Приложение N 1. Порядок оказания паллиативной медицинской помощи

Приложение N 1

к приказу

Министерства здравоохранения

Республики Марий Эл

от 22 октября 2012 г. N 1869

Порядок
оказания паллиативной медицинской помощи

1. Настоящий Порядок определяет правила организации оказания паллиативной медицинской помощи больным в Республике Марий Эл, направленной на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан, включающий медицинскую, социальную и психологическую поддержку больного и членов его семьи.

2. Организация оказания паллиативной медицинской помощи осуществляется в медицинских организациях государственной системы здравоохранения, а также частной системы здравоохранения, имеющих лицензию на медицинскую деятельность в части выполнения работ (услуг) по осуществлению паллиативной медицинской помощи.

3. Паллиативная медицинская помощь - это медицинская помощь больным с диагнозом активного (при наличии симптомов, требующих активного медицинского вмешательства), неизлечимого прогрессирующего заболевания (пациенты с генерализацией онкологического процесса, хроническими прогрессирующими заболеваниями в период декомпенсации) на стадии, когда исчерпаны все возможности специального (радикального) лечения.

4. Основной целью паллиативной медицинской помощи является улучшение качества жизни больного и членов его семьи путем симптоматической терапии и оказания психологической, социальной и духовной поддержки.

5. Паллиативная медицинская помощь может оказываться в амбулаторных, стационарных условиях, а также на дому медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию паллиативной медицинской помощи.

6. Решение о направлении больного на оказание паллиативной медицинской помощи принимает врачебная комиссия врачей специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2009 г. N 210н (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 г., регистрационный N 14032) (далее - Номенклатура специальностей), с изменениями, внесенными приказом Минздравсоцразвития России от 9 февраля 2011 г. N 94н (зарегистрирован Минюстом России 16 марта 2011 г., регистрационный N 20144), медицинской организации, на лечении в которой находится больной, в составе: руководителя медицинской организации или его заместителя, заведующего отделением и лечащего врача-специалиста по профилю заболевания пациента.

Врачебная комиссия оформляет заключение о наличии показаний к проведению больному паллиативной медицинской помощи.

7. Врачебной комиссией больной для оказания паллиативной медицинской помощи направляется к врачу-терапевту участковому, врачу-педиатру участковому, врачу общей практики (семейному врачу), врачам-специалистам по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей, с учетом профиля заболевания пациента.

8. Врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей, организовывают оказание паллиативной медицинской помощи больным амбулаторно, а также на дому и (или) при наличии медицинских показаний направляют их в отделение паллиативной медицинской помощи.

9. При развитии внезапных острых заболеваний, состояний, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни больных, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, медицинская помощь им оказывается в следующих условиях: вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), амбулаторно (в том числе на дому при вызове медицинского работника), в дневном стационаре и стационарно.

10. Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, осложнившимися развитием угрожающих жизни состояниями, в медицинские организации, обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение.

11. После устранения угрожающих жизни состояний больной из стационара медицинской организации при наличии медицинских показаний (п. 7 Положения об организации деятельности отделения паллиативной помощи, приложение N 2 настоящего приказа) переводится в отделение паллиативной медицинской помощи. Больные могут быть также направлены в отделение сестринского ухода. Транспортировка больного осуществляется санитарным транспортом направляющего учреждения.

12. Проведение лабораторно-инструментальных исследований больным, получающим паллиативную медицинскую помощь на дому, обеспечивается в амбулаторных условиях по месту жительства.

13. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием паллиативной медицинской помощи больным, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.

14. Оказание паллиативной медицинской помощи больным предусматривает взаимодействие медицинских учреждений, центров социальной защиты населения и общественных организаций.