА

           О СУММЕ ЗАДОЛЖЕННОСТИ ПО ПЕНЯМ И ШТРАФАМ, ПОДЛЕЖАЩЕЙ

                         СПИСАНИЮ В СООТВЕТСТВИИ

С _______________________________________________________________________

   (наименование нормативного правового акта, в соответствии с которым

          предоставляется право на реструктуризацию задолженности)

_________________________________________________________________________

                  (полное наименование юридического лица, ИНН)

                  по состоянию ____________________ на 20__ г.

                                                                 (рублей)

Вид налога и сбора	Начислено к уплате реструктурируемых платежей согласно графику (за период с начала реструктуризации)				Уплачено реструктурируемых платежей (за период с начала реструктуризации)
	всего	в том числе			всего	в том числе
		налог	пени и штрафы	проценты		налог	пени и штрафы	проценты
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Итого

                                                    (продолжение таблицы)

Вид налога и сбора	Остаток реструктурированной задолженности				Подлежит списанию реструктурированная задолженность (50 или 100%)
	всего	в том числе			всего	в том числе
		налог	пени	штрафы		пени	штрафы
	10	11	12	13	14	15	16
Итого

                                                    (продолжение таблицы)

Вид налога и сбора	Начислено к уплате текущих платежей (за период с начала реструктуризации)				Уплачено текущих платежей (за период с начала реструктуризации)
	всего	в том числе			всего	в том числе
		налог	пени	штрафы		налог	пени	штрафы
	17	18	19	20	21	22	23	24
Итого

     Руководитель налогового органа ________________________ / ___________

                                    (фамилия, имя, отчество)   (подпись)

_______ _____________ __________

(число)    (месяц)       (год)

М.П.".