Приложение N 2. Положение о ведомственном контроле качества медицинской помощи больным с хронической почечной недостаточностью методом программного гемодиализа

Приложение N 2

к приказу Минздрава

Республики Марий Эл

от 29 июля 2011 г. N 659

Положение
о ведомственном контроле качества медицинской помощи больным с хронической почечной недостаточностью методом программного гемодиализа

1. Ведомственный контроль качества медицинской помощи больным с хронической почечной недостаточностью методом гемодиализа осуществляется должностными лицами Министерства здравоохранения Республики Марий Эл, главными штатными и внештатными специалистами министерства.

2. Целью осуществления ведомственного контроля качества медицинской помощи является обеспечение прав пациента на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества на основе применения современных медицинских технологий и оптимального использования материально-технических ресурсов здравоохранения.

3. Экспертиза качества медицинской помощи больным с хронической почечной недостаточностью методом программного гемодиализа осуществляется путем контроля объемов и качества оказанных пациенту процедур гемодиализа, обеспечения клинико-лабораторного и инструментального динамического наблюдения в соответствии с установленными требованиями (стандартами).

4. На уровне Министерства здравоохранения Республики Марий Эл мероприятия по контролю качества медицинской помощи осуществляются Комиссией.

На уровне медицинской организации экспертиза качества медицинской помощи является функцией руководителя структурного подразделения (первый уровень экспертизы), заместителей руководителя организации по клинико-экспертной работе, медицинской части (второй уровень), врачебной комиссии (третий уровень) и осуществляется в соответствии с приказом Минздрава Республики Марий Эл от 30.04.2009 г. N 342 "Об организации ведомственного контроля качества медицинской помощи в медицинских организациях Республики Марий Эл".

5. Экспертиза качества медицинской помощи больным с хронической почечной недостаточностью, получающим программный гемодиализ, проводится путем анализа документации:

- Карты динамического наблюдения диализного больного (утверждена приказом Минздрава России от 13.08.2002 г. N 254 "О совершенствовании организации диализной помощи населению Российской Федерации");

- медицинской карты стационарного (амбулаторного) больного;

- поименного реестра пролеченных больных, с количеством отпущенных процедур на каждого больного, заверенный руководителем Центра амбулаторного диализа;

- регистра больных с хронической почечной недостаточностью в терминальной стадии.

6. Экспертному контролю обязательно подлежат:

- ежемесячно оказанная медицинская помощь методом программного гемодиализа в Центре амбулаторного диализа каждому пациенту;

- случаи, сопровождавшиеся жалобами пациентов или их родственников;

- случаи внутрибольничного инфицирования и осложнений;

- случаи летальных исходов.

Все прочие случаи оказания медицинской помощи больным методом программного гемодиализа могут быть подвергнуты экспертной оценке методом "случайной выборки".

7. Комиссионная экспертиза проводится группой специалистов, которые анализируют каждый случай оказания медицинской помощи методом программного гемодиализа по представленным документам.

Внеплановая экспертиза проводится в случае обращения пациента или лица, представляющего его интересы, а также в случаях выявления грубых нарушений при оказании медицинской помощи. Основанием для проведения внеплановой экспертизы является жалоба пациента или его родственников, постановление суда, прокуратуры, органов дознания.

8. Экспертиза качества медицинской помощи, оказанной больному, предусматривает:

- сопоставление реестра пролеченных больных в Центре амбулаторного диализа с регистром больных с хронической почечной недостаточностью в терминальной стадии;

- сопоставление оказанной медицинской помощи со стандартами (приказ Минздравсоцразвития России от 13 марта 2006 г. N 150 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с хронической почечной недостаточностью" (в условиях стационара) и "Стандартом медицинской помощи больным с хронической почечной недостаточностью методом гемодиализа" (в амбулаторных условиях), утвержденным настоящим приказом), которые содержат объем диагностических и лечебных мероприятий, а также требования к результатам лечения.

- проводится оценка удовлетворенности пациентов медицинской помощью по итогам года (показатель качества результатов) на основании анкетирования по форме приложения N 4 к приказу Минздрава Республики Марий Эл от 30.04.2009 г. N 342 "Об организации ведомственного контроля качества медицинской помощи в медицинских организациях Республики Марий Эл".

9. Результаты проведенной экспертизы оформляются протоколом Комиссии по контролю качества медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Марий Эл.