Приложение

Приложение

к приказу Департамента

животного мира

Республики Марий Эл

от 22 сентября 2010 г. N 95 о/д

                                    "___" _______________________ 20__ г.

                                          (дата составления акта)

_____________________________            ________________________________

 (место составления акта)                    (время составления акта)

                              АКТ ПРОВЕРКИ

  Департаментом животного мира Республики Марий Эл юридического лица,

                     индивидуального предпринимателя

                              N \-----------

"___" _______________ 20___ г. по адресу: _______________________________

                                            (место проведения проверки)

На основании:

_________________________________________________________________________

  (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата), фамилии, имени,

      отчества (в случае, если имеется), должность руководителя,

        заместителя руководителя Департамента, издавшего приказ

                             о проведении проверки)

была проведена проверка в отношении:

_________________________________________________________________________

     (наименование юридического лица, фамилия, имя и (в случае если

           имеется) отчество индивидуального предпринимателя)

Продолжительность проверки: _____________________________________________

                                           (дней/часов)

Акт составлен:

Департаментом  Республики   Марий  Эл по охране, контролю и регулированию

использования объектов животного мира

С   копией   распоряжения/приказа    о    проведении проверки ознакомлен:

(заполняется при проведении выездной проверки)

Дата  и   номер   решения   прокурора   (его заместителя)  о согласовании

проведения проверки:

_________________________________________________________________________

             (заполняется в случае необходимости согласования

                      проверки с органами прокуратуры)

Лицо(а), проводившие проверку:

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае если имеется), должность должностного

лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку; в случае привлечения к

    участию к проверке экспертов, экспертных организаций указываются

 фамилии, имена, отчества (в случае если имеется), должности экспертов

               и/или наименование экспертных организаций

   с указанием реквизитов свидетельства об аккредитации и наименования

              органа по аккредитации, выдавшего свидетельство)

При проведении проверки присутствовали:

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность руководителя,

      иного должностного лица (должностных лиц) или уполномоченного

      представителя юридического лица, уполномоченного представителя

       индивидуального предпринимателя, уполномоченного представителя

      саморегулируемой организации (в случае проведения проверки члена

       саморегулируемой организации), присутствовавших при проведении

                         мероприятий по проверке)

В ходе проведения проверки:

выявлены нарушения обязательных требований или требований,  установленных

муниципальными  правовыми  актами    (с указанием положений (нормативных)

правовых актов):

_________________________________________________________________________

        (с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)

выявлены   несоответствия   сведений, содержащихся в уведомлении о начале

осуществления   отдельных   видов    предпринимательской    деятельности,

обязательным требованиям (с указанием положений   (нормативных)  правовых

актов):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

выявлены   факты   невыполнения   предписаний Департамента животного мира

Республики Марий Эл (с указанием реквизитов выданных предписаний):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

нарушений не выявлено

Запись   в   Журнал   учета   проверок юридического лица, индивидуального

предпринимателя, проводимых органами государственного контроля (надзора),

органами   муниципального   контроля  внесена (заполняется при проведении

выездной проверки):

_________________________________________________________________________

___________________________     _________________________________________

    (подпись проверяющего)        (подпись уполномоченного представителя

                                    юридического лица, индивидуального

                                   предпринимателя, его уполномоченного

                                              представителя)

Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя,

проводимых   органами    государственного    контроля (надзора), органами

муниципального  контроля отсутствует (заполняется при проведении выездной

проверки):

____________________________     ________________________________________

   (подпись проверяющего)         (подпись уполномоченного представителя

                                    юридического лица, индивидуального

                                   предпринимателя, его уполномоченного

                                              представителя)

Прилагаемые документы: __________________________________________________

Подписи лиц, проводивших проверку:

                                   ______________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество (в случае,

                                   если имеется), должность руководителя,

                                        иного должностного лица или

                                       уполномоченного представителя

                                      юридического лица, индивидуального

                                    предпринимателя, его уполномоченного

                                                представителя)

С актом проверки ознакомлен(а),  копию    акта  со   всеми   приложениями

получил(а):

"____" ________________ 20 ___ г. _______________________________________

                                                  (подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: ________________________

                                                 (подпись уполномоченного

                                                 должностного лица (лиц),

                                                   проводивших проверку)