Приложение

Приложение N 2

к Порядку проведения

квалификационного экзамена

для присвоения классных чинов

муниципальным служащим

органов местного самоуправления

Оршанского муниципального района

                  Экзаменационный лист муниципального служащего

       _________________________________________________________________

            (наименование органа местного самоуправления Оршанского

                            муниципального района)

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

2. Год, число и месяц рождения __________________________________________

3. Сведения  о  профессиональном  образовании,  наличии  ученой  степени,

ученого звания __________________________________________________________

                        (когда и какое учебное заведение окончил,

_________________________________________________________________________

                 специальность, квалификация по образованию,

_________________________________________________________________________

                      ученая степень, ученое звание)

4. Сведения  о  профессиональной  подготовке,  повышении квалификации или

стажировке ______________________________________________________________

               (документы о профессиональной подготовке, повышении

                            квалификации или стажировке)

5. Замещаемая  должность  муниципальной   службы   на   день   проведения

квалификационного  экзамена  и   дата   назначения   на   эту   должность

_________________________________________________________________________

6. Общий трудовой стаж ______________________, в том числе стаж работы по

специальности - ___________________, стаж государственной (муниципальной)

службы - __________________________, стаж работы в данном органе местного

самоуправления __________________________________________________________

7. Классный чин муниципальной службы ____________________________________

                                       (наименование классного чина и

                                            дата его присвоения)

8. Вопросы к муниципальному служащему (зачет, незачет)

1 вопрос ________________________________________________________________

2 вопрос ________________________________________________________________

3 вопрос ________________________________________________________________

4 вопрос ________________________________________________________________

5 вопрос ________________________________________________________________

9. Дополнительные вопросы к муниципальному служащему

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

10. Замечания и предложения, высказанные квалификационной комиссией

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

11. Замечания и предложения, высказанные муниципальным служащим

_________________________________________________________________________

12. Оценка  знаний,   навыков   и   умений   (профессионального   уровня)

муниципального  служащего  по  результатам   квалификационного   экзамена

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (признать, что муниципальный служащий сдал квалификационный экзамен,

        и рекомендовать его для присвоения классного чина; признать,

         что муниципальный служащий не сдал квалификационный экзамен)

13. Количественный состав квалификационной комиссии

_________________________________________________________________________

На заседании присутствовало ______ членов квалификационной комиссии.

Количество голосов "за" - ___, "против" - ____.

14. Примечания

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Председатель

экзаменационной комиссии _____________ _____________________

                           (подпись)   (расшифровка подписи)

Заместитель председателя

экзаменационной комиссии _____________ _____________________

                           (подпись)   (расшифровка подписи)

Секретарь

экзаменационной комиссии _____________ _____________________

                           (подпись)   (расшифровка подписи)

Члены

экзаменационной комиссии _____________ _____________________

                           (подпись)   (расшифровка подписи)

Дата проведения квалификационного экзамена ___________________

С экзаменационным листом ознакомился "____" ____________ 201___ года

                                      (дата ознакомления)

__________________________________ __ __________________

(подпись муниципального служащего) (расшифровка подписи)

(Место для печати органа

местного самоуправления)