Приложение N 3. Регламент деятельности учреждений здравоохранения при оказании медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями

Приложение N 3

к приказу Минздрава РМЭ

от 3 апреля 2012 г. N 425

Регламент
деятельности учреждений здравоохранения при оказании медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями

Медицинское учреждение	Должность медработника	Задачи	Лечебно-диагностические и организационные мероприятия
Учреждения здравоохранения муниципальных образований	Фельдшер, акушерка	1. Раннее выявление подозрения на ЗНО и опухолевые заболевания. 2. Медицинская помощь больным по рекомендациям врачей онкологов и врачей-специалистов.	1. Организация и проведение раннего выявления онкологических заболеваний визуальных локализаций, в том числе цитологического скринингового обследования женщин на выявление патологии шейки матки. Направление пациента в Центральную районную больницу к врачу терапевту, врачу общей практики, или врачу-специалисту (хирургу, урологу, оториноларингологу, акушеру-гинекологу и др.) при выявлении (подозрении) у пациента онкологической патологии. 2. Проведение симптоматического лечения пациентов из числа прикрепленного населения, по рекомендациям онкологического диспансера РМЭ. 3. Проведение работы по гигиеническому образованию и воспитанию населения по вопросам ранней диагностики и профилактики онкологических заболеваний, в том числе с использованием средств массовой информации.
	Врач-терапевт участковый Врач общей практики Врачи-специалисты Врач-педиатр участковый	1. Раннее выявление подозрения на ЗНО и опухолевые заболевания. 2. Диспансеризация пациентов с хронической патологией и предраковыми заболеваниями 3. Ведение онкологических больных на дому.	1. Организация и проведение раннего выявления онкологических заболеваний визуальных локализаций, в том числе цитологического скринингового обследования женщин на выявление патологии шейки матки. 2. Проведение клинических и лабораторно-инструментальных методов исследований в соответствии с приложением N 10 к приказу. 3. Направление пациентов в первичный онкологический кабинет при выявлении (подозрении) у пациента злокачественного новообразования. 4. Проведение симптоматического лечения онкологических больных. 5. Проведение работы по гигиеническому образованию и воспитанию населения по вопросам ранней диагностики и профилактики онкологических заболеваний, в том числе с использованием средств массовой информации. 6. Диспансеризация больных с предопухолевыми и хроническими заболеваниями.
	Врач первичного онкологического кабинета (врач онколог или врач, прошедший подготовку по онкологии) Врач детского онкологического кабинета	1. Организационно-методическая и консультативная помощь медицинским работникам по вопросам раннего выявления онкологических заболеваний. 2. Формирование потоков пациентов на уточняющее обследование и лечение в специализированные онкологические учреждения. 3. Контроль применения наркотических средств у вверенных пациентов. 4. Консультирование врачей терапевтов, врачей общей практики при ведении пациентов на дому. 5. Ведение учетно-отчетной документации, ведение регистрационных карт больного злокачественным новообразованием.	1. Организация и проведение раннего выявления онкологических заболеваний в порядке, установленном федеральными и республиканскими нормативными правовыми актами. 2. Оценка данных клинического и инструментально-лабораторных методов исследования. 3. Проведение необходимых дополнительных исследований. 4. Направление пациента на специализированный этап лечения: 4.1 заполнение направления; 4.2 оформление информированного согласия пациента на использование его персонифицированных данных в системе территориального популяционного ракового регистра; 4.3 заполнение "Извещения о впервые выявленном случае злокачественного новообразования ф. N 090/у и в 3-х дневный срок направить его в организационно-методический кабинет ГБУ "РОД РМЭ"; 4.4 проверка наличия у пациента: документа, удостоверяющего личность, полиса ОМС, страхового свидетельства государственного пенсионного страхования (снилс) и их соответствие настоящему статусу пациента; 4.5 выдача на руки результатов исследований (снимки, описания, анализы и т.п.); 4.6 информирование пациента о режиме работы поликлиники онкологического диспансера; 4.7 запись на прием в онкологический диспансер, в т.ч. дистанционная. 5. Контроль факта обращения пациента в онкологический диспансер. 6. По прибытии пациента из онкологического учреждения (иного специализированного медицинского учреждения) к месту постоянного жительства: 6.1. Диспансерное наблюдение за больными со злокачественными новообразованиями и оформление на пациента "Регистрационной карты больного злокачественным новообразованием" ф. N 030-6/ГРР (или "Контрольной карты больного злокачественным новообразованием" ф. N 030-6/У). 6.2. Обеспечение наблюдения (медицинской помощи) в соответствии с полученными рекомендациями онкологического учреждения. 6.3 Проведение работы по гигиеническому образованию и воспитанию населения по вопросам ранней диагностики и профилактики онкологических заболеваний, в том числе с использованием средств массовой информации.
Государственные многопрофильные медицинские учреждения	Врач-специалист Врач онколог Врач детский онколог	1. При выявлении (подозрении) ЗНО - консультация врача онколога 2. По согласованию с врачом онкологом - перевод в специализированное онкологическое учреждение или лечение в данном учреждении, в соответствии с решением консилиума с участием врача-онколога.	1. Проведение необходимых клинических и лабораторно-инструментальных методов исследований. 2. Разработка плана лечения пациента с участием врача онколога. 3. Проведение соответствующего этапа лечения, при наличии сертифицированных специалистов и лицензии по профилю "онкология". 4. Совместно со специалистами специализированной онкологической службы разработать и выдать на руки пациенту рекомендации по дальнейшему лечению и наблюдению. 5. В случае впервые выявленного злокачественного новообразования у данного пациента заполнение "Извещения о впервые выявленном случае злокачественного новообразования ф. N 090/у и его направление в организационно-методический кабинет ГБУ "РОД РМЭ" в 3-х дневный срок. 6. При выявлении у пациента запущенной формы злокачественного новообразования (IV стадия для всех локализаций и III-IV стадии для визуальных локализаций) заполнение в 2-х экземплярах ф. N 027-2/у "Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования" и направление 1-го экземпляра в организационно-методический кабинет ГБУ "РОД РМЭ" в 3-х дневный срок, 2-й экземпляр приобщается к медицинской карте амбулаторного или стационарного больного. 7. Оформление на пациента "Выписки из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием" ф N 027-1/у и направить ее в организационно-методический кабинет ГБУ "РОД РМЭ" в 3-х дневный срок. 8. Направление пациента, при необходимости, в ГБУ "РОД РМЭ" для получения других видов специализированного лечения. 9. Проведение работы по гигиеническому образованию и воспитанию населения по вопросам ранней диагностики и профилактики онкологических заболеваний, в том числе с использованием средств массовой информации.
Государственное специализированное онкологическое учреждение (ГБУ "РОД РМЭ")	Врач-онколог поликлиники Врач-онколог стационара	1. Оказание специализированной медицинской помощи больным с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями. 2. Организационно-методическое руководство деятельностью учреждений здравоохранения при оказании медицинском помощи населению при онкологических заболеваниях. 3. Анализ состояния онкологической помощи населению, эффективности и качества профилактических мероприятий, диагностики, лечения и диспансерного наблюдения за онкологическими больными. 4. Участие в организации и проведении научно-практических мероприятий по проблемам онкологии.	1. Осуществление уточняющей диагностики. 2. Определение плана лечения (с привлечением, при необходимости, врачей иных специальностей). 3. Проведение соответствующего специализированного лечения. 4. Решение о целесообразности направления для диагностики и лечения в профильные Федеральные медицинские учреждения в установленном порядке, в пределах выделенных квот. 5. Оформление рекомендаций для пациентов, получивших специализированное лечение, по дальнейшему наблюдению, диспансеризации и лечению в первичных онкологических кабинетах по месту жительства пациента. 6. В случае впервые выявленного злокачественного новообразования у данного пациента, заполнение "Извещения о впервые выявленном случае злокачественного новообразования ф. N 090/у и его направление в организационно-методический кабинет ГБУ "РОД РМЭ" в 3-х дневный срок. 7. При выявлении у пациента запущенной формы злокачественного новообразования (IV стадия для всех локализаций и III-IV стадии для визуальных локализаций) заполнение в 2-х экземплярах ф. N 027-2/у "Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования" и его направление в организационно-методический кабинет ГБУ "РОД РМЭ" в 3-х дневный срок. 8. Оформление на пациента "Выписки из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием" ф N 027-1/у и направить ее в организационно-методический кабинет ГБУ "РОД РМЭ" в 3-х дневный срок. 9. Разработка и организационно-методическое обеспечение мероприятий в целях профилактики и раннего выявления онкологических и предопухолевых заболеваний. 10. Методическое руководство и консультативная помощь врачам-специалистам учреждений здравоохранения по вопросам проведения профилактических осмотров, диспансеризации больных с предопухолевыми и хроническими заболеваниями. 11. Организация работы по повышению онкологической настороженности врачей и средних медицинских работников лечебно-профилактических учреждений. 12. Ведение ракового регистра больных злокачественными новообразованиями. 13. Изучение и внедрение в практику современных лечебно-диагностических методов в области онкологии. 14. Проведение работы по гигиеническому образованию и воспитанию населения по вопросам ранней диагностики и профилактики онкологических заболеваний, в том числе с использованием средств массовой информации.