Приложение. Порядок оказания наркологической помощи в Республике Марий Эл

Приложение

к приказу Минздрава

Республики Марий Эл

от 1 сентября 2011 г. N 789

Порядок
оказания наркологической помощи в Республике Марий Эл

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания наркологической помощи населению Республики Марий Эл в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения Республики Марий Эл.

2. Наркологическая помощь оказывается гражданам, страдающим в соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, а также патологическим влечением к азартным играм:

психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя (F 10.);

психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением опиоидов (F 11.);

психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением каннабиноидов (F 12.);

психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением седативных и снотворных средств (F 13.);

психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением кокаина (F 14.);

психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением других стимуляторов (включая кофеин) (F 15.);

психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением галлюциногенов (F 16.);

психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением табака (F 17.);

психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением летучих растворителей (F 18.);

психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ (F 19.);

патологическое влечение к азартным играм (F 63.0).

3. Оказание наркологической помощи выполняется последовательно и включает два этапа:

догоспитальный, осуществляемый в амбулаторных условиях врачами-психиатрами-наркологами наркологических кабинетов и наркологических кабинетов по обслуживанию детского населения государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский наркологический диспансер" и центральных районных больниц, осуществляющих свою деятельность в соответствии с приложениями N 1, 2 к Порядку оказания наркологической медицинской помощи населению Российской Федерации, утвержденному Приказом Минздравсоцразвития России от 9 апреля 2010 года N 225ан, во взаимодействии с медицинскими психологами, специалистами по социальной работе, социальными работниками;

стационарный, осуществляемый врачами-психиатрами-наркологами в наркологических отделениях государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский наркологический диспансер", муниципального учреждения здравоохранения "Волжская центральная районная больница" и государственного учреждения Республики Марий Эл "Козьмодемьянская центральная районная больница".

4. Оказание наркологической помощи больным с наркологическими заболеваниями и патологическим влечением к азартным играм на догоспитальном и стационарном этапах включает медицинскую профилактику, консультирование, обследование, диагностику, лечение и медико-социальную реабилитацию.

Лечение наркологических больных проводится по их письменному добровольному согласию. По желанию лиц, обратившихся за наркологической помощью, им оказывается анонимная помощь с соблюдением требований приказа Минздрава России от 23.08.1999 г. N 327 "Об анонимном лечении в наркологических учреждениях". Услуги анонимным больным производятся по прейскуранту цен, утвержденному главным врачом государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский наркологический диспансер" на основании Постановления Правительства РФ от 13.01.1996 г. N 27 "Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями" и решения Комиссии Министерства здравоохранения Республики Марий Эл от 30.12.2008 г.

5. При выявлении у больного с наркологическим заболеванием, а также с патологическим влечением к азартным играм, сопутствующих заболеваний врач-психиатр-нарколог направляет пациента на консультацию к специалистам соответствующего профиля в целях выработки дальнейшей тактики его обследования, лечения и реабилитации.

При наличии медицинских показаний для лечения сопутствующих заболеваний наркологические больные направляется в круглосуточные профильные лечебно-профилактические учреждения. Наркологическая помощь больным с сопутствующими заболеваниями оказывается врачами-психиатрами-наркологами по месту лечения сопутствующего заболевания или же после прохождения курса лечения сопутствующих заболеваний.

6. К состояниям, требующим оказания скорой неотложной медицинской помощи при наркологических заболеваниях, относятся:

психотические расстройства вследствие употребления алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ (F 10.4-F 19.4; F10.5-F19.5; F10.6-F19.6; F10.75-F19.75; F10.81-F19.81; F10.91-F19.91);

опьянение тяжелой степени, вызванное употреблением алкогольных напитков или суррогатов алкоголя (Т51.0-Т51.9; F10.0-F19.0);

состояние тяжелой абстиненции, обусловленной длительным алкогольным запоем или употреблением наркотических веществ (F10.3 - F19.3).

7. Оказание скорой неотложной помощи пациентам с острыми состояниями при наркологических заболеваниях проводится в два этапа:

догоспитальный, осуществляемый врачебными и фельдшерскими выездными бригадами ЛПМКУЗ "Станция скорой медицинской помощи" городского округа "Город. Йошкар-Ола" и центральных районных больниц. Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных в медицинские организации, имеющие в своем составе отделения (палаты) неотложной медицинской помощи;

стационарный, осуществляемый в государственных и муниципальных медицинских учреждениях, в которых оказывается круглосуточная неотложная наркологическая помощь. Больные с психотическими расстройствами в следствии# употребления психоактивных веществ госпитализируются в государственное учреждение Республики Марий Эл "Республиканская психиатрическая больница N 1".

8. При самостоятельном обращении больных с острыми заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях в наркологические кабинеты, врач психиатр-нарколог оценивает общее состояние больного, его психический статус, определяет необходимость дополнительных лабораторных исследований для уточнения диагноза, оказывает неотложную амбулаторную помощь, и, при наличии медицинских показаний, направляет больного в профильные отделения медицинских учреждений, где обеспечивается круглосуточная неотложная наркологическая помощь.

9. После курса основного лечения больным с наркологическими заболеваниями и патологическим влечением к азартным играм проводится медицинская и социальная реабилитация на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский наркологический диспансер", как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

10. После завершения стационарного курса медицинской и социальной реабилитации больным рекомендуется продолжить ее в амбулаторно-поликлинических условиях.

11. Больным с наркологическими расстройствами, а также с патологическим влечением к азартным играм, после прохождения курса медицинской и социальной реабилитации, а также больным прошедшим курс основного лечения и отказавшимся от прохождения медицинской и социальной реабилитации, рекомендуется продолжить медицинское динамическое наблюдение в наркологических кабинетах до наступления ремиссии.

12. Организации, оказывающие наркологическую помощь, осуществляют первичную, вторичную и третичную профилактику наркологических заболеваний и патологического влечения к азартным играм.

13. Первичная медицинская профилактика включает:

информирование населения о влиянии на здоровье таких негативных факторов как употребление наркотиков, злоупотребление алкоголем и другими психоактивными веществами, а также участие в азартных играх, и возможности их предупреждения;

информирование граждан о негативном влиянии на здоровье женщин употребления алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ в репродуктивный период, включая период беременности, в целях предупреждения внутриутробного поражения плода;

медико-генетическое консультирование, направленное на выявление предрасположенности к потреблению психоактивных веществ;

мотивационное консультирование несовершеннолетних, направленное на изменение дезадаптивных форм поведения, а также на снижение риска распространения парентеральных инфекций (ВИЧ-инфекции, гепатиты) в связи с употреблением психоактивных веществ, и, при наличии медицинских показаний, проведения специфического медикаментозного лечения;

семейное консультирование и обучение родителей оздоровительной системе воспитания ребенка;

раннее выявление лиц входящих в группы риска: употребляющих алкоголь, наркотические и другие психоактивные вещества, участвующих в азартных играх, а также больных с наркологическими заболеваниями и патологическим влечением к азартным играм.

14. Вторичная медицинская профилактика включает:

информирование граждан о системе наркологической помощи, медицинской и социальной реабилитации при наркологических заболеваниях и патологическом влечении к азартным играм;

формирование у населения мотивации к обращению за наркологической помощью и медико-социальной реабилитацией;

предупреждение формирования наркологического заболевания у лиц, имеющих эпизоды злоупотребления алкоголем, наркотиками и другими психоактивными веществами;

предупреждение формирования заболевания у лиц, входящих в группу риска: употребляющих алкоголь, наркотические и другие психоактивные вещества, а также участвующих в азартных играх.

15. Третичная медицинская профилактика включат#:

предупреждение дальнейшего злоупотребления алкоголем, наркотиками и другими психоактивными веществами;

уменьшение вреда от употребления психоактивных веществ;

оказание специализированной наркологической помощи;

предотвращение срывов и рецидивов заболеваний у больных, прекративших употребление алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ, а также прекративших участие в азартных играх;

осуществление медицинской и социальной реабилитации.

16. По показаниям наркологическим больным назначается медико-генетическое консультирование, которое осуществляется по назначению врача-психиатра-нарколога и проводится в плановом порядке на базе муниципального бюджетного учреждения здравоохранения г. Йошкар-Олы "Перинатальный центр".

17. Лицам, страдающим наркологическими расстройствами, по показаниям назначаются физиотерапевтические процедуры, которые проводятся после консультации врача (врача-физиотерапевта), по месту жительства (прикрепления) больного.

18. При необходимости наркологические больные направляются для проведения обследований в отделения функциональной, лабораторной диагностики медицинских организаций по месту жительства (прикрепления) больного.

19. Забор биологических жидкостей для химико-токсикологического исследования на содержание в организме психоактивных веществ проводится в государственных и муниципальных медицинских учреждениях, а так же в отделении наркологических экспертиз государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский наркологический диспансер". Исследование осуществляет химико-токсикологическая лаборатория государственного учреждения "Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения Республики Марий Эл".

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

22. Организация деятельности государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский наркологический диспансер", наркологических кабинетов по приему взрослого и детского населения центральных районных больниц, наркологических отделений муниципального учреждения здравоохранения "Волжская центральная районная больница" и государственного учреждения Республики Марий Эл "Козьмодемьянская центральная районная больница" осуществляется согласно приложениям N 3, 4, 6 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.04.2010 г. N 225ан "Об утверждении Порядка наркологической помощи населению Российской Федерации".

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеются в виду приложения N 3, 4, 6 к Порядку, утвержденному названным приказом

23. Структура, штатная численность медицинского и иного персонала, наркологических учреждений и наркологических подразделений в составе других лечебно-профилактических учреждений, устанавливаются исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения и в соответствии с Рекомендуемыми штатными нормативами медицинского и иного персонала наркологических учреждений и наркологических подразделений в составе других лечебно-профилактических учреждений, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 27.01.2006 г. N 45.