Приложение. Акт проверки Департаментом животного мира Республики Марий Эл юридического лица, индивидуального предпринимателя

Приложение

к приказу Департамента

животного мира

Республики Марий Эл

от 16 февраля 2010 г. N 14 о/д

                                    "___" _______________________ 20__ г.

                                          (дата составления акта)

_____________________________            ________________________________

 (место составления акта)                    (время составления акта)

                              АКТ ПРОВЕРКИ

  Департаментом животного мира Республики Марий Эл юридического лица,

                     индивидуального предпринимателя

                              N ____________

"___" _______________ 20___ г. по адресу: _______________________________

                                            (место проведения проверки)

На основании: ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата), фамилии, имени,

 отчества (в случае, если имеется), должность руководителя Департамента,

                 издавшего приказ о проведении проверки)

была проведена проверка в отношении:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе

фирменное наименование юридического лица, фамилия, имя и (в случае, если

           имеется) отчество индивидуального предпринимателя)

Продолжительность проверки: _____________________________________________

Акт составлен: Департаментом Республики Марий Эл по охране, контролю

               ----------------------------------------------------------

              и регулированию использования объектов животного мира

-------------------------------------------------------------------------

С   копией   приказа   о  проведении проверки ознакомлен: заполняется при

проведении выездной проверки) ___________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилии, имена, отчества (в случае, если имеется), подпись, дата, время)

Дата  и   номер   решения   прокурора   (его заместителя)  о согласовании

проведения проверки:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (заполняется в случае проведения внеплановой проверки субъекта малого

                  или среднего предпринимательства)

Лицо(а), проводившие проверку: __________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность должностного

лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку; в случае привлечения к

    участию к проверке экспертов, экспертных организаций указывается

 (фамилии, имена, отчества (в случае, если имеется), должности экспертов

               и/или наименование экспертных организаций)

При проведении проверки присутствовали: _________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность руководителя,

      иного должностного лица (должностных лиц) или уполномоченного

     представителя юридического лица, уполномоченного представителя

    индивидуального предпринимателя, присутствовавших при проведении

                        мероприятий по проверке)

В ходе проведения проверки:

выявлены  нарушения обязательных требований или требований, установленных

муниципальными правовыми актами:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)

выявлены   несоответствия   сведений, содержащихся в уведомлении о начале

осуществления   отдельных   видов    предпринимательской    деятельности,

обязательным   требованиям  (с указанием положений (нормативных) правовых

актов):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

выявлены   факты   невыполнения   предписаний Департамента животного мира

Республики Марий Эл (с указанием реквизитов выданных предписаний):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

нарушений не выявлено ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

Запись   в   Журнал   учета   проверок юридического лица, индивидуального

предпринимателя, проводимых органами государственного контроля (надзора),

органами   муниципального   контроля  внесена (заполняется при проведении

выездной проверки):

___________________________     _________________________________________

    (подпись проверяющего)        (подпись уполномоченного представителя

                                    юридического лица, индивидуального

                                   предпринимателя, его уполномоченного

                                              представителя)

Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя,

проводимых   органами    государственного    контроля (надзора), органами

муниципального  контроля отсутствует (заполняется при проведении выездной

проверки):

____________________________     ________________________________________

   (подпись проверяющего)         (подпись уполномоченного представителя

                                    юридического лица, индивидуального

                                   предпринимателя, его уполномоченного

                                              представителя)

Прилагаемые документы: __________________________________________________

Подписи лиц, проводивших проверку: ______________________________________

                                   ______________________________________

С актом проверки ознакомлен(а),  копию    акта  со   всеми   приложениями

получил(а):

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество (в случае, если

                                  имеется), должность руководителя, иного

                                   должностного лица или уполномоченного

                                     представителя юридического лица,

                                   индивидуального предпринимателя, его

                                      уполномоченного представителя)

                                      "___" _________ 20__ г. ___________

                                                               (подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: ________________________

                                                 (подпись уполномоченного

                                                 должностного лица (лиц),

                                                   проводивших проверку)