Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приложение
"Программа
модернизации здравоохранения в Республике Марий Эл на 2011-2012 годы
(утв. постановлением Правительства Республики Марий Эл от 18 марта 2011 г. N 76 (в редакции постановления Правительства Республики Марий Эл от 28 апреля 2011 г. N 136))
Паспорт
Программы модернизации здравоохранения в Республике Марий Эл на 2011-2012 годы
|
Наименование Программы |
- |
Программа модернизации здравоохранения в Республике Марий Эл на 2011-2012 годы (далее - Программа)
|
||||
|
Наименование уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации
|
- |
Министерство здравоохранения Республики Марий Эл |
||||
|
Основание для разработки Программы |
- |
Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
|
||||
|
Срок реализации Программы
|
- |
2011-2012 годы |
||||
|
Объемы и источники финансирования Программы |
Наименование задачи |
Всего |
В том числе средства |
|||
|
ФФОМС |
консолидированного бюджета Республики Марий Эл |
ТФОМС |
||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
||
|
2011 год | ||||||
|
1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений |
445456,99 |
383922,20 |
61534,79 |
0 |
||
|
2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение |
52711,20 |
34712,20 |
17999,00 |
0 |
||
|
3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами |
338934,74 |
275609,6 |
18414,00 |
44911,14 |
||
|
2012 год | ||||||
|
1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений |
191817,77 |
71063,80 |
120753,97 |
0 |
||
|
2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение |
53529,00 |
35532,00 |
17997,00 |
0 |
||
|
3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами |
780010,39 |
604043,20 |
47086,00 |
128881,19 |
||
Показатели
реализации Программы модернизации здравоохранения в Республике Марий Эл
|
N п/п |
Наименование индикатора |
Единица измерения |
2009 год (по состоянию на 01.01.2010) |
Целевые значения индикатора |
||
|
2010 год (по состоянию на 01.01.2011) |
2011 год (по состоянию на 01.01.2012) |
2012 год (по состоянию на 01.01.2013) |
||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
1. Показатели медицинской результативности | ||||||
|
1.1. |
Младенческая смертность |
на 1000 родившихся живыми |
7,20 |
6,60 |
6,40 |
7,00 |
|
1.2. |
Смертность населения в трудоспособном возрасте |
на 10 тыс. населения |
74,27 |
72,15 |
71,50 |
70,80 |
|
1.3. |
Смертность населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения |
на 100 тыс. населения |
220,50 |
208,90 |
207,10 |
205,00 |
|
1.4. |
Смертность населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований |
на 100 тыс. населения |
79,40 |
74,95 |
73,00 |
71,80 |
|
1.5. |
Смертность населения в трудоспособном возрасте от травм |
на 100 тыс. населения |
271,40 |
271,10 |
255,00 |
250,00 |
|
1.6. |
Смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования |
на 100 тыс. населения |
82,70 |
86,90 |
84,80 |
82,90 |
|
1.7. |
Доля детей 1 и 2 групп здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях |
процентов |
81,30 |
81,40 |
81,50 |
81,60 |
|
1.8. |
Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза |
процентов |
52,20 |
52,40 |
54,00 |
56,00 |
|
1.9. |
Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда, с момента установления диагноза |
процентов |
86,00 |
86,30 |
87,40 |
89,60 |
|
1.10. |
Удовлетворенность населения медицинской помощью |
процентов |
31,60 |
35,00 |
42,00 |
50,00 |
|
1.11. |
Удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи |
процентов |
74,00 |
74,00 |
76,00 |
78,00 |
|
2. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения | ||||||
|
2.1. |
Среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения |
дней |
318,00 |
317,00 |
326,00 |
330,00 |
|
2.2. |
Размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения |
рублей в расчете на 1 человека |
869,9 |
762,12 |
883,07 |
957,78 |
|
2.3. |
Размер дефицита территориальной Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи |
процентов |
45,90 |
44,50 |
36,90 |
31,30 |
|
2.4. |
Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами - всего |
процентов |
41,93 |
43,42 |
40,10 |
38,57 |
|
2.5. |
Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь |
процентов |
38,10 |
38,56 |
37,11 |
35,86 |
|
2.6. |
Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими стационарную медицинскую помощь |
процентов |
46,08 |
48,76 |
43,49 |
41,76 |
|
2.7. |
Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими скорую медицинскую помощь |
процентов |
47,40 |
45,10 |
43,60 |
39,90* |
|
2.8. |
Среднемесячная номинальная заработная плата медицинских работников |
рублей |
9736,00 |
9930,00 |
10791,90 |
12873,50 |
|
2.9. |
Фондовооруженность учреждений здравоохранения |
рублей в расчете на 1 врача |
515909,00 |
535761,00 |
632020,00 |
687605,00 |
|
2.10. |
Фондооснащенность учреждений здравоохранения |
рублей на 1 кв.м площади зданий и сооружений |
4216,00 |
4287,00 |
5057,00 |
5526,00 |
|
2.11. |
Количество зданий, учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт, из числа нуждающихся в нем |
процентов |
3,20 |
0,00 |
10,40 |
5,40 |
|
2.12. |
Количество учреждений здравоохранения, материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи |
единиц |
|
|
10,00 |
28,00 |
|
2.13. |
Количество пациентов, на которых ведутся электронные медицинские карты |
процентов |
0,00 |
0,00 |
5,00 |
30,00 |
|
2.14. |
Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения |
процентов |
0,00 |
0,00 |
85,70 |
100,00 |
|
2.15. |
Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества государственных (муниципальных) учреждений |
процентов |
79,10 |
79,10 |
100,00 |
100,00 |
|
2.16. |
Количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную помощь, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера |
процентов |
|
|
97,50 |
100,00 |
------------------------------
*Мероприятия по снижению дефицита кадров приведены в разделе "Скорая медицинская помощь" на стр. 72.
Система
мероприятий по реализации Программы модернизации здравоохранения в Республике Марий Эл на 2011-2012 годы
ГАРАНТ:
Начало таблицы. См. окончание
|
N п/п |
Наименование учреждения здравоохранения (стандарта медицинской помощи, мероприятия) |
2011 год |
|||||
|
предусмотрено средств (тыс. рублей) |
Ожидаемые результаты |
||||||
|
Всего |
в том числе средства |
||||||
|
ФФОМС |
консолидированного бюджета Республики Марий Эл |
ТФОМС |
|||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
|
Задача 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений | |||||||
|
Мероприятие 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие со структурой населения Республики Марий Эл, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории Республики Марий Эл, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения Республики Марий Эл в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности | |||||||
|
Мероприятие 2. Приведение материально-технической базы указанных учреждений здравоохранения (включая завершение строительства ранее начатых объектов, оснащение оборудованием, проведение текущего и капитального ремонта) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи | |||||||
|
Мероприятие 2.1. Завершение строительства ранее начатых объектов | |||||||
|
|
Итого |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
Мероприятие 2.2. Проведение капитального ремонта | |||||||
|
1. |
Государственное учреждение Республики Марий Эл "Детская республиканская больница" капитальный ремонт корпуса "А" 3-й и 4-й этажи |
8118,39 |
7550,10 |
568,29 |
0,00 |
улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи |
|
|
2. |
Государственное учреждение Республики Марий Эл "Детская республиканская больница" капитальный ремонт корпуса "А" 4-й этаж) |
8493,34 |
7771,58 |
721,76 |
|
|
|
|
3. |
Государственное учреждение Республики Марий Эл "Республиканская клиническая больница" капитальный ремонт поликлиники |
18018,08 |
17843,29 |
174,79 |
0,00 |
приведение здания в соответствие с санитарными нормами и требованиями пожарной безопасности, экономия энергетических ресурсов |
|
|
4. |
Государственное учреждение Республики Марий Эл "Республиканская клиническая больница" капитальный ремонт отделения челюстно-лицевой хирургии |
3862,24 |
3799,46 |
62,78 |
0,00 |
приведение отделения в соответствие с санитарными нормами и требованиями пожарной безопасности |
|
|
5. |
Государственное учреждение Республики Марий Эл "Республиканская офтальмологическая больница" капитальный ремонт хирургического отделения N 2 |
4188,15 |
4132,00 |
56,15 |
0,00 |
приведение отделения в соответствие с санитарными нормами и требованиями пожарной безопасности |
|
|
6. |
Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Йошкар-Олинская детская городская больница" капитальный ремонт 1-го и 2-го этажей и литера А2 |
9318,48 |
9288,55 |
29,93 |
0,00 |
приведение здания в соответствие с санитарными нормами и требованиями пожарной безопасности |
|
|
7. |
Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть N 1 г. Йошкар-Олы" капитальный ремонт здания стационара |
16498,87 |
16288,02 |
210,85 |
0,00 |
приведение здания в соответствие с санитарными нормами, ввод в эксплуатацию второй операционной позволит улучшить доступность и качество оказания хирургической помощи |
|
|
8. |
Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Перинатальный центр" капитальный ремонт помещений отделения реанимации новорожденных, отделения патологии новорожденных и палат интенсивной терапии новорожденных корпуса N 3 |
14977,98 |
14816,56 |
161,42 |
0,00 |
улучшение качества оказания медицинской помощи новорожденным, в том числе родившимся с экстремально низкой массой тела (открытие 10 коек патологии новорожденных и недоношенных детей, палат интенсивной терапии для новорожденных, требующих интенсивного лечения) |
|
|
9. |
Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Перинатальный центр" капитальный ремонт помещений отделения интенсивной терапии новорожденных корпуса N 1 |
4562,40 |
4524,01 |
38,39 |
0,00 |
улучшение качества оказания медицинской помощи новорожденным, (открытие палат интенсивной терапии для новорожденных, требующих интенсивного лечения) |
|
|
10. |
Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения "Йошкар-Олинская городская больница" капитальный ремонт приемного покоя 1-го этажа терапевтического корпуса |
2235,91 |
2232,00 |
3,91 |
0,00 |
приведение здания в соответствие с санитарными нормами и требованиями пожарной безопасности |
|
|
11. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Волжская сельская больница" капитальный ремонт здания стационара Сотнурской участковой больницы в с. Сотнур Волжского района Республики Марий Эл |
27722,38 |
27416,63 |
305,75 |
0,00 |
приведение здания в соответствие с санитарными нормами и требованиями пожарной безопасности, экономия энергетических ресурсов |
|
|
12. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Волжская центральная районная больница" капитальный ремонт здания детской поликлиники |
23630,79 |
23314,43 |
316,36 |
0,00 |
приведение здания в соответствие с санитарными нормами и требованиями пожарной безопасности, экономия энергетических ресурсов |
|
|
13. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Мари-Турекская центральная районная больница" капитальный ремонт здания стационара |
23043,93 |
6898,87 |
16145,06 |
0,00 |
|
|
|
14. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Медведевская центральная районная больница" капитальный ремонт районной поликлиники |
4853,08 |
4829,17 |
23,91 |
0,00 |
приведение здания в соответствие с санитарными нормами и требованиями пожарной безопасности, экономия энергетических ресурсов, улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи |
|
|
15. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Моркинская центральная районная больница" капитальный ремонт здания терапевтического корпуса |
28732,31 |
28300,29 |
432,02 |
0,00 |
приведение здания в соответствие с санитарными нормами и требованиями пожарной безопасности, экономия энергетических ресурсов |
|
|
16. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Новоторъяльская центральная районная больница" капитальный ремонт помещений больницы на 150 коек |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
17. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Оршанская центральная районная больница" капитальный ремонт помещений поликлиники |
8872,01 |
8762,58 |
109,43 |
0,00 |
приведение здания в соответствие с санитарными нормами и требованиями пожарной безопасности |
|
|
18. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Сернурская центральная районная больница" капитальный ремонт лечебного корпуса на 120 коек |
12542,96 |
12232,66 |
310,30 |
0,00 |
|
|
|
19. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Советская центральная районная больница" капитальный ремонт здания поликлиники на 500 посещений |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
|
Итого |
219671,30 |
200000,20 |
19671,10 |
0,00 |
|
|
|
Мероприятие 2.3. Проведение текущего ремонта | |||||||
|
1. |
Государственное учреждение Республики Марий Эл "Козьмодемьянская центральная районная больница" |
1815,69 |
0,00 |
1815,69 |
0,00 |
подготовка помещений для размещения первичного сосудистого отделения |
|
|
2. |
Государственное учреждение Республики Марий Эл "Республиканская клиническая больница" |
300,25 |
0,00 |
300,25 |
0,00 |
подготовка помещений для размещения медицинской техники, закупаемой по настоящей Программе |
|
|
3. |
Государственное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн" |
102,36 |
0,00 |
102,36 |
0,00 |
|
|
|
4. |
Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть N 1 г. Йошкар-Олы" |
781,43 |
0,00 |
781,43 |
0,00 |
|
|
|
5. |
Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Поликлиника N 5 г. Йошкар-Олы" |
50,27 |
0,00 |
50,27 |
0,00 |
|
|
|
6. |
Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения "Йошкар-Олинская городская больница" |
152,61 |
0,00 |
152,61 |
0,00 |
|
|
|
7. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Волжская центральная районная больница" |
309,00 |
0,00 |
309,00 |
0,00 |
|
|
|
8. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Куженерская центральная районная больница" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
9. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Сернурская центральная районная больница" |
104,08 |
0,00 |
104,08 |
0,00 |
|
|
|
|
Итого |
3615,69 |
0,00 |
3615,69 |
0,00 |
|
|
|
Мероприятие 2.4. Оснащение оборудованием | |||||||
|
1. |
Государственное учреждение Республики Марий Эл "Детская республиканская больница" |
27895,00 |
23353,00 |
4542,00 |
0,00 |
|
|
|
2. |
Государственное учреждение Республики Марий Эл "Козьмодемьянская центральная районная больница" |
1703,00 |
0,00 |
1703,00 |
0,00 |
|
|
|
3. |
Государственное учреждение Республики Марий Эл "Республиканская клиническая больница" |
55728,00 |
55728,00 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
4. |
Государственное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн" |
16524,00 |
16524,00 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
5. |
Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Йошкар-Олинская детская городская больница" |
17144,00 |
17144,00 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
6. |
Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть N 1 г. Йошкар-Олы" |
19880,00 |
19880,00 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
7. |
Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Перинатальный центр" |
26109,00 |
26109,00 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
8. |
Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Поликлиника N 5 г. Йошкар-Олы" |
16300,00 |
2800,00 |
13500,00 |
0,00 |
улучшение условий и качества оказания медицинской помощи |
|
|
9. |
Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения "Йошкар-Олинская городская больница" |
17596,0 |
17596,00 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
10. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Волжская центральная районная больница" |
2543,00 |
840,00 |
1703,00 |
0,00 |
|
|
|
11. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Куженерская центральная районная больница" |
1876,00 |
1036,00 |
840,00 |
0,00 |
|
|
|
12. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Медведевская центральная районная больница" |
6726,00 |
1876,00 |
4850,00 |
0,00 |
улучшение условий и качества оказания медицинской помощи |
|
|
13. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Оршанская центральная районная больница" |
840,00 |
0,00 |
840,00 |
0,00 |
|
|
|
14. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Параньгинская центральная районная больница" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
15. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Сернурская центральная районная больница" |
8590,00 |
0,00 |
8590,00 |
0,00 |
|
|
|
16. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Советская центральная районная больница" |
840,00 |
0,00 |
840,00 |
0,00 |
|
|
|
17. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Юринская центральная районная больница" |
1876,00 |
1036,00 |
840,00 |
0,00 |
|
|
|
|
Итого |
222170,00 |
183922,00 |
38248,00 |
0,00 |
|
|
|
Задача 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение | |||||||
|
|
Итого по задаче 2 |
52711,20 |
34712,20 |
17999,00 |
0,00 |
|
|
|
Задача 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи Мероприятие 1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России | |||||||
|
1. |
Государственное учреждение Республики Марий Эл "Детская республиканская больница" |
2865,74 |
1718,83 |
0,00 |
1146,91 |
|
|
|
2. |
Государственное учреждение Республики Марий Эл "Козьмодемьянская центральная больница" |
4898,73 |
1941,12 |
0,00 |
2957,61 |
|
|
|
3. |
Государственное учреждение Республики Марий Эл "Республиканская клиническая больница" |
15209,45 |
9125,20 |
0,00 |
6084,25 |
|
|
|
4. |
Государственное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн" |
1754,45 |
832,08 |
0,00 |
922,37 |
|
|
|
5. |
Государственное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский онкологический диспансер" |
21585,52 |
14546,75 |
0,00 |
7038,77 |
|
|
|
6. |
Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Йошкар-Олинская детская городская больница" |
6828,34 |
5909,91 |
0,00 |
918,43 |
|
|
|
7. |
Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть N 1 г. Йошкар-Олы" |
5054,49 |
3268,50 |
0,00 |
1785,99 |
|
|
|
8. |
Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Перинатальный центр" |
20370,38 |
19579,97 |
0,00 |
790,41 |
|
|
|
9. |
Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения "Йошкар-Олинская городская больница" |
49365,27 |
43768,42 |
0,00 |
5596,85 |
|
|
|
10. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Волжская центральная районная больница" |
7961,95 |
3034,45 |
0,00 |
4927,50 |
|
|
|
11. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Звениговская центральная районная больница" |
2349,40 |
631,70 |
0,00 |
1717,70 |
|
|
|
12. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Куженерская центральная районная больница" |
776,16 |
170,78 |
0,00 |
605,38 |
|
|
|
13. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Мари-Турекская центральная районная больница" |
1627,10 |
441,06 |
0,00 |
1186,04 |
|
|
|
14. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Медведевская центральная районная больница" |
3711,49 |
958,06 |
0,00 |
2753,43 |
|
|
|
15. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Моркинская центральная районная больница" |
2015,91 |
583,27 |
0,00 |
1432,64 |
|
|
|
16. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Новоторъяльская центральная районная больница" |
447,45 |
109,37 |
0,00 |
338,08 |
|
|
|
17. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Оршанская центральная районная больница" |
282,64 |
107,73 |
0,00 |
174,91 |
|
|
|
18. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Параньгинская центральная районная больница" |
1200,29 |
297,93 |
0,00 |
902,36 |
|
|
|
19. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Сернурская центральная районная больница" |
1334,88 |
238,78 |
0,00 |
1096,10 |
|
|
|
20. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Советская центральная районная больница" |
886,23 |
231,20 |
0,00 |
655,03 |
|
|
|
21. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Юринская центральная районная больница" |
1006,77 |
81,04 |
0,00 |
925,73 |
|
|
|
22. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Килемарская центральная районная больница" |
1290,91 |
336,25 |
0,00 |
954,66 |
|
|
|
|
Итого |
152823,55 |
107912,40 |
0,00 |
44911,15 |
|
|
|
Мероприятие 2. Поэтапный переход к 2013 году к включанию# в тарифы на оплату медицинской помощи за счет обязательного медицинского страхования расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу | |||||||
|
1. |
Государственное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения "Республиканский кожно-венерологический диспансер" |
477,00 |
0,00 |
477,00 |
0,00 |
|
|
|
2. |
Государственное учреждение Республики Марий Эл "Детская республиканская больница" |
4819,00 |
0,00 |
4819,00 |
0,00 |
|
|
|
3. |
Государственное учреждение Республики Марий Эл "Козьмодемьянская центральная районная больница" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
4. |
Государственное учреждение Республики Марий Эл "Республиканская офтальмологическая больница" |
1376,00 |
0,00 |
1376,00 |
0,00 |
|
|
|
5. |
Государственное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский онкологический диспансер" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
6. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Волжская центральная районная больница" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
7. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Звениговская центральная районная больница" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
8. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Куженерская центральная районная больница" |
1704,00 |
0,00 |
1704,00 |
0,00 |
|
|
|
9. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Мари-Турекская центральная районная больница" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
10. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Медведевская центральная районная больница" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
11. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Моркинская центральная районная больница" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
12. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Новоторъяльская центральная районная больница" |
1536,00 |
0,00 |
1536,00 |
0,00 |
|
|
|
13. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Оршанская центральная районная больница" |
1544,00 |
0,00 |
1544,00 |
0,00 |
|
|
|
14. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Параньгинская центральная районная больница" |
1446,00 |
0,00 |
1446,00 |
0,00 |
|
|
|
15. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Сернурская центральная районная больница" |
2232,00 |
0,00 |
2232,00 |
0,00 |
|
|
|
16. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Советская центральная районная больница" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
17. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Юринская центральная районная больница" |
881,00 |
0,00 |
881,00 |
0,00 |
|
|
|
18. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Килемарская центральная районная больница" |
999,00 |
0,00 |
999,00 |
0,00 |
|
|
|
|
Итого |
17014,00 |
0,00 |
17014,00 |
0,00 |
|
|
|
Мероприятие 3. Проведение диспансеризации 14-летних подростков и создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации | |||||||
|
1. |
Государственное учреждение Республики Марий Эл "Козьмодемьянская центральная районная больница" |
401,45 |
401,45 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
2. |
Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Йошкар-Олинская детская городская больница" |
1727,99 |
1727,99 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
3. |
Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Семеновская врачебная амбулатория" |
133,93 |
133,93 |
0,00 |
0,00 |
выявление заболеваний репродуктивной сферы у подростков на ранних стадиях и своевременное лечение данной патологии |
|
|
4. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Волжская центральная районная больница" |
743,17 |
743,17 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
5. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Звениговская центральная районная больница" |
413,12 |
413,12 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
6. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Куженерская центральная районная больница" |
134,50 |
134,50 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
7. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Мари-Турекская центральная районная больница" |
264,36 |
264,36 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
8. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Медведевская центральная районная больница" |
547,67 |
547,67 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
9. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Моркинская центральная районная больница" |
395,67 |
395,67 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
10. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Новоторъяльская центральная районная больница" |
134,76 |
134,76 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
11. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Оршанская центральная районная больница" |
141,45 |
141,45 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
12. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Параньгинская центральная районная больница" |
163,65 |
163,65 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
13. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Сернурская центральная районная больница" |
336,14 |
336,14 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
14. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Советская центральная районная больница" |
291,20 |
291,20 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
15. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Юринская центральная районная больница" |
75,31 |
75,31 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
16. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Килемарская центральная районная больница" |
112,92 |
112,92 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
|
Итого |
6017,29 |
6017,29 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
Мероприятие 4. Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи | |||||||
|
1. |
Государственное учреждение Республики Марий Эл "Детская республиканская больница" |
80,00 |
0,00 |
80,00 |
0,00 |
|
|
|
2. |
Государственное учреждение Республики Марий Эл "Козьмодемьянская центральная районная больница" |
80,00 |
0,00 |
80,00 |
0,00 |
|
|
|
3. |
Государственное учреждение Республики Марий Эл "Республиканская клиническая больница" |
80,00 |
0,00 |
80,00 |
0,00 |
|
|
|
4. |
Государственное учреждение Республики Марий Эл "Республиканская офтальмологическая больница" |
20,00 |
0,00 |
20,00 |
0,00 |
|
|
|
5. |
Государственное учреждение Республики Марий Эл "Республиканская психиатрическая больница N 1" |
20,00 |
0,00 |
20,00 |
0,00 |
|
|
|
6. |
Государственное учреждение Республики Марий Эл "Республиканская психиатрическая больница N 2" |
10,00 |
0,00 |
10,00 |
0,00 |
|
|
|
7. |
Государственное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн" |
40,00 |
0,00 |
40,00 |
0,00 |
|
|
|
8. |
Государственное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский наркологический диспансер" |
20,00 |
0,00 |
20,00 |
0,00 |
|
|
|
9. |
Государственное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский онкологический диспансер" |
40,00 |
0,00 |
40,00 |
0,00 |
|
|
|
10. |
Государственное учреждение здравоохранения "Республиканский психоневрологический диспансер" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
11. |
Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Городская поликлиниках N 1" |
40,00 |
0,00 |
40,00 |
0,00 |
|
|
|
12. |
Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Йошкар-Олинская детская городская больница" |
100,00 |
0,00 |
100,00 |
0,00 |
|
|
|
13. |
Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть N 1 г. Йошкар-Олы" |
35,00 |
0,00 |
35,00 |
0,00 |
|
|
|
14. |
Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Перинатальный центр" |
35,00 |
0,00 |
35,00 |
0,00 |
|
|
|
15. |
Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Поликлиника N 2 г. Йошкар-Олы" |
40,00 |
0,00 |
40,00 |
0,00 |
|
|
|
16. |
Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Поликлиника N 5 г. Йошкар-Олы" |
40,00 |
0,00 |
40,00 |
0,00 |
|
|
|
17. |
Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 4" |
30,00 |
0,00 |
30,00 |
0,00 |
|
|
|
18. |
Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения "Йошкар-Олинская городская больница" |
80,00 |
0,00 |
80,00 |
0,00 |
|
|
|
19. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Волжская центральная районная больница" |
70,00 |
0,00 |
70,00 |
0,00 |
|
|
|
20. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Звениговская центральная районная больница" |
50,00 |
0,00 |
50,00 |
0,00 |
|
|
|
21. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Куженерская центральная районная больница" |
40,00 |
0,00 |
40,00 |
0,00 |
|
|
|
22. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Мари-Турекская центральная районная больница" |
40,00 |
0,00 |
40,00 |
0,00 |
|
|
|
23. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Медведевская центральная районная больница" |
40,00 |
0,00 |
40,00 |
0,00 |
|
|
|
24. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Моркинская центральная районная больница" |
40,00 |
0,00 |
40,00 |
0,00 |
|
|
|
25. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Новоторъяльская центральная районная больница" |
40,00 |
0,00 |
40,00 |
0,00 |
|
|
|
26. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Оршанская центральная районная больница" |
40,00 |
0,00 |
40,00 |
0,00 |
|
|
|
27. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Параньгинская центральная районная больница" |
40,00 |
0,00 |
40,00 |
0,00 |
|
|
|
28. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Сернурская центральная районная больница" |
40,00 |
0,00 |
40,00 |
0,00 |
|
|
|
29. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Советская центральная районная больница" |
40,00 |
0,00 |
40,00 |
0,00 |
|
|
|
30. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Юринская центральная районная больница" |
40,00 |
0,00 |
40,00 |
0,00 |
|
|
|
31. |
Республиканское государственное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения "Республиканский противотуберкулезный диспансер" |
30,00 |
0,00 |
30,00 |
0,00 |
|
|
|
32. |
Республиканское государственное учреждение здравоохранения "Республиканская больница восстановительного лечения с детским санаторным пульманологическим# отделением" |
20,00 |
0,00 |
20,00 |
0,00 |
|
|
|
33. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Килемарская центральная районная больница" |
40,00 |
0,00 |
40,00 |
0,00 |
|
|
|
|
Итого |
1400,00 |
0,00 |
1400,00 |
0,00 |
|
|
|
Мероприятие 5. Подготовка к включению с 2013 года в территориальные программы обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации | |||||||
|
Мероприятие 6. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами | |||||||
|
1. |
Государственное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения "Республиканский кожно-венерологический диспансер" |
2815,70 |
2815,70 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
2. |
Государственное учреждение Республики Марий Эл "Детская республиканская больница" |
3292,10 |
3292,10 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
3. |
Государственное учреждение Республики Марий Эл "Козьмодемьянская центральная районная больница" |
7505,90 |
7505,90 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
4. |
Государственное учреждение Республики Марий Эл "Республиканская клиническая больница" |
3322,00 |
3322,00 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
5. |
Государственное учреждение Республики Марий Эл "Республиканская офтальмологическая больница" |
1072,10 |
1072,10 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
6. |
Государственное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн" |
4378,40 |
4378,40 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
7. |
Государственное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский онкологический диспансер" |
1548,90 |
1548,90 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
8. |
Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 1" |
10692,60 |
10692,60 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
9. |
Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Йошкар-Олинская городская стоматологическая поликлиника" |
7624,90 |
7624,90 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
10. |
Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Йошкар-Олинская детская городская больниа#" |
21281,90 |
21281,90 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
11. |
Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Йошкар-Олинская детская стоматологическая поликлиника" |
3262,40 |
3262,40 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
12. |
Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть N 1 г. Йошкар-Олы" |
8101,40 |
8101,40 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
13. |
Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Перинатальный центр" |
4572,90 |
4572,90 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
14. |
Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Поликлиника N 2 г. Йошкар-Олы" |
9769,10 |
9769,10 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
15. |
Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Поликлиника N 5 г. Йошкар-Олы" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
16. |
Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Семеновская врачебная амбулатория" |
982,70 |
982,70 |
0,00 |
0,00 |
повышение уровня оплаты труда в соответствии # критериями качества и доступности оказания медицинской помощи |
|
|
17. |
Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 4" |
8518,40 |
8518,40 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
18. |
Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения "Йошкар-Олинская городская больница" |
5688,90 |
5688,90 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
19. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Волжская сельская больница" |
2130,60 |
2130,60 |
0,00 |
0,00 |
повышение доступности и качества оказания амбулаторной помощи |
|
|
20. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Волжская центральная районная больница" |
16814,10 |
16814,10 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
21. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Звениговская центральная районная больница" |
4884,70 |
4884,70 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
22. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Куженерская центральная районная больница" |
2353,00 |
2353,00 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
23. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Мари-Турекская центральная районная больница" |
3008,30 |
3008,30 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
24. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Медведевская центральная районная больница" |
7714,10 |
7714,10 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
25. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Моркинская центральная районная больница" |
3067,70 |
3067,70 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
26. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Новоторъяльская центральная районная больница" |
1876,40 |
1876,40 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
27. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Оршанская центральная районная больница" |
2501,90 |
2501,90 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
28. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Параньгинская центральная районная больница" |
2233,90 |
2233,90 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
29. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Сернурская центральная районная больница" |
3530,60 |
3530,60 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
30. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Советская центральная районная больница" |
3544,30 |
3544,30 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
31. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Юринская центральная районная больница" |
1102,00 |
1102,00 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
32. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Килемарская центральная районная больница" |
2488,00 |
2488,00 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
|
Итого |
161679,90 |
161679,90 |
0,00 |
0,00 |
|
|
ГАРАНТ:
Окончание таблицы. См. начало
|
N п/п |
Наименование учреждения здравоохранения (стандарта медицинской помощи, мероприятия) |
2012 год |
Сроки исполнения |
Ответственный исполнитель |
||||
|
предусмотрено средств (тыс. рублей) |
Ожидаемые результаты |
|||||||
|
Всего |
в том числе средства |
|||||||
|
ФФОМС |
консолидированного бюджета Республики Марий Эл |
ТФОМС |
||||||
|
1 |
2 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
|
Задача 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений | ||||||||
|
Мероприятие 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие со структурой населения Республики Марий Эл, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории Республики Марий Эл, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения Республики Марий Эл в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности | ||||||||
|
Мероприятие 2. Приведение материально-технической базы указанных учреждений здравоохранения (включая завершение строительства ранее начатых объектов, оснащение оборудованием, проведение текущего и капитального ремонта) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи | ||||||||
|
Мероприятие 2.1. Завершение строительства ранее начатых объектов | ||||||||
|
|
Итого |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
|
Мероприятие 2.2. Проведение капитального ремонта | ||||||||
|
1. |
Государственное учреждение Республики Марий Эл "Детская республиканская больница" капитальный ремонт корпуса "А" 3-й и 4-й этажи |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
31.12.2011 |
Минздрав Республики Марий Эл, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
2. |
Государственное учреждение Республики Марий Эл "Детская республиканская больница" капитальный ремонт корпуса "А" 4-й этаж) |
|
|
|
|
|
31.12.2011 |
Минздрав Республики Марий Эл, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
3. |
Государственное учреждение Республики Марий Эл "Республиканская клиническая больница" капитальный ремонт поликлиники |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
31.12.2011 |
Минздрав Республики Марий Эл, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
4. |
Государственное учреждение Республики Марий Эл "Республиканская клиническая больница" капитальный ремонт отделения челюстно-лицевой хирургии |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
31.12.2011 |
Минздрав Республики Марий Эл, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
5. |
Государственное учреждение Республики Марий Эл "Республиканская офтальмологическая больница" капитальный ремонт хирургического отделения N 2 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
31.12.2011 |
Минздрав Республики Марий Эл, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
6. |
Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Йошкар-Олинская детская городская больница" капитальный ремонт 1-го и 2-го этажей и литера А2 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
31.12.2011 |
администрация муниципального образования, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
7. |
Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть N 1 г. Йошкар-Олы" капитальный ремонт здания стационара |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
31.12.2011 |
администрация муниципального образования, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
8. |
Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Перинатальный центр" капитальный ремонт помещений отделения реанимации новорожденных, отделения патологии новорожденных и палат интенсивной терапии новорожденных корпуса N 3 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
31.12.2011 |
администрация муниципального образования, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
9. |
Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Перинатальный центр" капитальный ремонт помещений отделения интенсивной терапии новорожденных корпуса N 1 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
31.12.2011 |
администрация муниципального образования, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
10. |
Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения "Йошкар-Олинская городская больница" капитальный ремонт приемного покоя 1-го этажа терапевтического корпуса |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
31.12.2011 |
администрация муниципального образования, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
11. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Волжская сельская больница" капитальный ремонт здания стационара Сотнурской участковой больницы в с. Сотнур Волжского района Республики Марий Эл |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
31.12.2011 |
администрация муниципального образования, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
12. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Волжская центральная районная больница" капитальный ремонт здания детской поликлиники |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
31.12.2011 |
администрация муниципального образования, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
13. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Мари-Турекская центральная районная больница" капитальный ремонт здания стационара |
29233,13 |
12232,66 |
17000,47 |
0,00 |
приведение здания в соответствие с санитарными нормами и требованиями пожарной безопасности |
31.12.2012 |
администрация муниципального образования, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
14. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Медведевская центральная районная больница" капитальный ремонт районной поликлиники |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
31.12.2011 |
администрация муниципального образования, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
15. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Моркинская центральная районная больница" капитальный ремонт здания терапевтического корпуса |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
31.12.2011 |
администрация муниципального образования, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
16. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Новоторъяльская центральная районная больница" капитальный ремонт помещений больницы на 150 коек |
25501,51 |
0,00 |
25501,51 |
0,00 |
приведение здания в соответствие с санитарными нормами и требованиями пожарной безопасности |
31.12.2012 |
администрация муниципального образования, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
17. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Оршанская центральная районная больница" капитальный ремонт помещений поликлиники |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
31.12.2011 |
администрация муниципального образования, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
18. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Сернурская центральная районная больница" капитальный ремонт лечебного корпуса на 120 коек |
9986,93 |
26842,57 |
310,30 |
0,00 |
приведение здания в соответствие с санитарными нормами и требованиями пожарной безопасности |
31.12.2012 |
администрация муниципального образования, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
19. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Советская центральная районная больница" капитальный ремонт здания поликлиники на 500 посещений |
14482,91 |
8721,23 |
5761,68 |
0,00 |
приведение здания в соответствие с санитарными нормами и требованиями пожарной безопасности |
31.12.2012 |
администрация муниципального образования, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
|
Итого |
83827,46 |
35563,80 |
48263,66 |
0,00 |
|
|
|
|
Мероприятие 2.3. Проведение текущего ремонта | ||||||||
|
1. |
Государственное учреждение Республики Марий Эл "Козьмодемьянская центральная районная больница" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
15.05.2011 |
Минздрав Республики Марий Эл, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
2. |
Государственное учреждение Республики Марий Эл "Республиканская клиническая больница" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
31.12.2011 |
Минздрав Республики Марий Эл, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
3. |
Государственное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн" |
497,64 |
0,00 |
497,64 |
0,00 |
подготовка помещений для размещения медицинской техники, закупаемой по настоящей Программе |
01.07.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
4. |
Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть N 1 г. Йошкар-Олы" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
подготовка помещений для размещения медицинской техники, закупаемой по настоящей Программе |
01.07.2011 |
Минздрав Республики Марий Эл, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
5. |
Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Поликлиника N 5 г. Йошкар-Олы" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
приведение здания в соответствие с санитарными нормами и требованиями пожарной безопасности, экономия энергетических ресурсов |
01.07.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
6. |
Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения "Йошкар-Олинская городская больница" |
997,39 |
0,00 |
997,39 |
0,00 |
приведение здания в соответствие с санитарными нормами и требованиями пожарной безопасности, экономия энергетических ресурсов |
01.07.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
7. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Волжская центральная районная больница" |
91,00 |
0,00 |
91,00 |
0,00 |
подготовка помещений для размещения медицинской техники, закупаемой по настоящей Программе |
01.07.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
8. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Куженерская центральная районная больница" |
102,36 |
0,00 |
102,36 |
0,00 |
подготовка помещений для размещения медицинской техники, закупаемой по настоящей Программе |
01.07.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
9. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Сернурская центральная районная больница" |
95,92 |
0,00 |
95,92 |
0,00 |
подготовка помещений для размещения медицинской техники, закупаемой по настоящей Программе |
01.07.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
|
Итого |
1784,31 |
0,00 |
1784,31 |
0,00 |
|
|
|
|
Мероприятие 2.4. Оснащение оборудованием | ||||||||
|
1. |
Государственное учреждение Республики Марий Эл "Детская республиканская больница" |
14535,00 |
10648,00 |
3887,00 |
0,00 |
улучшение условий и качества оказания медицинской помощи |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл |
|
2. |
Государственное учреждение Республики Марий Эл "Козьмодемьянская центральная районная больница" |
1793,00 |
0,00 |
1793,00 |
0,00 |
улучшение условий и качества оказания медицинской помощи |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл |
|
3. |
Государственное учреждение Республики Марий Эл "Республиканская клиническая больница" |
9994,00 |
1480,00 |
8514,00 |
0,00 |
улучшение условий и качества оказания медицинской помощи |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл |
|
4. |
Государственное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн" |
6050,00 |
2950,00 |
3100,00 |
0,00 |
улучшение условий и качества оказания медицинской помощи |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл |
|
5. |
Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Йошкар-Олинская детская городская больница" |
26823,0 |
15062,0 |
11761,00 |
0,00 |
улучшение условий и качества оказания медицинской помощи |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл |
|
6. |
Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть N 1 г. Йошкар-Олы" |
2950,00 |
2950,00 |
0,00 |
0,00 |
улучшение условий и качества оказания медицинской помощи |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл |
|
7. |
Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Перинатальный центр" |
7945,00 |
930,00 |
7015,00 |
0,00 |
улучшение условий и качества оказания медицинской помощи |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл |
|
8. |
Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Поликлиника N 5 г. Йошкар-Олы" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
31.12.2011 |
Минздрав Республики Марий Эл |
|
9. |
Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения "Йошкар-Олинская городская больница" |
6642,00 |
1480,00 |
5162,00 |
0,00 |
улучшение условий и качества оказания медицинской помощи |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл |
|
10. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Волжская центральная районная больница" |
15058,00 |
0,00 |
15058,00 |
0,00 |
улучшение условий и качества оказания медицинской помощи |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл |
|
11. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Куженерская центральная районная больница" |
3772,00 |
0,00 |
3772,00 |
0,00 |
улучшение условий и качества оказания медицинской помощи |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл |
|
12. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Медведевская центральная районная больница" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
31.12.2011 |
Минздрав Республики Марий Эл |
|
13. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Оршанская центральная районная больница" |
3324,00 |
0,00 |
3324,00 |
0,00 |
улучшение условий и качества оказания медицинской помощи |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл |
|
14. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Параньгинская центральная районная больница" |
3548,00 |
0,00 |
3548,00 |
0,00 |
улучшение условий и качества оказания медицинской помощи |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл |
|
15. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Сернурская центральная районная больница" |
3324,00 |
0,00 |
3324,00 |
0,00 |
улучшение условий и качества оказания медицинской помощи |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл |
|
16. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Советская центральная районная больница" |
224,00 |
0,00 |
224,00 |
0,00 |
улучшение условий и качества оказания медицинской помощи |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл |
|
17. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Юринская центральная районная больница" |
224,00 |
0,00 |
224,00 |
0,00 |
улучшение условий и качества оказания медицинской помощи |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл |
|
|
Итого |
106206,00 |
35500,00 |
70706,00 |
0,00 |
|
|
|
|
Задача 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение | ||||||||
|
|
Итого по задаче 2 |
53529,00 |
35532,00 |
17997,00 |
0,00 |
|
|
|
|
Задача 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи Мероприятие 1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России | ||||||||
|
1. |
Государственное учреждение Республики Марий Эл "Детская республиканская больница" |
8450,46 |
5612,18 |
0,00 |
2838,28 |
внедрение федеральных стандартов |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, территориальный фонд обязательного медицинского страхования* |
|
2. |
Государственное учреждение Республики Марий Эл "Козьмодемьянская центральная больница" |
9298,29 |
3984,73 |
0,00 |
5313,56 |
внедрение федеральных стандартов |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, территориальный фонд обязательного медицинского страхования |
|
3. |
Государственное учреждение Республики Марий Эл "Республиканская клиническая больница" |
69783,11 |
48879,23 |
0,00 |
20903,88 |
внедрение федеральных стандартов |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, территориальный фонд обязательного медицинского страхования |
|
4. |
Государственное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн" |
2673,45 |
1267,93 |
0,00 |
1405,52 |
внедрение федеральных стандартов |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, территориальный фонд обязательного медицинского страхования |
|
5. |
Государственное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский онкологический диспансер" |
51229,91 |
36153,15 |
0,00 |
15076,76 |
внедрение федеральных стандартов |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, территориальный фонд обязательного медицинского страхования |
|
6. |
Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Йошкар-Олинская детская городская больница" |
36423,14 |
32706,77 |
0,00 |
3716,37 |
внедрение федеральных стандартов |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, территориальный фонд обязательного медицинского страхования |
|
7. |
Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть N 1 г. Йошкар-Олы" |
18304,42 |
8538,48 |
0,00 |
9765,94 |
внедрение федеральных стандартов |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, территориальный фонд обязательного медицинского страхования |
|
8. |
Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Перинатальный центр" |
58927,58 |
52357,55 |
0,00 |
6570,03 |
внедрение федеральных стандартов |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, территориальный фонд обязательного медицинского страхования |
|
9. |
Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения "Йошкар-Олинская городская больница" |
155533,19 |
136680,76 |
0,00 |
18852,43 |
внедрение федеральных стандартов |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, территориальный фонд обязательного медицинского страхования |
|
10. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Волжская центральная районная больница" |
74727,05 |
55035,06 |
0,00 |
19691,99 |
внедрение федеральных стандартов |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, территориальный фонд обязательного медицинского страхования |
|
11. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Звениговская центральная районная больница" |
4307,36 |
1404,93 |
0,00 |
2902,43 |
внедрение федеральных стандартов |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, территориальный фонд обязательного медицинского страхования |
|
12. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Куженерская центральная районная больница" |
1573,67 |
482,98 |
0,00 |
1090,69 |
внедрение федеральных стандартов |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, территориальный фонд обязательного медицинского страхования |
|
13. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Мари-Турекская центральная районная больница" |
3121,06 |
1044,49 |
0,00 |
2076,57 |
внедрение федеральных стандартов |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, территориальный фонд обязательного медицинского страхования |
|
14. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Медведевская центральная районная больница" |
14045,93 |
7182,73 |
0,00 |
6863,20 |
внедрение федеральных стандартов |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, территориальный фонд обязательного медицинского страхования |
|
15. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Моркинская центральная районная больница" |
3754,76 |
1292,52 |
0,00 |
2462,24 |
внедрение федеральных стандартов |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, территориальный фонд обязательного медицинского страхования |
|
16. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Новоторъяльская центральная районная больница" |
1252,50 |
482,74 |
0,00 |
769,76 |
внедрение федеральных стандартов |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, территориальный фонд обязательного медицинского страхования |
|
17. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Оршанская центральная районная больница" |
933,85 |
445,98 |
0,00 |
487,87 |
внедрение федеральных стандартов |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, территориальный фонд обязательного медицинского страхования |
|
18. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Параньгинская центральная районная больница" |
2533,64 |
850,55 |
0,00 |
1683,09 |
внедрение федеральных стандартов |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, территориальный фонд обязательного медицинского страхования |
|
19. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Сернурская центральная районная больница" |
2649,19 |
714,46 |
0,00 |
1934,73 |
внедрение федеральных стандартов |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, территориальный фонд обязательного медицинского страхования |
|
20. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Советская центральная районная больница" |
2400,43 |
937,19 |
0,00 |
1463,24 |
внедрение федеральных стандартов |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, территориальный фонд обязательного медицинского страхования |
|
21. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Юринская центральная районная больница" |
1791,69 |
255,58 |
0,00 |
1536,11 |
внедрение федеральных стандартов |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, территориальный фонд обязательного медицинского страхования |
|
22. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Килемарская центральная районная больница" |
2049,20 |
572,70 |
0,00 |
1476,50 |
внедрение федеральных стандартов |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, территориальный фонд обязательного медицинского страхования |
|
|
Итого |
525763,88 |
396882,69 |
0,00 |
128881,19 |
|
|
|
|
Мероприятие 2. Поэтапный переход к 2013 году к включанию# в тарифы на оплату медицинской помощи за счет обязательного медицинского страхования расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу | ||||||||
|
1. |
Государственное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения "Республиканский кожно-венерологический диспансер" |
477,00 |
0,00 |
477,00 |
0,00 |
эффективность использования ресурсов здравоохранения |
31.12.2012 |
территориальный фонд обязательного медицинского страхования, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
2. |
Государственное учреждение Республики Марий Эл "Детская республиканская больница" |
4819,00 |
0,00 |
4819,00 |
0,00 |
эффективность использования ресурсов здравоохранения |
31.12.2012 |
территориальный фонд обязательного медицинского страхования, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
3. |
Государственное учреждение Республики Марий Эл "Козьмодемьянская центральная районная больница" |
4773,00 |
0,00 |
4773,00 |
0,00 |
эффективность использования ресурсов здравоохранения |
31.12.2012 |
территориальный фонд обязательного медицинского страхования, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
4. |
Государственное учреждение Республики Марий Эл "Республиканская офтальмологическая больница" |
1376,00 |
0,00 |
1376,00 |
0,00 |
эффективность использования ресурсов здравоохранения |
31.12.2012 |
территориальный фонд обязательного медицинского страхования, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
5. |
Государственное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский онкологический диспансер" |
1359,00 |
0,00 |
1359,00 |
0,00 |
эффективность использования ресурсов здравоохранения |
31.12.2012 |
территориальный фонд обязательного медицинского страхования, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
6. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Волжская центральная районная больница" |
7163,00 |
0,00 |
7163,00 |
0,00 |
эффективность использования ресурсов здравоохранения |
31.12.2012 |
территориальный фонд обязательного медицинского страхования, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
7. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Звениговская центральная районная больница" |
3465,00 |
0,00 |
3465,00 |
0,00 |
эффективность использования ресурсов здравоохранения |
31.12.2012 |
территориальный фонд обязательного медицинского страхования, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
8. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Куженерская центральная районная больница" |
1704,00 |
0,00 |
1704,00 |
0,00 |
эффективность использования ресурсов здравоохранения |
31.12.2012 |
территориальный фонд обязательного медицинского страхования, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
9. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Мари-Турекская центральная районная больница" |
2634,00 |
0,00 |
2634,00 |
0,00 |
эффективность использования ресурсов здравоохранения |
31.12.2012 |
территориальный фонд обязательного медицинского страхования, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
10. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Медведевская центральная районная больница" |
4387,00 |
0,00 |
4387,00 |
0,00 |
эффективность использования ресурсов здравоохранения |
31.12.2012 |
территориальный фонд обязательного медицинского страхования, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
11. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Моркинская центральная районная больница" |
2222,00 |
0,00 |
2222,00 |
0,00 |
эффективность использования ресурсов здравоохранения |
31.12.2012. |
территориальный фонд обязательного медицинского страхования, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
12. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Новоторъяльская центральная районная больница" |
1536,00 |
0,00 |
1536,00 |
0,00 |
эффективность использования ресурсов здравоохранения |
31.12.2012 |
территориальный фонд обязательного медицинского страхования, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
13. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Оршанская центральная районная больница" |
1544,00 |
0,00 |
1544,00 |
0,00 |
эффективность использования ресурсов здравоохранения |
31.12.2012 |
территориальный фонд обязательного медицинского страхования, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
14. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Параньгинская центральная районная больница" |
1446,00 |
0,00 |
1446,00 |
0,00 |
эффективность использования ресурсов здравоохранения |
31.12.2012 |
территориальный фонд обязательного медицинского страхования, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
15. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Сернурская центральная районная больница" |
2232,00 |
0,00 |
2232,00 |
0,00 |
эффективность использования ресурсов здравоохранения |
31.12.2012 |
территориальный фонд обязательного медицинского страхования, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
16. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Советская центральная районная больница" |
2069,00 |
0,00 |
2069,00 |
0,00 |
эффективность использования ресурсов здравоохранения |
31.12.2012 |
территориальный фонд обязательного медицинского страхования, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
17. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Юринская центральная районная больница" |
881,00 |
0,00 |
881,00 |
0,00 |
эффективность использования ресурсов здравоохранения |
31.12.2012 |
территориальный фонд обязательного медицинского страхования, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
18. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Килемарская центральная районная больница" |
999,00 |
0,00 |
999,00 |
0,00 |
эффективность использования ресурсов здравоохранения |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
|
Итого |
45086,00 |
0,00 |
45086,00 |
0,00 |
|
|
|
|
Мероприятие 3. Проведение диспансеризации 14-летних подростков и создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации | ||||||||
|
1. |
Государственное учреждение Республики Марий Эл "Козьмодемьянская центральная районная больница" |
390,12 |
390,12 |
0,00 |
0,00 |
выявление заболеваний репродуктивной сферы у подростков на ранних стадиях и своевременное лечение данной патологии |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
2. |
Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Йошкар-Олинская детская городская больница" |
1 776,55 |
1 776,55 |
0,00 |
0,00 |
выявление заболеваний репродуктивной сферы у подростков на ранних стадиях и своевременное лечение данной патологии |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
3. |
Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Семеновская врачебная амбулатория" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
31.12.2011 |
Минздрав Республики Марий Эл, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
4. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Волжская центральная районная больница" |
744,54 |
744,54 |
0,00 |
0,00 |
выявление заболеваний репродуктивной сферы у подростков на ранних стадиях и своевременное лечение данной патологии |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
5. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Звениговская центральная районная больница" |
370,90 |
370,90 |
0,00 |
0,00 |
|
31.12.2012 |
территориальный фонд обязательного медицинского страхования, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
6. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Куженерская центральная районная больница" |
139,43 |
139,43 |
0,00 |
0,00 |
выявление заболеваний репродуктивной сферы у подростков на ранних стадиях и своевременное лечение данной патологии |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
7. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Мари-Турекская центральная районная больница" |
227,83 |
227,83 |
0,00 |
0,00 |
выявление заболеваний репродуктивной сферы у подростков на ранних стадиях и своевременное лечение данной патологии |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
8. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Медведевская центральная районная больница" |
559,03 |
559,03 |
0,00 |
0,00 |
выявление заболеваний репродуктивной сферы у подростков на ранних стадиях и своевременное лечение данной патологии |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
9. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Моркинская центральная районная больница" |
352,53 |
352,53 |
0,00 |
0,00 |
выявление заболеваний репродуктивной сферы у подростков на ранних стадиях и своевременное лечение данной патологии |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
10. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Новоторъяльская центральная районная больница" |
166,31 |
166,31 |
0,00 |
0,00 |
выявление заболеваний репродуктивной сферы у подростков на ранних стадиях и своевременное лечение данной патологии |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
11. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Оршанская центральная районная больница" |
151,46 |
151,46 |
0,00 |
0,00 |
выявление заболеваний репродуктивной сферы у подростков на ранних стадиях и своевременное лечение данной патологии |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
12. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Параньгинская центральная районная больница" |
148,76 |
148,76 |
0,00 |
0,00 |
выявление заболеваний репродуктивной сферы у подростков на ранних стадиях и своевременное лечение данной патологии |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
13. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Сернурская центральная районная больница" |
213,93 |
213,93 |
0,00 |
0,00 |
выявление заболеваний репродуктивной сферы у подростков на ранних стадиях и своевременное лечение данной патологии |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
14. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Советская центральная районная больница" |
280,06 |
280,06 |
0,00 |
0,00 |
выявление заболеваний репродуктивной сферы у подростков на ранних стадиях и своевременное лечение данной патологии |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
15. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Юринская центральная районная больница" |
88,17 |
88,17 |
0,00 |
0,00 |
выявление заболеваний репродуктивной сферы у подростков на ранних стадиях и своевременное лечение данной патологии |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
16. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Килемарская центральная районная больница" |
119,39 |
119,39 |
0,00 |
0,00 |
выявление заболеваний репродуктивной сферы у подростков на ранних стадиях и своевременное лечение данной патологии |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
|
Итого |
5729,01 |
5729,01 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
|
Мероприятие 4. Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи | ||||||||
|
1. |
Государственное учреждение Республики Марий Эл "Детская республиканская больница" |
150,00 |
0,00 |
150,00 |
0,00 |
обеспечение потребности учреждений здравоохранения во врачах по основным специальностям |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
2. |
Государственное учреждение Республики Марий Эл "Козьмодемьянская центральная районная больница" |
110,00 |
0,00 |
110,00 |
0,00 |
обеспечение потребности учреждений здравоохранения во врачах по основным специальностям |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
3. |
Государственное учреждение Республики Марий Эл "Республиканская клиническая больница" |
120,00 |
0,00 |
120,00 |
0,00 |
обеспечение потребности учреждений здравоохранения во врачах по основным специальностям |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
4. |
Государственное учреждение Республики Марий Эл "Республиканская офтальмологическая больница" |
20,00 |
0,00 |
20,00 |
0,00 |
обеспечение потребности учреждений здравоохранения во врачах по основным специальностям |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
5. |
Государственное учреждение Республики Марий Эл "Республиканская психиатрическая больница N 1" |
30,00 |
0,00 |
30,00 |
0,00 |
обеспечение потребности учреждений здравоохранения во врачах по основным специальностям |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
6. |
Государственное учреждение Республики Марий Эл "Республиканская психиатрическая больница N 2" |
10,00 |
0,00 |
10,00 |
0,00 |
обеспечение потребности учреждений здравоохранения во врачах по основным специальностям |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
7. |
Государственное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн" |
50,00 |
0,00 |
50,00 |
0,00 |
обеспечение потребности учреждений здравоохранения во врачах по основным специальностям |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
8. |
Государственное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский наркологический диспансер" |
20,00 |
0,00 |
20,00 |
0,00 |
обеспечение потребности учреждений здравоохранения во врачах по основным специальностям |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
9. |
Государственное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский онкологический диспансер" |
60,00 |
0,00 |
60,00 |
0,00 |
обеспечение потребности учреждений здравоохранения во врачах по основным специальностям |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
10. |
Государственное учреждение здравоохранения "Республиканский психоневрологический диспансер" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
обеспечение потребности учреждений здравоохранения во врачах по основным специальностям |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
11. |
Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 1" |
60,00 |
0,00 |
60,00 |
0,00 |
обеспечение потребности учреждений здравоохранения во врачах по основным специальностям |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
12. |
Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Йошкар-Олинская детская городская больница" |
180,00 |
0,00 |
180,00 |
0,00 |
обеспечение потребности учреждений здравоохранения во врачах по основным специальностям |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
13. |
Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть N 1 г. Йошкар-Олы" |
60,00 |
0,00 |
60,00 |
0,00 |
обеспечение потребности учреждений здравоохранения во врачах по основным специальностям |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
14. |
Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Перинатальный центр" |
50,00 |
0,00 |
50,00 |
0,00 |
обеспечение потребности учреждений здравоохранения во врачах по основным специальностям |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
15. |
Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Поликлиника N 2 г. Йошкар-Олы" |
40,00 |
0,00 |
40,00 |
0,00 |
обеспечение потребности учреждений здравоохранения во врачах по основным специальностям |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
16. |
Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Поликлиника N 5 г. Йошкар-Олы" |
50,00 |
0,00 |
50,00 |
0,00 |
обеспечение потребности учреждений здравоохранения во врачах по основным специальностям |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
17. |
Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 4" |
40,00 |
0,00 |
40,00 |
0,00 |
обеспечение потребности учреждений здравоохранения во врачах по основным специальностям |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
18. |
Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения "Йошкар-Олинская городская больница" |
150,00 |
0,00 |
150,00 |
0,00 |
обеспечение потребности учреждений здравоохранения во врачах по основным специальностям |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
19. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Волжская центральная районная больница" |
120,00 |
0,00 |
120,00 |
0,00 |
обеспечение потребности учреждений здравоохранения во врачах по основным специальностям |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
20. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Звениговская центральная районная больница" |
70,00 |
0,00 |
70,00 |
0,00 |
обеспечение потребности учреждений здравоохранения во врачах по основным специальностям |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
21. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Куженерская центральная районная больница" |
50,00 |
0,00 |
50,00 |
0,00 |
обеспечение потребности учреждений здравоохранения во врачах по основным специальностям |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
22. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Мари-Турекская центральная районная больница" |
50,00 |
0,00 |
50,00 |
0,00 |
обеспечение потребности учреждений здравоохранения во врачах по основным специальностям |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
23. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Медведевская центральная районная больница" |
50,00 |
0,00 |
50,00 |
0,00 |
обеспечение потребности учреждений здравоохранения во врачах по основным специальностям |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
24. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Моркинская центральная районная больница" |
50,00 |
0,00 |
50,00 |
0,00 |
обеспечение потребности учреждений здравоохранения во врачах по основным специальностям |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
25. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Новоторъяльская центральная районная больница" |
50,00 |
0,00 |
50,00 |
0,00 |
обеспечение потребности учреждений здравоохранения во врачах по основным специальностям |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
26. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Оршанская центральная районная больница" |
50,00 |
0,00 |
50,00 |
0,00 |
обеспечение потребности учреждений здравоохранения во врачах по основным специальностям |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
27. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Параньгинская центральная районная больница" |
50.00 |
0,00 |
50,00 |
0,00 |
обеспечение потребности учреждений здравоохранения во врачах по основным специальностям |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
28. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Сернурская центральная районная больница" |
50,00 |
0,00 |
50,00 |
0,00 |
обеспечение потребности учреждений здравоохранения во врачах по основным специальностям |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
29. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Советская центральная районная больница" |
50,00 |
0,00 |
50,00 |
0,00 |
обеспечение потребности учреждений здравоохранения во врачах по основным специальностям |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
30. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Юринская центральная районная больница" |
50,00 |
0,00 |
50,00 |
0,00 |
обеспечение потребности учреждений здравоохранения во врачах по основным специальностям |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
31. |
Республиканское государственное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения "Республиканский противотуберкулезный диспансер" |
40,00 |
0,00 |
40,00 |
0,00 |
обеспечение потребности учреждений здравоохранения во врачах по основным специальностям |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
32. |
Республиканское государственное учреждение здравоохранения "Республиканская больница восстановительного лечения с детским санаторным пульманологическим# отделением" |
20,00 |
0,00 |
20,00 |
0,00 |
обеспечение потребности учреждений здравоохранения во врачах по основным специальностям |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
33. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Килемарская центральная районная больница" |
50,00 |
0,00 |
50,00 |
0,00 |
обеспечение потребности учреждений здравоохранения во врачах по основным специальностям |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
|
Итого |
2000,00 |
0,00 |
2000,00 |
0,00 |
|
|
|
|
Мероприятие 5. Подготовка к включению с 2013 года в территориальные программы обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, территориальный фонд обязательного медицинского страхования |
||||||
|
Мероприятие 6. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами | ||||||||
|
1. |
Государственное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения "Республиканский кожно-венерологический диспансер" |
3521,60 |
3521,60 |
0,00 |
0,00 |
повышение доступности и качества оказания амбулаторной помощи |
31.12.2012 |
территориальный фонд обязательного медицинского страхования, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
2. |
Государственное учреждение Республики Марий Эл "Детская республиканская больница" |
3986,30 |
3986,30 |
0,00 |
0,00 |
повышение доступности и качества оказания амбулаторной помощи |
31.12.2012 |
территориальный фонд обязательного медицинского страхования, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
3. |
Государственное учреждение Республики Марий Эл "Козьмодемьянская центральная районная больница" |
9292,60 |
9292,60 |
0,00 |
0,00 |
повышение доступности и качества оказания амбулаторной помощи |
31.12.2012 |
территориальный фонд обязательного медицинского страхования, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
4. |
Государственное учреждение Республики Марий Эл "Республиканская клиническая больница" |
4200,90 |
4200,90 |
0,00 |
0,00 |
повышение доступности и качества оказания амбулаторной помощи |
31.12.2012 |
территориальный фонд обязательного медицинского страхования, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
5. |
Государственное учреждение Республики Марий Эл "Республиканская офтальмологическая больница" |
1286,60 |
1286,60 |
0,00 |
0,00 |
повышение доступности и качества оказания амбулаторной помощи |
31.12.2012 |
территориальный фонд обязательного медицинского страхования, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
6. |
Государственное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн" |
5254,00 |
5254,00 |
0,00 |
0,00 |
повышение доступности и качества оказания амбулаторной помощи |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
7. |
Государственное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский онкологический диспансер" |
1858,70 |
1858,70 |
0,00 |
0,00 |
повышение доступности и качества оказания амбулаторной помощи |
31.12.2012 |
территориальный фонд обязательного медицинского страхования, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
8. |
Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 1" |
11651,40 |
11651,40 |
0,00 |
0,00 |
повышение доступности и качества оказания амбулаторной помощи |
31.12.2012 |
территориальный фонд обязательного медицинского страхования, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
9. |
Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Йошкар-Олинская городская стоматологическая поликлиника" |
9149,70 |
9149,70 |
0,00 |
0,00 |
повышение доступности и качества оказания амбулаторной помощи |
31.12.2012 |
территориальный фонд обязательного медицинского страхования, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
10. |
Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Йошкар-Олинская детская городская больниа#" |
25573,90 |
25573,90 |
0,00 |
0,00 |
повышение доступности и качества оказания амбулаторной помощи |
31.12.2012 |
территориальный фонд обязательного медицинского страхования, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
11. |
Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Йошкар-Олинская детская стоматологическая поликлиника" |
4129,30 |
4129,30 |
0,00 |
0,00 |
повышение доступности и качества оказания амбулаторной помощи |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
12. |
Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть N 1 г. Йошкар-Олы" |
9507,10 |
9507,10 |
0,00 |
0,00 |
повышение доступности и качества оказания амбулаторной помощи |
31.12.2012 |
территориальный фонд обязательного медицинского страхования, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
13. |
Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Перинатальный центр" |
5594,60 |
5594,60 |
0,00 |
0,00 |
повышение доступности и качества оказания амбулаторной помощи |
31.12.2012 |
территориальный фонд обязательного медицинского страхования, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
14. |
Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Поликлиника N 2 г. Йошкар-Олы" |
13009,70 |
13009,70 |
0,00 |
0,00 |
повышение доступности и качества оказания амбулаторной помощи |
31.12.2012 |
территориальный фонд обязательного медицинского страхования, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
15. |
Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Поликлиника N 5 г. Йошкар-Олы" |
5845,00 |
5845,00 |
0,00 |
0,00 |
повышение доступности и качества оказания амбулаторной помощи |
31.12.2012 |
территориальный фонд обязательного медицинского страхования, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
16. |
Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Семеновская врачебная амбулатория" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
31.12.2011 |
территориальный фонд обязательного медицинского страхования, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
17. |
Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 4" |
10436,30 |
10436,30 |
0,00 |
0,00 |
повышение доступности и качества оказания амбулаторной помощи |
31.12.2012 |
территориальный фонд обязательного медицинского страхования, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
18. |
Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения "Йошкар-Олинская городская больница" |
7041,10 |
7041,10 |
0,00 |
0,00 |
повышение доступности и качества оказания амбулаторной помощи |
31.12.2012 |
территориальный фонд обязательного медицинского страхования, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
19. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Волжская сельская больница" |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
31.12.2011 |
Минздрав Республики Марий Эл, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
20. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Волжская центральная районная больница" |
21570,90 |
21570,90 |
0,00 |
0,00 |
повышение доступности и качества оказания амбулаторной помощи |
31.12.2012 |
территориальный фонд обязательного медицинского страхования, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
21. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Звениговская центральная районная больница" |
6004,40 |
6004,40 |
0,00 |
0,00 |
повышение доступности и качества оказания амбулаторной помощи |
31.12.2012 |
территориальный фонд обязательного медицинского страхования, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
22. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Куженерская центральная районная больница" |
2966,60 |
2966,60 |
0,00 |
0,00 |
повышение доступности и качества оказания амбулаторной медицинской помощи |
31.12.2012 |
территориальный фонд обязательного медицинского страхования, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
23. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Мари-Турекская центральная районная больница" |
3860,00 |
3860,00 |
0,00 |
0,00 |
повышение доступности и качества оказания амбулаторной помощи |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
24. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Медведевская центральная районная больница" |
10007,40 |
10007,40 |
0,00 |
0,00 |
повышение доступности и качества оказания амбулаторной помощи |
31.12.2012 |
территориальный фонд обязательного медицинского страхования, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
25. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Моркинская центральная районная больница" |
3967,10 |
3967,10 |
0,00 |
0,00 |
повышение доступности и качества оказания амбулаторной помощи |
31.12.2012 |
территориальный фонд обязательного медицинского страхования, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
26. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Новоторъяльская центральная районная больница" |
2521,00 |
2521,00 |
0,00 |
0,00 |
повышение доступности и качества оказания амбулаторной помощи |
31.12.2012 |
территориальный фонд обязательного медицинского страхования, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
27. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Оршанская центральная районная больница" |
3073,70 |
3073,70 |
0,00 |
0,00 |
повышение доступности и качества оказания амбулаторной помощи |
31.12.2012 |
территориальный фонд обязательного медицинского страхования, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
28. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Параньгинская центральная районная больница" |
2752,00 |
2752,00 |
0,00 |
0,00 |
повышение доступности и качества оказания амбулаторной помощи |
31.12.2012 |
территориальный фонд обязательного медицинского страхования, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
29. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Сернурская центральная районная больница" |
4701,30 |
4701,30 |
0,00 |
0,00 |
повышение доступности и качества оказания амбулаторной помощи |
31.12.2012 |
территориальный фонд обязательного медицинского страхования, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
30. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Советская центральная районная больница" |
4539,00 |
4539,00 |
0,00 |
0,00 |
повышение доступности и качества оказания амбулаторной помощи |
31.12.2012 |
территориальный фонд обязательного медицинского страхования, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
31. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Юринская центральная районная больница" |
1286,60 |
1286,60 |
0,00 |
0,00 |
повышение доступности и качества оказания амбулаторной помощи |
31.12.2012 |
территориальный фонд обязательного медицинского страхования, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
32. |
Муниципальное учреждение здравоохранения "Килемарская центральная районная больница" |
2842,70 |
2842,70 |
0,00 |
0,00 |
повышение доступности и качества оказания амбулаторной помощи |
31.12.2012 |
Минздрав Республики Марий Эл, главный врач лечебно-профилактического учреждения |
|
|
Итого |
201431,50 |
201431,50 |
0,00 |
0,00 |
|
|
|
------------------------------
* Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл.
Программа разработана в соответствии со следующими основными нормативными документами:
Конституция Российской Федерации;
Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (с последующими изменениями и дополнениями);
Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";
постановление Правительства Российской Федерации от 4 октября 2010 г. N 782 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год";
распоряжение Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 г. N 2396-р "О распределении субсидий из бюджета Федерального фонда ОМС на реализацию региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в 2011-2012 годах.
I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами
Население Республики Марий Эл на начало 2010 года составляло 698,2 тыс. человек. Площадь республики - 23,4 тыс.кв. километров, около 60 процентов территории занимают леса. Плотность населения составляет 29,9 человека на 1 кв. километр.
Республика подразделена на 17 муниципальных образований, в том числе 3 городских и 14 сельских (с численностью населения от 10 до 67 тыс. человек, при этом 6 муниципальных образований с численностью населения менее 20 тыс. человек), 3 муниципальных образования с численностью населения более 50 тыс. человек, в том числе столица республики г. Йошкар-Ола с населением 260,3 тыс. человек.
Доля детей в возрасте от 0 до 17 лет составляет 18,8 процента.
1. Медико-демографические показатели
по Республике Марий Эл в сравнении с Российской Федерацией за 2005-2012 годы
|
Показатели |
Годы |
||||||||
|
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
||
|
Рождаемость (на 1000 человек) |
Российская Федерация |
10,2 |
10,4 |
11,3 |
12,1 |
12,4 |
12,6 |
|
|
|
Республика Марий Эл |
10,5 |
10,6 |
11,8 |
12,3 |
12,7 |
12,6 |
12,6 |
12,4 |
|
|
Общая смертность (на 1000 человек) |
Российская Федерация |
16,1 |
15,2 |
14,6 |
14,7 |
14,2 |
14,3 |
|
|
|
Республика Марий Эл |
17,2 |
15,9 |
15,2 |
15,2 |
14,9 |
15,1 |
14,6 |
14,5 |
|
|
Младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми) |
Российская Федерация |
11,0 |
10,2 |
9,4 |
8,4 |
8,2 |
7,5 |
|
|
|
Республика Марий Эл |
9,4 |
11,1 |
7,6 |
7,8 |
7,2 |
6,6 |
6,4 |
7,0 |
|
В 2010 году в республике отмечалось некоторое ухудшение демографических показателей. Рождаемость составила 12,6 на 1000 населения, родился живым 8831 ребенок, что на 65 детей меньше, чем в 2009 году (2009 год - 12,7). Показатель смертности увеличился на 1,3 процента и составил 15,1 на 1000 населения (2009 год - 14,9). Умерло в 2010 году 10572 человека, что на 137 больше, чем в 2009 году. Показатель естественной убыли составил 2,5 на 1000 населения (2009 год - 2,2).
Ухудшение демографических показателей связано с уменьшением количества женщин в возрасте 15-49 лет (с 192552 до 186282), увеличением доли повторных родов до 49 процентов, увеличением доли населения старше трудоспособного возраста с 18,8 до 19,2 процента.
Основными причинами смерти в 2010 году являются болезни сердечно-сосудистой системы и сосудистые поражения центральной нервной системы - 55,1 процента (2009 год - 54,1 процента, 2008 год - 53,4 процента), смертность от несчастных случаев, травм и отравлений - 15,3 процента (2009 год - 15,7 процента, 2008 год - 16,7 процента), злокачественные новообразования составляют 11,9 процента от всех умерших (2009 год - 11,4 процента, 2008 год - 10,9 процента).
В результате реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2010 году, в сравнении с 2005 годом, показатели рождаемости увеличились с 10,5 до 12,6 на 1000 населения, показатели смертности населения Республики Марий Эл снизились с 17,2 до 15,1 на 1000 населения, от болезней системы кровообращения показатель смертности снизился на 3,4 процента (с 864,47 до 834,7 на 100 тыс. населения), от несчастных случаев, травм и отравлений на 31,9 процента (с 340,3 до 231,6 на 100 тыс. населения).
Увеличилась средняя продолжительность жизни в республике по сравнению с 2005 годом с 63,4 до 67,1 года (по Российской Федерации - 68,9 лет), в том числе у мужчин - 60,8; у женщин - 73,8 года.
Смертность населения в трудоспособном возрасте по республике в 2010 году по сравнению с 2009 годом уменьшилась на 2,8 процента, с 742,7 до 721,5 на 100 тыс. трудоспособного населения, по сравнению с 2005 годом (950,6 на 100 тыс. трудоспособного населения) показатель снизился на 24,1 процента.
В структуре смертности населения в трудоспособном возрасте:
на первом месте в республике - несчастные случаи, травмы и отравления, которые составляют 37,6 процента, показатель - 271,1 (2009 год - 271,4; 2005 год - 407,7) на 100 тыс. трудоспособного населения);
на втором месте смертность от болезней системы кровообращения - 28,9 процента, показатель - 208,9 (2009 год - 220,5; 2005 год - 261,4) на 100 тыс. трудоспособного населения;
на третьем месте смертность от новообразований 10,5 процента, показатель - 75,9 (2009 год - 79,4; 2005 год - 78,1) на 100 тыс. трудоспособного населения.
В республике реализуется республиканская целевая программа "Улучшение демографической ситуации в Республике Марий Эл на 2007-2012 годы", утвержденная Законом Республики Марий Эл от 28 февраля 2007 года N 5-З.
Смертность от случайных отравлений алкоголем среди трудоспособного населения снизилась по сравнению с 2005 годом в 2,2 раза, с 92,4 до 42,8 на 100 тыс. человек.
В республике показатель младенческой смертности в 2010 году снизился на 8,7 процента и составил 6,6 на 1000 родившихся живыми (2009 год - 7,23 процента; 2008 год - 7,62 процента).
За 2009 год случаев материнской смертности в республике не было, в 2010 году - 3 случая, показатель материнской смертности составил 34,0 на 100 тыс. живорожденных (2009 год - 0; 2008 год - 57,95).
Общая заболеваемость всего населения республики в 2010 году увеличилась на 0,6 процента и составила 1613,6 на 1000 населения (за 2009 год - 1604,7; за 2008 год - 1500,3). На каждого жителя республики в среднем регистрируется 1,6 заболевания (по Российской Федерации - 1,6 заболевания на 1 жителя).
В результате реализации мероприятий Программы в Республике Марий Эл планируется снижение показателя смертности с 15,1 до 14,5 на 1000 населения, увеличение средней продолжительности жизни с 67,1 лет в 2009 году до 67,5 лет в 2012 году.
Всего в 2010 году в республике зарегистрировано 1126,6 тыс. случаев острых и хронических болезней, что на 3,1 тыс. больше, чем в 2009 году (1123,5 тыс. случаев), в том числе зарегистрировано 602,6 тыс. случаев заболеваний (в 2009 году - 620,5 тыс.) с впервые установленным диагнозом.
Основную долю патологических состояний составляют: болезни органов дыхания (24,5 процента), болезни системы кровообращения (11,5 процента), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (8,2 процента).
Показатель первичной заболеваемости населения в 2010 году составил 863,1.
Основную долю патологических состояний с диагнозом, установленным впервые в жизни, составляют: болезни органов дыхания (40,1 процента), травмы и отравления (12,9 процента), инфекционные и паразитарные болезни (4,2 процента). В результате усиления профилактической направленности работы первичного звена ожидается рост заболеваемости по ряду социально значимых нозологий (болезней# системы кровообращения, онкологические заболевания, туберкулез и др.)
В рамках Программы приоритетными направлениями модернизации здравоохранения Республики Марий Эл являются:
1. Развитие первичной медико-санитарной помощи и профилактической направленности здравоохранения, дальнейшее укрепление сети и развитие общеврачебных практик.
2. Модернизация службы скорой медицинской помощи;
совершенствование стационарной медицинской помощи, в том числе специализированной, по приоритетным направлениями модернизации здравоохранения:
совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения;
реализация мероприятий по совершенствованию онкологической помощи населению;
реализация мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с травмами;
совершенствование медицинской помощи больным с социально значимыми заболеваниями;
совершенствование акушерско-гинекологической и педиатрической помощи;
повышение удовлетворенности оказанной высокотехнологичной медицинской помощью.
В результате проведения программных мероприятий к концу 2012 года ожидается снижение общей заболеваемости населения за счет уменьшения инфекционных и паразитарных болезней в результате проведения массовой иммунизации населения; снижение болезней крови за счет снижения анемий у беременных; снижение болезней эндокринной системы, расстройств питания, нарушения обмена веществ за счет своевременного лечения больных с метаболическим синдромом, активной работы по формированию здорового образа жизни (при этом заболеваемость сахарным диабетом увеличится за счет выявления больных на ранних стадиях); прогнозируется снижение количества травм и отравлений, снижение болезней системы кровообращения за счет уменьшения числа больных с ишемической болезнью сердца и цереброваскулярными заболеваниями.
В то же время увеличится количество больных со злокачественными новообразованиями вследствие активного выявления больных на ранних стадиях заболевания за счет повышения эффективности проведения профилактических осмотров и диспансеризации работающего населения.
2. Организация оказания медицинской помощи населению
Сеть государственных учреждений здравоохранения (подведомственных Министерству здравоохранения Республики Марий Эл) и муниципальных учреждений здравоохранения республики в 2010 году составила 49 учреждений (юридических лиц) с учетом прочих учреждений. Учреждений, оказывающих медицинскую помощь, - 43, в том числе отнесенных по уровням оказания медицинской помощи - 40 учреждений (не отнесены по уровням в соответствии с требованиями к паспортам учреждений станция скорой медицинской помощи г. Йошкар-Олы и 2 республиканских детских санатория), из них участвующих в реализации территориальной программы ОМС - 34 учреждения. Медицинских учреждений, оказывающих стационарную медицинскую помощь, - 31 лечебно-профилактическое учреждение (из них участвующих в территориальной программе обязательного медицинского страхования - 27 учреждений, 87 процентов), оказывающих амбулаторную помощь - 37 учреждений (из них участвующих в территориальной программе ОМС - 32 учреждения, 86,5 процента).
Сеть учреждений здравоохранения республики практически сбалансирована и отвечает федеральным нормативам. В то же время существует дефицит фельдшерско-акушерских пунктов. В ходе реализации Программы вопросы обеспечения фельдшерско-акушерскими пунктами будут решены путем увеличения количества общеврачебных практик, возложения функций оказания первой помощи на домовые хозяйства, организации работы по типу выездных бригад и оптимизации маршрутизации населения по зоне ответственности лечебно-профилактических учреждений. Компенсация дисбаланса по распределению учреждений по уровням оказания медицинской помощи будет решена путем дооснащения лечебно-профилактических учреждений в соответствии с порядками и стандартами медицинской помощи.
Учреждений здравоохранения первого уровня на начало 2011 года в республике нет, учреждений второго уровня - 15, третьего уровня - 6, четвертого уровня - 19, в том числе учреждений пятого уровня, расположенных в сельской местности, - 5.
В последние годы в республике проводилась работа по реструктуризации отрасли и созданию условий для снижения затрат, повышения эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений.
3. Оптимизация сети учреждений здравоохранения Республики Марий Эл
|
|
Годы |
|||||||
|
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
Количество участковых больниц (форма 30) |
17 |
17 |
17 |
16 |
16 |
16 |
11 |
11 |
|
Количество врачебных амбулаторий (форма 30) |
42 |
41 |
40 |
39 |
38 |
38 |
43 |
43 |
|
Мощность амбулаторно-поликлинических учреждений (посещений в смену) |
21374 |
20940 |
20465 |
20361 |
20041 |
20032 |
20116 |
20116 |
|
Мощность амбулаторно-поликлинических учреждений на 10 тыс. населения |
300,4 |
296,3 |
289,6 |
289,5 |
286,3 |
286,9 |
288,9 |
290,0 |
|
Число коек дневного стационара - всего |
1439 |
1423 |
1396 |
1386 |
1388 |
1375 |
1388 |
1418 |
|
из них: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
койки дневного пребывания в больницах |
652 |
591 |
591 |
615 |
610 |
607 |
569 |
589 |
|
койки в дневном стационаре при амбулаторно-поликлинических учреждениях |
674 |
719 |
691 |
663 |
658 |
636 |
660 |
670 |
|
койки в стационаре на дому |
113 |
113 |
114 |
108 |
120 |
132 |
159 |
159 |
|
Обеспеченность койками дневного стационара, стационара на дому на 10 тыс. населения |
20,2 |
20,1 |
19,8 |
19,7 |
19,8 |
19,7 |
19,9 |
20,4 |
За период 2005-2010 годов в республике были реорганизованы 1 участковая больница во врачебную амбулаторию, 6 врачебных амбулаторий в фельдшерско-акушерские пункты, сокращено 76 фельдшерско-акушерских пунктов.
С целью оптимизации сети за 2009 год проведена ликвидация и реорганизация 3 учреждений здравоохранения (юридических лиц):
государственного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер";
государственного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский детский санаторий "Здоровье";
государственного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский госпиталь ветеранов войн им.50-летия Победы".
В 2010 году проведена ликвидация государственного учреждения Республики Марий Эл "Республиканская стоматологическая поликлиника".
Медицинскую помощь населению республики на начало 2011 года оказывают: 18 республиканских и городских больниц, диспансеров и центров; 14 центральных районных больниц, 6 самостоятельных поликлиник, 1 станция и 29 отделений скорой медицинской помощи.
В период 2011-2012 годов планируется продолжение реформирования инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие с численностью и составом населения, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории республики.
Учитывая компактность территории республики (самое отдаленное от г. Йошкар-Олы муниципальное учреждение здравоохранения "Юринская центральная районная больница" находится в 200 км), хорошо развитую сеть автомобильных дорог, центральное географическое расположение столицы, в республике происходит централизация оказания специализированной медицинской помощи, в том числе и службы родовспоможения, в республиканских и муниципальных учреждениях, расположенных в г. Йошкар-Оле. Проводится организация межмуниципальных отделений в центральных районных больницах (инфекционные, родильные и фтизиатрические отделения). В результате оптимизации сети и структуры учреждений здравоохранения планируется сокращение двух учреждений как юридических лиц - муниципального учреждения здравоохранения "Волжская сельская больница" за счет объединения с муниципальным учреждением здравоохранения "Волжская центральная районная больница" и лечебно-профилактического муниципального учреждения здравоохранения "Семеновская врачебная амбулатория" - за счет объединения с лечебно-профилактическим муниципальным учреждением здравоохранения "Поликлиника N 2 г. Йошкар-Олы".
В республике функционируют 250 фельдшерско-акушерских пунктов (норматив обеспеченности для республики - 365), 188 фельдшерско-акушерских пунктов расположены в населенных пунктах с численностью до 800 человек, в том числе 2 - в населенных пунктах с численностью до 100 человек; 38 амбулаторий (норматив - 43), 22 амбулатории расположены в населенных пунктах с численностью населения менее 3000 человек, число общеврачебных практик - 28 (норматив - 56).
В период 2011-2012 годов планируется реорганизация во врачебные амбулатории 5 участковых больниц.
Проводится реорганизация сети фельдшерско-акушерских пунктов, сокращение фельдшерско-акушерских пунктов, размещенных в аварийных зданиях, за счет объединения с другими близкорасположенными фельдшерско-акушерскими пунктами с учетом радиуса обслуживания (при необходимости с введением дополнительных фельдшерских ставок), перевод части фельдшерско-акушерских пунктов в капитальные здания школ, домов культуры и детских садов при появлении высвобождающихся площадей.
В ходе реализации настоящей Программы планируется сократить число фельдшерско-акушерских пунктов на 20 (с 250 на начало 2011 года до 230 на конец 2012 года), при этом для сохранения доступности первичной медицинской помощи населению проводится увеличение числа врачебных амбулаторий с 38 до 43, увеличение общеврачебных практик с 28 до 33, перекрыв таким образом недостаток фельдшерско-акушерских пунктов.
Учреждений здравоохранения первого уровня на конец 2012 года не планируется, второго уровня - 15, третьего уровня - 6, четвертого уровня - 17, в том числе учреждений пятого уровня, расположенных в сельской местности, - 3.
4. Кадровые ресурсы, развитие кадрового потенциала, совершенствование оплаты труда и социальной защиты медицинских работников
Одной из основных проблем в здравоохранении республики по-прежнему остается сложная ситуация по обеспечению врачебными кадрами.
На 1 января 2011 г. в учреждениях Министерства здравоохранения Республики Марий Эл (далее - Минздрав Республики Марий Эл) работает 2052 врача (на начало 2010 года - 2126).
Обеспеченность врачами составляет 29,4 на 10 тыс. населения (на начало 2010 года - 30,4; по Российской Федерации - 44,1), что на 28 процентов ниже норматива.
В настоящее время в учреждениях Минздрава Республики Марий Эл более 40 процентов врачей составляют работающие пенсионеры.
Уменьшение количества врачей произошло в том числе и за счет того, что с 2010 года должность врача-интерна исключена из номенклатуры должностей медицинского персонала учреждений здравоохранения и 110 интернов зачислены в Казанский государственный медицинский университет.
Средних медицинских работников работает 7662 человека (на начало 2010 года - 7720 человек).
Обеспеченность средними медицинскими работниками в республике достаточна и составляет 109,7 на 10 тыс. населения (на начало 2010 года - 110,3; по Российской Федерации - 94,3).
На одного врача в республике приходится 3,6 среднего медицинского работника (по Российской Федерации соотношение 2,1 средних медицинских работника на 1 врача).
С 2003 года реализуется республиканская целевая программа "Медицинские кадры" на 2011-2013 годы, в которой предусмотрена система целевой подготовки медицинских кадров для республики и вопросы социальной поддержки медицинских работников.
Возврат выпускников медицинских вузов, обучающихся на "целевых местах", увеличился в последние годы с 49 процентов в 2004 году до 80 процентов в 2009-2010 годах.
Расчетная потребность во врачебных кадрах для реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Республике Марий Эл бесплатной медицинской помощи (далее - Программа государственных гарантий) в 2010 году составляет в Республике Марий Эл 3331 человек, в том числе врачей основных специальностей (включая врачей, оказывающих скорую медицинскую помощь) - 2178 человек. Разница между расчетной потребностью во врачах основных специальностей, участвующих в реализации Программы государственных гарантий, и имеющимися физическими лицами врачей составляет 37 процентов.
Наибольший дефицит кадров основных врачебных специальностей отмечается в республике по врачам скорой медицинской помощи, врачам-терапевтам участковым, кардиологам, онкологам, пульмонологам, травматологам-ортопедам, инфекционистам, оториноларингологам, офтальмологам, неврологам, психиатрам, хирургам, анестезиологам-реаниматологам и др. Дефицит врачей основных специальностей для оказания амбулаторной медицинской помощи, в том числе в условиях дневных стационаров, составляет 37 процентов от расчетной потребности, для оказания стационарной медицинской помощи - 38 процентов. Коэффициент совместительства врачей составляет 1,6.
В рамках реализации кадровой политики в здравоохранении Республики Марий Эл в ближайшие 2 года планируются следующие мероприятия:
на основании сформированного единого федерального регистра медицинских работников обеспечить своевременное повышение их квалификации;
продолжить сотрудничество по договорам с шестью вузами Приволжского федерального округа: государственным образовательным учреждением высшего профессионального образования "Ижевская государственная медицинская академия", государственным образовательным учреждением высшего профессионального образования "Казанский государственный медицинский университет", государственным образовательным учреждением высшего профессионального образования "Кировская государственная медицинская академия", государственным образовательным учреждением высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия", государственным образовательным учреждением высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" и государственным образовательным учреждением высшего профессионального образования "Пермская государственная фармацевтическая академия" по организации целевой подготовки кадров с высшим медицинским и фармацевтическим образованием для Республики Марий Эл.
Всего по итогам 2010 года в учреждениях здравоохранения Республики Марий Эл, на которые заполнены паспорта учреждений по уровням оказания медицинской помощи, работает 1858 врачей (без учета врачей в других медицинских организациях республики). В 2012 году планируется увеличить количество врачей в данных учреждениях здравоохранения до 1973 человек (плюс 115 врачей). Это удастся достигнуть за счет возврата выпускников медицинских вузов, обучавшихся на "целевых местах", выделенных для Республики Марий Эл, их последующей подготовки в интернатуре, ординатуре и профессиональной переподготовки.
Планируется увеличение количества врачей-терапевтов с 288 до 309 человек к концу 2012 года, в том числе число врачей-терапевтов участковых - с 187 до 208 человек (количество штатных должностей при этом не изменится, улучшится укомплектованность).
Количество врачей-педиатров останется на уровне 2009-2010 годов и составит 195 человек. Планируется уменьшение количества штатных должностей с 276,25 ставки в 2009 году до 258,25 ставки в 2012 году, при этом количество врачей-педиатров участковых останется на прежнем уровне и составит 136 человек, количество их штатных должностей уменьшится за счет сокращения малочисленных участков с 149,5 до 137,25 ставки, часть педиатрических участков будет объединена с терапевтическими и на их базе будут созданы участки врачей общей практики (семейной медицины).
Число врачей общей практики (семейной медицины) увеличится с 28 до 33 человек (количество штатных должностей увеличится с 28,75 до 36,0 ставки).
В 2011 году для 10 врачей участкового звена запланирована профессиональная переподготовка по специальности "общая врачебная практика (семейная медицина)".
В целях улучшения доступности и качества оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой патологией планируется увеличение числа врачей-кардиологов с 25 до 39 человек, штатные должности увеличатся с 43,25 до 50,75 ставки, планируется подготовить за 2011-2012 годы 17 врачей-кардиологов на циклах профессиональной переподготовки.
В связи с высокой долей в структуре заболеваемости населения болезней органов дыхания планируется увеличение числа врачей-пульманологов с 8 до 12 человек, число штатных должностей увеличится с 14,25 до 19,25 ставки, планируется обучение в 2011-2012 годах 4 врачей-пульманологов на циклах профессиональной переподготовки.#
Для улучшения оказания помощи новорожденным запланирована профессиональная переподготовка 12 врачей по специальности "неонатология".
В целях повышения качества и доступности травматологической помощи, снижения смертности населения от полученных травм, в том числе в результате дорожно-транспортных происшествий, планируется увеличение числа врачей травматологов-ортопедов с 28 до 36 человек (за счет подготовки выпускников медицинских вузов в клинической интернатуре), увеличение штатных должностей с 53,25 до 59,75 ставки.
Для повышения выявляемости онкологических заболеваний на ранних стадиях и улучшения качества оказания онкологической помощи больным будет увеличено число врачей-онкологов с 14 до 22 человек (за счет подготовки выпускников медицинских вузов в клинической интернатуре и ординатуре), а также штатных должностей с 29,0 до 37,0 ставки.
Для улучшения оказания акушерско-гинекологической помощи планируется увеличение врачей акушеров-гинекологов с 133 до 145 человек (также за счет подготовки выпускников медицинских вузов в клинической интернатуре и ординатуре), увеличение штатных должностей с 195,5 до 201,0 ставки.
Для достижения укомплектованности врачебными кадрами учреждений здравоохранения Республики Марий Эл к 2012 году требуется подготовить в целом 250 специалистов, из которых по 18 специальностям возможна подготовка только через ординатуру и интернатуру.
В 2011-2012 годах затраты на подготовку специалистов для Республики Марий Эл составят 3,41 млн. рублей.
В республике планируется в период до 2013 года сохранение соотношения численности штатных врачебных должностей и должностей среднего медицинского персонала на уровне 1:2,6; увеличение обеспеченности врачами с 29,4 до уровня 32,4 на 10 тыс. населения.
Планируется увеличение числа штатных должностей и количества специалистов, оказывающих первичную медицинскую амбулаторную помощь, в том числе увеличение укомплектованности врачами-специалистами с 55,1 процента до 56,2 процента, врачами участковой службы с 81,4 процента до 88,7 процента, медицинскими сестрами с 87,1 процента до 99,1 процента.
Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами (с учетом врачей прочих специальностей) уменьшится с 41,9 до 38,6 процента, в том числе оказывающих амбулаторную медицинскую помощь - с 38,1 до 35,9 процента, стационарную медицинскую помощь - с 46,1 до 41,8 процента.
Для устойчивого функционирования учреждений здравоохранения и улучшения качества оказания медицинской помощи будет проводиться дальнейшая профессиональная переподготовка и повышение квалификации медицинских кадров.
Для обеспечения потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий будут предусмотрены следующие мероприятия:
переход на новую систему оплаты труда работников здравоохранения в 2011-2012 годах;
повышение уровня заработной платы врачей и среднего медицинского персонала на 32 процента к 2013 году;
разработка показателей оценки качества и результативности работы медицинских работников для внедрения дифференцированной системы оплаты труда;
ведение регистра медицинских кадров;
разработка поэтапного плана мероприятий ликвидации дефицита кадров в республике.
План действий предусматривает:
мероприятия по подготовке и переподготовке кадров;
мероприятия по предоставлению социального жилья и региональных надбавок медицинским работникам по ряду специальностей;
мероприятия по дополнительному стимулированию: проведение конкурсов, награждение грамотами, знаками отличия и т.п.
5. Финансирование здравоохранения
В 2009-2010 годах в отрасли сложилась достаточно сложная финансовая ситуация. Утвержденные Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи нормативы стоимости на единицу объема медицинской помощи были значительно увеличены в 2009 году. Если к концу 2008 года Программа государственных гарантий была практически полностью обеспечена средствами по действовавшим тогда нормативам, то в 2009-2010 годах дефицит Программы государственных гарантий составлял около 45 процентов.
Расчетная стоимость Программы государственных гарантий на 2009 год составляла 5349,5 млн. рублей или 7633,4 рубля на 1 жителя.
Утвержденная стоимость составляла 3104,8 млн. рублей или 4430,4 рубля на 1 жителя, в том числе:
за счет средств консолидированного бюджета Республики Марий Эл - 1304,7 млн. рублей или 1861,7 рубля на 1 жителя;
за счет средств обязательного медицинского страхования (далее - средства ОМС) - 1800,1 млн. рублей или 2568,7 рубля на 1 жителя.
Фактические расходы на реализацию Программы государственных гарантий составили 2890,675 млн. рублей (без учета расходов на административно-управленческий персонал, Республиканского фонда обязательного медицинского страхования (далее - Республиканский фонд ОМС) и страховых медицинских организаций) или 4128,95 рубля на 1 жителя. В том числе за счет средств консолидированного бюджета Республики Марий Эл расходы составили 1288,102 млн. рублей, за счет средств ОМС - 1602,573 млн. рублей.
В структуре расходов учреждений здравоохранения за 2009 год бюджетные средства занимают 44,6 процента, средства ОМС - 55,4 процента.
Удельный вес расходов на выплату заработной платы (с учетом начислений) составил в 2009 году 59,4 процента, расходы на медикаменты и реактивы - 13,5 процента, на питание больных - 5,2 процента.
Утвержденная стоимость Программы государственных гарантий на 2010 год составляла 2957,931 млн. рублей, в том числе:
за счет средств консолидированного бюджета Республики Марий Эл - 1357,889 млн. рублей;
за счет средств ОМС - 1600,042 млн. рублей;
из них платежи бюджета на неработающее население - 532,048 млн. рублей.
Основной проблемой реализации Программы государственных гарантий являлся дефицит финансового обеспечения Программы, который составил в 2009 году 2453,605 млн. рублей (45,9 процента) и остался в 2010 году на уровне 42,6 процента.
При формировании Программ государственных гарантий на 2011-2012 годы планируется:
сокращение дефицита финансового обеспечения Программы государственных гарантий до 31,3 процента;
увеличение доли средств ОМС в общей стоимости Программы государственных гарантий с 54,1 процента в 2010 году до 54,9 процента в 2012 году;
рост страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование неработающего населения с 532,048 млн. рублей в 2010 году до 664,7 млн. рублей в 2012 году, или на 24,9 процента.
Увеличение расходов на реализацию Программы государственных гарантий к 2012 году на 22,2 процента позволит достигнуть затрат на 1 жителя на уровне 5247,19 рубля и увеличить стоимость вызова скорой медицинской помощи с 671 до 911,92 рубля, 1 амбулаторного посещения с 118,1 до 141,67 рубля, 1 пациенто-дня лечения в условиях дневных стационаров с 190,0 до 259,06 рубля, 1 койко-дня в больничных учреждениях с 713,3 до 909,72 рубля.
Незначительный рост расходов на реализацию Программы государственных гарантий в 2012 году по сравнению с 2011 годом в целом и доли средств ОМС общей стоимости Программы государственных гарантий обусловлен тем, что бюджет Республики Марий Эл принимается на трехлетний период, с сохранением расходной и доходной частей на уровне 2011 года, что не позволило увеличить размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в необходимом объеме.
При утверждении бюджета Республики Марий Эл на 2012 финансовый год планируется увеличение расходной части бюджета Республики Марий Эл с учетом реальной доходной базы, что позволит увеличить общую обеспеченность Программы государственных гарантий финансовыми средствами, увеличить расходы на обязательное медицинское страхование неработающего населения в соответствии с положениями Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации". Данные меры позволят увеличить долю обязательного медицинского страхования в общей стоимости Программы государственных гарантий.
В целях обеспечения доступности и качества медицинской помощи, предоставляемой в рамках Программы государственных гарантий, рационального использования средств системы обязательного медицинского страхования (далее - система ОМС), прогнозирования общего объема финансирования медицинской помощи на территории Республики Марий Эл применяются способы оплаты медицинской помощи, ориентированные на результат деятельности медицинских организаций.
С 2009 года в республике внедрена оплата амбулаторной медицинской помощи больным офтальмологического профиля с применением лазерных методов лечения по законченному случаю в обществе с ограниченной ответственностью "Центр лазерной медицины" и государственном учреждении Республики Марий Эл "Республиканская офтальмологическая больница".
С начала 2011 года внедряется наиболее оптимальный способ оплаты стационарной медицинской помощи за законченный случай госпитализации, в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи при проведении лапароскопических операций, в государственном учреждении Республики Марий Эл "Республиканская клиническая больница", государственном учреждении Республики Марий Эл "Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн", муниципальном лечебно-профилактическом учреждении здравоохранения "Йошкар-Олинская городская больница", лечебно-профилактическом муниципальном учреждении здравоохранения г. Йошкар-Олы "Перинатальный центр", лечебно-профилактическом муниципальном учреждении здравоохранения "Медико-санитарная часть N 1 г. Йошкар-Олы", муниципальном учреждении здравоохранения "Волжская центральная районная больница", государственном учреждении Республики Марий Эл "Козьмодемьянская центральная районная больница".
В рамках реализации мероприятий настоящей Программы планируется оплата стационарной медицинской помощи за законченный случай госпитализации в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи по приоритетным классам заболеваний во всех учреждениях здравоохранения, участвующих в реализации территориальной Программы обязательного медицинского страхования (далее - территориальная Программа ОМС).
С 2012 года в республике планируется реализация пилотного проекта по переходу на оплату амбулаторной медицинской помощи по тарифам на основе подушевого норматива финансирования медицинской организации исходя из численности застрахованных лиц, прикрепленных к конкретной медицинской организации (врачу), и объема средств на виды медицинской помощи в соответствии со статьями затрат, включенными в территориальную Программу ОМС.
С целью развития государственно-частного партнерства в перечень учреждений, участвующих в реализации территориальной программы ОМС, в рамках Программы государственных гарантий в 2009 году были включены учреждения здравоохранения других министерств и ведомств - 2, частной системы здравоохранения - 1; в 2010-2011 годах включены учреждения здравоохранения других министерств и ведомств - 3, частной системы здравоохранения - 1.
Для формирования конкуренции на рынке медицинских услуг в республике планируются:
сохранение равного доступа государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, коммерческих лечебных учреждений и частнопрактикующих врачей к реализации медицинских услуг за счет территориальной Программы ОМС;
передача части непрофильных функций (питание, услуги по обслуживанию территорий, прачечной и т.д.) на конкурсной основе коммерческим организациям;
информационная открытость рынка медицинских услуг.
Удовлетворенность медицинской помощью в республике, по данным Федеральной службы охраны Российской Федерации, в 2009 году составляет 31,6 процента.
В то же время во всех учреждениях здравоохранения республики ведется оценка удовлетворенности населения по результатам анкетирования пациентов, получающих стационарную и амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь. В 2009 году опрошено и проведено анкетирование в поликлиниках и стационарах 113980 пациентов, удовлетворенность оказанной медицинской помощью составила 97,0 процента. За 2010 год проведено анкетирование 110481 пациента, удовлетворенность оказанной медицинской помощью составила 96,9 процента (107068 человек).
Уровень удовлетворенности населения в Республике Марий Эл медицинской помощью (процент от числа опрошенных, по данным Федеральной службы охраны Российской Федерации), сведения о жалобах и реагировании на обращения граждан в 2005-2010 годах приведены в таблице:
|
Наименование показателя |
Годы |
|||||
|
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
2010 |
|
|
Удовлетворенность медицинской помощью (по данным ФСО) |
- |
- |
- |
- |
31,6 |
- |
|
Количество поступивших жалоб |
95 |
68 |
129 |
110 |
160 |
191 |
|
из них обоснованных |
7 |
6 |
8 |
10 |
22 |
18 |
|
Количество проверок учреждений, осуществленных по итогам рассмотрения жалоб |
3 |
3 |
12 |
15 |
35 |
12 |
Уменьшение числа проверок учреждений, осуществленных по итогам рассмотрения жалоб, связано с требованиями Федерального закона от 26 декабря 2008 года N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля".
В период до конца 2012 года планируется увеличить показатель удовлетворенности медицинской помощью в республике до 50,0 процента.
II. Реализация мероприятий Программы
1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений
В Республике Марий Эл имеется 440 зданий больничных и амбулаторно-поликлинических учреждений, фельдшерско-акушерских пунктов, из них 28 процентов (125 зданий) требуют проведения капитального ремонта, 2 процента (10 зданий) находятся в аварийном состоянии.
В республике проводятся мероприятия по улучшению материально-технической базы учреждений здравоохранения.
В 2009 году осуществлен перевод подразделений учреждений здравоохранения на другие базы:
стационарного отделения государственного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский наркологический диспансер" на 55 коек из арендуемого ветхого здания в г. Йошкар-Оле в здание республиканской собственности в пос. Куяр;
терапевтических отделений N 1 и 2 республиканского государственного лечебно-профилактического учреждения здравоохранения "Республиканский противотуберкулезный диспансер" из аварийного здания по ул. Больничной г. Йошкар-Олы и из пос. Зеленая Роща Советского района на базу существующего комплекса ликвидированного государственного учреждения Республики Марий Эл "Детский туберкулезный санаторий "Здоровье";
переведены в другие здания 3 фельдшерско-акушерских пункта.
Строительство и реконструкция объектов здравоохранения республики осуществляются в рамках республиканской целевой программы "Улучшение материально-технической базы учреждений здравоохранения Республики Марий Эл" на 2009-2013 годы", утвержденной постановлением Правительством Республики Марий Эл от 22 декабря 2008 г. N 346.
В соответствии с Соглашением от 16 ноября 2010 г. N 108 между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Правительством Республики Марий Эл о предоставлении в 2010 году субсидии из федерального бюджета республиканскому бюджету Республики Марий Эл на софинансирование строительства объекта "Онкологический корпус Республиканской больницы в г. Йошкар-Оле" завершено строительство объекта, ввод в эксплуатацию которого осуществлен в декабре 2010 г.
В 2010 году введено в эксплуатацию новое здание Ардинской врачебной амбулатории муниципального учреждения здравоохранения "Килемарская центральная районная больница", завершена реконструкция зданий государственного учреждения Республики Марий Эл "Детская республиканская больница" (устройство стропильных кровель, вентилируемых фасадов с утеплением и заменой оконных блоков) и пищеблока лечебно-профилактического муниципального учреждения здравоохранения г. Йошкар-Олы "Перинатальный центр".
Начато строительство лечебно-диагностического корпуса государственного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн" (лечебно-диагностический корпус на 25 мест и надстройка мансардного этажа над существующим пищеблоком).
В 2010 году выполнены проектные работы по объекту "Поликлиника в г. Козьмодемьянске на 600 посещений в смену".
Разрабатывается проектная документация по объектам:
"Республиканский противотуберкулезный диспансер на 480 коек";
"Перинатальный центр (строительство 5-этажного пристроя к 5-этажному акушерскому корпусу)";
"центральная районная больница на 47 коек с поликлиникой на 100 посещений пос. Юрино".
В соответствии с Федеральным законом от 23 ноября 2009 года N 261-ФЗ "Об энергосбережении и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" постановлением Правительства Республики Марий Эл от 18 июня 2010 г. N 164 утверждена республиканская целевая программа "Энергосбережение и повышение энергетической эффективности в Республике Марий Эл на период до 2020 года", в рамках которой осуществляются следующие мероприятия:
повышение тепловой защиты зданий, внедрение новых современных теплоизоляционных материалов для трубопроводов и оборудования, выполнение комплекса работ по автоматизации процесса контроля и регулирования температурно-влажностного режима в зданиях и сооружениях;
осуществление работ по ремонту и замене внутренних систем отопления и горячего водоснабжения зданий и сооружений с проведением наладки их эффективной работы;
ремонт и замена электрических сетей для снижения потерь электрической энергии в зданиях и поэтапная замена (переход) на использование энергосберегающих ламп.
В 2009-2010 годах продолжалось обеспечение учреждений здравоохранения резервными источниками электроснабжения.
Выполнен большой объем работ по ведомственной целевой программе "Обеспечение пожарной безопасности республиканских учреждений здравоохранения на 2010-2012 годы". В настоящее время во всех лечебно-профилактических учреждениях республики установлена пожарная сигнализация, в учреждениях с круглосуточным пребыванием больных охранная сигнализация выведена на пульт охраны, выполнены все организационные противопожарные мероприятия, не требовавшие реконструкции и перестройки зданий.
В рамках настоящей Программы планируется проведение капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения на общую сумму 308,9 млн. рублей, в том числе проведение капитального ремонта 19 объектов здравоохранения общей площадью 35,7 тыс.кв.м на сумму 303,5 млн. рублей, из них расположенных в сельской местности 8 объектов общей площадью 21,7 тыс.кв.м на сумму 189,6 млн. рублей (62,5 процента).
Средняя стоимость капитального ремонта 1 кв.м составляет 8,7 тыс. рублей с НДС. Цена капитального ремонта объектов здравоохранения Республики Марий Эл (в расчете на 1 кв.м здания) не превышает цены, утвержденной приказом Министерства регионального развития Российской Федерации от 21 января 2011 г. N 8 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011-2012 годах". Сметная стоимость 1 кв.м капитального ремонта рассчитана на основании разработанной проектно-сметной документации и положительного заключения государственной экспертизы автономного учреждения Республики Марий Эл "Управление государственной экспертизы проектной документации и результатов инженерных изысканий", как отношение сметной стоимости капитального ремонта по сводному сметному расчету к площади ремонтируемых помещений.
Степень износа зданий, подлежащих капитальному ремонту по Программе, на февраль 2011 г. составляет от 35 до 47 процентов согласно справкам отделений филиала федерального государственного унитарного предприятия "Ростехинвентаризация - Федеральное бюро по технической инвентаризации" по Республике Марий Эл.
Подлежат капитальному ремонту: 5 амбулаторно-поликлинических подразделений на сумму 69,9 млн. рублей, из них 1 детская поликлиника в г. Волжске и 2 детских отделения в пос. Советский, пос. Оршанка на сумму 29,0 млн. рублей (41,6 процента), 12 стационарных учреждений (14 объектов) на сумму 233,6 млн. рублей, из них 3 детских учреждения в г. Йошкар-Оле и 5 детских отделений в пос. Морки, пос. Новый Торъял, с. Сотнур, пос. Сернур, пос. Мари-Турек на сумму 67,4 млн. рублей (28,8 процента).
Все объекты, подлежащие капитальному ремонту, имеют утвержденную проектно-сметную документацию и положительное заключение Управления государственной экспертизы проектной документации и результатов инженерных изысканий.
Предусматривается проведение текущего ремонта (подготовка помещений для размещения рентгенологического оборудования и оборудования лучевой диагностики, закупаемого в рамках Программы) на общую сумму 5,4 млн. рублей за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл. Сметы утверждены приказами главных врачей учреждений здравоохранения.
Проведение капитального ремонта 4 детских учреждений (подразделений), в том числе лечебно-профилактического муниципального учреждения здравоохранения г. Йошкар-Олы "Перинатальный центр", государственного учреждения Республики Марий Эл "Детская республиканская больница", лечебно-профилактического муниципального учреждения здравоохранения "Йошкар-Олинская детская городская больница", детской поликлиники муниципального учреждения здравоохранения "Волжская центральная районная больница" и 7 детских отделений в муниципальных учреждениях здравоохранения: Советской, Оршанской, Моркинской, Новоторъяльской, Сернурской, Мари-Турекской центральных районных больницах, Сотнурской участковой больнице позволит улучшить качество оказания медицинской помощи детям, в том числе новорожденным и родившимся с экстремально низкой массой тела, а также повысить доступность медицинской помощи, привести здания в соответствие с санитарными нормами и требованиями пожарной безопасности.
Выполнение работ по капитальному ремонту 13 учреждений: государственного учреждения Республики Марий Эл "Республиканская клиническая больница", муниципального учреждения здравоохранения "Оршанская центральная районная больница", муниципального учреждения здравоохранения "Советская центральная районная больница", государственного учреждения Республики Марий Эл "Республиканская офтальмологическая больница", лечебно-профилактического муниципального учреждения здравоохранения "Йошкар-Олинская городская больница", лечебно-профилактического муниципального учреждения здравоохранения "Медико-санитарная часть N 1 г. Йошкар-Олы", муниципального учреждения здравоохранения "Новоторъяльская центральная районная больница", муниципального учреждения здравоохранения "Волжская сельская больница", муниципального учреждения здравоохранения "Сернурская центральная районная больница", муниципального учреждения здравоохранения "Мари-Турекская центральная районная больница", муниципального учреждения здравоохранения "Моркинская центральная районная больница", муниципального учреждения здравоохранения "Медведевская центральная районная больница" позволят привести здания в соответствие с санитарными нормами и требованиями пожарной безопасности, достичь экономии энергетических ресурсов, улучшить доступность и качество оказания медицинской помощи населению республики.
Модернизация здравоохранения Республики Марий Эл в части укрепления материально-технической базы будет проводиться поэтапно и не приведет к снижению объема и качества предоставления медицинских услуг населению в период их реализации.
Реализация настоящей Программы предусматривает выполнение мероприятий по энергосбережению и повышению энергетической эффективности в учреждениях здравоохранения Республики Марий Эл.
Реализация мероприятий Программы в части укрепления материально-технической базы медицинских учреждений здравоохранения (проведение капитального и текущего ремонта) обеспечена необходимой мощностью строительных организаций, объемом материальных и трудовых ресурсов. Согласно данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Республике Марий Эл по отрасли строительства:
число действующих строительных организаций на конец 2010 года составило 460 организаций, из них с численностью работников до 100 человек - 442 организации;
объем выполненных работ за январь - ноябрь 2010 г. по виду деятельности "Строительство" составил 7957,2 млн. рублей, что в сопоставимых ценах на 36,8 процента больше, чем в январе - ноябре 2009 г.
В рамках Соглашения между Правительством Российской Федерации и Правительством Республики Марий Эл о предоставлении субсидий из федерального бюджета субъектам Российской Федерации на закупку автотранспортных средств приобретено санитарных автомобилей в 2009 году - 19; в 2010 году - 11.
В 2009 году лечебно-профилактическими учреждениями республики было приобретено медицинской техники на сумму 76,8 млн. рублей, в 2010 году - на 76,245 млн. рублей.
В настоящее время в учреждениях здравоохранения республики находится в эксплуатации 10277 единиц медицинской техники общей стоимостью 1,6 млрд. рублей.
Учитывая износ медицинской техники и потребность учреждений в новом медицинском оборудовании в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, возникает потребность в замене и приобретении нового оборудования. В 2011-2012 годах планируется в рамках Программы приобретение 196 единиц медицинской техники на сумму 328,376 млн. рублей, из них за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее - средства Федеральный фонд# ОМС) - 219,422 млн. рублей. В том числе в 2011 году - на сумму 222,170 млн. рублей, из них за счет средств Федерального фонда ОМС - 183,922 млн. рублей; в 2012 году - на 106,206 млн. рублей, из них за счет средств Федерального фонда ОМС - 35,500 млн. рублей.
Планируется приобретение 22 единиц рентгеновского оборудования, 101 единицы оборудования для анестезии, искусственного дыхания, реанимации и наблюдения за пациентами, 17 аппаратов для ультразвуковых исследований, 45 единиц оборудования для новорожденных, 10 единиц эндоскопического оборудования, 1 кровати ожоговой детской.
Расчет затрат на приобретение оборудования проведен на основании мониторинга и анализа среднерыночных цен на медицинское оборудование у официальных дилеров и производителей данного оборудования.
Из общей суммы средств, направляемых на приобретение медицинского оборудования, для улучшения оснащения педиатрической службы планируется более 25 процентов.
Результативность мероприятий по укреплению материально-технического оснащения учреждений здравоохранения республики значительно возрастет при сочетании региональных проектов с мероприятиями по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений в рамках настоящей Программы.
Стоимость мероприятий (объектов), указанная в разделе "Система мероприятий по реализации Программы модернизации здравоохранения в Республике Марий Эл на 2011-2012 годы", является предельной и изменению в части увеличения в ходе реализации Программы не подлежит.
2. Развитие первичной медико-санитарной помощи
2.1. Совершенствование амбулаторно-поликлинической медицинской помощи
Количество самостоятельных государственных (муниципальных) амбулаторно-поликлинических учреждений в республике на начало 2011 года составляет 9 юридических лиц, на конец 2012 года планируется сокращение количества самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений до 8.
Амбулаторно-поликлинических учреждений (с учетом входящих в состав больниц, медсанчастей, диспансеров) в республике на начало 2011 года - 94, суммарной мощностью 20032 посещения в смену.
Обеспеченность амбулаторно-поликлиническими учреждениями составляет 286,9 посещения в смену на 10 тыс. населения, на конец 2012 года мощность амбулаторно-поликлинических учреждений составит 290,0 посещения в смену. Функция врачебной должности в 2010 году составляет 4731 посещение.
Амбулаторно-поликлиническая помощь в республике оказывается по 57 врачебным специальностям как самостоятельными поликлиниками, так и поликлиническими отделениями в составе муниципальных, государственных, ведомственных медицинских учреждений, врачебными амбулаториями, женскими консультациями. На каждом терапевтическом участке ведется Паспорт терапевтического участка, позволяющий мониторировать состояние и динамику здоровья прикрепленного населения.
Анализ деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений показал, что имеются проблемы в системе выявления заболеваний у населения республики.
Так, в ходе проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан выявляемость заболеваний выше среднероссийского показателя, что свидетельствует о недостаточной работе первичного звена.
Особое внимание будет уделено проведению профилактических осмотров по следующим направлениям:
выявление заболеваний сердечно-сосудистой системы;
выявление онкологических заболеваний (с акцентом на визуальные формы рака);
раннее выявление туберкулеза;
выявление у женского населения заболеваний шейки матки и молочных желез;
выявление у мужского населения заболеваний предстательной железы;
профилактические осмотры детей и подростков;
предварительные и периодические осмотры работающих граждан.
Планируется в 2011-2012 годах:
рост активных посещений до 39 процентов;
рост патронажных посещений на 5 процентов;
внедрение новых видов по медицинскому (сестринскому) уходу на дому за маломобильными пациентами, перенесшими инсульт, онкологическими больными и другими хроническими больными.
В рамках республиканской программы "Повышение качества жизни пожилых людей в Республике Марий Эл" на 2011-2013 годы планируется:
обучение патронажных сестер и сиделок по специальной программе ухода за тяжелобольными пациентами;
распространение выездных форм работы республиканских учреждений;
увеличение числа мест дневных стационаров с 1388 в 2009 году до 1418 в 2012 году;
организация отделений неотложной медицинской помощи с обеспечением их взаимосвязи со скорой медицинской помощью путем организации единой диспетчерской службы;
увеличение объемов амбулаторно-поликлинической помощи с 6121442 в 2009 году до 6593000 посещений в 2012 году при увеличении профилактической составляющей до 39 процентов, в том числе за счет укомплектования врачебными кадрами. Это приведет к увеличению доступности амбулаторно-поликлинической помощи и увеличению числа на 1 жителя республики с 8,8 до 9,5 к 2012 году.
С целью предупреждения обострения хронических заболеваний в период экстремальных погодных условий будет активизирована работа по диспансерному наблюдению за пациентами с хроническими заболеваниями, а также будет осуществляться обучение пациентов навыкам самопомощи. Запланировано обучение студентов медицинского колледжа навыкам оказания неотложной медицинской помощи и привлечение их к обслуживанию маломобильных пациентов на дому в период тяжелых погодных условий.
Указанные мероприятия позволят обеспечить выявляемость заболеваний на ранних стадиях, включая социально значимые, что положительно отразится на динамике общей заболеваемости (таблица "Показатели реализации Программы модернизации здравоохранения Республики Марий Эл на 2011-2012 годы").
Таким образом, представленная модель обеспечивает повышение доступности и качества амбулаторно-поликлинической медицинской помощи населению республики. В 2011-2012 годах планируется увеличить объем оказываемой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях до 9,5 посещения на 1-го жителя за счет увеличения посещений населения с профилактической целью до 39 процентов.
2.2. Стационарозамещающая помощь
Количество коек в дневных стационарах, стационарах на дому составило на 1 января 2011 г. 1375 (на начало 2010 года - 1388 коек), обеспеченность койками дневного стационара 19,7 на 10 тыс. населения (по Российской Федерации - 14,6). На конец 2012 года планируется увеличить число коек дневного стационара до 1418, обеспеченность составит 20,4 на 10 тыс. населения.
Первичная медико-санитарная помощь будет оказываться в плановой и неотложной форме. Отделения (кабинеты) неотложной медицинской помощи будут формироваться в поликлиниках как структурные подразделения и будут предназначены для оказания медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических болезней, которые не опасны для жизни и не требуют экстренной медицинской помощи. Оказание данного вида медицинской помощи будет осуществляться как в поликлинике, так и на дому при вызове медицинского работника.
Неотложная медицинская помощь будет осуществляться после поступления обращения больного или иного лица об оказании неотложной медицинской помощи на дому, а также от работника оперативного отдела станции и отделений скорой медицинской помощи районов республики в соответствии с разработанным регламентом взаимодействия станции (отделений) скорой медицинской помощи с амбулаторно-поликлиническими подразделениями.
Отделения (кабинеты) неотложной медицинской помощи будут организованы в территориальных поликлиниках третьего уровня, что позволит снизить нагрузку на скорую медицинскую помощь и уменьшить число непрофильных выездов и обслуживание вызовов к хроническим больным. С целью повышения качества оказания неотложной медицинской помощи заключено Соглашение между главами Сернурского, Куженерского, Параньгинского и Новоторъяльского муниципальных районов. С 1 февраля 2011 г. организовано дежурство центральных районных больниц по графику, организационно-методическое руководство осуществляется муниципальным учреждением здравоохранения "Сернурская центральная районная больница". В дальнейшем планируется создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи для этих районов.
В 2012-2013 годах планируется создание единой диспетчерской службы для всей республики с передачей сведений о вызовах скорой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинические учреждения.
Сельское население республики составляет 254741 человек (36,6 процента от всего населения республики). Медицинская помощь сельским жителям оказывается структурными подразделениями центральных районных больниц, которыми являются: 1 районная больница, 16 участковых больниц, 38 врачебных амбулаторий, 250 фельдшерско-акушерских пунктов.
Медицинские работники фельдшерско-акушерских пунктов осуществляют раннее выявление инфекционных заболеваний, наблюдают за диспансерными группами больных, ведут санитарно-просветительскую работу, осуществляют подворовые обходы, скрининговое исследование. Всем гражданам даются рекомендации по образу жизни, питанию и т.д. Медицинскими работниками проводятся беседы, уроки здоровья, выпускаются санитарные бюллетени.
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2010 г. N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации" медицинскими работниками фельдшерско-акушерских пунктов осуществляется наблюдение за приемом противотуберкулезных препаратов больными фтизиатрического профиля. В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля" и Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2010 г. N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации" на медицинских работников фельдшерско-акушерских пунктов возложены дополнительные функции по ранней диагностике социально значимых заболеваний, контролю за выполнением врачебных рекомендаций и по осуществлению динамического наблюдения за больными диспансерной группы.
В соответствии с приказом Минздрава Республики Марий Эл от 5 февраля 2009 г. N 74 для повышения доступности медицинской помощи сельскому населению организована работа выездных бригад специалистов республиканских учреждений и центральных районных больниц, выездных стоматологических кабинетов.
На основании Федерального закона от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" и с целью приближения лекарственного обеспечения сельских жителей организована розничная торговля лекарственными средствами 18 фельдшерско-акушерскими пунктами, к концу 2011 года планируется организация розничной торговли всеми фельдшерско-акушерскими пунктами.
В рамках настоящей Программы совершенствование оказания медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе будет осуществляться по пути дальнейшего развития общеврачебных практик с увеличением их в 2011 году до 29, в 2012 году до 33.
В малонаселенных пунктах, не имеющих фельдшерско-акушерских пунктов, будут выбраны домовые хозяйства, на которые будут возложены функции по оказанию первой помощи. Обучение ответственных лиц по программе оказания первой помощи (само- и взаимопомощи) и оснащение необходимыми средствами для оказания помощи будут координировать территориально закрепленные медицинские учреждения. Домовые хозяйства будут обеспечены круглосуточной телефонной связью с лечебно-профилактическими учреждениями, в зоне ответственности которых они расположены.
Указанные мероприятия позволят обеспечить не только рост объемов амбулаторно-поликлинической помощи, но и повысить выявляемость заболеваний на ранних стадиях, что увеличит показатели общей заболеваемости, в том числе социально значимыми заболеваниями.
Своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях повлечет за собой снижение инвалидизации населения и снижение преждевременной смертности населения, в том числе в трудоспособном возрасте.
Таким образом, в процессе реализации Программы Республика Марий Эл выйдет на индикаторы сохранения человеческих жизней путем снижения общей смертности населения с 1492,5 до 1455,3 на 100000 населения.
2.3. Профилактические мероприятия
Амбулаторно-поликлиническое звено является основной базой для совершенствования системы охраны и укрепления здоровья, раннего выявления и профилактики факторов риска неинфекционных хронических заболеваний, формирования у населения мотивации к здоровому образу жизни.
В общей лечебной сети профилактические мероприятия осуществляются в 14 кабинетах и 5 отделениях профилактики амбулаторно-поликлинических учреждений. В соответствии с планами работы по пропаганде здорового образа жизни проводятся семинары по здоровому образу жизни, мероприятия по санитарному просвещению, рекламные кампании в средствах массовой информации, распространяется рекламная печатная продукция среди населения республики, ежегодно проводится межрегиональная научно-практическая конференция "Здоровый образ жизни - веление времени", осуществляет свою деятельность волонтерский отряд "Милосердие".
С 2009 года в Республике Марий Эл работают два Центра здоровья для обслуживания взрослого населения на базе государственного учреждения здравоохранения "Республиканская клиническая больница" и лечебно-профилактического муниципального учреждения здравоохранения "Поликлиника N 2 г. Йошкар-Олы", с декабря 2010 г. - Центр здоровья для детей на базе лечебно-профилактического муниципального учреждения здравоохранения "Йошкар-Олинская детская городская больница". В сентябре - октябре 2010 г. прошли обучение 20 врачей, участвующих в реализации мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан, включая сокращение потребления алкоголя и табака, в том числе 4 специалиста центра здоровья для детей. Ведется переподготовка зубных врачей для работы по специальности "стоматология профилактическая". По состоянию на 1 января 2011 г. в Центрах здоровья республики прошли комплексное обследование 3465 человек. Пациенты с наличием факторов риска и вредных привычек в соответствии с индивидуальными особенностями приглашаются для занятий в кабинетах лечебной физкультуры и профильных школах здоровья (школы профилактики артериальной гипертонии, заболеваний суставов и позвоночника, бронхиальной астмы, сахарного диабета и др.).
В ходе дополнительной диспансеризации работающих граждан проводится работа по формированию здорового образа жизни и предотвращению социально значимых заболеваний. Лица, отнесенные к 1 и 2 группам здоровья, направляются в Центры здоровья.
При выявлении заболеваний больные передаются для диспансерного наблюдения и лечения врачам специалистам в амбулаторно-поликлинические учреждения по месту жительства.
По итогам 2010 года число организаций, работники которых прошли дополнительную диспансеризацию, составило 1251. Прошли диспансеризацию 26314 человек, выдано паспортов здоровья - 25763 (97,9 процента). Снизилось количество лиц с 1 и 2 группами здоровья - 26,7 процента (2009 год - 30,3 процента), что свидетельствует о недостаточной работе участковой службы по оздоровлению и реабилитации прикрепленного населения.
Всего по итогам проведения дополнительной диспансеризации в 2010 году зарегистрировано 37786 случаев заболеваний:
на 1 месте - болезни глаз (24,8 процента), на 2 месте - болезни системы кровообращения (16,5 процента), на 3 месте - болезни мочеполовой системы (11,7 процента).
Впервые в 2010 году выявлено 9749 случаев заболеваний.
На 1 месте среди впервые выявленных заболеваний - болезни обмена веществ (21,9 процента), на 2 месте - болезни мочеполовой системы (17,3 процента), на 3 месте - болезни системы кровообращения (12,1 процента).
Выявлено впервые 4 человека с туберкулезом (2009 год - 4), 10 - со злокачественными новообразованиями (2009 год - 12), 95 случаев сахарного диабета (2009 год - 90), 689 больных с повышенным кровяным давлением (2009 год - 941), 28 больных с ишемической болезнью сердца (2009 год - 53). Зарегистрированы отклонения от нормы в ходе диагностических исследований в 849 случаях (2009 год - 1350).
Дальнейшие мероприятия участковой службы направлены на своевременное взятие на диспансерный учет и проведение лечебных и реабилитационных мероприятий в амбулаторных, стационарных и санаторных условиях.
Обеспечение профилактической направленности здравоохранения будет осуществляться путем увеличения сети кабинетов профилактики в учреждениях здравоохранения по направлениям: офтальмология, кардиология, эндокринология, наркология, кроме того получит более широкое развитие профилактическое направление в деятельности первичного звена (реализация программ-инициатив по здоровому образу жизни, создание побудительных мотивов и стимулов для медицинских работников к профилактической направленности своей деятельности).
В 2011-2012 годах планируется проведение мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи наркологическим больным, организацию деятельности центров здоровья по предупреждению слепоты, обеспечение подготовки и переподготовки медицинских кадров по специальностям: "офтальмология", "психиатрия", "наркология", "медицинская психология".
В стационарах, поликлиниках, фельдшерско-акушерских пунктах республики действуют 66 школ здоровья. В 2010 году обучены 29527 пациентов. Работа школ здоровья направлена на профилактику осложнений основных социально значимых заболеваний и обучение населения здоровому образу жизни. В 2011 году планируется открытие 19 школ здоровья профилактической направленности. Для повышения эффективности работы школ здоровья на базе государственного образовательного учреждения среднего профессионального образования "Йошкар-Олинский медицинский колледж" в 2009-2010 годах обучены 344 средних медицинских работника по программе профилактической работы с населением. В 2010 году уровень амбулаторных посещений с профилактической целью составил 38 процентов.
С 2009 года в республике при взаимодействии Минздрава Республики Марий Эл, Министерства образования и науки Республики Марий Эл, Министерства социальной защиты населения и труда Республики Марий Эл на базе государственного учреждения Республики Марий Эл "Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями здоровья "Журавушка" реализуется проект "Допризывник". За последние два года профилактическими мероприятиями были охвачены 125 юношей, планируется охватить за 2011 и 2012 годы еще 300 юношей.
Целью проекта является укрепление здоровья юношей, содействие формированию навыков здорового образа жизни, потребности в регулярных занятиях физической культурой, активной жизненной позиции, воспитание патриотизма, формирование положительной мотивации к службе в армии.
Ежегодно повышается процент юношей, годных к военной службе. Так, по итогам призыва 2010 года признано годными к военной службе (категория А+Б) 75,1 процента прошедших освидетельствование. Признано негодными к военной службе - 1,2 процента.
В 13 республиканских целевых программах предусмотрены мероприятия по профилактике социально значимых и хронических заболеваний на 2011-2013 годы.
С 2011 года будет начато психологическое тестирование молодежи на выявление различных видов зависимости.
В рамках настоящей Программы совершенствование оказания медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе будет осуществляться по пути дальнейшего развития общеврачебных практик, обеспечения профилактической направленности здравоохранения, перевода части объемов неотложной медицинской помощи со скорой медицинской помощи на амбулаторно-поликлинический этап.
Проведение данных мероприятий позволит увеличить объемы амбулаторных посещений, в том числе за счет повышения мотивации населения к профилактике заболеваний и ведению здорового образа жизни, также позволит снизить уровень хронизации процессов, инвалидности, смертности, а следовательно, сохранить здоровье, повысить качество и продолжительность жизни.
Для реализации данных целей в рамках Программы будет проведен ремонт амбулаторно-поликлинических учреждений, закуплено необходимое оборудование.
2.4. Скорая медицинская помощь
Скорую медицинскую помощь населению республики на начало 2011 года оказывают 1 станция и 29 отделений скорой медицинской помощи. Выездных бригад скорой медицинской помощи - 270, в том числе врачебных общепрофильных - 57, специализированных - 16, фельдшерских бригад - 197.
Одновременно с этим служба скорой медицинской помощи выполняет вызовы по транспортировке рожениц, инфекционных и соматических больных, осуществляет перевозку умерших и погибших граждан, участвует в ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций и массовых катастроф, а также оказывает консультативную помощь как населению, при обращениях по телефону, так и врачам стационарных лечебно-профилактических учреждений, при выездах специализированных бригад. В результате оснащения автомобилями скорой медицинской помощи класса "В" и "С" все больший удельный вес в общем числе вызовов скорой медицинской помощи занимает эффективная эвакуация с оказанием медицинской помощи до момента госпитализации.
В целях совершенствования оказания скорой медицинской помощи населению в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа 2010 г. N 586н "О внесении изменений в Порядок оказания скорой медицинской помощи", планируется на базе многопрофильных больниц для оказания скорой медицинской помощи создать отделения экстренной медицинской помощи. Отделения будут оказывать скорую медицинскую помощь больным по принципу маршрутизации больных от начала эвакуации бригадами скорой помощи (врачом, фельдшером) до профильного отделения с целью максимального сокращения времени пребывания больного в приемном отделении. В результате при доставке больного в приемное отделение круглосуточных стационаров не будет прерван процесс оказания помощи больным. Дефицит врачебных кадров скорой медицинской помощи будет компенсирован в результате реорганизации скорой медицинской помощи.
Недостаточная укомплектованность специалистов будет восполнена за счет ротации кадров и будет способствовать сохранению квалифицированных медицинских работников, непрерывности наблюдения и оказания медицинской помощи больным. В республике создание таких отделений планируется осуществлять на базе многопрофильных больниц.
Укомплектованность бригад скорой медицинской помощи по занятым должностям в 2010 году составила: врачами - 93,2 процента; средними медицинскими работниками - 97,6 процента; младшим медицинским персоналом - 98,2 процента; водителями - 99,4 процента (с учетом совместительства медицинскими работниками и выполнения водителями функции санитаров). Для укрепления кадрового потенциала за счет средств бюджета Республики Марий Эл осуществляется доплата работникам отделения скорой медицинской помощи государственного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн" и водителям скорой помощи. В период 2011-2012 годов планируется увеличение укомплектованности бригад скорой медицинской помощи по физическим лицам врачей с 51 до 54,9 процента. В связи с включением республики в программу по совершенствованию медицинской помощи сосудистым больным планируется обучение фельдшеров скорой медицинской помощи в медицинском колледже по специальной программе. Врачи скорой медицинской помощи повысят свою квалификацию на выездном цикле.
С 2013 года планируется поэтапное разделение скорой и неотложной медицинской помощи для обслуживания больных по участковому принципу в амбулаторно-поликлинических учреждениях, где будут развернуты отделения (кабинеты) неотложной медицинской помощи.
В связи с вышеизложенным в рамках Программы будут реализованы мероприятия по совершенствованию и реорганизации службы скорой медицинской помощи в Республике Марий Эл с централизацией ее управления (оснащение машин скорой медицинской помощи навигационной системой ГЛОНАСС). Планируется повысить эффективность использования имеющихся ресурсов, развить отделения экстренной медицинской помощи на базе стационарных учреждений, внедрить современные системы анализа и управления, улучшить взаимодействие со структурами догоспитальной помощи и стационарами. Развитие догоспитального и госпитального этапов скорой медицинской помощи позволит обеспечить непрерывность процесса оказания медицинской помощи от постели больного до профильных отделений стационаров.
2.5. Стационарная медицинская помощь
Количество государственных (муниципальных) больничных учреждений в республике на начало 2011 года - 31, планируется на конец 2012 года - 30.
Неэффективно работающие койки сокращались на протяжении последних лет. В результате продолжающейся оптимизации коечной сети в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения республики по состоянию на 1 января 2011 г. функционируют 7025 круглосуточных коек (на начало 2010 года - 7141 койка), в том числе 6955 больничных коек (на начало 2010 года - 7071 койка) и 70 коек сестринского ухода (на начало 2010 года - 70 коек).
Обеспеченность койками круглосуточного стационара без коек сестринского ухода на 10 тыс. населения в республике на начало 2011 года - 99,6 (на начало 2010 года - 101,0 на 10 тыс. населения, по Российской Федерации - 90,1). При анализе высокая функция койки отмечается по профилям: кардиология - 330, эндокринология - 330, урология - 360. Для приведения функции койки к нормативным показателям планируется:
увеличение объемов амбулаторной помощи;
оптимизация коечной сети;
совершенствование стационарозамещающих видов помощи, преемственности в работе амбулаторного и стационарного звена;
открытие диагностических коек на базе приемных отделений многопрофильных больниц.
До конца 2012 года планируется сокращение круглосуточных коек с 7025 до 6366, в том числе число больничных коек составит 6266, коек сестринского ухода - 100. Обеспеченность круглосуточными койками без коек сестринского ухода составит 90,3 на 10 тыс. населения.
2.6. Оптимизация коечной сети учреждений здравоохранения Республики Марий Эл
|
|
2008 год |
2009 год |
2010 год |
2011 год |
2012 год |
|||||
|
количество |
занятость койки, дней в году |
количество |
занятость койки, дней в году |
количество |
занятость койки, дней в году |
количество |
занятость койки, дней в году |
количество |
занятость койки, дней в году |
|
|
Количество круглосуточных коек - всего |
7281 |
319 |
7141 |
318 |
7025 |
317 |
6615 |
326 |
6366 |
330 |
|
в том числе: койки круглосуточного стационара без коек сестринского ухода |
7196 |
320 |
7071 |
319 |
6955 |
318 |
6515 |
326 |
6266 |
330 |
|
койки сестринского ухода |
85 |
286 |
70 |
293 |
70 |
299 |
100 |
320 |
100 |
330 |
|
|
2008 год |
2009 год |
2010 год |
2011 год |
2012 год |
|
Обеспеченность койками в республике - всего |
103,5 |
102,0 |
100,6 |
95,0 |
91,7 |
|
в том числе в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Республике Марий Эл бесплатной медицинской помощи |
102,3 |
101,0 |
99,6 |
93,4 |
90,3 |
|
по городу |
150,3 |
148,9 |
140,3 |
131,1 |
126,5 |
|
по селу |
22,9 |
20,6 |
31,6 |
31,9 |
30,9 |
|
Количество коек круглосуточного стационара |
7281 |
7141 |
7025 |
6615 |
6366 |
|
Сокращено и перепрофилировано коек |
-150 |
-140 |
-116 |
-410 |
-249 |
|
Койки дневного стационара, стационара на дому |
1386 |
1388 |
1375 |
1388 |
1418 |
|
Увеличение количества коек дневного стационара |
-10 |
+2 |
-13 |
+18 |
+30 |
Оптимизация коечной сети учреждений здравоохранения в Республике Марий Эл за 1990-2012 годы
В результате проводимой оптимизации коечного фонда малочисленные профильные койки в центральных районных больницах будут включены в межрайонные отделения, которые будут выполнять свою работу в соответствии с утвержденными порядками и стандартами медицинской помощи.
В республике на начало 2011 года функционируют два межрайонных инфекционных отделения:
на базе муниципального учреждения здравоохранения "Мари-Турекская центральная районная больница" на 15 коек - для населения Мари-Турекского и Сернурского муниципальных районов;
на базе муниципального учреждения здравоохранения "Советская центральная районная больница" на 10 коек - для лечения больных Советского и Куженерского муниципальных районов.
Разработана маршрутизация больных для оказания медицинской помощи в межрайонных отделениях. Госпитализацию в межрайонные инфекционные отделения координирует главный инфекционист Минздрава Республики Марий Эл.
Планируется к 2012 году расширение межрайонного инфекционного отделения муниципального учреждения здравоохранения "Советская центральная районная больница" до 20 коек.
Специализированная медицинская помощь жителям республики оказывается республиканскими учреждениями здравоохранения и некоторыми муниципальными лечебно-профилактическими учреждениями, на базе которых развернуты специализированные центры и отделения.
Коек интенсивного лечения в учреждениях здравоохранения республики на начало 2011 года - 1550, что составляет 22,1 процента от общего числа больничных коек; сокращение данных коек не планируется, их доля к концу 2012 года увеличится до 24,3 процента. Оказание медицинской помощи в условиях стационара осуществляется в экстренном и плановом порядке и строится в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и утвержденными стандартами.
3. Совершенствование специализированной медицинской помощи, в том числе при социально-значимых заболеваниях
3.1. Оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой патологией
За период с 2005 года распространенность болезней системы кровообращения в республике увеличилась на 18,2 процента, в том числе болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, - на 72,1 процента. Пациентов с данной патологией взято на учет в 2010 году в 2,1 раза больше, чем в 2005 году.
В структуре заболеваний, приводящих к первичной инвалидности, среди взрослого населения болезни системы кровообращения в республике находятся на первом месте и составляют 43,3 на 10 тыс. населения (2009 год - 45,5).
Основными причинами смерти в республике являются болезни сердечно-сосудистой системы и сосудистые поражения центральной нервной системы - 55,1 процента (в 2010 году по этим причинам умерло 5828 человек, в том числе от инсультов - 844, инфарктов - 181).
В структуре смертности населения в трудоспособном возрасте смертность от болезней системы кровообращения на втором месте - 28,9 процента, показатель составляет 208,9 на 100 тыс. трудоспособного населения.
Ежегодно в республике регистрируется более 1000 случаев острых инфарктов миокарда и 4000 цереброваскулярных заболеваний.
В настоящее время медицинская помощь больным сердечно-сосудистыми заболеваниями осуществляется в несколько этапов.
1 этап. Первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, врачи общей практики, фельдшера фельдшерско-акушерских пунктов, врачи скорой медицинской помощи выявляют сердечно-сосудистые заболевания, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной помощи.
Больные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы являются основной группой диспансерных больных, на начало 2011 года их насчитывается 55428 человек. За последний год число больных на диспансерном учете с артериальной гипертонией увеличилось на 22,8 процента, цереброваскулярными болезнями - на 13,5 процента, стенокардией - на 22,7 процента. В республике функционирует 37 школ для больных с артериальной гипертонией.
2 этап. Оказание плановой и экстренной кардиологической и неврологической помощи выполняется в терапевтических отделениях центральных районных больниц, кардиологических и неврологических отделениях республиканских и муниципальных лечебно-профилактических учреждений г. Йошкар-Олы, отделениях реанимации и палатах интенсивной терапии. Необходимые оперативные вмешательства проводятся в отделениях нейрохирургии и сосудистой хирургии государственного учреждения Республики Марий Эл "Республиканская клиническая больница" и муниципального лечебно-профилактического учреждения здравоохранения "Йошкар-Олинская городская больница". По медицинским показаниям осуществляется направление больных сердечно-сосудистыми заболеваниями на высокотехнологичную медицинскую помощь по квотам в федеральные центры и клиники (в 2008 году были направлены 334 больных; в 2009 году - 603; в 2010 году - 704 больных).
Организована реабилитация больных после стационарного этапа лечения на базе кардиологического и неврологического отделений санатория "Сосновый бор", находящегося на территории республики. В 2010 году прошли восстановительное лечение 229 больных с инфарктом миокарда, из них вернулись к труду 174 больных, или 75,9 процента. В 2001 году каждый второй перенесший инфаркт миокарда выходил на группу инвалидности.
В дальнейшем планируется продолжение восстановительного лечения в санаторных условиях. Ежегодно за счет бюджета Республики Марий Эл на эти цели расходуется более 10 млн. рублей.
В целях совершенствования качества оказания медицинской помощи в 2009 году утвержден и внедрен во всех учреждениях здравоохранения республики региональный стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда.
С 2011 года Республика Марий Эл включена в приоритетный национальный проект "Здоровье" по мероприятию "Совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями". В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2010 г. N 1239 определена федеральная составляющая в сумме 202025,0 тыс. рублей, финансирование республиканского бюджета Республики Марий Эл - 68786,0 тыс. рублей.
Для организации эффективной и доступной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях жителям республики в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2011 году планируется создание одного первичного сосудистого отделения на базе муниципального учреждения здравоохранения "Волжская центральная районная больница" и регионального сосудистого центра - на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканская больница N 2".
Это позволит создать условия для выполнения порядков оказания медицинской помощи, качественно преобразовать алгоритм оказания экстренной и специализированной медицинской помощи сосудистым больным.
Организация оказания медицинской помощи больным, страдающим патологией сосудов головного мозга и сердца в рамках совершенствования помощи больным с сосудистыми заболеваниями в Республике Марий Эл
/-----------------------\
| Больные, страдающие |
/-----------| заболеваниями |--------\
| | сердечно-сосудистой | |
| | системы | |
| \-----------------------/ |
/---------------------------\ /---------------------------\
|Региональный центр на базе | | Первичное сосудистое |
| ЛПМУЗ "Йошкар-Олинская | | отделение на базе ГУ |
| городская больница" | | Республики Марий Эл |
| | | "Волжская центральная |
| | | больница" |
\---------------------------/ \---------------------------/
| /------------------------\ |
| | Высокотехнологичная | |
| | медицинская помощь в | |
| | федеральных центрах по | |
\----------|медицинским показаниям, |--------/
| по заключению главного |
| специалиста |
\------------------------/
В рамках настоящей Программы на вышеуказанное мероприятие дополнительного финансирования не предполагается.
Для открытия сосудистых центра и отделений будет закуплено оборудование в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, подготовлены необходимые медицинские кадры. Необходимыми условиями успешной работы сосудистых центров является дооснащение амбулаторно-поликлинических учреждений современным диагностическим оборудованием, развитие телемедицинских технологий для проведения дистанционной консультативно-диагностической помощи, разработка маршрутизации больных, обеспечение информированности населения по вопросам сосудистой патологии и необходимости своевременного обращения за медицинской помощью.
В целях совершенствования качества оказания медицинской помощи с 2011 года планируется продолжение лечения больных с инфарктом миокарда по утвержденному стандарту, внедрение стандартов по оказанию медицинской помощи больным с инсультом и больным с гипертонической болезнью.
В результате проводимых мероприятий ожидается:
снижение смертности населения от болезней системы кровообращения на 5,8 процента (с 834,7 в 2010 году до 786,3 случая на 100 тыс. населения к 2013 году);
снижение смертности населения от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте на 1,9 процента (с 208,9 в 2010 году до 205,0 случая на 100 тыс. населения к 2013 году);
снижение численности лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами по причине болезней системы кровообращения, на 5,5 процента (с 5,4 в 2010 году до 5,1 случая на 10 тыс. населения к 2013 году);
снижение больничной летальности в кардиологических отделениях на 6,7 процента (доля умерших больных к числу выбывших больных с 0,75 процента в 2010 году до 0,7 процента к 2013 году);
больничная летальность в сосудистых отделениях не выше 5,9 процента;
увеличение пятилетней выживаемости больных, перенесших острый инфаркт миокарда, с момента установления диагноза среди лиц, находящихся на диспансерном учете, на 3,8 процента (с 86,3 в 2010 году до 89,6 на 1000 диспансеризированных к 2013 году).
3.2. Совершенствование оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями
В 2010 году в Республике Марий Эл впервые зарегистрированы 1896 новых случаев злокачественных новообразований.
Онкологическая заболеваемость в 2010 году увеличилась на 1,8 процента, с 266,9 случая на 100 тыс. населения в 2009 году до 271,6 на 100 тыс. населения в 2010 году, при этом показатель остается на 25 процентов ниже среднероссийского уровня (по Российской Федерации - 355,9).
На учете в государственном учреждении Республики Марий Эл "Республиканский онкологический диспансер" на 1 января 2011 г. состоят 8973 человека, из них проживших 5 и более лет - 4705 человек, или 52,4 процента (по Российской Федерации - 50,4 процента).
Смертность от новообразований в республике занимает 3 место в структуре общей смертности и составляет 11,9 процента, показатель 179,9 на 100 тыс. населения (2009 год - 170,1; по Российской Федерации - 206,9).
Выявление онкопатологии при профилактических осмотрах в 2010 году составило 11,3 процента от общего числа выявленной патологии (2009 год - 10,9 процента; 2005 год - 9,3 процента).
Удельный вес больных с IV клинической группой среди выявленных больных составил в 2010 году в республике 20,1 процента (по Российской Федерации - 23 процента).
В структуре онкологической заболеваемости в 2010 году в республике первое место занимает рак легкого (235 случаев, или 12,4 процента), второе место - колоректальный рак (209 случаев, или 11 процентов), третье место - рак молочной железы (201 случай, или 10,6 процента).
На 1 января 2011 г. в республике развернуто 130 коек онкологических профиля, обеспеченность этими койками составляет 1,86 (2009 год - 1,7; по Российской Федерации - 2,8) на 10 тыс. населения.
Специализированную онкологическую помощь жители республики получают в государственных учреждениях Республики Марий Эл "Республиканский онкологический диспансер", "Республиканская клиническая больница" - по онкоурологии, в муниципальном лечебно-профилактическом учреждении здравоохранения "Йошкар-Олинская городская больница" по онкопроктологии, в лечебно-профилактическом муниципальном учреждении здравоохранения "Медико-санитарная часть N 1" - по онкогематологии.
Организация оказания медицинской помощи больным, страдающим онкологическими заболеваниями в Республике Марий Эл
/-----------------------\
| Больные, страдающие |
/------------| онкологическими |----------\
| | заболеваниями | |
| \-----------------------/ |
/-------------------\ /-----------------------\ /--------------------\
| Поликлиники | |Хирургическое отделение| | Хирургические |
| г. Йошкар-Олы и | |ЛПМУЗ "Йошкар-Олинская | | отделения ГУ |
| центральных | | городская больница" | |Республики Марий Эл |
| районных больниц | | | | "Республиканская |
| | | | | клиническая |
| | | | | больница" |
\-------------------/ \-----------------------/ \--------------------/
| /-----------------------\ |
| |ГУ Республики Марий Эл | |
| | "Республиканский | |
\------------| онкологический |----------/
| диспансер" |
\-----------------------/
/-----------------------\
| ВМП в федеральных |
|центрах по медицинским |
| показаниям по |
| заключению главного |
| специалиста |
\-----------------------/
Для улучшения оказания онкологической помощи населению в 2010 году в продолжение ранее действовавшей утверждена республиканская целевая программа "Онкология (на 2011-2013 годы)".
Уделяется большое внимание улучшению материально-технической базы онкологической службы.
В 2010 году завершено строительство 1 очереди и введен в эксплуатацию новый лечебный корпус государственного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский онкологический диспансер" на 116 коек. В I квартале 2011 г. начато строительство радиотерапевтического корпуса с каньонами, ввод в эксплуатацию которого планируется в 2012 году. После завершения подготовительных работ республика планирует вхождение в реализацию приоритетного национального проекта "Здоровье" по направлению "совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в период 2012-2013 годов". При этом средства, направленные на реализацию мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", не будут дублироваться в рамках настоящей Программы.
Планируется в 2011-2012 годах в рамках Программы:
1. Приведение количества коек онкологического профиля к нормативным показателям. Количество коек к 1 января 2013 г. увеличится до 168; обеспеченность койками составит 2,42 на 10 тыс. населения. Планируется укомплектовать стационар в соответствии со штатными нормативами и стандартами оснащения.
2. Открытие новых онкологических кабинетов в поликлиниках республики и комплектация их врачебными кадрами.
3. Расширение скрининговых методов диагностики с целью раннего выявления опухолевых и предопухолевых заболеваний.
4. Развитие методов прижизненной диагностики (внедрение иммуно-гистохимических методов, увеличение цитологических исследований).
5. Создание республиканского регистра предопухолевых и опухолевых заболеваний.
6. Внедрение 5 стандартов оказания специализированной медицинской помощи онкологическим больным.
Проведение мероприятий по улучшению диагностики позволит:
повысить выявляемость онкологических заболеваний на ранних стадиях на 8,8 процента (с 29,4 процента в 2010 году до 32 процентов в 2013 году);
снизить смертность от злокачественных образований в трудоспособном возрасте на 4,2 процента (с 74,95 в 2010 году до 71,8 случая на 100 тыс. населения к 2013 году), смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования на 4,6 процента (с 86,9 в 2010 году до 82,9 случая на 100 тыс. населения);
увеличить пятилетнюю выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза на 6,9 процента (с 52,4 процента в 2010 году до 56,0 процента к 2013 году).
3.3. Совершенствование медицинской помощи больным с травматологическими заболеваниями
Для оказания специализированной медицинской помощи больным с травматологическими заболеваниями, в том числе пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, в Республике Марий Эл организованы следующие службы:
на догоспитальном этапе - травматологический пункт и кабинеты приема врачей-травматологов в двух поликлиниках города и двух центральных районных больницах. Травматологический пункт обслуживает больных, направленных из поликлиник города, доставленных бригадами скорой медицинской помощи, выписанных на амбулаторное лечение из стационаров и обращающихся самостоятельно;
на стационарном этапе - специализированные отделения в трех лечебно-профилактических учреждениях, расположенных на территории г. Йошкар-Олы, в том числе одно детское;
восстановительное лечение на базе санатория "Кичиер" - для пациентов после эндопротезирования суставов.
В районах республики, не укомплектованных врачами травматологами-ортопедами, больным травматологического профиля медицинская помощь оказывается силами общей хирургической службы с привлечением, при необходимости, республиканских специалистов.
В республике работают 33 травматолога-ортопеда, в том числе 12 специалистов в амбулаторно-поликлиническом звене, из них имеют квалификационные категории 66,7 процента. Все врачи имеют сертификат специалиста.
Для оказания стационарной медицинской помощи в республике развернуто 140 травматологических коек для взрослых (35 коек в государственном учреждении здравоохранения "Республиканская клиническая больница", 60 коек в муниципальном лечебно-профилактическом учреждении здравоохранения "Йошкар-Олинская городская больница", 45 коек в центральных районных больницах (35 коек - в г. Волжске, 10 коек - в г. Козьмодемьянске) и 45 коек для детей в государственном учреждении здравоохранения "Детская республиканская больница". Средняя занятость травматологической койки для взрослых за 2010 год - 364,0 койко-дня. На всех этих койках пролечено 3465 больных, из них 30,3 процента - пациенты из сельской местности.
В целях улучшения оказания медицинской помощи больным травматологического профиля, в том числе пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях, необходимо совершенствование системы оказания скорой и специализированной медицинской помощи на базе лечебно-профилактических учреждений Республики Марий Эл, участвующих в оказании специализированной медицинской помощи больным травматологического профиля, в том числе пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях.
Республика Марий Эл не включена в перечень субъектов Российской Федерации, которым в 2011 году предоставляются субсидии из федеральных источников на софинансирование расходных обязательств, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.
Законом Республики Марий Эл от 6 июля 2006 года N 36-З (принят Государственным Собранием Республики Марий Эл 29 июля 2006 г., в редакции от 29 декабря 2008 г.) утверждена республиканской целевая программа "Повышение безопасности дорожного движения в Республике Марий Эл в 2006-2012 годах", постановлением Правительства Республики Марий Эл от 25 января 2011 г. N 21 утверждена республиканская целевая программа "Повышение безопасности дорожного движения в Республике Марий Эл на 2011-2014 годы".
В рамках программных мероприятий, направленных на развитие системы оказания помощи больным травматологического профиля, предусмотрено оснащение учреждений здравоохранения, участвующих в программе организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, медицинским оборудованием, обеспечение бригад скорой медицинской помощи техническими средствами навигационной системы дорожно-транспортных происшествий, оснащение санитарных автомобилей класса "В" скорой медицинской помощи медицинским оборудованием, обеспечение специализированных медицинских бригад хирургического профиля наборами специального инструментария и оборудования, планируется приобретение оборудования и оргтехники для центра медицины катастроф в целях создания оперативной системы управления службой медицины катастроф Республики Марий Эл, обучение сотрудников служб, участвующих в ликвидации последствий дорожно-транспортных происшествий, приемам оказания первой помощи пострадавшим, повышение квалификации врачей учреждений здравоохранения и специалистов центра медицины катастроф по актуальным вопросам оказания медицинской помощи пострадавшим.
Организация оказания медицинской помощи при дорожно-транспортных происшествиях осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 декабря 2009 г. N 991н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком".
В результате проведенных мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях планируется сокращение на 39,5 процента числа погибших в дорожно-транспортных происшествиях, сокращение смертности трудоспособного населения от травм с 271,1 до 250,0 на 100 тыс. трудоспособного населения.
3.4. Совершенствование фтизиатрической помощи
В Республике Марий Эл в 2010 году по сравнению с 2009 годом отмечается снижение заболеваемости туберкулезом на 8,3 процента, показатель составил 83,2 на 100 тыс. населения (2009 год - 90,7 на 100 тыс. населения), заболеваемость детей практически не изменилась (16,9 на 100 тыс. детского населения в 2009 году, 16,7 на 100 тыс. детского населения в 2010 году), снизилась заболеваемость бациллярными формами с 58,4 на 100 тыс. населения в 2009 году до 50,9 на 100 тыс. населения в 2010 году. Доля больных с множественными лекарственными формами туберкулеза составляет 18,6 процента. Смертность от туберкулеза по сравнению с 2009 годом снизилась на 18,6 процента и составила 9,2 на 100 тыс. населения (2009 год - 11,3).
Фтизиатрическая служба республики представлена противотуберкулезными кабинетами, 6 противотуберкулезными отделениями центральных районных больниц, республиканским государственным лечебно-профилактическим учреждением здравоохранения "Республиканский противотуберкулезный диспансер" и государственным учреждением Республики Марий Эл "Детский противотуберкулезный санаторий "Дружба".
Коек фтизиатрического профиля круглосуточного стационара на начало 2011 года в республике - 365, обеспеченность составляет 5,2 на 10 тыс. населения (по Российской Федерации - 5,3). Коек фтизиатрического профиля дневного стационара и стационара на дому - 50 (обеспеченность составляет 0,72 на 10 тыс. населения), коек фтизиатрического профиля детских санаторных - 90 (обеспеченность санаторными койками составляет 6,8 на 10 тыс. детского населения от 0 до 17 лет).
В течение последних двух лет проведена реорганизация коечного фонда, открыты:
отделение для лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью в пос. Куяр на 30 коек, межрайонное туберкулезное отделение в муниципальном учреждении здравоохранения "Новоторъяльская центральная районная больница" для обслуживания населения четырех муниципальных образований на северо-востоке республики (Куженерского, Параньгинского, Сернурского, Мари-Турекского и Новоторъяльского муниципальных районов);
межрайонное отделение на базе Ронгинской участковой больницы муниципального учреждения здравоохранения "Советская центральная районная больница" для лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью на 25 коек (для лечения больных туберкулезом из всех муниципальных образований в условиях, соответствующих санитарным нормам, и в соответствии со стандартами лечения);
организован стационар на дому на 20 коек при диспансерном отделении республиканского государственного лечебно-профилактического учреждения здравоохранения "Республиканский противотуберкулезный диспансер" для лечения нетранспортабельных больных туберкулезом, имеющих тяжелую сопутствующую патологию.
Оказание фтизиатрической помощи осуществляется в несколько этапов.
1 этап. Первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, врачи общей практики, фельдшера фельдшерско-акушерских пунктов, врачи скорой медицинской помощи, которые выявляют туберкулез, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной фтизиатрической помощи.
2 этап. Фтизиатрическая служба:
на амбулаторном этапе представлена врачами-фтизиатрами, средним медицинским персоналом фтизиатрических кабинетов, выделен прием для обслуживания детского населения;
на госпитальном этапе медицинскую помощь оказывают республиканское государственное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения "Республиканский противотуберкулезный диспансер", противотуберкулезные отделения центральных районных больниц, где проводятся диагностика, медицинское освидетельствование, консультирование, лечение и реабилитация.
Организационно-методическое руководство фтизиатрической помощью обеспечивает государственное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения "Республиканский противотуберкулезный диспансер".
Организация оказания медицинской помощи больным, страдающим туберкулезом, в Республике Марий Эл
/-----------------------\
| Больные, страдающие |
| туберкулезом органов |
|дыхания и внелегочными |
| формами туберкулеза |
\-----------------------/
/-----------------/ \----------------\
/---------------------\ /----------------------\
| Поликлиники | |Межрайонные и районные|
| г. Йошкар-Олы и | | противотуберкулезные |
|центральных районных |--------------------------| отделения на базе |
| больниц | | центральных районных |
| | | больниц |
\---------------------/ \----------------------/
| /-----------------------\ |
| |РГЛПУЗ "Республиканский| |
\------------| противотуберкулезный |----------/
| диспансер" |
\-----------------------/
Взаимодействие гражданского и пенитенциарных секторов противотуберкулезной службы (единые подходы к диагностике и лечению, обмен информацией о пациентах) осуществляется в соответствии с утвержденным положением о порядке взаимодействия между государственным лечебно-профилактическим учреждением здравоохранения "Республиканский противотуберкулезный диспансер" и Управлением Федеральной службы исполнения наказаний по Республике Марий Эл от 7 марта 2006 г.
В республике сформирована сеть клинико-диагностических лабораторий, выполняющих исследования на выявление туберкулеза, внедрена система, обеспечивающая качество их проведения. Бактериологическая лаборатория государственного лечебно-профилактического учреждения здравоохранения "Республиканский противотуберкулезный диспансер" размещена в новом здании с учетом санитарных требований. Для обеспечения качественной работы и внедрения ускоренных методов диагностики туберкулеза и лекарственной устойчивости планируется ее дооснащение современным лабораторным оборудованием.
Удельный вес больных туберкулезом, выявленных при профилактических осмотрах общей лечебной сетью, составил 63,6 процента (2009 год - 60,5 процента). Работа по профилактике туберкулеза среди детей и подростков осуществляется путем вакцинопрофилактики и туберкулинодиагностики. Вакцинация против туберкулеза новорожденных в 2010 году составила 92,0 процента (2009 год - 91,0 процента), ревакцинация - 98,7 процента от числа подлежащих (2009 год - 98,1 процента). Туберкулинодиагностикой охвачено 98,9 процента детей (2009 год - 97,2 процента).
С целью увеличения охвата населения профилактическим обследованием на выявление туберкулеза в рамках республиканской целевой программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Республике Марий Эл на 2010-2012 годы" предусмотрено выделение денежных средств на приобретение двух передвижных флюорографических установок в 2011 и 2012 годах. Во всех муниципальных образованиях республики приняты муниципальные целевые программы по профилактике туберкулеза, ответственность за реализацию программных мероприятий возложена на глав муниципальных образований.
В 2010 году в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" в республике осуществляется новое направление приоритетного национального проекта - реализация мероприятий, направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза и лечения больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий.
За счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл обеспечивается социальная поддержка пациентов, получающих амбулаторное лечение (выдача ежемесячных продуктовых наборов и компенсация расходов на оплату стоимости проезда), что позволило повысить приверженность больных туберкулезом к лечению и уменьшить число отрывов от лечения.
Для реализации преемственности в работе общей лечебной сети и фтизиатрической службы в критерии оценки деятельности участковых врачей включены показатели по заболеваемости туберкулезом, определена маршрутизация профильных больных.
С 2011 года начато внедрение Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2010 г. N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации", в соответствии с которым обеспечение контролируемого лечения больных туберкулезом осуществляется на фельдшерско-акушерских пунктах.
Планируется укрепление материально-технической базы противотуберкулезных учреждений (разрабатывается проектно-сметная документация на строительство нового республиканского противотуберкулезного диспансера на 480 коек в загородной зоне, планируется дополнительное оснащение медицинским оборудованием). Все это позволит внедрить порядок оказания медицинской помощи больным туберкулезом на территории Республики Марий Эл. Республика Марий Эл готова принять участие в приоритетном национальном проекте "Здоровье", направленном на совершенствование фтизиатрической помощи, после завершения строительства, при этом в рамках данного направления в настоящей Программе финансирование не предусмотрено.
3.5. Совершенствование медицинской помощи больным инфекциями, передаваемыми половым путем
По итогам 2010 года заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем, в республике составила 327,5 на 100 тыс. населения (2009 год - 332,9). Зарегистрировано 68,9 случая сифилиса на 100 тыс. населения (2009 год - 91,9; по Российской Федерации - 52,0); 71,9 процента составляют пациенты в возрасте 18-39 лет. Показатель заболеваемости гонореей составил 53,0 на 100 тыс. населения (2009 год - 51,0; по Российской Федерации - 48,1 на 100 тыс.).
Заболеваемость сифилисом среди детей снизилась в 1,5 раза и составила в 2010 году 15,2 на 100 тыс. детского населения (2009 год - 23,3; по Российской Федерации - 10,0). Заболеваемость гонореей среди детей снизилась в 1,7 раза, показатель в 2010 году составил 4,6 на 100 тыс. детского населения (2009 год - 7,5; по Российской Федерации - 8,5).
Первичную дермато-венерологическую помощь оказывают врачи-специалисты амбулаторно-поликлинической сети, специализированную дермато-венерологическую помощь взрослому и детскому населению на территории республики оказывает государственное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения "Республиканский кожно-венерологический диспансер".
В учреждениях здравоохранения республики работают кабинеты профилактики, школы по репродуктивному здоровью, поликлиника охраны репродуктивного здоровья молодежи, занимающиеся профилактической работой с населением по предупреждению инфекций, передаваемых половым путем. Мероприятия по совершенствованию системы информирования населения о доступных мерах профилактики инфекций, передаваемых половым путем, по подготовке кадров предусмотрены в рамках республиканской целевой программы "Первоочередные меры по предупреждению распространения инфекций, передающихся половым путем, в Республике Марий Эл на 2010-2012 годы".
С целью снижения уровня заболеваемости болезнями, передающимися половым путем, повышения качества оказания дерматовенерологической помощи планируются дооснащение лабораторной базы государственного лечебно-профилактического учреждения здравоохранения "Республиканский кожно-венерологический диспансер", осуществляющей диагностику и лабораторный контроль за эффективностью лечения больных, подготовка кадров и открытие отдельного кабинета для работы с подростками, что обеспечит внедрение порядка оказания дермато-венерологической помощи в республике.
3.6. Совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниями, вызываемыми вирусом иммунодефицита человека
За все годы регистрации ВИЧ-инфекции в Республике Марий Эл по состоянию на 1 января 2011 г. выявлено 964 случая ВИЧ-инфекции.
За 2010 год зарегистрировано 89 новых случаев ВИЧ-инфекции (8 в системе УФСИН), что на 4,3 процента меньше, чем в 2009 году.
В 2010 году уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Республике Марий Эл выше, чем в 2009 году, в 1,1 раза, показатель составляет 11,6 на 100 тыс. населения по сравнению с 10,4 на 100 тыс. населения в 2009 году. Распространенность ВИЧ-инфекции на 1 января 2011 г. составила 137,6 на 100 тыс. населения по сравнению с 119,1 на 100 тыс. населения в 2009 году, что в 2,5 раза меньше показателя распространенности в Российской Федерации (350 на 100 тыс. населения).
От ВИЧ-инфицированных матерей в регионе (с момента регистрации) родилось 137 детей, из них у 5 детей подтвержден диагноз "ВИЧ-инфекция". Под наблюдением находятся 44 ребенка с диагнозом "Перинатальный контакт по ВИЧ".
Выявление ВИЧ-инфицированных граждан и их диспансерное наблюдение осуществляются в амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях) республики ответственными врачами. Специализированная помощь ВИЧ-инфицированным гражданам осуществляется на базе государственного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями".
Взаимодействие между лечебными учреждениями и медицинской службой Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Республике Марий Эл осуществляется в соответствии с положением о порядке взаимодействия между Республиканским центром по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями от 7 июля 2004 года.
Для обеспечения мониторинга за ВИЧ-инфицированными и больными СПИДом используется единая информационная система (АСОДОС), что позволяет обеспечить взаимодействие между Республиканским центром по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями и Федеральным научно-методическим центром по профилактике и борьбе со СПИД.
В Республике Марий Эл реализуется республиканская целевая программа "Предупреждение и борьба с заболеваниями, вызываемыми вирусом иммунодефицита человека и вирусами гепатитов В и С, на 2009-2011 годы". В рамках целевой программы проводится обеспечение диагностическими средствами и расходными материалами для определения показаний к назначению лечения и контроля эффективности терапии ВИЧ/СПИДа.
В 2010 году с профилактической целью на ВИЧ-инфекцию обследовано 111219 человек, что составляет 15,9 процента от всего населения республики.
Показатель выявляемости ВИЧ-инфекции у беременных женщин в 2010 году уменьшился в 1,2 раза и составил 58,1 на 100 тыс. обследованных беременных по сравнению с 66,9 на 100 тыс. в 2009 году. Своевременная диагностика ВИЧ-инфекции во время беременности способствовала организации мероприятий с целью снижения риска перинатального инфицирования ВИЧ.
С целью обеспечения выполнения стандартов оказания медицинской помощи больным с заболеваниями, вызываемыми вирусом иммунодефицита человека, размещения современного лабораторного оборудования планируется перевод подразделений Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями (отдела лечебно-диагностической помощи, клинико-диагностической лаборатории, в составе которой будет функционировать иммунологическая лаборатория) в новое здание, где в настоящее время за счет средств бюджета Республики Марий Эл проводятся ремонтные работы. С 2011 года для совершенствования психолого-социальной реабилитации ВИЧ-инфицированных продолжит работу медицинский психолог.
3.7. Совершенствование наркологической помощи
В 2010 году в республике зарегистрировано 12515 больных алкоголизмом и алкогольными психозами, общая заболеваемость составляет 1792,5 больного на 100 тыс. населения (2009 год - 1711,1), по сравнению с 2005 годом отмечается рост на 5,1 процента (показатель в 2005 году - 1704,97). Из них 641 больной зарегистрирован в связи с развитием алкогольных психозов, что составляет 91,8 на 100 тыс. населения (2009 год - 84,1), по сравнению с 2005 годом отмечается снижение этого показателя на 8,4 процента (2005 год - 100,2 на 100 тыс. населения).
Показатель первичной заболеваемости алкоголизмом, включая алкогольный психоз, в 2010 году в республике составил 121,9 на 100 тыс. населения; по сравнению с 2009 годом этот показатель в республике снизился на 2,6 процента (2009 год - 125,4; по Российской Федерации - 112,5). Показатель первичной заболеваемости алкогольным психозом в 2010 году составляет 47,1 на 100 тыс. населения, по сравнению с 2009 годом отмечается рост на 7,8 процента (2009 год - 43; по Российской Федерации - 35,7 на 100 тыс. населения).
Оказание наркологической помощи осуществляется в несколько этапов.
1 этап. Первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, врачи общей практики, фельдшера фельдшерско-акушерских пунктов, которые выявляют наркологические заболевания, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной наркологической помощи.
2 этап. Оказание плановой наркологической помощи выполняется последовательно и включает два этапа:
первый - догоспитальный, осуществляется врачами психиатрами-наркологами, средним медицинским персоналом 14 наркологических кабинетов (в том числе кабинет по обслуживанию детского населения) центральных районных больниц; диспансерное отделение государственного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский наркологический диспансер", которые осуществляют диагностику, медицинское освидетельствование, консультирование, лечение и медико-социальную реабилитацию. Выделен прием для обслуживания подросткового населения;
второй - госпитальный, осуществляется в наркологических отделениях государственного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский наркологический диспансер", государственного учреждения Республики Марий Эл "Козьмодемьянская центральная районная больница" и муниципального учреждения здравоохранения "Волжская центральная районная больница".
На начало 2011 года в республике развернуто 97 круглосуточных коек наркологического профиля. Обеспеченность населения наркологическими койками в республике увеличилась по сравнению с 2009 годом на 17,9 процента и составила 1,38 на 100 тыс. населения в 2010 году (по Российской Федерации в 2009 году - 1,8).
Приоритетными задачами наркологической службы являются обеспечение доступности наркологической помощи, повышение качества медицинских и реабилитационных услуг для больных алкоголизмом и наркоманией. В 2009 году проведена реструктуризация коечного фонда государственного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский наркологический диспансер", наркологическое и реабилитационные отделения диспансера переведены в отремонтированное здание в загородную зону пос. Куяр.
В структуре госпитализированных больных преобладают больные с алкогольными расстройствами - 91 процент, в том числе алкогольные психозы - 17,5 процента; алкоголизм - 65,3 процента; удельный вес заболеваний, связанных с употреблением наркотиков, - 8,8 процента, наркотических веществ - 0,2 процента.
Химико-токсикологическая лаборатория развернута на базе государственного учреждения Республики Марий Эл "Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы" и обеспечивает полный и необходимый объем исследований.
Организационно-методическое руководство наркологической помощью обеспечивает государственное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский наркологический диспансер".
Ведется профессиональная подготовка психиатров-наркологов, в 2010 году по данному направлению прошли усовершенствование 24 врача, в 2011-2012 годах планируется подготовить 5 специалистов из числа врачей-интернов.
В практической работе государственного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский наркологический диспансер" используются 11 реабилитационных программ, в 2010 году разработан совместный проект с Ботаническим садом Марийского государственного технического университета по садовой терапии и программа "Благовест" с Йошкар-Олинской и Марийской епархией Русской православной церкви. Совместно с общественным Фондом для больных с наркотической зависимостью осуществляется выпуск газеты "Виктория", журнала "Желание жить", создан сайт государственного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский наркологический диспансер", на котором размещаются информационно-методические материалы.
Для улучшения показателей и снижения уровня заболеваемости проводятся мероприятия по формированию здорового образа жизни населения, реализуются республиканская целевая программа "Охрана и укрепление здоровья здоровых лиц на 2009-2011 годы" и республиканская комплексная программа "Профилактика правонарушений в Республике Марий Эл на 2009-2012 годы".
Мероприятия по профилактике злоупотребления алкоголем и наркотиками, по развитию системы раннего выявления злоупотребления алкоголем и наркотиками, в первую очередь среди несовершеннолетних и молодежи, включены в республиканскую целевую программу "Комплексные меры по противодействию злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на 2010-2012 годы". В настоящее время ведется разработка региональной программы "Снижение потребления алкоголя и профилактика алкоголизма и табакокурения в Республике Марий Эл на 2011-2013 годы".
В рамках республиканских целевых программ планируется дооснащение государственного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский наркологический диспансер" согласно стандарту оснащения, внедрение инновационных методик лечения и реабилитации больных с алкогольной и наркотической зависимостью, расширение мер профилактики. Осуществляется предварительная работа по включению республики в участие в проектном национальном проекте "Здоровый образ жизни" по совершенствованию наркологической помощи в 2012-2013 годах. В рамках настоящей Программы финансирование на данное мероприятие не предусмотрено.
Ожидаемые результаты реализации мероприятий:
увеличение доли больных наркологическими расстройствами, включенных в реабилитационные программы, на 33 процента;
увеличение доли больных, находящихся в ремиссии более 2 лет, с диагнозом наркомания до 8,8 процента, с диагнозом алкоголизм до 9,6 процента.
3.8. Совершенствование психиатрической помощи
В структуре смертности от внешних причин, в том числе среди трудоспособного населения, в Республике Марий Эл на протяжении 14 лет (1997-2010 гг.) сохраняется высокий уровень суицидов, более 80 процентов из которых отмечается среди мужчин.
В 2010 году количество завершенных суицидов составило 353 случая (50,5 на 100 тыс. населения).
С целью изучения причин завершенных суицидов, их комплексной профилактики на базе государственного учреждения здравоохранения Республики Марий Эл "Республиканский психоневрологический диспансер" в декабре 2009 г. организована суицидологическая служба, представленная кабинетом социально-психологической помощи. За 2010 год в кабинет социально-психологической помощи обратились и получили помощь 113 суицидентов (из 439 незавершенных суицидов).
На основании Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 года N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 апреля 1998 г. N 108 "О скорой психиатрической помощи", от 6 мая 1998 г. N 148 "О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением", от 16 сентября 2003 г. N 438 "О психотерапевтической помощи" Министерством здравоохранения Республики Марий Эл издан приказ от 1 марта 2011 г. N 126 "О порядке оказания медицинской помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением на территории Республики Марий Эл", в котором регламентировано оказание медицинской помощи суицидентам на этапах скорой, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи. Открыто психотерапевтическое отделение на 15 коек на базе государственного учреждения Республики Марий Эл "Республиканская психиатрическая больница N 1" для проведения лечения лиц с кризисными состояниями и суицидальным поведением в добровольном порядке.
4. Охрана материнства и детства
На реализацию мероприятий по модернизации медицинской помощи детям предусматривается 467090,81 тыс. рублей, что составляет 25,08 процента (укрепление материально-технической базы - 246522,06 тыс. рублей, стандартизация, диспансеризация, доступность медицинской помощи, подготовка кадров 220568,75 тыс. рублей, информатизация - 27302,78 тыс. рублей).
На реализацию мероприятий по модернизации медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период предусматривается выделение 92358,91 тыс. рублей, в том числе на 2011 год - 36863,35 тыс. рублей, на 2012 год - 55495,56 тыс. рублей.
Таким образом, на реализацию мероприятий по модернизации медицинской помощи детям и женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период будет направлено 30,04 процента от общей стоимости Программы.
В рамках реализации национального проекта "Здоровье", в части "родовый сертификат" на оплату родовых сертификатов в 2010 году получено учреждениям родовспоможения и детства 87,182 млн. рублей. Выдано 8772 "родовых сертификата". На средства, полученные от реализации данного направления, приобретено медицинское оборудование на сумму 13994,08 тыс. рублей, медикаменты на сумму 8999,78 тыс. рублей, израсходовано на выплату заработной платы медицинскому персоналу 35548,59 тыс. рублей. В результате реализации данного направления улучшилось оснащение учреждений родовспоможения республики современным медицинским оборудованием, повысилось качество медицинской помощи, что позволило снизить показатель ранней неонатальной смертности с 3,32 на 1000 родившихся живыми в 2005 году до 2,6 в 2010 году, показатель перинатальной смертности с 11,45 на 1000 родившихся живыми и мертвыми в 2005 году до 6,56 - в 2010 году, показатель мертворождаемости - с 8,16 в 2005 году до 3,96 в 2010 году.
Для проведения неонатального скрининга в республику поступили 39 наборов реактивов на сумму 1,783 млн. рублей. В связи с поздним поступлением в республику реактивов для неонатального скрининга (июнь, июль 2010 г.) обследованы 7672 новорожденных. В 2010 году в республике зарегистрированы 2 случая адреногенитального синдрома.
Для проведения аудиологического скрининга в июне 2010 года в республику поступили 12 единиц оборудования на общую сумму 1,385 млн. рублей. Обследованы 3862 новорожденных. В 2010 году второй этап скрининга прошли 15 детей, выявлено нарушение слуха у 6 человек (в 2011 году готовятся на проведение кохлеарной имплантации 2 детей).
С 2007 года в республике проводится диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. В 2010 году данным мероприятием были охвачены 2124 из подлежащих 2158 детей, или 98,4 процента. В ходе углубленных медицинских осмотров с использованием функциональных и лабораторных исследований и проведения лечебных и реабилитационных мероприятий количество детей с 1 группой здоровья увеличилось по сравнению с 2009 годом в 3 раза.
В Республике Марий Эл в 2010 году количество женщин составило 53,7 процента (375202 человека) от всего населения республики, что на 2,4 процента меньше, чем в 2005 году. Количество женщин фертильного возраста - 50,2 процента (188282 человека) от общего количества женщин, что на 8,2 процента меньше, чем в 2005 году. Количество подростков в возрасте 15-17 лет составило 18,3 процента (31036 человек) от общего количества детского населения, что на 41,9 процента меньше, чем в 2005 году. Количество детского населения в 2010 году составило 18,8 процента (131504 человека) от всего населения республики. В Республике Марий Эл в 2005 году повторные роды составляли 33 процента, в 2010 году - 49,6 процента.
Показатель материнской смертности в 2010 году составил 34,1 на 100 тыс. родившихся живыми (2009 год - 0). В структуре материнской смертности: 1 случай - экстрагенитальное заболевание, 1 случай - эмболия околоплодными водами, 1 случай - аборт, начавшийся вне лечебного учреждения.
Младенческая смертность с 2005 года снизилась с 9,4 на 1000 родившихся живыми до 6,6 в 2010 году, или на 29,8 процента.
Структура младенческой смертности за последние годы не меняется: ведущими причинами смерти детей на 1 году жизни остаются состояния, возникшие в перинатальном периоде, 50,0 процента - 29 детей (по Российской Федерации - 46 процентов), на 2 месте врожденные аномалии развития - 22,4 процента - 13 детей (по Российской Федерации - 24,0 процента), на 3 месте внешние причины 8,6 процента - 5 детей (по Российской Федерации - 7 процентов).
Общая заболеваемость детей в возрасте от 0 до 14 лет в 2010 году в Республике Марий Эл составила 2486,7 на 1000 населения, что находится на уровне показателя по Российской Федерации. В структуре заболеваемости на 1 месте болезни органов дыхания - 61,8 процента (2009 год - 61,2 процента), на 2 месте - травмы и отравления - 5,8 процента (2009 год - 5,7 процента), на 3 месте - болезни кожи и подкожной клетчатки - 5,2 процента (2009 год - 5,8 процента).
Заболеваемость подростков 15-17 лет составила 2384,6 на 1000 населения. В структуре заболеваемости на 1 месте болезни органов дыхания - 48,3 процента (2009 год - 53,5 процента), на 2 месте - травмы и отравления - 11,9 процента (2009 год - 11,6 процента), на 3 месте - болезни кожи и подкожной клетчатки - 6,5 процента (2009 год - 6,1 процента).
Смертность детей в возрасте от 0 до 17 лет составляет 85,2 на 100 тыс. детей соответствующего возраста. В 2010 году умерли 112 детей. В возрастной структуре на 1 месте дети в возрасте до 1 года - 51,8 процента (2009 год - 56,6 процента), на 2 месте дети в возрасте от 1 года до 4 лет - 17,9 процента (2009 год - 7,1 процента), на 3 месте дети в возрасте 15-17 лет - 14,3 процента (2009 год - 11,5 процента).
Учитывая компактность республики, развитую сеть дорог, специализированная помощь детскому населению оказывается в учреждениях здравоохранения г. Йошкар-Олы с определением маршрутизации пациентов.
В республике существует практика выездных форм оказания медицинской помощи детскому и женскому населению. Запланировано открытие дистанционного телемедицинского акушерского реанимационно-консультативного центра на базе лечебно профилактического муниципального учреждения здравоохранения г. Йошкар-Олы "Перинатальный центр" и открытие телемедицинских абонентских пунктов во всех центральных районных больницах.
Выезды осуществляют бригады врачей акушеров-гинекологов гинекологического отделения государственного учреждения Республики Марий Эл "Республиканская клиническая больница", бригады врачей-неонатологов лечебно-профилактического муниципального учреждения здравоохранения "Йошкар-Олинская детская городская больница" и лечебно-профилактического муниципального учреждения здравоохранения г. Йошкар-Олы "Перинатальный центр" с привлечением по показаниям врачей анестезиологов-реаниматологов, узких специалистов.
За год осуществляется до 60 плановых и 50 экстренных консультативных выездов в районы республики с осмотром 3000-3500 человек. Выездные формы работы осуществляются по профилям на специальном медицинском транспорте, реанимобилях, в том числе на реанимобиле с транспортным кювезом для новорожденных детей. При условии транспортабельности ребенка проводятся его транспортировка и госпитализация в государственное учреждение Республики Марий Эл "Детская республиканская больница", в лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Йошкар-Олинская детская городская больница". При условии нетранспортабельности проводятся консультации врачей-специалистов, после стабилизации состояния проводится транспортировка в вышеуказанные учреждения здравоохранения.
Планируется дальнейшее развитие и совершенствование выездных форм оказания медицинской помощи за счет дооснащения выездных бригад современным переносным медицинским оборудованием, увеличения количества обученных медицинских кадров.
Оптимизация коечного фонда в педиатрии осуществляется с учетом заболеваемости детей, средней продолжительности пребывания ребенка на койке (в 2010 году - 10,3; планируется к 2013 году - 10,1 дня), средней занятости койки (в 2010 году - 292,7; к 2013 году - 303,0 дня в году).
Всего в республике число коек педиатрического профиля по состоянию на 1 января 2011 г. составило 1206, в том числе имеется 466 коек педиатрического профиля (соматические) и 740 детских специализированных коек. Обеспеченность детскими койками всех профилей на 10 тыс. детского населения на начало 2011 года составляет 91,7; в том числе койками педиатрического профиля - 35,4 на 10 тыс. детского населения (по Российской Федерации - 24,6) .
В республике детские лечебно-профилактические учреждения представлены двумя многопрофильными детскими больницами - государственным учреждением Республики Марий Эл "Детская республиканская больница" на 405 коек, лечебно-профилактическим муниципальным учреждением здравоохранения "Йошкар-Олинская детская городская больница" на 340 коек, детскими консультациями и детскими отделениями 14 центральных районных больниц.
К 1 января 2013 г. количество детских коек всех профилей составит 1041; прогнозный показатель составит 78,9 на 10 тыс. детского населения.
В 2011-2012 годах количество врачей-педиатров останется на уровне 2009 года и составит 195 человек. Планируется уменьшение количества штатных должностей с 276,25 ставки в 2009 году до 258,25 ставки в 2012 году, в том числе количество врачей-педиатров участковых останется на прежнем уровне и составит 136 человек, количество их штатных должностей уменьшится за счет сокращения малочисленных участков с 149,5 до 137,25 ставки, часть педиатрических участков будет объединена с терапевтическими и на их базе созданы участки врачей общей практики (семейной медицины).
Для улучшения оказания помощи новорожденным планируется профессиональная переподготовка 12 врачей по специальности "неонатология".
За 2011-2012 годы запланировано обучить на циклах повышения квалификации 160 врачей, оказывающих медицинскую помощь детям (по специальностям "детская хирургия", "стоматология детская", "неонатология", "педиатрия" и др.).
С 1995 года в республике проводится пренатальная диагностика беременных с применением инвазивных методов, что позволяет выявить врожденные пороки развития на ранних сроках беременности. В 2010 году выявлено 167 пороков развития, после проведения пренатального консилиума элиминировано 55 плодов с врожденными пороками развития.
В 2010 году в государственном учреждении Республики Марий Эл "Детская республиканская больница" по поводу врожденных аномалий развития пролечены 138 детей в возрасте до 1 года, из них прооперированы 57 детей. С 2012 года на базе данного учреждения здравоохранения планируется развитие хирургии детей раннего возраста. Это потребует оснащения учреждения современным медицинским оборудованием, подготовки медицинских кадров, внедрение стандартов оказания медицинской помощи при хирургических вмешательствах.
На мероприятия по развитию хирургии детей раннего возраста планируется выделение 57869,973 тыс. рублей, в том числе на приобретение оборудования - 36784,000 тыс. рублей, внедрение стандартов - 4474,243 тыс. рублей, ремонтные работы 16611,73 тыс. рублей.
В республике на 1 января 2011 г. функционируют 8 учреждений родовспоможения, в том числе 7 отделений при центральных районных больницах и лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения г. Йошкар-Олы "Перинатальный центр".
Количество коек акушерского профиля на начало 2011 года составило 400 (2009 год - 412), из них: коек для беременных и рожениц - 275, для патологии беременности - 125.
Обеспеченность койками для беременных и рожениц составляет 14,6 на 10 тыс. женщин фертильного возраста (2009 год - 14,9), обеспеченность койками патологии беременности - 6,6 (2009 год - 6,5 на 10 тыс. женщин фертильного возраста).
Все койки послеродового профиля в Республике Марий Эл с 2005 года перепрофилированы в койки "мать и дитя". Пропагандируется грудное вскармливание. Процент грудного вскармливания детей в возрасте от 3 до 6 месяцев составляет 41,9 процента (по Российской Федерации - 40,3 процента), в возрасте от 6 до 12 месяцев - 38,5 процента (по Российской Федерации - 38,7 процента).
Коек гинекологического профиля на начало 2010 года - 472 (2009 год - 477). Обеспеченность этими койками на 10 тыс. женского населения составляет 12,6 (2009 год - 12,7).
В целях оптимизации коечной сети, снижения показателей ранней неонатальной и перинатальной заболеваемости и смертности, материнской заболеваемости и смертности проведено сокращение маломощных родильных отделений в центральных районных больницах. На 1 января 2011 г. помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период оказывается в лечебно-профилактическом муниципальном учреждении здравоохранения г. Йошкар-Олы "Перинатальный центр" и в 14 центральных районных больницах, в 7 из них имеются родильные отделения. Из 7 районов, не имеющих родильных отделений, беременные на родоразрешение направляются в лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения г. Йошкар-Олы "Перинатальный центр", в котором в 2010 году проведено 72 процента всех родов. На родоразрешение в лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения г. Йошкар-Олы "Перинатальный центр" госпитализируются все беременные с риском развития патологии в родах и послеродовом периоде со всей республики. Согласно приказу Минздрава Республики Марий Эл от 16 октября 2006 г. N 256 "О порядке направления беременных женщин из районов республики на родоразрешение в лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения г. Йошкар-Олы "Перинатальный центр" госпитализация беременных на любом сроке гестации на родоразрешение осуществляется санитарным транспортом центральной районной больницы в сопровождении медицинского персонала. Транспортировка женщины с новорожденным из лечебно-профилактического муниципального учреждения здравоохранения г. Йошкар-Олы "Перинатальный центр" до места проживания осуществляется транспортом центральной районной больницы или личным транспортом (по желанию женщины).
На начало 2011 года к первой группе учреждений родовспоможения относятся 7 центральных районных больниц (количество родов в год от 70 до 1000; не имеют в своей структуре палат реанимации для новорожденных), ко второй группе - лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения г. Йошкар-Олы "Перинатальный центр" (количество родов в год 6200; не имеет в своей структуре отделения патологии новорожденных, является муниципальным учреждением, выполняя функции республиканского учреждения), учреждений родовспоможения третьей группы в республике нет.
К началу 2012 года планируется закрыть одно маломощное родильное отделение муниципального учреждения здравоохранения "Моркинская центральная районная больница" (15 коек акушерского профиля), определив маршрутизацию беременных из этого района на родоразрешение в 75 процентах случаев в лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения г. Йошкар-Олы "Перинатальный центр" и в 25 процентах случаев в межмуниципальное родильное отделение муниципального учреждения здравоохранения "Волжская центральная районная больница". Прогнозируемое количество родов в лечебно-профилактическом муниципальном учреждении здравоохранения г. Йошкар-Олы "Перинатальный центр" при этом составит в год 6500 - 74 процента от всех родов в республике. Прогнозируемое количество родов по республике составит в 2011 году - 8750, в 2012 году - 8600.
В результате проведенной модернизации к 1 января 2013 г. к первой группе учреждений родовспоможения будут отнесены 4 центральных районных больницы (количество родов от 70 до 240). Ко второй группе - 2 центральные районные больницы, расположенные в г. Козьмодемьянске и г. Волжске (количество родов в год - 550 и 1080 соответственно), на базе учреждений родовспоможения второй группы планируется к 2012 году открыть по 3 койки реанимации новорожденных соответственно.
К третьей группе учреждений родовспоможения будет отнесено лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения г. Йошкар-Олы "Перинатальный центр". В 2011 году планируются увеличение количества коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных с 12 (1,35 на 100 родов) до 24 (2,79 на 1000 родов), в том числе 16 коек реанимации и 8 коек интенсивной терапии, организация и открытие отделения патологии новорожденных и недоношенных детей на 10 коек. Планируются приведение штатного расписания в соответствие с порядком оказания акушерско-гинекологической помощи N 808, подготовка 12 врачей-неонатологов и 5 врачей анестезиологов-реаниматологов для оказания неонатологической помощи. Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения г. Йошкар-Олы "Перинатальный центр" нуждается в проведении капитального ремонта на сумму 19540,4 тыс. рублей.
В педиатрических стационарах республики планируется открытие коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных (государственное учреждение Республики Марий Эл "Детская республиканская больница" - 3 койки, лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Йошкар-Олинская детская городская больница" - 3 койки). На 1 января 2013 г. всего по республике планируется увеличить количество коек реанимации новорожденных до 36, что соответствует нормативному показателю.
На проведение мероприятий по выхаживанию детей с низкой и экстремально низкой массой тела планируется выделение 137087,1 тыс. рублей, в том числе подготовка кадров 486,0 тыс. рублей, внедрение стандартов по неонатологии - 69604,2 тыс. рублей, приобретение оборудования 38138,0 тыс. рублей, ремонтные работы - 28858,9 тыс. рублей.
С 2011 года на базе лечебно-профилактического муниципального учреждения здравоохранения "Йошкар-Олинская детская городская больница" планируется создание офтальмологического кабинета для выявления и мониторинга ретинопатии недоношенных согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 февраля 2010 г. N 115н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению Российской Федерации при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты".
Реабилитационные мероприятия детям в возрасте до 3-х лет проводятся на базе отделения неврологии новорожденных государственного учреждения Республики Марий Эл "Детская республиканская больница", отделения патологии новорожденных и отделения раннего возраста лечебно-профилактического муниципального учреждения здравоохранения "Йошкар-Олинская детская городская больница", а также в отделениях восстановительного лечения при детских поликлиниках (консультациях). В республике функционирует государственное учреждение Республики Марий Эл "Центр патологии речи и нейрореабилитации", на базе которого проводится реабилитация детей раннего возраста с нейросенсорными и двигательными нарушениями. С 2012 года планируется открытие реабилитационных коек на базе лечебно-профилактического муниципального учреждения здравоохранения "Йошкар-Олинская детская городская больница". Планируется подготовка врача-реабилитолога для работы с детьми в возрасте до 3-х лет.
Онкологическая помощь детскому населению республики осуществляется на базе онкогематологического отделения лечебно-профилактического муниципального учреждения здравоохранения "Йошкар-Олинская детская городская больница" с проведением химиотерапии. В 2011 году планируется подготовка детского онколога для оказания амбулаторно-поликлинической помощи.
В Республике Марий Эл рассматривается вопрос расширения неотложной медицинской помощи в детских поликлиниках. В настоящее время неотложная помощь детскому населению осуществляется двумя детскими поликлиниками г. Йошкар-Олы согласно графику с обслуживанием амбулаторно-поликлинического приема и вызовов на дом до 20 часов ежедневно. Объемы неотложной медицинской помощи детям включены в посещения на амбулаторно-поликлиническом приеме и составили в 2010 году 2364 посещения, или 1,6 процента от посещений по поводу заболеваний. Планируется оснащение детских поликлиник дополнительным санитарным автотранспортом для улучшения качества и доступности медицинской помощи. В результате реализации мероприятий планируется снизить количество вызовов скорой медицинской помощи на 3 процента.
Планируемая оптимизация коек акушерского профиля позволит к концу 2012 года сократить число коек для беременных и рожениц на 13, планируемое количество коек акушерского профиля составит 387 (обеспеченность снизится с 21,2 до 20,6 на 100 тыс. женщин фертильного возраста).
Планируемая оптимизация коек гинекологического профиля позволит сократить к концу 2012 года число коек на 151, достигнув числа коек данного профиля до 319, планируемая обеспеченность койками гинекологического профиля снизится с 12,5 до 8,5 на 10 тыс. женщин.
В республике с 2008 года организовано и функционирует отделение психолого-педагогической помощи женщинам и детям при государственном учреждении Республики Марий Эл "Йошкар-Олинский центр социальной помощи женщинам и детям", которое находится в подчинении Министерства социальной защиты населения и труда Республики Марий Эл. Основным направлением деятельности отделения является оказание своевременной социальной психологической и медицинской (по показаниям) помощи женщинам, подвергшимся психофизическому насилию и нуждающимся во временном приюте. Одним из направлений работы данного отделения является работа с беременными женщинами, в том числе несовершеннолетними и одинокими, кормящими матерями. На базе отделения создана социальная гостиница на 8 коек. Работа отделения осуществляется круглосуточно в тесной взаимосвязи с учреждениями здравоохранения, определенными нормативными документами. К работе отделения привлекаются врачи-специалисты по профилям в круглосуточном режиме. Любая беременная женщина может обратиться в данный Центр за социальной помощью и юридической консультацией. В настоящее время подготовлен проект соглашения о взаимодействии Минздрава Республики Марий Эл и данного Центра в целях расширения полномочий Центра.
В 2011 году планируется открытие 5 коек паллиативной помощи для детей на базе государственного учреждения Республики Марий Эл "Специализированный Дом ребенка". Данные мероприятия будут осуществляться за счет текущего финансирования по отрасли здравоохранения.
С 2003 года на базе консультативной поликлиники лечебно-профилактического муниципального учреждения здравоохранения г. Йошкар-Олы "Перинатальный центр" функционирует прием по невынашиванию беременности, разработан и внедрен в практику алгоритм ведения беременных с риском данной патологии. Количество специализированных приемов составляет около 800 в год.
В течение 10 лет в республике отмечается снижение количества абортов, в 2005 году их количество составило 9115 случаев, показатель на 1000 женщин фертильного возраста составил 44,6; в 2010 году - 7542 случая и показатель 40,0 соответственно. В структуре абортов криминальные аборты составляли 0,1 процента, в 2010 году их не зарегистрировано. В 7 районах реализуются муниципальные программы по охране репродуктивного здоровья, основной задачей которых является профилактика нежелательной беременности. С 2011 года в республике функционирует поликлиника охраны репродуктивного здоровья молодежи, основными функциями которой являются профилактика заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем, нежелательной беременности, снижение количества абортов, положительная мотивация к созданию семьи.
В оценку деятельности участковых врачей акушеров-гинекологов включены критерии по снижению количества абортов.
Применение внутриматочной контрацепции в 2010 году составило 247,2 на 1000 женщин фертильного возраста (2009 год - 162,3; по Российской Федерации - 129); количество женщин, пользующихся гормональной контрацепцией, - 46,9 на 1000 женщин фертильного возраста (2009 год - 49,4; по Российской Федерации - 106).
С 2003 года между Минздравом Республики Марий Эл и Йошкар-Олинской и Марийской епархией Русской православной церкви подписано Соглашение о сотрудничестве по формированию духовно-нравственного и физического здоровья будущих матерей от 6 марта 2003 г. На 2010-2012 годы в план работы по реализации Соглашения включены беседы служителей церкви в школах молодой матери.
В 2012 году планируется внедрение в практику 11 стандартов оказания медицинской помощи, в том числе:
по неонатологии - 3 стандарта (стандарт медицинской помощи больным при расстройствах, связанных с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода, стандарт медицинской помощи с респираторным синдромом дыхательных расстройств у новорожденных, стандарт медицинской помощи новорожденным с родовой травмой);
по акушерству и гинекологии - 4 стандарта (стандарт медицинской помощи при кровотечениях в связи с предлежанием плаценты, требующих медицинской помощи матери, стандарт медицинской помощи женщинам при самопроизвольных родах в ягодичном предлежании, стандарт медицинской помощи беременным с отеками, протеинурией и гипертензивными расстройствами во время беременности, родов и в послеродовом периоде, стандарт медицинской помощи при кровотечении в последовом и послеродовом периоде);
по педиатрии - 2 стандарта (стандарт медицинской помощи при острой пневмонии, стандарт медицинской помощи при бронхиальной астме);
по детской хирургии - 2 стандарта (стандарт медицинской помощи с врожденным отсутствием, атрезией и стенозом тонкого, толстого кишечника, стандарт медицинской помощи с врожденными нарушениями проходимости почечной лоханки и врожденными аномалиями мочеточника и обструктивной уропатией и рефлюкс-уропатией).
Планируемая стоимость стандартов - 152,204 млн. рублей, в том числе в 2011 году - 37,852 млн. рублей, в 2012 году - 114,352 млн. рублей.
В 2011 году планируется продолжить работу по направлению детей республики на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в пределах квот, выделенных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации для республики (541 человек).
Формирование здорового образа жизни предполагает совершенствование работы центра здоровья для детей, открытого в декабре 2010 г. на базе лечебно-профилактического муниципального учреждения здравоохранения "Йошкар-Олинская детская городская больница" С 2010 года в республике проводится экспресс-тестирование учащихся начального, среднего, высшего звена учреждений образования с целью выявления лиц, потребляющих наркотические средства, с последующим их лечением и реабилитацией.
С 2011 года планируется проведение диспансеризации подростков. Количество детей 14-летнего возраста составляет 6552 человека. Углубленные медицинские осмотры планируется проводить с учетом приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14 марта 1995 г. N 60 "Об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов". Дополнительно включены осмотры врачей-специалистов по оценке состояния репродуктивного здоровья подростков (4 специалиста), лабораторные и функциональные исследования репродуктивной системы. На проведение углубленной диспансеризации подростков потребуется 11746,3 тыс. рублей, в том числе в 2011 году - 6017,29 тыс. рублей, в 2012 году - 5729,01 тыс. рублей. На 2011 год запланировано проведение учебы врачей акушеров-гинекологов по детской гинекологии.
Согласно республиканской целевой программе "Комплексные меры по противодействию злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на 2010-2012 годы" и приказу Министерства здравоохранения Республики Марий Эл и Министерства образования и науки Республики Марий Эл от 3 декабря 2009 г. N 1092/917/467-а "Об утверждении порядка проведения профилактических медицинских осмотров детей школьного возраста и учащихся учреждений начального, среднего и высшего профессионального образования Республики Марий Эл на предмет выявления лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических средств и психотропных веществ, в том числе методом "экспресс-тестирования" в республике проводится обследование подростков в возрасте от 14 до 18 лет. В 2010 году было охвачено данным видом обследования 400 человек, в 2011 году планируется обследование 1500 человек.
Проведение вышеизложенных мероприятий позволит к 2013 году снизить показатель материнской смертности с 34,0 до 11,5 на 100 тыс. родившихся живыми.
С учетом количества умерших детей с низкой и экстремально низкой массой тела в 2012 году планируются следующие значения показателей:
показатель младенческой смертности - 7,0 на 1000 родившихся живыми;
показатель перинатальной смертности - 7,4 на 1000 родившихся живыми и мертвыми, 2013 год - 7,3;
показатель мертворождаемости - 4,8 на 1000 родившихся живыми и мертвыми, 2013 год - 4,3;
показатель ранней неонатальной смертности - 3,6 на 1000 родившихся живыми и мертвыми, 2013 год - 3,0.
План
мероприятий программы модернизации службы родовспоможения и детства на 2011-2012 гг.
|
N |
Наименование мероприятий |
Срок выполнения, год |
Источники финансирования |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1. |
Улучшение материально-технической базы учреждений детства и родовспоможения: |
|
|
|
1.1. |
Проведение капитального и текущего ремонта: |
|
|
|
|
ГУ Республики Марий Эл "Детская республиканская больница"; |
2011 |
ФФОМС*, РБ** |
|
|
ЛПМУЗ "Йошкар-Олинская детская городская больница"; |
2011 |
ФФОМС*, РБ** |
|
|
ЛПМУЗ г. Йошкар-Олы "Перинатальный центр"; |
2011 |
ФФОМС*, РБ** |
|
|
государственные (муниципальные) многопрофильные лечебно-профилактические учреждения здравоохранения (14 учреждений). |
2011-2012 |
ФФОМС*, РБ** |
|
1.2. |
Оснащение медицинским оборудованием: |
|
|
|
|
ГУ Республики Марий Эл "Детская республиканская больница"; |
2011-2012 |
ФФОМС*, РБ** |
|
|
ЛПМУЗ "Йошкар-Олинская городская детская больница"; |
2011-2012 |
ФФОМС*, РБ** |
|
|
ЛПМУЗ г. Йошкар-Олы "Перинатальный центр"; |
2011-2012 |
ФФОМС*, РБ** |
|
|
государственные (муниципальные) многопрофильные лечебно-профилактические учреждения здравоохранения (14 учреждений). |
2011-2012 |
ФФОМС*, РБ** |
|
2. |
Внедрение порядков оказания медицинской помощи: |
|
|
|
|
приказ Минздравсоцразвития России от 2 октября 2009 г. N 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"; |
2011 |
ФФОМС*, РБ** |
|
|
приказ Минздравсоцразвития России от 1 июня 2010 г. N 409н "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи"; |
2011-2012 |
ФФОМС*, РБ** |
|
|
приказ Минздравсоцразвития России от 20 апреля 2010 г. N 255н "О порядке оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями"; |
2012 |
ФФОМС*, РБ** |
|
|
приказ Минздравсоцразвития России от 27 февраля 2010 г. N 115н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению Российской Федерации при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты". |
2012 |
ФФОМС*, РБ** |
|
3. |
Внедрение федеральных стандартов акушерско-гинекологической и педиатрической помощи: |
|
|
|
3.1. |
По неонатологии - 3 стандарта: |
|
|
|
|
стандарт медицинской помощи больным при расстройствах, связанных с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода; |
2011-2012 |
ФФОМС* |
|
|
стандарт медицинской помощи с респираторным синдромом дыхательных расстройств у новорожденных; |
2011-2012 |
ФФОМС* |
|
|
стандарт медицинской помощи новорожденным с родовой травмой. |
2011-2012 |
ФФОМС* |
|
3.2. |
По акушерству и гинекологии - 4 стандарта: |
|
|
|
|
стандарт медицинской помощи при кровотечениях в связи с предлежанием плаценты, требующих медицинской помощи матери; |
2011-2012 |
ФФОМС* |
|
|
стандарт медицинской помощи женщинам при самопроизвольных родах в ягодичном предлежании; |
2011-2012 |
ФФОМС* |
|
|
стандарт медицинской помощи беременным с отеками, протеинурией и гипертензивными расстройствами во время беременности, родов и в послеродовом периоде; |
2011-2012 |
ФФОМС* |
|
|
стандарт медицинской помощи при кровотечении в последовом и послеродовом периоде). |
2011-2012 |
ФФОМС* |
|
3.3. |
По педиатрии - 2 стандарта: |
|
|
|
|
стандарт медицинской помощи при острой пневмонии; |
2011-2012 |
ФФОМС* |
|
|
стандарт медицинской помощи при бронхиальной астме. |
2011-2012 |
ФФОМС* |
|
3.4. |
По детской хирургии - 2 стандарта: |
|
|
|
|
стандарт медицинской помощи с врожденным отсутствием, атрезией и стенозом тонкого, толстого кишечника; |
2011-2012 |
ФФОМС* |
|
|
стандарт медицинской помощи с врожденными нарушениями проходимости почечной лоханки и врожденными аномалиями мочеточника и обструктивной уропатией и рефлюкс-уропатией. |
2011-2012 |
ФФОМС* |
|
4. |
Оптимизация коечной сети акушерских и педиатрических стационаров: |
|
|
|
4.1. |
Увеличение коечного фонда III (клинического) уровня оказания акушерской помощи до 286 коек. |
2011 |
РБ** |
|
4.2. |
Сокращение маломощных акушерских отделений (на 15 коек) в стационарах I уровня оказания акушерской помощи (МУЗ "Моркинская центральная районная больница"). |
2012 |
РБ** |
|
4.3. |
Создание отделений реанимации для новорожденных в ЛПМУЗ г. Йошкар-Олы "Перинатальный центр", ЛПМУЗ "Йошкар-Олинская детская городская больница", ГУ Республики Марий Эл "Детская республиканская больница", МУЗ "Волжская центральная районная больница", МУЗ "Козьмодемьянская центральная районная больница". |
2011 |
ФФОМС*, РБ** |
|
4.4. |
Уменьшение количества педиатрических коек (на 92 койки) к 2013 году. |
2011-2012 |
- |
|
5. |
Совершенствование пренатальной диагностики врожденных пороков развития: |
|
|
|
5.1. |
Организация скрининга первого триместра - на базе ЛПМУЗ г. Йошкар-Олы "Перинатальный центр", ЛПМУЗ "Поликлиника N 4 г. Йошкар-Олы"; |
2011-2012 |
ФФОМС*, РБ** |
|
|
оснащение данных учреждений родовспоможения аппаратами УЗИ экспертного класса; |
2011-2012 |
ФФОМС*, РБ** |
|
|
обучение врачей-экспертов ультразвуковой диагностике на центральных базах постдипломного образования. |
2011 -2012 |
РБ** |
|
6. |
Создание условий для выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела, совершенствование неонатальной хирургии. |
|
|
|
6.1. |
Дооснащение необходимым современным оборудованием для оказания первичной реанимационной помощи новорожденным в учреждениях родовспоможения. |
2011 |
РБ** |
|
6.2. |
Развертывание дополнительно 24 коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных в ЛПМУЗ г. Йошкар-Олы "Перинатальный центр", 3 коек в ЛПМУЗ "Йошкар-Олинская детская городская больница", 3 коек для новорожденных с хирургической патологией в ГУ Республики Марий Эл "Детская республиканская больница", 3 коек в МУЗ "Волжская центральная районная больница", 3 коек МУЗ "Козьмодемьянская центральная районная больница". В результате количество коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных увеличится с 12 до 36. |
2011-2012 |
ФФОМС*, РБ** |
|
6.3. |
Проведение реорганизационных мероприятий, технологической реконструкций и оснащения оборудованием реанимационного отделения, отделений патологии новорожденных, отделения хирургии новорожденных ГУ Республики Марий Эл "Детская республиканская больница", ЛПМУЗ "Йошкар-Олинская детская городская больница", ЛПМУЗ г. Йошкар-Олы "Перинатальный центр". |
2011-2012 |
ФФОМС*, РБ** |
|
7. |
Совершенствование работы дистанционных консультативных центров и выездных бригад: |
|
|
|
7.1. |
Создание дистанционного консультативного центра при ГУ Республики Марий Эл "Детская республиканская больница" и ЛПМУЗ г. Йошкар-Олы "Перинатальный центр" с осуществлением до 1100 консультаций в год. |
2011 |
РБ** |
|
7.2. |
Увеличение количества выездов акушерско-реанимационных, педиатрических бригад до 58 выездов в год. |
2011 |
РБ** |
|
8. |
Проведение профилактических осмотров подростков 14-летнего возраста. |
|
|
|
8.1. |
Обучение врачей урологов-андрологов, акушеров-гинекологов по вопросам детской уроандрологии, детской гинекологии на циклах повышения квалификации. |
2011-2012 |
ФФОМС*, РБ** |
|
8.2. |
Проведение оздоровительных мероприятий подростков по результатам диспансерных осмотров. |
2011-2012 |
РБ** |
|
9. |
Организация паллиативной (хосписной) и реабилитационной помощи детям. |
|
|
|
9.1. |
Выделение 5 коек паллиативной помощи в ГУ Республики Марий Эл "Специализированный дом ребенка". |
2011-2012 |
РБ** |
|
9.2. |
Открытие коек реабилитационной помощи детям на базе ЛПМУЗ "Йошкар-Олинская детская городская больница". |
2011-2012 |
МБ*** |
|
9.3. |
Подготовка кадров (врачей-реабилитологов). |
2011 -2012 |
РБ** |
|
10. |
Профилактика и снижение количества абортов. |
|
|
|
10.1. |
Предотвращение нежелательной беременности у женщин с тяжелой экстрагенитальной патологией. Ведение в лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения регистров женщин детородного возраста, имеющих тяжелые формы экстрагенитальных заболеваний. |
2011 -2012 |
РБ** |
|
10.2. |
Профилактика абортов у женщин в первый год после родов. |
2011-2012 |
РБ** |
|
10.3. |
Профилактика повторного аборта. |
2011-2012 |
РБ** |
|
10.4. |
Разработка и внедрение целевых муниципальных программ "Охрана репродуктивного здоровья". |
2011-2012 |
МБ*** |
|
10.5. |
Совершенствование работы Поликлиники охраны репродуктивного здоровья молодежи. |
2011-2012 |
МБ*** |
------------------------------
* Федеральный фонд обязательного медицинского страхования.
** Республиканский бюджет Республики Марий Эл.
*** Местный бюджет.
4.1. Высокотехнологичная медицинская помощь
Высокотехнологичные виды медицинской помощи за пределами Республики Марий Эл оказываются:
по медицинским показаниям в соответствии с выделенными квотами;
по жизненным показаниям в соответствии с выделенными на эти цели бюджетными ассигнованиями.
На начало 2011 года учреждений здравоохранения, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь (далее - ВМП), в республике нет. Организация оказания ВМП в учреждениях здравоохранения республики планируется с 2013 года при включении ее в территориальную программу ОМС Республики Марий Эл.
Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Республики Марий Эл за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в федеральных медицинских учреждениях в 2009-2010 годах представлены в таблице N 1.
Таблица N 1
|
Профили ВМП |
Всего пролеченных по ВМП больных в ФГУ |
В том числе пролеченных в ФГУ, расположенных на территории субъекта |
||
|
2009 год |
2010 год |
2009 год |
2010 год |
|
|
Абдоминальная хирургия |
9 (2) |
21 (12) |
на территории Республики Марий Эл медицинских учреждений, оказывающих ВМП, - нет |
|
|
Акушерство и гинекология |
17 (1) |
20 (1) |
||
|
Акушерство и гинекология (ЭКО) |
16 (0) |
12 (0) |
||
|
Комбустиология |
0 (0) |
0 (0) |
||
|
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности |
0 (0) |
2 (2) |
||
|
Нейрохирургия |
42 (3) |
77 (10) |
||
|
Онкология |
32 (9) |
56 (15) |
||
|
Оториноларингология |
8 (7) |
8 (7) |
||
|
Оториноларингология (кохлеары) |
2 (2) |
2 (2) |
||
|
Офтальмология |
142 (32) |
149 (25) |
||
|
Педиатрия |
39 (39) |
63 (63) |
||
|
Сердечно-сосудистая хирургия |
492 (38) |
478 (40) |
||
|
Торакальная хирургия |
9 (8) |
5 (4) |
||
|
Травматология и ортопедия |
205 (32) |
165 (40) |
||
|
Травматология и ортопедия (эндопротезирование) |
160 (0) |
217 (0) |
||
|
Трансплантация |
4 (0) |
9 (0) |
||
|
Урология |
7 (6) |
8 (6) |
||
|
Челюстно-лицевая хирургия |
13 (12) |
28 (24) |
||
|
Итого |
1197 (191) |
1320 (251) |
||
------------------------------
* При расчетах количества пролеченных больных по ВМП за 2009 год используются виды ВМП, утвержденные приказом Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2008 г. N 786н.
** При расчетах количества пролеченных больных по ВМП за 2010 год используются виды ВМП, утвержденные приказом Минздравсоцразвития России от 30 декабря 2009 г. N 1047н.
Планируемые на 2011-2013 годы объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных медицинских учреждениях в разрезе ее профилей представлены в таблице N 2.
Таблица N 2
|
Профили ВМП |
Планируемые объемы оказания ВМП |
В том числе в ФГУ |
В том числе в учреждениях субъекта в рамках территориальной программы государственных гарантий |
||||||
|
годы |
годы |
годы |
|||||||
|
2011 |
2012 |
2013 |
2011 |
2012 |
2013 |
2011 |
2012 |
2013 |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
Абдоминальная хирургия |
16 |
в пределах выполненных объемов в 2011 году |
в пределах выполненных объемов в 2012 году |
16 |
в пределах выполненных объемов в 2011 году |
в пределах выполненных объемов в 2012 году |
нет |
нет |
нет |
|
Акушерство и гинекология |
3 |
3 |
|||||||
|
Акушерство и гинекология (ЭКО) |
65 |
65 |
|||||||
|
Комбустиология |
0 |
0 |
|||||||
|
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности |
2 |
2 |
|||||||
|
Нейрохирургия |
83 |
83 |
|||||||
|
Онкология |
56 |
56 |
|||||||
|
Оториноларингология |
5 |
5 |
|||||||
|
Оториноларингология (кохлеары) |
1 |
1 |
|||||||
|
Офтальмология |
186 |
186 |
|||||||
|
Педиатрия |
61 |
61 |
|||||||
|
Сердечно-сосудистая хирургия |
715 |
715 |
|||||||
|
Торакальная хирургия |
14 |
14 |
|||||||
|
Травматология и ортопедия |
73 |
73 |
|||||||
|
Травматология и ортопедия (эндопротезирование) |
255 |
255 |
|||||||
|
Трансплантация |
24 |
24 |
|||||||
|
Урология |
5 |
5 |
|||||||
|
Челюстно-лицевая хирургия |
14 |
14 |
|||||||
|
Итого |
1613 |
1613 |
|||||||
------------------------------
* При планировании объемов ВМП в 2011-2013 годах используются виды ВМП, опубликованные на официальном сайте Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации в разделе "Банк документов".
**При планировании объемов оказания ВМП в федеральных медицинских учреждениях в 2011-2013 годах учитывается увеличение объемов ВМП в федеральных учреждениях в среднем на 10 процентов по отношению к предшествующему году.
В связи с отсутствием в республике учреждений 1 уровня, оказывающих ВМП, расходные обязательства субъекта на оказание ВМП в Программе отражены быть не могут.
4.2. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи
На территории Республики Марий Эл в 2007 году разработана и внедрена система контроля качества медицинской помощи по уровням. Проводится оценка деятельности медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную, скорую медицинскую помощь, по критериям эффективности и качеству работы. Контроль качества медицинской помощи также осуществляется в рамках лицензионного контроля, регулярно проводится анкетирование пациентов удовлетворенностью качеством медицинской помощи.
В целях достижения регламентированных уровней качества оказания медицинской помощи на территории республики разработаны и утверждены:
1. Два региональных стандарта медицинской помощи больным офтальмологического и кардиологического профиля (приказы Минздрава Республики Марий Эл от 10 марта 2009 г. N 184 "Об утверждении региональных требований к оказанию амбулаторно-поликлинической помощи в условиях лазерного кабинета больным с глаукомой, диабетической ретинопатией, тромбозом центральной вены сетчатки, ее ветвей и посттромботической ретинопатией, периферическими витреохориоретинальными дегенерациями в период беременности у женщин с близорукостью средней и высокой степени, периферическими разрывами сетчатки, периферическими локальными отслойками сетчатки" и от 29 сентября 2009 г. N 868 "Об утверждении региональных требований к оказанию медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда"):
региональные требования к оказанию амбулаторно-поликлинической помощи в условиях лазерного кабинета больным с глаукомой, диабетической ретинопатией, тромбозом центральной вены сетчатки, ее ветвей и посттромботической ретинопатией периферическими витреохориоретинальными дегенерациями в период беременности у женщин с близорукостью средней и высокой степени, периферическими разрывами сетчатки, периферическими локальными отслойками сетчатки;
региональные требования к оказанию медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда.
2. Региональные требования к оказанию специализированной медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения.
3. Методические рекомендации по организации и ведению случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью в Республике Марий Эл.
4. Методические рекомендации по объему обследования и лечения больных в дневных стационарах медицинских учреждений Республики Марий Эл.
5. Порядок отбора и контроля за проводимым лечением больных хроническим вирусным гепатитом В и С.
6. Положение о порядке разработки, утверждения и применения стандартов качества муниципальных услуг городского округа "Город Йошкар-Ола".
7. Положение о порядке оценки соответствия качества фактически предоставляемых муниципальных услуг стандартам, в том числе в рамках сбора соответствующей информации от потребителей муниципальных услуг.
8. Стандарт качества муниципальной услуги "Оказание амбулаторно-поликлинической помощи в поликлинике, на дому".
9. Стандарт качества муниципальной услуги "Оказание медицинской помощи в дневных стационарах всех типов".
10. Стандарт качества муниципальной услуги "Оказание стационарной медицинской помощи".
11. Стандарт качества муниципальной услуги "Оказание скорой медицинской помощи".
В 2011-2012 годах будут внедряться стандарты медицинской помощи по всем экстренным онкологическим случаям во всех лечебно-профилактических учреждениях, оказывающих медицинскую помощь в системе ОМС.
На основании методики выбора приоритетных нозологий и расчета стоимости стандартов медицинской помощи с учетом федеральных средств в рамках программы модернизации здравоохранения Республика Марий Эл выбрала классы заболеваний по МКБ-10, входящие в систему ОМС, максимально влияющие на формирование показателя смертности населения и госпитальную (внутрибольничную) летальность. Это восемь классов заболеваний, которые суммарно дают 95,6 процента всех смертей в Республике Марий Эл, такие, как болезни системы кровообращения, новообразования, травмы, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, расстройства питания и нарушения обмена веществ, акушерство и гинекология.
Исходя из структуры умерших в регионе, была рассчитана доля финансирования для внедрения стандартов медицинской помощи по каждому классу заболеваний, по каждому классу МКБ-10 был проведен расчет ориентировочного дополнительного объема финансирования из средств Федерального фонда ОМС.
Исходя из общей суммы выделенных средств на внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи, был рассчитан объем финансирования для каждого класса заболеваний.
В связи с ограниченностью финансирования выбраны наиболее приоритетные заболевания в классе МКБ-10. На основании данных формы федерального статистического наблюдения N 14 "Сведения о деятельности стационара" были определены нозологии, лидирующие в структуре госпитализации по экстренным показаниям, а также дающие максимальный процент летальности внутри лечебного учреждения по данному классу заболеваний (доля умерших по заболеванию среди всех умерших в данном классе).
Для онкологических заболеваний принцип выбора экстренного случая госпитализации не применим. На основании данных формы N 35 "Сведения о больных злокачественными новообразованиями" был рассмотрен весь класс онкологических заболеваний. Здесь наибольшее внимание было уделено локализациям, лидирующим в структуре онкологических случаев и дающим максимальный процент среди больных, умерших от злокачественных новообразований.
На основании полученных расчетов по объему финансирования в классе и используя данные о числе экстренных госпитализаций, а также экстренных и плановых госпитализаций по поводу онкологических заболеваний, был проведен расчет объема дополнительного финансирования на каждый случай госпитализации.
После выбора необходимых региону стандартов медицинской помощи и проведенных расчетов необходимого для их внедрения объема финансирования на территории Республики Марий Эл в 2011-2012 годах планируется внедрить федеральные стандарты по 31 нозоологии#: болезни системы кровообращения - 3, онкология - 5, болезни органов дыхания - 3, органов пищеварения - 2, травматология - 8, неонатология - 5, расстройства питания и нарушения обмена веществ - 1, акушерство и гинекология - 4.
В целях обеспечения качества медицинской помощи населению внедрение федеральных стандартов предусмотрено во всех стационарных учреждениях здравоохранения республики. Результаты распределения финансирования на внедрение стандартов по нозоологиям# представлены в таблице.
|
Классы заболеваний по МКБ-10 |
Умерло человек |
Процентов |
Процент финансирования на приоритетные заболевания по Республике Марий Эл (процентов) |
Объем запрошенного субъектом финансирования из средств Федерального фонда ОМС на 2011 год (тыс. рублей) |
Объем запрошенного субъектом финансирования из средств Федерального фонда ОМС на 2012 год (тыс. рублей) |
|
Всего (включая детей 0-17 лет) |
10572 |
841,7 |
X |
107912,4 |
396882,7 |
|
в том числе болезни системы кровообращения |
5828 |
464,0 |
375,6 |
57603,3 |
174119,3 |
|
Новообразования |
1256 |
100,0 |
100,0 |
18272,6 |
43420,3 |
|
Травмы |
1617 |
128,7 |
63,8 |
0,0 |
39348,8 |
|
Болезни органов дыхания |
738 |
58,8 |
70,0 |
10475,8 |
32712,6 |
|
в том числе на взрослое население |
|
|
29,6 |
0,0 |
18245,2 |
|
детское население |
|
|
40,4 |
10475,8 |
14467,4 |
|
Болезни органов пищеварения |
548 |
43,6 |
39,2 |
0,0 |
24212,9 |
|
Расстройства питания и нарушения обмена веществ |
62 |
4,9 |
8,1 |
1980,7 |
3001,4 |
|
Отдельные состояния, возникающие в: |
58 |
4,6 |
111,4 |
13340,6 |
55391,2 |
|
акушерстве и гинекологии |
3 |
0,24 |
50,1 |
6239,4 |
24676,2 |
|
прочих случаях |
462 |
36,8 |
x |
x |
x |
Стоимость стандартов и распределение средств по статьям расходов в 2011 и 2012 годах представлена в таблице.
ГАРАНТ:
Начало таблицы. См. окончание
|
2011 год | |||||||
|
N |
МКБ 10 |
Нозология |
Кол-во пролеченных |
Стоимость 1 случая |
Зарплата и начисления |
Питание |
|
|
взрослые |
дети |
||||||
|
|
Болезни системы кровообращения |
|
|
|
|
||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
1. |
I21.0 - I22.0 |
Острый и повторный инфаркт миокарда (с тромболизисом) |
372 |
0 |
41772,62 |
4603503,72 |
899942,40 |
|
2. |
I21.0 - I22.0 |
Острый и повторный инфаркт миокарда (без тромболизиса) |
105 |
0 |
41120,90 |
1223779,90 |
254016,00 |
|
3. |
I60 - I66 |
Инсульт (с осложнением) |
350 |
0 |
99606,50 |
11636394,00 |
1058400,00 |
|
4. |
I60 - I66 |
Инсульт (без осложнений) |
98 |
0 |
75064,12 |
2417242,52 |
237081,60 |
|
5. |
I10-13 |
Гипертоническая болезнь |
2764 |
0 |
7477,53 |
14071358,16 |
3343334,40 |
|
|
Итого по болезням системы кровообращения |
3689 |
0 |
|
33952278,30 |
5792774,40 |
|
|
|
Новообразования |
|
|
|
|
|
|
|
6. |
С50 |
Злокачественное новообразование молочной железы (операция плюс химиотерапия) лечение 43 дня |
7 |
0 |
77377,00 |
135248,89 |
42336,00 |
|
7. |
С50 |
Злокачественное новообразование молочной железы (операция) лечение 21 день |
60 |
0 |
43309,84 |
951119,61 |
181440,00 |
|
8. |
С50 |
Злокачественное новообразование молочной железы (химиотерапия) лечение 12 дней |
333 |
0 |
40128,42 |
1082959,29 |
503496,00 |
|
9. |
С34.1 - С34.9 |
Злокачественное новообразование легкого (лечение 21 день) |
33 |
0 |
50508,10 |
520953,51 |
99792,00 |
|
10. |
С34.1 - С34.9 |
Злокачественное новообразование легкого (лечение 12 дней) |
100 |
0 |
33118,86 |
211624,00 |
151200,00 |
|
11. |
С19 - С21 |
Злокачественное новообразование прямой кишки (лечение 30 дней) |
45 |
0 |
86264,03 |
1091293,65 |
181440,00 |
|
12. |
С19 - С22 |
Злокачественное новообразование прямой кишки (лечение 10 дней) |
67 |
0 |
21277,41 |
95375,17 |
67536,00 |
|
|
Итого по злокачественным новообразованиям |
645 |
0 |
|
4088574,12 |
1227240,00 |
|
|
|
Болезни органов дыхания |
|
|
|
|
|
|
|
13. |
J12 - J18 |
Пневмонии (лечение 16 дней) |
0 |
260 |
35821,79 |
2209368,20 |
524160,00 |
|
14. |
J12 - J19 |
Пневмонии (лечение 10 дней) |
0 |
587 |
12262,71 |
2160248,05 |
828374,40 |
|
15. |
J45 |
Бронхиальная астма |
0 |
102 |
9510,45 |
444814,86 |
164505,60 |
|
|
Итого по болезням органов дыхания |
0 |
949 |
|
4814431,11 |
1517040,00 |
|
|
|
Расстройства питания и нарушения обмена веществ |
|
|
|
|
|
|
|
16. |
Е10 |
Сахарный диабет 1 типа |
112 |
0 |
13228,74 |
731440,64 |
158054,40 |
|
17. |
Е11-14 |
Сахарный диабет 2 типа |
261 |
0 |
15160,68 |
1776749,67 |
368323,20 |
|
|
Итого по расстройствам питания и нарушениям обмена веществ |
373 |
0 |
|
2508190,31 |
526377,60 |
|
|
|
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития |
|
|
|
|
|
|
|
18. |
Р07 |
Расстройства, связанные с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода (лечение 20 дней) |
0 |
25 |
133393,39 |
893048,75 |
0,00 |
|
19. |
Р22.1 - Р22.9 |
Синдром дыхательных расстройств у новорожденных (лечение 20 дней) |
0 |
61 |
171194,54 |
1900037,15 |
0,00 |
|
|
Итого по отдельным состояниям, возникающим в перинатальном периоде, врожденным аномалиям и пороками развития |
0 |
86 |
|
2793085,90 |
0,00 |
|
|
|
Акушерство и гинекология |
|
|
|
|
|
|
|
20. |
О80.1 |
Самопроизвольные роды в ягодичном предлежании |
180 |
0 |
17358,44 |
525510,00 |
90720,00 |
|
21. |
О45 |
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, требующая медицинской помощи матери |
49 |
0 |
70778,74 |
425073,04 |
49392,00 |
|
|
Итого по акушерству и гинекологии |
229 |
0 |
|
950583,04 |
140112,00 |
|
|
|
Итого в 2011 году |
4936 |
1035 |
|
49107142,78 |
9203544,00 |
|
|
2012 год | |||||||
|
N |
МКБ 10 |
Нозология |
Кол-во пролеченных |
Стоимость 1 случая |
Зарплата и начисления |
Питание |
|
|
взрослые |
дети |
||||||
|
|
Болезни системы кровообращения |
|
|
|
|
|
|
|
1. |
I21.0 - I22.0 |
Острый и повторный инфаркт миокарда (с тромболизисом) |
581 |
0 |
41772,62 |
7189880,81 |
1405555,20 |
|
2. |
I21.0 - I22.0 |
Острый и повторный инфаркт миокарда (без тромболизиса) |
160 |
0 |
41120,90 |
1864806,40 |
387072,00 |
|
3. |
I60 - I66 |
Инсульт (с осложнением) лечение 30 дней |
1409 |
0 |
99606,50 |
46844797,56 |
4260816,00 |
|
4. |
I60 - I66 |
Инсульт (без осложнений) лечение 24 дня |
294 |
0 |
75064,12 |
7251727,56 |
711244,80 |
|
5. |
I10-13 |
Гипертоническая болезнь |
4146 |
0 |
7477,53 |
21107037,24 |
5015001,60 |
|
|
Итого по болезням системы кровообращения |
6590 |
0 |
|
84258249,57 |
11779689,60 |
|
|
|
Новообразования |
|
|
|
|
|
|
|
6. |
С50 |
Злокачественное новообразование молочной железы (операция и химиотерапия) лечение 43 дня |
11 |
0 |
77377,00 |
212533,97 |
66528,00 |
|
7. |
С50 |
Злокачественное новообразование молочной железы (операция плюс химиотерапия) лечение 31 день |
89 |
0 |
43309,84 |
1410827,11 |
269136,00 |
|
8. |
С50 |
Злокачественное новообразование молочной железы (химиотерапия) лечение 12 дней |
500 |
0 |
40128,42 |
1626065,00 |
756000,00 |
|
9. |
С34.1 - С34.9 |
Злокачественное новообразование легкого (лечение 21 день) |
49 |
0 |
50508,10 |
773537,03 |
148176,00 |
|
10. |
С34.1 - С34.9 |
Злокачественное новообразование легкого (лечение 12 дней) |
149 |
0 |
33118,86 |
315319,76 |
225288,00 |
|
11. |
С18 |
Злокачественное новообразование ободочной кишки (лечение 10 дней) |
135 |
0 |
21277,41 |
861735,19 |
66066,36 |
|
12. |
С19 - С22 |
Злокачественное новообразование прямой кишки (лечение 40 дней) |
90 |
0 |
86264,03 |
2182584,60 |
362880,00 |
|
13. |
С19 - С23 |
Злокачественное новообразование прямой кишки (лечение 10 дней) |
100 |
0 |
21277,41 |
142351,00 |
100800,00 |
|
14. |
С56 |
Злокачественное новообразование яичников (лечение 21 день) |
41 |
0 |
42866,64 |
92582,92 |
41328,00 |
|
15. |
С57 |
Злокачественное новообразование яичников (лечение 10 дней) |
360 |
0 |
39822,83 |
780811,20 |
362880,00 |
|
|
Итого по злокачественным новообразованиям |
1524 |
0 |
|
8398347,78 |
2399082,36 |
|
|
|
Травматология |
|
|
|
|
|
|
|
16. |
S82 |
Перелом голени |
251 |
0 |
50102,00 |
4137484,00 |
404812,80 |
|
17. |
S82 |
Перелом бедра |
117 |
0 |
75000,00 |
3243942,00 |
283046,40 |
|
18. |
М16 |
Последствия травмы и заболевания тазобедренного сустава |
29 |
0 |
140755,10 |
1061293,57 |
70156,80 |
|
19. |
S06 07 Т90.8 Т90.5 |
Последствия черепно-мозговой травмы, опухоль мозга с проведением реконструктивно-пластической операции на черепе |
41 |
0 |
67408,10 |
947305,00 |
82656,00 |
|
20. |
S42.2 S42.3 |
Перелом ключицы |
68 |
0 |
35000,00 |
840684,00 |
82252,80 |
|
21. |
S42.0 S42.3 |
Перелом плечевой кости |
101 |
0 |
50102,00 |
1664884,00 |
162892,80 |
|
22. |
S52 |
Перелом предплечья |
117 |
0 |
50102,00 |
1928628,00 |
188697,60 |
|
23. |
S12 S22.0 S22.1 S32.0 S32.7 |
Острая спинальная травма с повреждением позвоночника с проведением экстренной стабилизирующей операции на позвоночнике |
25 |
0 |
204848,20 |
1331512,00 |
75600,00 |
|
|
Итого по травматологии: |
749 |
0 |
|
15155732,57 |
1350115,20 |
|
|
|
Болезни органов дыхания |
|
|
|
|
|
|
|
24. |
J12 - J18 |
Пневмонии (лечение 16 дней) |
1146 |
0 |
18113,04 |
6556460,82 |
2310336,00 |
|
25. |
J12 - J18 |
Пневмонии (лечение 16 дней) |
0 |
362 |
35821,79 |
3076120,36 |
729792,00 |
|
26. |
J12 - J18 |
Пневмонии (лечение 10 дней) |
0 |
796 |
12262,71 |
2929399,40 |
1123315,20 |
|
27. |
J45 |
Пневмонии (лечение 10 дней) |
1365 |
0 |
10792,37 |
4318737,15 |
1375920,00 |
|
28. |
J12 - J19 |
Бронхиальная астма |
0 |
136 |
9510,45 |
593086,48 |
219340,80 |
|
|
Итого по болезням органов дыхания |
2511 |
1294 |
|
17473804,21 |
5758704,00 |
|
|
|
Болезни ЖКТ |
|
|
|
|
|
|
|
29. |
К70.3 К74.3-74.6 |
Цирроз печени |
284 |
0 |
38741,60 |
3410811,60 |
858816,00 |
|
30. |
К85 |
Острый панкреатит |
757 |
0 |
32706,40 |
7799007,64 |
1526112,00 |
|
|
Итого по болезням ЖКТ |
1041 |
0 |
|
11209819,24 |
2384928,00 |
|
|
|
Расстройства питания и нарушения обмена веществ |
|
|
|
|
|
|
|
31. |
Е10 |
Сахарный диабет 1 типа |
169 |
0 |
13228,74 |
1103691,68 |
238492,80 |
|
32. |
Е11-14 |
Сахарный диабет 2 типа |
396 |
0 |
15160,68 |
2695758,12 |
558835,20 |
|
|
Итого по расстройствам питания и нарушения обмена веществ |
565 |
0 |
|
3799449,80 |
797328,00 |
|
|
|
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития |
|
|
|
|
|
|
|
33. |
Р07 |
Расстройства, связанные с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода (лечение 40 дней) |
0 |
59 |
149678,00 |
2384370,54 |
0,00 |
|
34. |
Р07 |
Расстройства, связанные с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода (лечение 20 дней) |
0 |
35 |
133393,39 |
1250268,25 |
0,00 |
|
35. |
Р22.1 - Р22.9 |
Синдром дыхательных расстройств у новорожденных (лечение 40 дней) |
0 |
20 |
212044,00 |
932993,60 |
0,00 |
|
36. |
Р22.1 - Р22.9 |
Синдром дыхательных расстройств у новорожденных (лечение 20 дней) |
0 |
83 |
171194,54 |
2585296,45 |
0,00 |
|
37. |
Q62 |
Врожденное отсутствие, атрезия и стеноз толстого, тонкого кишечника |
0 |
7 |
148713,00 |
777383,11 |
0,00 |
|
38. |
Q41-43 |
Врожденное нарушение проходимости почечной лоханки, врожденные аномалии мочеточника, обструктивная уропатия, рефлюкс-уропатия |
0 |
63 |
54496,07 |
1692595,17 |
139708,80 |
|
39. |
Р10 |
Разрыв внутричерепных тканей и кровоизлияние вследствие родовой травмы, внутричерепных нетравматических кровоизлияний |
0 |
193 |
123713,69 |
10623617,45 |
0,00 |
|
|
Итого по отдельным состояниям, возникающим в перинатальном периоде, врожденным аномалиям и порокам развития |
0 |
460 |
|
20246524,57 |
139708,80 |
|
|
|
Акушерство и гинекология |
|
|
|
|
|
|
|
40. |
О72 |
Кровотечения в последовом и послеродовом периоде |
135 |
0 |
20431,05 |
841800,60 |
190512,00 |
|
41. |
О10-16 |
Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства при беременности, родах и послеродовом периоде |
811 |
0 |
21041,30 |
5148860,58 |
1716724,80 |
|
42. |
О80.1 |
Самопроизвольные роды в ягодичном предлежании |
274 |
0 |
17358,44 |
799943,00 |
138096,00 |
|
43. |
О45 |
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, требующая медицинской помощи матери |
77 |
0 |
70778,74 |
667971,92 |
77616,00 |
|
|
Итого по акушерству и гинекологии |
1297 |
0 |
|
7458576,10 |
2122948,80 |
|
|
|
Итого в 2012 году |
14277 |
1754 |
|
168000503,84 |
26732504,76 |
|
ГАРАНТ:
Окончание таблицы. См. начало
|
2011 год | ||||||||
|
N |
МКБ 10 |
Нозология |
Мягкий инвентарь |
Медикаменты |
Сумма |
Всего |
Средства ТФОМС |
|
|
взрослые |
дети |
|||||||
|
|
Болезни системы кровообращения |
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
|
1. |
I21.0 - I22.0 |
Острый и повторный инфаркт миокарда (с тромболизисом) |
197342,28 |
9838626,24 |
15539414,64 |
0,00 |
15539414,64 |
4154961,60 |
|
2. |
I21.0 - I22.0 |
Острый и повторный инфаркт миокарда (без тромболизиса) |
55701,70 |
2784196,90 |
4317694,50 |
0,00 |
4317694,50 |
1294058,16 |
|
3. |
I60 - I66 |
Инсульт (с осложнением) |
581388,50 |
21586092,50 |
34862275,00 |
0,00 |
34862275,00 |
3431025,00 |
|
4. |
I60 - I66 |
Инсульт (без осложнений) |
75642,28 |
4626317,36 |
7356283,76 |
0,00 |
7356283,76 |
664262,88 |
|
5. |
I10-13 |
Гипертоническая болезнь |
373471,68 |
2879728,68 |
20667892,92 |
0,00 |
20667892,92 |
15595906,08 |
|
|
Итого по болезням системы кровообращения |
3689 |
41714961,68 |
82743560,82 |
0,00 |
82743560,82 |
25140213,72 |
|
|
|
Новообразования |
|
|
|
|
|
|
|
|
6. |
С50 |
Злокачественное новообразование молочной железы (операция плюс химиотерапия) лечение 43 дня |
15429,12 |
348624,99 |
541639,00 |
0,00 |
541639,00 |
309720,60 |
|
7. |
С50 |
Злокачественное новообразование молочной железы (операция) лечение 21 день |
72643,20 |
1393387,59 |
2598590,40 |
0,00 |
2598590,40 |
1327374,00 |
|
8. |
С50 |
Злокачественное новообразование молочной железы (химиотерапия) лечение 12 дней |
52015,93 |
11724292,64 |
13362763,86 |
0,00 |
13362763,86 |
3683462,85 |
|
9. |
С34.1 - С34.9 |
Злокачественное новообразование легкого (лечение 21 день) |
42346,26 |
1003675,53 |
1666767,30 |
0,00 |
1666767,30 |
730055,70 |
|
10. |
С34.1 - С34.9 |
Злокачественное новообразование легкого (лечение 12 дней) |
15661,00 |
2933401,23 |
3311886,23 |
0,00 |
3311886,23 |
1106145,00 |
|
11. |
С19 - С21 |
Злокачественное новообразование прямой кишки (лечение 30 дней) |
88450,20 |
2520697,50 |
3881881,35 |
0,00 |
3881881,35 |
865637,20 |
|
12. |
С19 - С22 |
Злокачественное новообразование прямой кишки (лечение 10 дней) |
7327,15 |
1255348,15 |
1425586,47 |
0,00 |
1425586,47 |
494078,10 |
|
|
Итого по злокачественным новообразованиям |
645 |
21179427,63 |
26789114,61 |
0,00 |
26789114,61 |
8516473,45 |
|
|
|
Болезни органов дыхания |
|
|
|
|
|
|
|
|
13. |
J12 - J18 |
Пневмонии (лечение 16 дней) |
65460,20 |
6514677,00 |
0,00 |
9313665,40 |
9313665,40 |
1926708,00 |
|
14. |
J12 - J19 |
Пневмонии (лечение 10 дней) |
101286,85 |
4108301,47 |
0,00 |
7198210,77 |
7198210,77 |
4406496,36 |
|
15. |
J45 |
Бронхиальная астма |
16535,22 |
344210,22 |
0,00 |
970065,90 |
970065,90 |
672941,44 |
|
|
Итого по болезням органов дыхания |
183282,27 |
10967188,69 |
0,00 |
17481942,07 |
17481942,07 |
7006145,80 |
|
|
|
Расстройства питания и нарушения обмена веществ |
|
|
|
|
|
|
|
|
16. |
Е10 |
Сахарный диабет 1 типа |
16580,48 |
575543,36 |
1481618,88 |
0,00 |
1481618,88 |
1038298,24 |
|
17. |
Е11-14 |
Сахарный диабет 2 типа |
47616,84 |
1764247,77 |
3956937,48 |
0,00 |
3956937,48 |
2419605,72 |
|
|
Итого по расстройствам питания и нарушениям обмена веществ |
64197,32 |
2339791,13 |
5438556,36 |
0,00 |
5438556,36 |
3457903,96 |
|
|
|
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития |
|
|
|
|
|
|
|
|
18. |
Р07 |
Расстройства, связанные с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода (лечение 20 дней) |
26047,50 |
2415738,50 |
0,00 |
3334834,75 |
3334834,75 |
127075,00 |
|
19. |
Р22.1 - Р22.9 |
Синдром дыхательных расстройств у новорожденных (лечение 20 дней) |
55470,96 |
8487358,83 |
0,00 |
10442866,94 |
10442866,94 |
310063,00 |
|
|
Итого по отдельным состояниям, возникающим в перинатальном периоде, врожденным аномалиям и пороками развития |
81518,46 |
10903097,33 |
0,00 |
13777701,69 |
13777701,69 |
437138,00 |
|
|
|
Акушерство и гинекология |
|
|
|
|
|
|
|
|
20. |
О80.1 |
Самопроизвольные роды в ягодичном предлежании |
15795,00 |
2492494,20 |
3124519,20 |
0,00 |
3124519,20 |
228735,00 |
|
21. |
О45 |
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, требующая медицинской помощи матери |
11191,60 |
2982501,62 |
3468158,26 |
0,00 |
3468158,26 |
124533,50 |
|
|
Итого по акушерству и гинекологии |
26986,60 |
5474995,82 |
6592677,46 |
0,00 |
6592677,46 |
353268,50 |
|
|
|
Итого в 2011 году |
1933403,95 |
92579462,28 |
121563909,25 |
31259643,76 |
152823553,01 |
44911143,43 |
|
|
2012 год | ||||||||
|
N |
МКБ 10 |
Нозология |
Мягкий инвентарь |
Медикаменты |
Сумма |
Всего |
Средства ТФОМС |
|
|
взрослые |
дети |
|||||||
|
|
Болезни системы кровообращения |
|
|
|
|
|
|
|
|
1. |
I21.0 - I22.0 |
Острый и повторный инфаркт миокарда (с тромболизисом) |
308214,69 |
15366241,52 |
24269892,22 |
0,00 |
24269892,22 |
6429392,88 |
|
2. |
I21.0 - I22.0 |
Острый и повторный инфаркт миокарда (без тромболизиса) |
84878,40 |
4242587,20 |
6579344,00 |
0,00 |
6579344,00 |
1971925,68 |
|
3. |
I60 - I66 |
Инсульт (с осложнением) лечение 30 дней |
2340503,99 |
86899440,95 |
140345558,50 |
0,00 |
140345558,50 |
16003972,20 |
|
4. |
I60 - I66 |
Инсульт (без осложнений) лечение 24 дня |
226926,84 |
13878952,08 |
22068851,28 |
0,00 |
22068851,28 |
2348622,96 |
|
5. |
I10-13 |
Гипертоническая болезнь |
560207,52 |
4319593,02 |
31001839,38 |
0,00 |
31001839,38 |
23392244,76 |
|
|
Итого по болезням системы кровообращения |
3520731,44 |
124706814,77 |
224265485,38 |
0,00 |
224265485,38 |
50146158,48 |
|
|
|
Новообразования |
|
|
|
|
|
|
|
|
6. |
С50 |
Злокачественное новообразование молочной железы (операция и химиотерапия) лечение 43 дня |
24245,76 |
547839,27 |
851147,00 |
0,00 |
851147,00 |
486703,80 |
|
7. |
С50 |
Злокачественное новообразование молочной железы (операция плюс химиотерапия) лечение 31 день |
107754,08 |
2066858,57 |
3854575,76 |
0,00 |
3854575,76 |
1968938,10 |
|
8. |
С50 |
Злокачественное новообразование молочной железы (химиотерапия) лечение 12 дней |
78100,00 |
17604045,00 |
20064210,00 |
0,00 |
20064210,00 |
5530725,00 |
|
9. |
С34.1 - С34.9 |
Злокачественное новообразование легкого (лечение 21 день) |
62877,78 |
1490306,09 |
2474896,90 |
0,00 |
2474896,90 |
1084022,10 |
|
10. |
С34.1 - С34.9 |
Злокачественное новообразование легкого (лечение 12 дней) |
23334,89 |
4370767,83 |
4934710,48 |
0,00 |
4934710,48 |
1648156,05 |
|
11. |
С18 |
Злокачественное новообразование ободочной кишки (лечение 10 дней) |
5744,90 |
1938903,90 |
2872450,35 |
0,00 |
2872450,35 |
995530,50 |
|
12. |
С19 - С22 |
Злокачественное новообразование прямой кишки (лечение 40 дней) |
176900,40 |
5041397,70 |
7763762,70 |
0,00 |
7763762,70 |
1603680,00 |
|
13. |
С19 - С23 |
Злокачественное новообразование прямой кишки (лечение 10 дней) |
10934,00 |
1873656,00 |
2127741,00 |
0,00 |
2127741,00 |
737430,00 |
|
14. |
С56 |
Злокачественное новообразование яичников (лечение 21 день) |
3940,10 |
1619681,22 |
1757532,24 |
0,00 |
1757532,24 |
907038,90 |
|
15. |
С57 |
Злокачественное новообразование яичников (лечение 10 дней) |
34596,00 |
13157931,60 |
14336218,80 |
0,00 |
14336218,80 |
2654748,00 |
|
|
Итого по злокачественным новообразованиям |
528427,91 |
49711387,18 |
61037245,23 |
0,00 |
61037245,23 |
17616972,45 |
|
|
|
Травматология |
|
|
|
|
|
|
|
|
16. |
S82 |
Перелом голени |
61746,00 |
7971559,20 |
12575602,00 |
0,00 |
12575602,00 |
2239565,92 |
|
17. |
S82 |
Перелом бедра |
33813,00 |
5214198,60 |
8775000,00 |
0,00 |
8775000,00 |
1568850,48 |
|
18. |
М16 |
Последствия травмы и заболевания тазобедренного сустава |
8381,00 |
2942066,53 |
4081897,90 |
0,00 |
4081897,90 |
454355,76 |
|
19. |
S06 07 Т90.8 Т90.5 |
Последствия черепно-мозговой травмы, опухоль мозга с проведением реконструктивно-пластической операции на черепе |
9594,00 |
1724177,10 |
2763732,10 |
0,00 |
2763732,10 |
432544,20 |
|
20. |
S42.2 S42.3 |
Перелом ключицы |
10744,00 |
1446319,20 |
2380000,00 |
0,00 |
2380000,00 |
396168,96 |
|
21. |
S42.0 S42.3 |
Перелом плечевой кости |
24846,00 |
3207679,20 |
5060302,00 |
0,00 |
5060302,00 |
778956,96 |
|
22. |
S52 |
Перелом предплечья |
28782,00 |
3715826,40 |
5861934,00 |
0,00 |
5861934,00 |
910844,32 |
|
23. |
S12 S22.0 S22.1 S32.0 S32.7 |
Острая спинальная травма с повреждением позвоночника с проведением экстренной стабилизирующей операции на позвоночнике |
9725,00 |
3704368,00 |
5121205,00 |
0,00 |
5121205,00 |
489607,50 |
|
|
Итого по травматологии: |
187631,00 |
29926194,23 |
46619673,00 |
0,00 |
46619673,00 |
7270894,10 |
|
|
|
Болезни органов дыхания |
|
|
|
|
|
|
|
|
24. |
J12 - J18 |
Пневмонии (лечение 16 дней) |
405340,20 |
11485407,32 |
20757544,34 |
0,00 |
20757544,34 |
10415250,40 |
|
25. |
J12 - J18 |
Пневмонии (лечение 16 дней) |
91140,74 |
9070434,88 |
0,00 |
12967487,98 |
12967487,98 |
2678722,60 |
|
26. |
J12 - J18 |
Пневмонии (лечение 10 дней) |
137349,80 |
5571052,76 |
0,00 |
9761117,16 |
9761117,16 |
5977025,04 |
|
27. |
J45 |
Пневмонии (лечение 10 дней) |
161308,88 |
8875619,06 |
14731585,08 |
0,00 |
14731585,08 |
6828689,00 |
|
28. |
J12 - J19 |
Бронхиальная астма |
22046,96 |
458946,96 |
0,00 |
1293421,20 |
1293421,20 |
898870,72 |
|
|
Итого по болезням органов дыхания |
817186,58 |
35461460,98 |
35489129,42 |
24022026,34 |
59511155,76 |
26798557,76 |
|
|
|
Болезни ЖКТ |
|
|
|
|
|
|
|
|
29. |
К70.3 К74.3-74.6 |
Цирроз печени |
82360,00 |
6650626,80 |
11002614,40 |
0,00 |
11002614,40 |
4382383,20 |
|
30. |
К85 |
Острый панкреатит |
149886,00 |
15283739,16 |
24758744,80 |
0,00 |
24758744,80 |
7166080,60 |
|
|
Итого по болезням ЖКТ |
232246,00 |
21934365,96 |
35761359,20 |
0,00 |
35761359,20 |
11548463,80 |
|
|
|
Расстройства питания и нарушения обмена веществ |
|
|
|
|
|
|
|
|
31. |
Е10 |
Сахарный диабет 1 типа |
25018,76 |
868453,82 |
2235657,06 |
0,00 |
2235657,06 |
1566717,88 |
|
32. |
Е11-14 |
Сахарный диабет 2 типа |
72246,24 |
2676789,72 |
6003629,28 |
0,00 |
6003629,28 |
3671125,92 |
|
|
Итого по расстройствам питания и нарушения обмена веществ |
565 |
3545243,54 |
8239286,34 |
0,00 |
8239286,34 |
5237843,80 |
|
|
|
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития |
|
|
|
|
|
|
|
|
33. |
Р07 |
Расстройства, связанные с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода (лечение 40 дней) |
122944,20 |
6323687,26 |
0,00 |
8831002,00 |
8831002,00 |
1388034,00 |
|
34. |
Р07 |
Расстройства, связанные с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода (лечение 20 дней) |
36466,50 |
3382033,90 |
0,00 |
4668768,65 |
4668768,65 |
177905,00 |
|
35. |
Р22.1 - Р22.9 |
Синдром дыхательных расстройств у новорожденных (лечение 40 дней) |
36374,40 |
3271512,00 |
0,00 |
4240880,00 |
4240880,00 |
203320,00 |
|
36. |
Р22.1 - Р22.9 |
Синдром дыхательных расстройств у новорожденных (лечение 20 дней) |
75476,88 |
11548373,49 |
0,00 |
14209146,82 |
14209146,82 |
421889,00 |
|
37. |
Q62 |
Врожденное отсутствие, атрезия и стеноз толстого, тонкого кишечника |
9283,75 |
254324,14 |
0,00 |
1040991,00 |
1040991,00 |
164070,90 |
|
38. |
Q41-43 |
Врожденное нарушение проходимости почечной лоханки, врожденные аномалии мочеточника, обструктивная уропатия, рефлюкс-уропатия |
59103,45 |
1541844,99 |
0,00 |
3433252,41 |
3433252,41 |
1082867,94 |
|
39. |
Р10 |
Разрыв внутричерепных тканей и кровоизлияние вследствие родовой травмы, внутричерепных нетравматических кровоизлияний |
104258,60 |
13148865,42 |
0,00 |
23876741,47 |
23876741,47 |
1471528,50 |
|
|
Итого по отдельным состояниям, возникающим в перинатальном периоде, врожденным аномалиям и порокам развития |
443907,78 |
39470641,20 |
60300782,35 |
60300782,35 |
60300782,35 |
4909615,34 |
|
|
|
Акушерство и гинекология |
|
|
|
|
|
|
|
|
40. |
О72 |
Кровотечения в последовом и послеродовом периоде |
20092,05 |
1705787,10 |
2758191,75 |
0,00 |
2758191,75 |
480343,50 |
|
41. |
О10-16 |
Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства при беременности, родах и послеродовом периоде |
800165,04 |
9398743,88 |
17064494,30 |
0,00 |
17064494,30 |
4328428,65 |
|
42. |
О80.1 |
Самопроизвольные роды в ягодичном предлежании |
24043,50 |
3794130,06 |
4756212,56 |
0,00 |
4756212,56 |
348185,50 |
|
43. |
О45 |
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, требующая медицинской помощи матери |
17586,80 |
4686788,26 |
5449962,98 |
0,00 |
5449962,98 |
195695,50 |
|
|
Итого по акушерству и гинекологии |
86188,39 |
19585449,30 |
30028861,59 |
0,00 |
30028861,59 |
5352653,15 |
|
|
|
Итого в 2012 году |
6689283,10 |
324341557,16 |
501741822,51 |
84322808,69 |
525763848,85 |
128881158,88 |
|
Изменение заработной платы медицинских работников учреждений здравоохранения Республики Марий Эл
|
Наименование субъекта Российской Федерации |
- |
Республика Марий Эл |
|
Число лечебно-профилактических учреждений, имеющих стационары в субъекте |
- |
31 |
|
Число лечебно-профилактических учреждений, имеющих стационары, участвующие во внедрении стандартов медицинской помощи |
- |
22 |
|
Примечание (обоснование причин невключения ряда учреждений в мероприятия по внедрению стандартов медицинской помощи) |
- |
В мероприятия по внедрению стандартов медицинской помощи не включены учреждения: 1) не участвующие в реализации территориальной Программы государственных гарантий обязательного медицинского страхования (социально значимые виды помощи: наркология, психиатрия, фтизиатрия, венерология); 2) не участвующие во внедрении стандартов оказания медицинской помощи: ГУ Республики Марий Эл "Республиканская офтальмологическая больница", ГУ Республики Марий Эл "Республиканский кожно-венерологический диспансер", ГУ Республики Марий Эл "Республиканская больница восстановительного лечения", МУЗ "Волжская сельская больница". |
|
Наименование муниципального образования или областного лечебно-профилактического учреждения |
Показатель |
Врачи |
Средний медицинский персонал |
Младший медицинский персонал |
|||||||||
|
годы |
годы |
годы |
|||||||||||
|
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
|
ГУ Республики Марий Эл "Республиканская клиническая больница" |
штатные должности |
231,5 |
231,5 |
232,75 |
232,75 |
536,75 |
536,75 |
538,25 |
538,25 |
402,25 |
403,25 |
403,25 |
403,25 |
|
физические лица |
129 |
129 |
136 |
140 |
399 |
399 |
429 |
429 |
267 |
252 |
252 |
252 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
16556 |
17192 |
18773 |
22350 |
8988 |
8761 |
9111 |
10204 |
5659 |
5493 |
5715 |
6400 |
|
|
ЛПМУЗ "Йошкар-Олинская городская больница" |
штатные должности |
175,5 |
177,25 |
162,75 |
161 |
477 |
477 |
458,25 |
455,75 |
351 |
349,5 |
342,25 |
342,25 |
|
физические лица |
101 |
102 |
101 |
102 |
350 |
350 |
351 |
349 |
229 |
238 |
233 |
233 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
14072 |
15945 |
16900 |
20729 |
7679 |
8205 |
8534 |
9558 |
5305 |
5393 |
5609 |
6282 |
|
|
МУЗ "Волжская центральная районная больница" |
штатные должности |
103,5 |
101,25 |
97 |
94,5 |
328,25 |
320,75 |
307,75 |
307,25 |
223,25 |
222,5 |
222,5 |
217,25 |
|
физические лица |
57 |
56 |
56 |
56 |
279 |
269 |
256 |
249 |
201 |
202 |
201 |
197 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
18502 |
16118 |
18687 |
21490 |
7401 |
7802 |
8115 |
9332 |
4797 |
4740 |
4930 |
5522 |
|
|
ГУ Республики Марий Эл "Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн" |
штатные должности |
53 |
53 |
59,25 |
59,25 |
155 |
155 |
146 |
146 |
118,5 |
118,5 |
118,5 |
117,5 |
|
физические лица |
34 |
34 |
35 |
35 |
111 |
111 |
112 |
112 |
88 |
85 |
85 |
84 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
13855 |
13379 |
14569 |
17393 |
9337 |
9012 |
9430 |
10562 |
5180 |
5405 |
5621 |
6296 |
|
|
ЛПМУЗ "Медико-санитарная часть N 1" |
штатные должности |
77 |
79 |
78,25 |
77,5 |
189,75 |
191,75 |
149,75 |
196,75 |
131,75 |
127,75 |
122,5 |
122,5 |
|
физические лица |
45 |
49 |
50 |
51 |
137 |
141 |
146 |
146 |
79 |
79 |
72 |
72 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
14477 |
14961 |
17799 |
19988 |
7745 |
8714 |
10367 |
11632 |
4606 |
4761 |
5713 |
6398 |
|
|
ГУ Республики Марий Эл "Козьмодемьянская центральная районная больница" |
штатные должности |
64,5 |
64,5 |
60 |
56,5 |
235,25 |
235,25 |
221,5 |
216,75 |
140,75 |
136,25 |
130 |
130 |
|
физические лица |
37 |
37 |
36 |
36 |
189 |
189 |
179 |
177 |
130 |
117 |
109 |
109 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
16241 |
21650 |
22516 |
28145 |
6173 |
6072 |
6315 |
7073 |
4040 |
4540 |
4722 |
5289 |
|
|
ГУ Республики Марий Эл "Республиканский онкологический диспансер" |
штатные должности |
24,25 |
24,25 |
30,25 |
30,25 |
71,25 |
71,25 |
80,75 |
80,75 |
51,5 |
71,5 |
76,75 |
76,75 |
|
физические лица |
18 |
18 |
22 |
22 |
55 |
55 |
70 |
70 |
31 |
37 |
41 |
41 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
11371 |
13433 |
14562 |
17465 |
7233 |
7289 |
7709 |
8865 |
4275 |
5147 |
5353 |
6156 |
|
|
ЛПМУЗ "Перинатальный центр" |
штатные должности |
101,5 |
101,5 |
105 |
106 |
237,25 |
237,25 |
269,25 |
274,5 |
176,25 |
176,25 |
176,25 |
171 |
|
физические лица |
62 |
62 |
70 |
70 |
199 |
199 |
220 |
224 |
143 |
132 |
132 |
128 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
16672 |
17597 |
18301 |
22876 |
9674 |
9812 |
10206 |
11765 |
5753 |
5826 |
6060 |
6960 |
|
|
ЛПМУЗ "Йошкар-Олинская детская городская больница" |
штатные должности |
78,25 |
78,25 |
72,75 |
68,25 |
233,75 |
233,75 |
207,25 |
170,75 |
177,75 |
177,75 |
171,25 |
166 |
|
физические лица |
48 |
48 |
44 |
42 |
177 |
177 |
170 |
134 |
139 |
125 |
121 |
118 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
13705 |
13174 |
13842 |
17124 |
7102 |
7177 |
7464 |
8360 |
5161 |
5036 |
5243 |
5872 |
|
|
ГУ Республики Марий Эл "Республиканская детская больница" |
штатные должности |
110,5 |
110,5 |
113,5 |
113,5 |
278,5 |
278,5 |
287 |
287 |
194,75 |
194,75 |
194,75 |
194,75 |
|
физические лица |
63 |
63 |
67 |
67 |
191 |
191 |
211 |
211 |
146 |
135 |
135 |
135 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
16106 |
16267 |
17080 |
21149 |
7182 |
7456 |
7755 |
8686 |
4880 |
4580 |
4929 |
5520 |
|
|
МУЗ "Звениговская центральная районная больница" |
штатные должности |
59,75 |
59,75 |
47,5 |
43,75 |
203 |
203 |
181,25 |
177,25 |
105,25 |
104 |
88,25 |
88,25 |
|
физические лица |
29 |
29 |
26 |
26 |
138 |
138 |
126 |
123 |
83 |
80 |
68 |
68 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
12922 |
15271 |
15889 |
19852 |
7098 |
7314 |
7608 |
8521 |
4960 |
5043 |
5245 |
5874 |
|
|
МУЗ "Килемарская центральная районная больница" |
штатные должности |
13 |
13 |
11,5 |
10 |
40 |
40 |
34 |
31 |
32,5 |
26,5 |
26,5 |
21,25 |
|
физические лица |
5 |
5 |
5 |
5 |
38 |
38 |
30 |
29 |
28 |
25 |
25 |
21 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
19272 |
20722 |
22161 |
27006 |
6997 |
7176 |
7671 |
8592 |
4545 |
4497 |
4767 |
5339 |
|
|
МУЗ "Куженерская центральная районная больница" |
штатные должности |
22 |
22 |
21,5 |
20,75 |
87,75 |
84,5 |
80,25 |
74,25 |
51,25 |
43,25 |
38 |
38 |
|
физические лица |
10 |
10 |
9 |
10 |
73 |
71 |
66 |
61 |
42 |
34 |
30 |
30 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
14750 |
18800 |
19646 |
24440 |
7077 |
6928 |
7205 |
8070 |
4518 |
4708 |
4897 |
5485 |
|
|
МУЗ "Мари-Турекская центральная районная больница" |
штатные должности |
25,5 |
25,5 |
22,5 |
20,75 |
98 |
98 |
82 |
80,75 |
54 |
51,75 |
46,5 |
46,5 |
|
физические лица |
12 |
12 |
13 |
12 |
81 |
81 |
68 |
67 |
54 |
35 |
31 |
31 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
20573 |
21208 |
22060 |
27570 |
7598 |
7778 |
8089 |
9168 |
4540 |
4976 |
5179 |
5750 |
|
|
МУЗ "Медведевская центральная районная больница" |
штатные должности |
42,5 |
42,5 |
40,5 |
39,25 |
168 |
168 |
164,75 |
164,75 |
100,75 |
101,25 |
96 |
96 |
|
физические лица |
21 |
21 |
22 |
21 |
114 |
114 |
119 |
121 |
71 |
68 |
64 |
64 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
16598 |
16766 |
17521 |
21800 |
7093 |
7081 |
7407 |
8320 |
5348 |
5404 |
5626 |
6301 |
|
|
МУЗ "Моркинская центральная районная больница" |
штатные должности |
39,25 |
39,25 |
35,25 |
30,25 |
126,5 |
126,5 |
118,75 |
117,5 |
90,75 |
90,75 |
80,25 |
80,25 |
|
физические лица |
13 |
13 |
13 |
13 |
103 |
103 |
98 |
99 |
76 |
77 |
69 |
69 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
18198 |
23092 |
24016 |
28750 |
7996 |
7979 |
8299 |
9295 |
5339 |
4389 |
5392 |
6039 |
|
|
МУЗ "Новоторъяльская центральная районная больница" |
штатные должности |
14,5 |
15 |
14,25 |
14,25 |
60 |
66,75 |
65,25 |
58,25 |
52,5 |
57,5 |
51,25 |
51,25 |
|
физические лица |
9 |
9 |
9 |
10 |
54 |
60 |
58 |
51 |
46 |
50 |
46 |
46 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
21288 |
18564 |
20049 |
24133 |
6813 |
6760 |
7301 |
8177 |
4464 |
4764 |
5145 |
5686 |
|
|
МУЗ "Оршанская центральная районная больница" |
штатные должности |
16,25 |
16,25 |
14,5 |
13,5 |
59,5 |
59,5 |
52 |
51,25 |
41,25 |
41,25 |
36 |
36 |
|
физические лица |
8 |
8 |
7 |
7 |
46 |
46 |
41 |
41 |
34 |
38 |
34 |
34 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
19167 |
21271 |
23185 |
27652 |
7109 |
8838 |
9634 |
10790 |
4753 |
5076 |
5533 |
6103 |
|
|
МУЗ "Параньгинская центральная районная больница" |
штатные должности |
20,5 |
20,5 |
18,25 |
18,25 |
74,75 |
74,75 |
66,5 |
66,5 |
50,75 |
51,75 |
46,5 |
44,5 |
|
физические лица |
12 |
12 |
10 |
10 |
75 |
75 |
62 |
62 |
46 |
49 |
45 |
44 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
19914 |
19807 |
21787 |
25749 |
7019 |
6347 |
6982 |
7819 |
4624 |
4428 |
4871 |
5467 |
|
|
МУЗ "Сернурская центральная районная больница" |
штатные должности |
14 |
14 |
14 |
13,25 |
57 |
57 |
54 |
51,25 |
43,5 |
43,5 |
38,25 |
36,25 |
|
физические лица |
8 |
8 |
8 |
8 |
52 |
50 |
45 |
44 |
40 |
43 |
39 |
37 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
20700 |
23613 |
26893 |
28746 |
5680 |
6036 |
6338 |
7029 |
4351 |
4632 |
4864 |
5291 |
|
|
МУЗ "Советская центральная районная больница" |
штатные должности |
35,25 |
35,25 |
33 |
29,25 |
142 |
142 |
139,25 |
131,75 |
76,25 |
74,5 |
74,5 |
69,25 |
|
физические лица |
17 |
17 |
17 |
18 |
110 |
110 |
106 |
91 |
59 |
61 |
61 |
57 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
23289 |
24014 |
27675 |
30250 |
8268 |
7896 |
8351 |
9565 |
4876 |
5371 |
5639 |
6485 |
|
|
МУЗ "Юринская центральная районная больница" |
штатные должности |
10,25 |
10,25 |
9 |
7 |
56 |
56 |
46,25 |
45,75 |
29,75 |
30,25 |
30,25 |
29,25 |
|
физические лица |
5 |
5 |
4 |
5 |
43 |
43 |
37 |
37 |
27 |
27 |
27 |
26 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
20423 |
21892 |
22987 |
28457 |
7507 |
6998 |
7348 |
8230 |
4134 |
4163 |
4372 |
4897 |
|
В процесс оказания экстренной и плановой помощи включены все медицинские работники учреждения, так как в соответствии со стандартом больному необходимы определенные методы исследования - рентгенологические, ультразвуковые, функциональные или лабораторные, а также и определенные методы лечения - физиотерапевтическое, лечебная физкультура. В стоимость услуг также заложен процент заработной платы, который включается в общий объем финансирования на заработную плату от всех диагностических услуг, выполненных врачом. Так как в процесс оказания помощи больному вовлекаются различные подразделения стационаров, повышение заработной платы планируется практически у всех медицинских работников. При этом в фонд заработной платы будут поступать средства на финансирование мероприятий настоящей Программы за счет средств Федерального фонда ОМС и территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл (далее - территориальный фонд ОМС Республики Марий Эл).
Для того чтобы распределить фонд заработной платы между сотрудниками учреждений здравоохранения, будет использоваться система стимулирующих коэффициентов. При этом рост заработной платы будет зависеть от увеличения трудозатрат врача.
Расчетная стоимость по стандартам, планируемым к внедрению в Республике Марий Эл в 2011 и 2012 годах, составляет 678,587 млн. рублей, в том числе за счет средств Федерального фонда ОМС - 504,795 млн. рублей, средств территориального фонда ОМС Республики Марий Эл - 173,792 млн. рублей. Из них в 2011 году - 152,823 млн. рублей, в том числе за счет средств Федерального фонда ОМС - 107,912 млн. рублей, средств территориального фонда ОМС Республики Марий Эл - 44,911 млн. рублей; в 2012 году - 525,764 млн. рублей, в том числе за счет средств Федерального фонда ОМС - 396,883 млн. рублей, средств территориального фонда ОМС Республики Марий Эл - 128,881 млн. рублей.
Оплата медицинской помощи по рассчитанным медико-экономическим стандартам позволит улучшить качество и доступность медицинской помощи, обеспечить медицинские учреждения необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, обеспечить проведение диагностических и лечебных мероприятий, повысить заработную плату врачам и средним медицинским работникам.
Поэтапный переход на преимущественно одноканальное финансирование за счет средств обязательного медицинского страхования был начат в республике в 2009 году. Постановлением Правительства Республики Марий Эл от 20 июня 2009 г. N 165 "О реализации пилотного проекта по этапному переходу на преимущественно одноканальное финансирование лечебно-профилактических учреждений в Республике Марий Эл через систему обязательного медицинского страхования" был осуществлен перевод трех учреждений здравоохранения на одноканальное финансирование через систему ОМС.
В 2011-2012 годах планируется продолжить работу в данном направлении: в 2011 году планируется работа 10 учреждений с преимущественно одноканальным финансированием через систему ОМС, в 2012 году число таких медицинских учреждений увеличится до 18 (58 процентов от общего числа государственных и муниципальных учреждений республики, работающих в системе ОМС). Для реализации данного мероприятия за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл в рамках финансирования страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование неработающего населении в 2011 году планируется направить 17,0 млн. рублей, в 2012 году - 45,1 млн. рублей.
С 2013 года планируется работа всех учреждений здравоохранения республики, участвующих в реализации территориальной Программы ОМС, в системе одноканального финансирования с включением в тарифы на оплату медицинской помощи дополнительных статей расходов учреждений.
Обеспечение сбалансированности объемов медицинской помощи
В республике проводится работа по сбалансированности объемов медицинской помощи по видам и условиям ее оказания в рамках Программы государственных гарантий:
1. Перераспределение объемов из стационарного сектора на стационарозамещающий уровень.
2. Оптимизация коечной сети учреждений здравоохранения с сокращением неэффективно работающих коек.
3. Перераспределение объемов медицинской помощи на амбулаторном уровне в разрезе врачебных специальностей и на стационарном уровне по профилям коек.
Фактическое число посещений за счет средств консолидированного бюджета Республики Марий Эл и средств обязательного медицинского страхования составило в 2010 году 8,834 на 1 жителя (в 2009 году - 8,735; в 2008 году - 8,429).
Число амбулаторных посещений на 1 жителя в республике остается ниже норматива, что связано в первую очередь с недостаточной обеспеченностью врачами (29,4 на 10 тыс. населения).
В то же время в республике отмечается позитивная тенденция увеличения числа амбулаторных посещений в расчете на одного жителя (с 7,582 в 2006 году до 8,834 в 2010 году).
Профилактические посещения на амбулаторном приеме, как и в предыдущие годы, составляют 39 процентов.
В плановые задания по амбулаторной помощи в рамках территориальной программы ОМС включены объемы помощи по самостоятельному приему средними медицинскими работниками фельдшерско-акушерских пунктов и ряда поликлинических учреждений.
Поэтапное включение в систему ОМС фельдшерско-акушерских пунктов было начато в 2009 году. На конец 2009 года в системе ОМС работали 90 фельдшерско-акушерских пунктов, в 2010 году - 102 фельдшерско-акушерских пункта (из 250 фельдшерско-акушерских пунктов).
В систему ОМС в республике включаются фельдшерско-акушерские пункты, имеющие лицензию по специальности "Лечебное дело" и укомплектованные фельдшерами и акушерками. В 2009 году на самостоятельном приеме средними медицинскими работниками в системе ОМС было оплачено 119,8 тыс. посещений, в 2010 году - 390,6 тыс. посещений. Плановыми заданиями по обязательному медицинскому страхованию на 2011-2012 годы предусмотрено более 500 тыс. посещений на самостоятельном приеме средними медицинскими работниками.
В 2011-2012 годах планируется дальнейшее увеличение числа кабинетов доврачебной медицинской помощи и фельдшерско-акушерских пунктов, работающих в системе ОМС, увеличение числа посещений фельдшеров и акушерок, ведущих самостоятельный прием. Все это будет способствовать увеличению доступности амбулаторной помощи для населения, увеличению числа посещений в рамках Программы государственных гарантий.
На конец 2012 года планируемый республиканский норматив амбулаторных посещений составляет не менее 9,5 на 1 жителя.
Увеличение фактических объемов медицинской помощи планируется за счет увеличения амбулаторного приема врачами-специалистами, самостоятельного приема средними медицинскими работниками и дополнительных объемов в Центрах здоровья.
На начало 2011 года в республике работают 28 общеврачебных практик. Обеспеченность врачами общей практики составляет 0,4 на 10 тыс. населения. На конец 2012 года планируется увеличение врачей общей практики до 33, обеспеченность составит 0,5 на 10 тыс. населения.
За 2010 год пролечено в стационарах 185,6 тыс. больных (за 2009 год - 184,5; 2008 год - 187,6; 2007 год - 193,4).
Уровень госпитализации населения в круглосуточные стационары на 1000 жителей составляет 265,8 (2009 год - 263,9; 2008 год - 266,8; 2007 год - 276,4), в том числе в рамках Программы государственных гарантий уровень госпитализации снизился и составил 252,9 (2009 год - 258,2; 2008 год - 261,4).
Около 1000 больных пролечиваются на койках сестринского ухода.
Фактический показатель объемов стационарной помощи по Программе государственных гарантий за 2010 год - 3,167 (за 2009 год - 3,185; 2008 год - 3,267) койко-дня на 1 жителя, что на 13,9 процента выше планового показателя.
Фактическое число койко-дней на 1 жителя в рамках Программы государственных гарантий в республике превышает федеральные нормативы, однако в динамике можно отметить снижение этого показателя с 3,383 в 2005 году до 3,167 в 2010 году, в том числе за счет средств ОМС с 2,808 до 2,601 на 1 жителя.
По данным работы стационаров, среднегодовая занятость койки в 2010 году составила по республике 317 дней (по Российской Федерации - 321 день), средняя длительность пребывания больного в стационаре - 12,3 дня (за 2009 год - 12,3; за 2008 год - 12,5; по Российской Федерации - 13,1).
Реализуются меры и по усилению доступности медицинской помощи сельскому населению. От общего числа пролеченных больных в стационарных учреждениях здравоохранения в 2009-2010 годах сельские жители составляют 39 процентов, при этом доля сельского населения в общей численности населения республики составляет 36,6 процента.
На 2011-2012 годы планируется приближение фактических объемов стационарной медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий к федеральным нормативам, на 2012 год плановые объемы составят 2,952 койко-дня на 1 жителя.
В республике остаются достаточными объемы медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах.
Количество пациенто-дней лечения в дневных стационарах за 2010 год составляет 419,2 тыс. (за 2009 год - 416,8 тыс.; за 2008 год - 421,2 тыс.), уровень госпитализации в дневные стационары в 2010 году составил 4,9 (по Российской Федерации - 3,9) на 100 человек населения.
Фактически в 2010 году число дней лечения в дневных стационарах за счет средств бюджета Республики Марий Эл и средств ОМС составило 0,6 на 1 жителя (за 2009 год - 0,595; за 2008 год - 0,594), что на 1,6 процента выше плановых показателей.
Планируется увеличение количества пациенто-дней лечения в дневных стационарах в период 2011-2012 годов до уровня 0,618 на 1 жителя.
Фактическое число вызовов скорой помощи за 2010 год в республике снизилось, но остается выше нормативного (0,318 вызова на 1 жителя) и составляет 0,350 (в 2009 году - 0,362; в 2008 году - 0,354; в 2007 году - 0,361) вызова на 1 жителя.
В целях приведения объемов скорой медицинской помощи к утвержденному нормативу планируется увеличение объемов оказания неотложной медицинской помощи на амбулаторном уровне, развитие стационарозамещающих видов помощи, создание единой диспетчерской службы для скорой медицинской помощи и плановой госпитализации пациентов.
В целях оптимизации маршрутов доставки больных по скорой помощи утвержден график дежурства стационарных учреждений (отделений) по городу Йошкар-Оле. Среднее время ожидания скорой помощи в городах республики составляет 20 минут, в районах - 24 минуты.
Планируется снижение фактических объемов скорой медицинской помощи и приближение их к федеральному нормативу. Утвержденное количество вызовов скорой медицинской помощи на 2012 год составляет 0,326 на 1 жителя.
В рамках оптимизации коечной сети предусмотрены сокращение числа коек круглосуточного стационара, перераспределение объемов медицинской помощи на амбулаторном уровне в разрезе врачебных специальностей и на стационарном уровне по профилям коек, приведение в соответствие с уровнем заболеваемости и структурой населения республики оказания медицинской помощи на амбулаторном уровне в разрезе врачебных специальностей и на стационарном уровне по профилям коек, проведение мероприятий по увеличению доступности амбулаторной поликлинической помощи.
На стимулирующие выплаты врачам-специалистам, среднему медицинскому персоналу, работающему с врачами-специалистами, и среднему медицинскому персоналу в поликлиниках, амбулаториях, осуществляющему самостоятельный прием, планируется не более 70 процентов финансовых средств, предусмотренных по данному мероприятию. На стимулирующие выплаты в 2011-2012 годах планируется направить 254,18 млн. рублей. При расчете средств предусмотрены стимулирующие ежемесячные выплаты для врачей-специалистов, среднего медицинского персонала с учетом выполнения объемов амбулаторной помощи и на основании оценки эффективности их деятельности. На медикаменты и расходные материалы при оказании амбулаторной помощи в рамках финансовых средств по данному мероприятию планируется направить 108,934 млн. рублей (30 процентов).
Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата всех работников государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения составила в 2010 году 8272 рубля (2009 год - 8177,3), в том числе медицинских работников - 10250 рублей (2009 год - 9836,0). Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата врачей составила в 2010 году 16649 рублей (2009 год - 16005), среднего медицинского персонала - 7960 рублей (2009 год - 7828).
В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" продолжается осуществление стимулирующих денежных выплат медицинскому персоналу участковой службы, персоналу фельдшерско-акушерских пунктов и скорой медицинской помощи, выплаты медицинскому персоналу за счет средств "родовых сертификатов".
С 2008 года выплата дополнительных надбавок медицинским работникам участковой сети производится с учетом выполнения критериев качества оказываемой медицинской помощи.
В 2011-2012 годах планируется продолжение поэтапного перехода на новую отраслевую систему оплаты труда. В 2011 году перейдут на новую систему оплаты труда 20 учреждений здравоохранения, в 2012 году планируется внедрить новую систему оплаты труда во всех учреждениях.
Потребность в средствах на внедрение новой системы оплаты труда в 2011-2012 годах составляет 678,4 млн. рублей. При этом затраты на повышение среднего уровня заработной платы медицинских работников в 2011-2012 годах составят 448,544 млн. рублей, в том числе для учреждений и подразделений, финансируемых за счет средств бюджета Республики Марий Эл, - 198,969 млн. рублей; для учреждений, работающих в системе ОМС, - 249,575 млн. рублей.
Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата врачей должна составить в 2012 году 21152 рубля (увеличение по сравнению с 2009 годом на 32 процента).
Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата среднего медицинского персонала составит в 2012 году 10345 рублей (увеличение по сравнению с 2009 годом на 32 процента).
В рамках Программы и приоритетного национального проекта "Здоровье" планируется в 2011-2012 годах (с последующим включением в территориальную программу ОМС) проведение диспансеризации 14-летних подростков.
Количество детей 14 лет составляет в республике 6552 человека. В 2011-2012 годах на диспансеризацию детей 14 лет планируется 11,746 млн. рублей. Расчет необходимых для диспансеризации средств произведен с учетом стоимости обследования мальчиков - 832,45 рубля, девочек - 929,10 рубля, стоимости дополнительного обследования - 127,81 рубля на 1 ребенка.
На 2011 год запланировано проведение учебы врачей акушеров-гинекологов по детской гинекологии.
В лечебно-профилактическом муниципальном учреждении здравоохранения г. Йошкар-Олы "Перинатальный центр" с 2011 года будет функционировать поликлиника охраны репродуктивного здоровья молодежи.
Проводится подготовительная работа по включению с 2013 года в территориальную программу ОМС дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения, дополнительной диспансеризации работающих граждан и диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, диспансеризации подростков в возрасте 14 лет.
На финансирование данных мероприятий в 2013 году планируется направить 165,5 млн. рублей, в том числе:
денежные выплаты участковым врачам-терапевтам, участковым врачам-педиатрам, врачам общей (семейной) практики и медицинским сестрам, работающим с этими врачами, - 87,0 млн. рублей;
денежные выплаты медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов; врачам, фельдшерам и медицинским сестрам скорой медицинской помощи - 48,6 млн. рублей;
проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан - 19,5 млн. рублей;
проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, - 4,9 млн. рублей;
проведение диспансеризации подростков в возрасте 14 лет - 5,5 млн. рублей.
Планируется проведение мероприятий по установлению дополнительных государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи неработающим пенсионерам.
III. Механизм реализации мероприятий Программы и контроль за ходом ее выполнения
Минздрав Республики Марий Эл является уполномоченным органом исполнительной власти по реализации мероприятий Программы.
Финансовое обеспечение мероприятий Программы, направленных на модернизацию здравоохранения, осуществляется в пределах выделенных средств Федерального фонда ОМС, предоставляемых в форме субсидий бюджету территориального фонда ОМС Республики Марий Эл на реализацию Программы, а также в рамках бюджетных ассигнований бюджета Республики Марий Эл и бюджета территориального фонда ОМС Республики Марий Эл, выделенных на данные цели.
Субсидии Федерального фонда ОМС на реализацию Программы предоставляются бюджету территориального фонда ОМС Республики Марий Эл в размере, определенным распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 г. N 2396-р "Об утверждении распределения субсидий из бюджета Федерального фонда ОМС на реализацию региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в 2011-2012 годах".
Полученные субсидии Федерального фонда ОМС являются источником расходов бюджета территориального фонда ОМС Республики Марий Эл на предоставление межбюджетных трансфертов республиканскому бюджету Республики Марий Эл на цели, предусмотренные пунктом 1 (в том числе приобретение санитарного транспорта) и пунктом 2 части 3 статьи 50 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", и оплату работ и услуг в соответствии с договорами о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключаемыми территориальным фондом ОМС Республики Марий Эл и страховыми медицинскими организациями Республики Марий Эл.
Средства, поступившие на реализацию программ модернизации здравоохранения из бюджета Федерального фонда ОМС, направляются на совершенствование организации медицинской помощи по видам заболеваний, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования. В рамках видов медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение мероприятий Программы осуществляется за счет бюджетных ассигнований консолидированного бюджета Республики Марий Эл.
На внедрение стандартов и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи средства из бюджета территориального фонда ОМС Республики Марий Эл направляются страховым медицинским организациям при наличии заключенных страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в которых предусматриваются:
а) мероприятия, осуществляемые медицинской организацией за счет средств, полученных на внедрение стандартов и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе:
предоставление стационарной и амбулаторной медицинской помощи с учетом внедрения стандартов ее оказания, включая обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами, необходимыми для проведения диагностических и лечебных мероприятий при оказании стационарной и амбулаторной медицинской помощи;
обеспечение укомплектованности медицинских организаций врачами-специалистами и специалистами со средним медицинским образованием, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь;
введение ориентированной на результаты деятельности системы оплаты труда врачей-специалистов и специалистов со средним медицинским образованием, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь;
б) условия использования средств, полученных на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе:
направление не менее 70 процентов указанных средств на оплату труда врачей-специалистов и специалистов со средним медицинским образованием, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь;
направление не более 30 процентов указанных средств на обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами, необходимыми для проведения диагностических и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи.
Для получения средств на внедрение стандартов и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи страховые медицинские организации ежемесячно формируют заявки в территориальный фонд ОМС Республики Марий Эл в порядке и по форме, которые устанавливаются Федеральным фондом ОМС.
Территориальный фонд ОМС Республики Марий Эл не позднее 3 рабочих дней после получения указанных заявок в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования перечисляет соответствующие средства страховым медицинским организациям. Территориальный фонд ОМС Республики Марий Эл вправе предоставлять указанные средства в порядке авансирования. Средства, предоставляемые в виде авансовых платежей, засчитываются при последующем предоставлении средств в соответствии с реестрами счетов и счетами медицинской организации на оплату медицинской помощи.
Страховая медицинская организация перечисляет средства на внедрение стандартов и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи в срок не позднее 2 рабочих дней со дня их получения на лицевой счет медицинской организации, открытый в территориальном органе Федерального казначейства.
Страховые медицинские организации осуществляют контроль реализации мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи, повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами в соответствии с перечнем критериев оценки деятельности врачей-специалистов и среднего медицинского персонала при оказании амбулаторной медицинской помощи, установленным Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
На реализацию мероприятий по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения и внедрению современных информационных систем в здравоохранение средства из бюджета территориального фонда ОМС Республики Марий Эл передаются в виде межбюджетных трансфертов в республиканский бюджет Республики Марий Эл на счет, открытый Управлению Федерального казначейства по Республике Марий Эл для учета поступлений и их распределения между бюджетами бюджетной системы Российской Федерации для последующего перечисления в бюджет Республики Марий Эл.
Главным распорядителем средств республиканского бюджета Республики Марий Эл, направляемых на реализацию Программы, является Минздрав Республики Марий Эл.
Порядок расходования средств субсидий Федерального фонда ОМС, передаваемых на реализацию мероприятий Программы, устанавливается порядком доведения до получателей и расходования средств на территории Республики Марий Эл на региональную программу модернизации здравоохранения в Республике Марий Эл на 2011-2012 годы, утверждаемым постановлением Правительства Республики Марий Эл и разрабатываемым в соответствии с Правилами финансового обеспечения региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда ОМС, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 15 февраля 2011 г. N 85.
Средства республиканского бюджета Республики Марий Эл на укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения в части осуществления капитального и текущего ремонта передаются:
муниципальным учреждениям здравоохранения - в виде межбюджетных трансфертов бюджетам муниципальных образований;
государственным учреждениям здравоохранения - в виде целевого финансирования.
Отбор учреждений здравоохранения для участия в данном мероприятии Программы производится с учетом следующих критериев:
уровень технического износа зданий;
наличие предписаний Управления Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по Республике Марий Эл и Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Марий Эл;
бюджетная обеспеченность муниципального образования.
Основанием для выделения финансовых средств является наличие утвержденной проектно-сметной документации.
При передаче межбюджетных трансфертов из республиканского бюджета Республики Марий Эл в местные бюджеты операции по расходам местных бюджетов, источником которых являются межбюджетные трансферты, учитываются на лицевых счетах, открытых получателям средств местных бюджетов в территориальных органах Федерального казначейства в случаях заключения соглашений между территориальными органами Федерального казначейства и местными администрациями.
Средства республиканского бюджета Республики Марий Эл на приобретение движимого имущества и внедрение современных информационных систем в здравоохранение в части приобретения движимого имущества и внедрения программного обеспечения аккумулируются в Министерстве здравоохранения Республики Марий Эл для проведения централизованных закупок с последующей передачей движимого имущества в установленном законодательством порядке учреждениям, участвующим в реализации Программы.
Реализация мероприятий Программы по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений:
не приведет к снижению объема и качества предоставления медицинских услуг населению республики в период их реализации;
проведение капитального и текущего ремонта будет обеспечено необходимой мощностью строительных организаций, объемом материальных и трудовых ресурсов;
будет завершена в период действия Программы.
Средства республиканского бюджета Республики Марий Эл на внедрение современных информационных систем в здравоохранение в части создания и расширения локальных вычислительных сетей, проведения мероприятий по защите конфиденциальной информации передаются:
муниципальным учреждениям здравоохранения - в виде межбюджетных трансфертов бюджетам муниципальных образований;
государственным учреждениям здравоохранения - в виде целевого финансирования.
Отбор учреждений здравоохранения для участия в указанных мероприятиях Программы производится с учетом следующих критериев:
техническое состояние используемого медицинского оборудования;
уровень оснащения учреждения медицинским оборудованием в сравнении с потребностью, рассчитанной на основании порядков оказания медицинской помощи;
наличие квалифицированных врачебных кадров;
наличие в учреждении здравоохранения плана внедрения информационных систем, оборудования автоматизированных рабочих мест, схемы создания или расширения локальной вычислительной сети, проведения мероприятий по защите персональных данных;
наличие доступа в сеть Интернет.
Средства для реализации мероприятий настоящей Программы учреждениям здравоохранения муниципальных образований будут выделяться в соответствии с заключенным Соглашением о взаимодействии в области реализации Программы между Министерством здравоохранения Республики Марий Эл и муниципальным образованием.
Государственный заказчик Программы - Минздрав Республики Марий Эл осуществляет:
обеспечение реализации мероприятий за счет средств, поступивших из Федерального фонда ОМС, а также средств республиканского бюджета Республики Марий Эл и территориального фонда ОМС Республики Марий Эл;
подготовку информации и отчетов о выполнении Программы;
подготовку предложений по корректировке Программы;
совершенствование механизма реализации Программы;
представление в установленном порядке бюджетной заявки на финансирование мероприятий Программы на очередной финансовый год;
контроль эффективного и целевого использования средств, выделяемых на реализацию Программы, своевременного и полного выполнения ее мероприятий.
Для обеспечения контроля за ходом реализации Программы:
страховые медицинские организации и учреждения здравоохранения отражают обособленно в бухгалтерском учете поступление и расходование средств в рамках настоящей Программы;
страховые медицинские организации ежемесячно представляют в территориальный фонд ОМС Республики Марий Эл отчеты о поступлении и расходовании средств в порядке и по форме, которые устанавливаются Федеральным фондом ОМС;
учреждения здравоохранения представляют отчеты о ходе реализации мероприятий Программы в страховые медицинские организации по форме, установленной Федеральным фондом ОМС, и в Министерство здравоохранения Республики Марий Эл ежемесячно, до 5-го числа (включительно), по установленной форме;
Министерство здравоохранения Республики Марий Эл ежемесячно, до 15-го числа (включительно), представляет в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федеральный фонд ОМС и территориальный фонд ОМС Республики Марий Эл отчет о ходе реализации мероприятий Программы в порядке и по форме, которые устанавливаются Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;
территориальный фонд ОМС Республики Марий Эл представляет ежемесячно, до 15 числа месяца, следующего за отчетным (включительно), в Федеральный фонд ОМС отчет об использовании средств на реализацию мероприятий Программы в порядке и по форме, которые установлены Федеральным фондом ОМС;
Минздрав Республики Марий Эл представляет ежемесячно, до 10-го числа (включительно), в территориальный фонд ОМС Республики Марий Эл отчет об использовании субсидии. Территориальный фонд ОМС Республики Марий Эл представляет ежемесячно, до 15-го числа (включительно), в Федеральный фонд ОМС отчет об использовании субсидии. Порядок представления и формы указанных отчетов устанавливаются Федеральным фондом ОМС;
Министерство здравоохранения Республики Марий Эл ежеквартально, не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, представляет в Правительство Республики Марий Эл отчет о реализации мероприятий Программы.
Средства бюджета Фонда ОМС и средства республиканского бюджета Республики Марий Эл, полученные в результате экономии при проведении конкурсных процедур, будут направлены на реализацию мероприятий в рамках поставленных задач Программы по правилам норм частей 10 и 11 статьи 50 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
Порядок внесения изменений в Программу осуществляется на условиях и в порядке рассмотрения, согласования и утверждения Программы.
Минздрав Республики Марий Эл несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за обоснованность и достоверность стоимости мероприятий Программы и обеспечивает эффективное и целевое использование средств, выделяемых на реализацию Программы.
Общий контроль за реализацией Программы осуществляет Правительство Республики Марий Эл на основании утвержденного сетевого графика реализации Программы.
IV. Финансовое обеспечение Программы
Источниками финансового обеспечения мероприятий Программы являются средства Федерального фонда ОМС, предоставленные бюджету территориального фонда ОМС Республики Марий Эл на реализацию Программы, а также средства бюджета территориального фонда ОМС Республики Марий Эл и республиканского бюджета Республики Марий Эл. Объем субсидий из Федерального фонда ОМС определен распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 г. N 2396-р "Об утверждении распределения субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в 2011-2012 годах". Предоставляемая субсидия из Федерального фонда ОМС имеет целевое значение и не может быть использована Республикой Марий Эл на другие цели.
Общий объем финансового обеспечения Программы в 2011-2012 годах составляет 1862460,09 тыс. рублей, в том числе:
средства Федерального фонда ОМС - 1404883,0 тыс. рублей, из них:
в 2011 году - 694244,0 тыс. рублей, в 2012 году - 710639,0 тыс. рублей;
средства республиканского бюджета Республики Марий Эл - 283784,76 тыс. рублей, из них:
в 2011 году - 97947,79 тыс. рублей, в 2012 году - 185836,97 тыс. рублей;
средства бюджета территориального фонда ОМС Республики Марий Эл - 173792,33 тыс. рублей, из них:
в 2011 году - 44911,14 тыс. рублей, в 2012 году - 128881,19 тыс. рублей.
В 2011 году объем финансирования Программы составит 837102,93 тыс. рублей, в том числе:
на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений - 445456,99 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда ОМС - 383922,2 тыс. рублей, средства республиканского бюджета Республики Марий Эл - 61534,79 тыс. рублей, средства бюджета территориального фонда ОМС Республики Марий Эл - 0,0 тыс. рублей;
на внедрение современных информационных систем в здравоохранение - 52711,2 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда ОМС - 34712,2 тыс. рублей, средства республиканского бюджета Республики Марий Эл - 17999,0 тыс. рублей, средства бюджета территориального фонда ОМС Республики Марий Эл 0,0 тыс. рублей;
на внедрение стандартов оказания медицинской помощи - 338934,74 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда ОМС - 275609,6 тыс. рублей, средства республиканского бюджета Республики Марий Эл - 18414,0 тыс. рублей, средства бюджета территориального фонда ОМС Республики Марий Эл - 44911,14 тыс. рублей.
В 2012 году объем финансирования Программы составит 1025357,10 тыс. рублей, в том числе:
на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений - 191817,77 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда ОМС - 71063,8 тыс. рублей, средства республиканского бюджета Республики Марий Эл - 120753,97 тыс. рублей; средства бюджета территориального фонда ОМС Республики Марий Эл - 0,0 тыс. рублей;
на внедрение современных информационных систем в здравоохранение - 53529,0 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда ОМС - 35532,0 тыс. рублей, средства республиканского бюджета Республики Марий Эл - 17997,0 тыс. рублей, средства бюджета территориального фонда ОМС Республики Марий Эл - 0,0 тыс. рублей;
на внедрение стандартов оказания медицинской помощи - 780010,39 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда ОМС - 604043,2 тыс. рублей, средства республиканского бюджета Республики Марий Эл - 47086,0 тыс. рублей, средства бюджета территориального фонда ОМС Республики Марий Эл - 128881,19 тыс. рублей.
В общей стоимости Программы доля затрат на детство составляет 25,02 процента, доля оказания медицинской помощи сельскому населению - 32,4 процента.
V. Оценка эффективности реализации Программы
Социальный эффект от реализации Программы будет выражен в увеличении средней продолжительности жизни, улучшении показателей здоровья населения Республики Марий Эл, снижении заболеваемости, инвалидизации и смертности, в том числе в трудоспособном возрасте, от заболеваний сердечно-сосудистой системы и новообразований; в улучшении качества жизни больных, повышении качества, доступности и эффективности предоставления медицинской помощи населению. Особое внимание будет обращено на развитие и улучшение показателей деятельности службы родовспоможения и детства.
Эффективность реализации Программы определяется следующими показателями по итогам 2012 года:
увеличение объемов амбулаторной медицинской помощи - с 8,83 до 9,5 посещения на 1 жителя;
материнская смертность - снижение с 34,0 до 11,5 на 1000 родившихся живыми;
младенческая смертность - не более 7,0 на 1000 родившихся живыми;
смертность населения в трудоспособном возрасте - снижение с 721,5 до 710,0 на 100 тыс. населения;
смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования - снижение с 89,7 до 83,6 на 100 тыс. населения;
пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза - увеличение с 52,2 до 56,0 процента;
пятилетняя выживаемость больных, перенесших острый инфаркт миокарда, с момента установления диагноза среди лиц, находящихся на диспансерном учете, - увеличение с 86,3 до 89,6 на 1000 диспансеризованных;
доля детей 1 и 2 групп здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях, - увеличение с 81,3 до 81,6 процента.
При изменении объемов финансирования Программы в установленном порядке проводится корректировка целевых индикаторов и их значений.".
|
<< Назад |
||
|
Содержание Постановление Правительства Республики Марий Эл от 28 апреля 2011 г. N 136 "О внесении изменений в постановление Правительства... |