Приложение 9. Типовая форма согласия на обработку персональных данных государственного гражданского служащего Республики Марий Эл, а также персональных данных несовершеннолетних детей

Приложение 9
к приказу Департамента информатизации
и связи Республики Марий Эл
от 8 августа 2012 г. N 105

                                                 Руководителю

                                      Департамента информатизации и связи

                                             Республики Марий Эл

                                                 В.Д. Суворову

                            адрес: г. Йошкар-Ола, Ленинский просп., д. 29

                            гражданина Российской Федерации

                            ____________________________________________,

                                     (фамилия, имя, отчество)

                            зарегистрированного по адресу:

                            ____________________________________________,

                                 (адрес регистрации указывается

                                        с почтовым индексом)

                            паспорт серия ____________ N ________________

                            выдан _______________________________________

                               (дата выдачи и наименование органа,

                                          выдавшего документ)

                            Телефоны: ___________________________________

Типовая форма
согласия на обработку персональных данных государственного гражданского служащего Республики Марий Эл, а также персональных данных несовершеннолетних детей

     Я, ________________________________________________________________,

                          (фамилия, имя, отчество)

в соответствии с Федеральными законами от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", от 25 декабря 2008 года N 273-ФЗ "О противодействии коррупции", от 27 июля 2004 года N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации" и Трудовым кодексом РФ,

даю согласие Департаменту информатизации и связи Республики Марий Эл на использование, обработку персональных данных в целях обеспечения соблюдения законодательства и иных нормативно-правовых актов Российской Федерации, нормативно-правовых актов Республики Марий Эл в сфере прохождения государственной гражданской службы Республики Марий Эл, требований действующего законодательства о проверке достоверности и полноты сведений о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера представляемых государственным гражданским служащим, проверка соблюдения гражданским служащим ограничений и запретов, требований о предотвращении или урегулировании конфликта интересов.

Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие:

Фамилия, имя, отчество; информация о смене фамилии, имени, отчестве; пол; дата рождения; место рождения; гражданство; документ, удостоверяющий личность (серия, номер, когда и кем выдан); место регистрации и дата регистрации по месту жительства; место фактического проживания; номера контактных телефонов; семейное положение; состав семьи; сведения о наличии детей, их возрасте, месте учебы (работы); отношение к воинской обязанности, воинское звание, состав рода войск, военный билет, приписное свидетельство, сведения о постановке на воинский учет и прохождении службы в Вооруженных Силах; сведения о получении профессионального и дополнительного образования (наименование образовательного учреждения, специальность и квалификация по документу об образовании, документ об образовании, квалификации, наименование документа об образовании, его серия и номер, дата выдачи); сведения об уровне специальных знаний (знание иностранного языка, работа на компьютере); сведения о профессиональной переподготовке, повышении квалификации, стажировке; сведения о служебной (трудовой) деятельности (данные о трудовой занятости на текущее время с полным указанием должности, подразделения, наименования организации, времени работы в этих организациях), общем трудовом стаже и стаже государственной гражданской службы; сведения о номере, серии и дате выдачи трудовой книжки (вкладыша в нее) и записях в ней; сведения о замещаемой должности; содержание и реквизиты служебного контракта; сведения о классных чинах, военных и специальных званиях; сведения о состоянии здоровья и его соответствии выполняемой работе, наличие группы инвалидности и степени ограничения способности к трудовой деятельности; сведения об отпусках и командировках; сведения о прохождении аттестации и сдаче квалификационного экзамена; сведения о государственных и ведомственных наградах, почетных и специальных званиях, поощрениях (в том числе наименование или название награды, звания или поощрения, дата и вид нормативного акта о награждении или дата поощрения); сведения о дисциплинарных взысканиях; реквизиты идентификационного номера налогоплательщика; реквизиты страхового номера индивидуального лицевого счета в Пенсионном фонде Российской Федерации (СНИЛС); реквизиты полиса обязательного медицинского страхования; сведения о доходах, имуществе и обязательствах имущественного характера государственного гражданского служащего и членов его семьи; материалы по внутренним служебным проверкам в отношении гражданских служащих Департамента; материалы по расследованию и учету несчастных случаев на производстве и профессиональным заболеваниям в соответствии с Трудовым кодексом РФ, другими федеральными законами; сведения о временной нетрудоспособности; сведения о социальных льготах и о социальном статусе (серия, номер, дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ, являющийся основанием для предоставления льгот и статуса); сведения о денежном содержании (номера счетов для расчета с гражданскими служащими, данные по окладу, надбавкам, налогам), фото.

Перечень действий с персональными данными, на совершение которых дается согласие:

- сбор - использование

- систематизация - передача

- накопление - обезличивание

- хранение - блокирование

- уточнение (обновление, изменение) - уничтожение

Обработка персональных данных может осуществляться смешанным путем:

- неавтоматизированный способ обработки персональных данных;

- автоматизированный способ обработки персональных данных с помощью ПЭВМ и специальных программных продуктов.

Предоставляю право осуществлять передачу моих персональных данных и ее дальнейшую обработку в целях реализации действующего законодательства, при обязательном соблюдении мер, обеспечивающих их защиту, и при условии, что их прием и обработка осуществляется лицом, обязанным соблюдать требования по защите и обработке безопасности персональных данных.

Настоящее согласие действует со дня его подписания и до истечения срока действия служебного контракта либо до отзыва его в письменной форме с учетом сроков хранения документов, предусмотренных действующим законодательством РФ.

                                            ______________/_____________/

                                             (подпись)         (дата)

     Принял _______________ __________________

               (подпись)         (дата)