Приложение. Порядок оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях

Приложение

к приказу

Министерства здравоохранения

Республики Марий Эл

от 21 сентября 2012 г. N 1573

Порядок
оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях (далее - больные инфекционными заболеваниями) в медицинских организациях, независимо от форм собственности, за исключением вопросов оказания медицинской помощи взрослым больным при заболевании, вызванном вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции).

2. Медицинская помощь больным инфекционными заболеваниями осуществляется в виде скорой, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в медицинских организациях и их структурных подразделениях, осуществляющих свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 - 8 к Порядку, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 31 января 2012 г. N 69н.

3. В рамках скорой медицинской помощи, медицинская помощь больным инфекционными заболеваниями оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, и включает мероприятия по устранению угрожающих жизни состояний с последующей медицинской эвакуацией в медицинскую организацию, оказывающую стационарную медицинскую помощь больным инфекционными заболеваниями.

4. Больным инфекционными заболеваниями, не представляющим опасность для окружающих, легкой степени или при подозрении на такие заболевания медицинская помощь оказывается в медицинских организациях, осуществляющих первичную медико-санитарную помощь врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики и врачами-специалистами, которые проводят комплекс лечебно-диагностических мероприятий, в том числе направленных на установление возбудителя инфекционных заболеваний и проведение первичных противоэпидемических мероприятий, осуществляемых медицинскими работниками медицинской организации.

Первичная медико-санитарная помощь предусматривает:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях осуществляется в фельдшерско-акушерских пунктах средним медицинским персоналом.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь осуществляется врачом участковым, врачом общей практики (семейным врачом) в амбулаторных условиях.

При подозрении или выявлении у пациента инфекционного заболевания, не требующего стационарного лечения по состоянию здоровья пациента, врач-участковый (врачи общей практики (семейные врачи), средние медицинские работники медицинских организаций при наличии медицинских показаний направляют больного на консультацию в кабинет инфекционных заболеваний медицинской организации для оказания ему первичной специализированной медико-санитарной помощи.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь осуществляется врачом-инфекционистом.

5. Специализированная медико-санитарная помощь взрослым больным инфекционными заболеваниями оказывается в медицинских организациях или их структурных подразделениях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "инфекционные заболевания", имеющих лицензию на выполнение работ (услуг) по инфекционным заболеваниям при осуществлении амбулаторно-поликлинической и/или стационарной специализированной медицинской помощи.

Амбулаторно-поликлиническая помощь инфекционным больным оказывается по месту прикрепления, стационарная - по месту выявления.

Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь в рамках специализированной медицинской помощи осуществляется в: ГБУ РМЭ "Волжская ЦРБ", ГБУ РМЭ "Козьмодемьянская ЦРБ", ГБУ РМЭ "Звениговская ЦРБ", ГБУ РМЭ "Медведевская ЦРБ", ГБУ РМЭ "Мари-Турекская ЦРБ", ГБУ РМЭ "Советская ЦРБ", ГБУ РМЭ "Оршанская ЦРБ", ГБУ РМЭ "Йошкар-Олинская городская больница" (поликлиника N 3), ГБУ РМЭ "Килемарская ЦРБ", ГБУ РМЭ "Куженерская ЦРБ", ГБУ РМЭ "Моркинская ЦРБ", ГБУ РМЭ "Новоторъяльская ЦРБ", ГБУ РМЭ "Параньгинская ЦРБ", ГБУ РМЭ "Сернурская ЦРБ".

Стационарная помощь в рамках специализированной медицинской помощи осуществляется в: ГБУ РМЭ "Волжская ЦРБ", ГБУ РМЭ "Козьмодемьянская ЦРБ", ГБУ РМЭ "Звениговская ЦРБ", ГБУ РМЭ "Медведевская ЦРБ", ГБУ РМЭ "Мари-Турекская ЦРБ", ГБУ РМЭ "Советская ЦРБ", ГБУ РМЭ "Оршанская ЦРБ", ГБУ РМЭ "Йошкар-Олинская городская больница".

В случае выявления инфекционного больного, требующего госпитализации, на территории, на которой не предусмотрены инфекционные койки, данный больной транспортируется в межрайонные инфекционные отделения ближайшие на пути следования ГБУ РМЭ "Мари-Турекская ЦРБ" (зона обслуживания Мари-Турекский район, Сернурский район), ГБУ РМЭ "Советская ЦРБ" (зона обслуживания Советский район, Куженерский район).

6. Оказание медицинской помощи в стационарных условиях взрослым больным инфекционными заболеваниями осуществляется по медицинским показаниям - в случаях тяжелого и среднетяжелого течения инфекционного заболевания, отсутствия возможности установить диагноз в амбулаторных условиях, наличия необходимости проведения дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования для проведения дифференциальной диагностики, отсутствия клинического эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях, а также по эпидемиологическим показаниям в соответствии с действующим санитарным законодательством.

Лечение больных инфекционными заболеваниями в условиях стационара осуществляется по направлению врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача скорой медицинской помощи, врача-инфекциониста, врачей-специалистов, выявивших инфекционное заболевание.

Оказание медицинской помощи в стационарных условиях больным инфекционными заболеваниями при наличии медицинских показаний, указанных в абзаце первом настоящего пункта, возможно также при самообращении больного.

7. Медицинская помощь больным инфекционными заболеваниями с жизнеугрожающими острыми состояниями, в том числе с инфекционно-токсическим, гиповолемическим шоком, отеком-набуханием головного мозга, острыми почечной и печеночной недостаточностями, острой сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью оказывается:

вне медицинской организации - бригадами скорой медицинской помощи;

в стационарных условиях - в палатах (блоках) интенсивной терапии, реанимационных отделениях многопрофильной больницы с соблюдением установленных санитарно-противоэпидемических норм.

8. Оказание медицинской помощи больным с соматическими и хирургическими заболеваниями, являющихся носителями хронического инфекционного заболевания, не требующих лечения и изоляции в соответствии с санитарными правилами (ХГВ, ХГС, хронический бруцеллез и т.д.) осуществляется в подразделениях медицинских организаций соматического и хирургического профиля.

Оказание медицинской помощи больным инфекционными заболеваниями в сочетании с заболеваниями других органов осуществляется с учетом рекомендаций врачей-специалистов соответствующего профиля (врачей акушеров-гинекологов, врачей-урологов, врачей-офтальмологов, врачей-колопроктологов, врачей-гастроэнтерологов, врачей-хирургов, иных врачей-специалистов).

9. Лечение больных хроническими гепатитами В и С (при наличии показаний) противовирусными препаратами проводится после консультации главного внештатного инфекциониста Министерства здравоохранения Республики Марий Эл в инфекционных отделениях многопрофильных больниц ГБУ РМЭ "Козьмодемьянская ЦРБ", ГБУ РМЭ "Советская ЦРБ", ГБУ РМЭ "Мари-Турекская ЦРБ", ГБУ РМЭ "Йошкар-Олинская городская больница" и в амбулаторных условиях на базе ГБУ РМЭ "Козьмодемьянская ЦРБ", ГБУ РМЭ "Советская ЦРБ", ГБУ РМЭ "Мари-Турекская ЦРБ", ГБУ РМЭ "Медико-санитарная часть N 1 г. Йошкар-Олы", ГБУ РМЭ "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями".

10. Выписка больных инфекционными заболеваниями из стационара медицинской организации осуществляется в соответствии с санитарными правилами после окончания курса лечения.

11. Диспансерное наблюдение, пациентов, перенесших инфекционные заболевания, осуществляется в кабинете инфекционных заболеваний медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную медицинскую помощь или ее структурных подразделениях и структурных подразделениях инфекционных больниц, оказывающих амбулаторную медицинскую специализированную помощь в соответствии с санитарными правилами и другими регламентирующими документами.

12. Выявление больных инфекционными заболеваниями осуществляют медицинские работники (врачи, средний медицинский персонал) медицинских организаций независимо от форм собственности при амбулаторном приеме, посещении больного на дому, предварительных (при устройстве на работу) и периодических медицинских осмотрах определенных групп населения, при обследовании контактных в очагах инфекции и в других случаях.

О каждом случае инфекционного заболевания (подозрении на инфекционное заболевание) медицинские работники организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, независимо от форм собственности в течение 2 часов сообщают по телефону и затем в течение 12 часов посылают экстренное извещение по установленной форме в органы, уполномоченные осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту регистрации заболевания (независимо от места проживания больного).

Организация, осуществляющая медицинскую деятельность, которая изменила или уточнила диагноз инфекционного заболевания, в течение 12 часов подает новое экстренное извещение в органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор по месту выявления заболевания, указав первоначальный диагноз, измененный (уточненный) диагноз и дату установления уточненного диагноза.