Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Республики Марий Эл от 13 августа 2012 г. N 1300 "О реализации приказа Минздравсоцразвития России от 26 апреля 2012 г. N 406н на территории Республики Марий Эл"
- Приложение N 3. Формы извещений и уведомлений между медицинскими организациями и гражданину при выборе гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Республике Марий Эл бесплатной медицинской помощи
Приложение N 3. Формы извещений и уведомлений между медицинскими организациями и гражданину при выборе гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Республике Марий Эл бесплатной медицинской помощи
Приложение N 3
к приказу Минздрава
Республики Марий Эл
от 13 августа 2012 г. N 1300
Главному врачу
ГБУ РМЭ "_____________________"
(наименование МО)
_______________________________
_______________________________
(адрес МО)
_______________________________
(ФИО главного врача)
ГБУ РМЭ "___________________________" просит подтвердить информацию,
содержащуюся в заявлении гражданина на выбор медицинской организации для
оказания ПМСП.
(Приложение: сканированная копия заявления)
Главный врач ____________________________
Главному врачу
ГБУ РМЭ "_____________________"
(наименование МО)
_______________________________
_______________________________
(адрес МО)
_______________________________
(ФИО главного врача)
ГБУ РМЭ "____________________" подтверждает информацию, содержащуюся
в заявлении гражданина на выбор медицинской организации для оказания
ПМСП.
Главный врач ____________________________
Главному врачу
ГБУ РМЭ "_____________________"
(наименование МО)
_______________________________
_______________________________
(адрес МО)
_______________________________
(ФИО главного врача)
Копия: исполнительному директору
_______________ наименование СМО
____________________________ ФИО
ГБУ РМЭ "____________________________" информирует Вас о принятии на
обслуживание для оказания ПМСП гражданина _______________________________
(_______________________ номер полиса ОМС).
Главный врач ____________________________
Гр-ну _________________________
_______________________________
(ФИО, год рождения, адрес)
ГБУ РМЭ "___________________________" информирует Вас о принятии на
обслуживание для получения первичной медико-санитарной помощи с (дата).
Ваш участковый врач _______________________ (ФИО).
График работы на приеме ___________________________
Главный врач ____________________________