Приложение N 17. Выписка из реестра лицензий

Приложение N 17
к приказу Министерства
экономического развития
и торговли Республики Марий Эл
от 30 ноября 2012 г. N 25 н

                    Выписка из реестра лицензий

         по состоянию на "___" _____________ 20__ года

Лицензирующий  орган:  Министерство  экономического  развития  и  торговли

Республики Марий Эл

ГАРАНТ:

Начало таблицы. См. окончание

N п/п	Дата внесения в реестр лицензий сведений о лицензиате	Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица (фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, наименование и реквизиты документа, удостоверяющего его личность*)	Адрес места нахождения юридического лица (адрес места жительства индивидуального предпринимателя*)	Регистрационный номер записи о создании юридического лица (государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя)	Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности	Идентификационный номер налогоплательщика*	Лицензируемый вид деятельности, выполняемые работы, оказываемые услуги, составляющие лицензируемый вид деятельности
...

ГАРАНТ:

Окончание таблицы. См. начало

N п/п	Дата внесения в реестр лицензий сведений о лицензиате	Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица (фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, наименование и реквизиты документа, удостоверяющего его личность*)	Номер и дата регистрации лицензии	Номер и дата приказа (распоряжения) лицензирующего органа о предоставлении лицензии	Номер и дата выдачи дубликата лицензии (в случае его выдачи)	Основания и даты проведения проверок лицензиата и реквизиты актов, составленных по результатам проведенных проверок	Даты и реквизиты выданных постановлений о назначении административных наказаний в виде административного приостановления деятельности лицензиата	Основание и дата прекращения действия лицензии	Основания, даты вынесения решений лицензирующего органа о приостановлении, возобновлении действия лицензий и реквизиты таких решений	Основания, даты вынесения решений суда об аннулировании лицензий и реквизиты таких решений
...

Заместитель министра         ___________________   ______________________

                                  Подпись            расшифровка подписи

------------------------------

* раскрытие информации, относящейся прямо или косвенно к физическому лицу, производится при условии соблюдения требований, предусмотренных Федеральным законом от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных"