Приложение N 8. Порядок определения дифференцированных подушевых нормативов финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования

Приложение N 8

к постановлению Правительства

Республики Марий Эл

от 4 февраля 2005 г. N 31

(в редакции постановления

Правительства Республики Марий Эл

от 4 марта 2010 г. N 50)

Порядок
определения дифференцированных подушевых нормативов финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования

1. Из всех полученных за месяц средств, поступление которых на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) предусмотрено законодательством Российской Федерации и законодательством Республики Марий Эл, за исключением средств, полученных в рамках реализации национального проекта "Здоровье" и поступающих по межтерриториальным расчетам, Республиканский фонд обязательного медицинского страхования (далее - Республиканский фонд ОМС):

определяет размер средств, необходимых для формирования нормированного страхового запаса, в соответствии с порядком, утверждаемым правлением Республиканского фонда ОМС;

определяет размер средств, направляемых на осуществление текущей деятельности Республиканского фонда ОМС по нормативу, установленному в процентах к размеру всех поступивших за месяц средств. При этом учитывается смета расходов Республиканского фонда ОМС;

рассчитывает среднедушевой норматив финансирования территориальной программы ОМС по формуле:

,

где:

Нср - среднедушевой норматив финансирования территориальной программы ОМС;

Рвп - размер средств, полученных за месяц;

Рп - размер средств, необходимых на формирование нормированного страхового запаса;

Рдф - размер средств, направляемых на осуществление текущей деятельности Республиканского фонда ОМС;

Ч - численность застрахованного населения на территории Республики Марий Эл на 1-е число месяца, следующего за расчетным;

рассчитывает дифференцированные среднедушевые нормативы для страховых медицинских организаций в разрезе муниципальных образований для каждой половозрастной группы с использованием коэффициентов затрат на оплату медицинской помощи по формуле:

Нсд = Кпв х Нср,

где:

Нсд - дифференцированные среднедушевые нормативы для страховых медицинских организаций;

Кпв - коэффициенты затрат на оплату медицинской помощи для i-й половозрастной группы в n-ом муниципальном образовании.

Коэффициенты затрат на оплату медицинской помощи утверждаются правлением Республиканского фонда ОМС по мере необходимости, но не реже одного раза в год.

Объем финансирования страховой медицинской организации определяется как сумма средств, рассчитанная с учетом дифференцированных среднедушевых нормативов и численности застрахованного страховой медицинской организацией населения i-й половозрастной группы в n-ом муниципальном образовании. Объем финансирования страховых медицинских организаций не может превышать сумму средств, полученную за месяц, с учетом формирования нормированного страхового запаса и расходов на осуществление текущей деятельности Республиканского фонда ОМС (Рвп - Рп - Рдф).

2. Ежемесячно дифференцированные среднедушевые нормативы рассчитываются исполнительной дирекцией Республиканского фонда ОМС и доводятся до сведения страховых медицинских организаций в течение 10 дней со дня их пересмотра.

3. Ежеквартально правление Республиканского фонда ОМС утверждает рассчитанные исполнительной дирекцией Республиканского фонда ОМС дифференцированные среднедушевые нормативы для страховых медицинских организаций.".