Приложение N 1. Форма акта проверки, составляемого по результатам проведения проверок органом исполнительной власти Республики Марий Эл, уполномоченным осуществлять государственный контроль в области сохранения, использования, популяризации и государственной охраны объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации

Приложение N 1

к постановлению Правительства

Республики Марий Эл

от 21 мая 2010 г. N 136

Форма акта
проверки, составляемого по результатам проведения проверок органом исполнительной власти Республики Марий Эл, уполномоченным осуществлять государственный контроль в области сохранения, использования, популяризации и государственной охраны объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации

________________________                       "__" _____________ 20__ г.

(место составления акта)                        (дата составления акта)

                                               __________________________

                                                (время составления акта)

                             АКТ ПРОВЕРКИ

                               N

"__" __________ 20__ г. по адресу: ______________________________________

                                         (место проведения проверки)

      На основании: _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата), фамилии, имени,

  отчества (в случае, если имеется), должности руководителя, заместителя

      руководителя органа исполнительной власти Республики Марий Эл,

      уполномоченного осуществлять государственный контроль в области

     сохранения, использования, популяризации и государственной охраны

   объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов

   Российской Федерации, издавшего распоряжение или приказ о проведении

                                 проверки)

была проведена проверка в отношении: ____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(полное и сокращенное (в случае, если имеется) наименование, в том числе

  фирменное наименование юридического лица, фамилия, имя и отчество (в

случае, если имеется) индивидуального предпринимателя, физического лица)

в целях осуществления государственного контроля:

     за  сохранением,   использованием   и   популяризацией   объекта(ов)

культурного  наследия  (памятника(ов)   истории   и     культуры) народов

Российской Федерации ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

    (наименование и местонахождение объекта(ов) культурного наследия

     (памятника(ов) истории и культуры) народов Российской Федерации)

     за  состоянием  объекта(ов)  культурного   наследия   (памятника(ов)

истории  и  культуры)  народов  Российской  Федерации   (за   исключением

отдельных объектов культурного наследия федерального  значения,  перечень

которых утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации  от  1

июня 2009 г. N 759-р) ___________________________________________________

________________________________________________________________________;

    (наименование и местонахождение объекта(ов) культурного наследия

     (памятника(ов) истории и культуры) народов Российской Федерации)

     за выполнением  условий  охранного  обязательства  при  приватизации

объекта культурного  наследия  (памятника  истории  и  культуры)  народов

Российской Федерации республиканского значения  или  выявленного  объекта

культурного наследия (памятника истории и  культуры)  народов  Российской

Федерации _______________________________________________________________

________________________________________________________________________;

 (наименование и местонахождение объекта культурного наследия (памятника

            истории и культуры) народов Российской Федерации)

     за выполнением условий охранного обязательства собственника  объекта

культурного наследия (памятника истории и  культуры)  народов  Российской

Федерации республиканского значения или пользователя этим объектом ______

________________________________________________________________________;

(наименование и местонахождение объекта культурного наследия (памятника

            истории и культуры) народов Российской Федерации)

     за полнотой и качеством осуществления органами исполнительной власти

Республики  Марий  Эл   полномочий   по   сохранению,     использованию и

популяризации объекта(ов) культурного наследия (памятника(ов)  истории  и

культуры) народов Российской Федерации __________________________________

________________________________________________________________________.

    (наименование и местонахождение объекта(ов) культурного наследия

    (памятника(ов) истории и культуры) народов Российской Федерации)

     Продолжительность проверки: _______________________________________.

     Акт составлен: ____________________________________________________.

________________________________________________________________________.

     (наименование органа исполнительной власти Республики Марий Эл,

     уполномоченного осуществлять государственный контроль в области

    сохранения, использования, популяризации и государственной охраны

  объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов

                          Российской Федерации)

     С копией распоряжения/приказа о проведении проверки ознакомлен: ____

_________________________________________________________________________

(фамилии, имена, отчества (в случае, если имеется), подпись, дата, время)

     Дата и номер решения  прокурора  (его  заместителя)  о  согласовании

проведения проверки: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (заполняется в случае проведения внеплановой выездной проверки

         юридического лица или индивидуального предпринимателя)

     Лицо (лица), проводившее (проводившие) проверку: ___________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность должностного

лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку; в случае привлечения к

участию к проверке экспертов, экспертных организаций указываются фамилии,

   имена, отчества (в случае, если имеются), должности экспертов и/или

                   наименование экспертных организаций)

     При проведении проверки присутствовали: ____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность руководителя,

      иного должностного лица (должностных лиц) или уполномоченного

    представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя,

     уполномоченного представителя индивидуального предпринимателя,

    физического лица, присутствовавших при проведении мероприятий по

                                проверке)

     В ходе проведения проверки:

     выявлены   нарушения    обязательных    требований,    установленных

законодательством   Российской   Федерации    в    области    сохранения,

использования,   популяризации   и   государственной   охраны    объектов

культурного наследия (памятников истории и культуры)  народов  Российской

Федерации: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

     (с указанием характера нарушений; лиц,  допустивших  нарушения)

     выявлены факты невыполнения предписаний органа исполнительной власти

Республики   Марий   Эл,   уполномоченного   осуществлять государственный

контроль  в   области    сохранения,    использования,   популяризации  и

государственной  охраны объектов культурного наследия (памятников истории

и культуры) народов Российской Федерации (с указанием реквизитов выданных

предписаний): ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

     нарушений не выявлено ______________________________________________

________________________________________________________________________.

     Запись в журнал учета проверок  юридического  лица,  индивидуального

предпринимателя, проводимых органами государственного контроля (надзора),

органами муниципального контроля,  внесена  (заполняется  при  проведении

выездной проверки):

______________________             ______________________________________

(подпись проверяющего)             (подпись уполномоченного представителя

                                     юридического лица, индивидуального

                                     предпринимателя, его уполномоченного

                                                представителя)

     Журнал   учета   проверок   юридического    лица,    индивидуального

предпринимателя, проводимых органами государственного контроля (надзора),

органами муниципального контроля, отсутствует (заполняется при проведении

выездной проверки):

______________________             ______________________________________

(подпись проверяющего)             (подпись уполномоченного представителя

                                     юридического лица, индивидуального

                                     предпринимателя, его уполномоченного

                                                представителя)

Прилагаемые документы: __________________________________________________

Подписи лиц, проводивших проверку: ______________________________________

С  актом  проверки  ознакомлен(а),  копию  акта  со  всеми   приложениями

получил(а):

                        _________________________________________________

                        _________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется),

                         должность руководителя, иного должностного лица

                          или уполномоченного представителя юридического

                              лица, индивидуального предпринимателя,

                                его уполномоченного представителя,

                                         физического лица)

                        "___" ________________ 20__ г. __________________

                                                            (подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: ________________________

                                                 (подпись уполномоченного

                                                 должностного лица (лиц),

                                                  проводившего проверку)