Приложение N 3. Форма отчета по индикаторам качества медицинской помощи в медицинских организациях

Приложение N 3
к приказу МЗ РМЭ
от 30 апреля 2009 г. N 342

Форма
отчета по индикаторам качества медицинской помощи в медицинских организациях

N п/п	Индикаторы качества медицинской помощи	Показатель КМП
		абсолютный	%
	Организация системы контроля качества медицинской помощи в медицинской организации
1.	Общее количество проведенных экспертиз качества медицинской помощи (КМП) в медицинской организации, в том числе:		от общего числа пролеченных больных за отчетный период
	руководителями структурных подразделений;		от общего количества проведенных экспертиз КМП
	заместителями главного врача (по медицинской части, амбулаторно-поликлинической работе, клинико-экспертной работе);		от общего количества проведенных экспертиз КМП
	врачебной комиссией медицинской организации.		от общего количества проведенных экспертиз КМП
2.	Количество нарушений порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности, выявленных заместителем главного врача по КЭР, председателем ВК или ВК*		от общего количества проведенных экспертиз временной нетрудоспособности
3.	Количество нарушений порядка организации оказания платных медицинских услуг, выявленных комиссией медицинской организации по контролю за оказанием платных услуг*		от общего количества проверенных случаев оказания платных медицинских услуг
4.	Количество плановых экспертиз КМП		от общего количества проведенных экспертиз КМП
5.	Количество внеплановых экспертиз КМП		от общего количества проведенных экспертиз КМП
6.	Количество нарушений, выявленных по результатам экспертизы КМП, в том числе:		от общего количества проведенных экспертиз КМП
6а.	по амбулаторно-поликлинической помощи
	нарушения порядка организации диагностического процесса*;		от общего количества проведенных в поликлинике экспертиз КМП
	нарушения порядка организации лечебного процесса, в том числе: нарушения порядка назначения и выписывания лекарственных средств*;		от общего количества проведенных в поликлинике экспертиз КМП
	нарушения порядка оформления и ведения медицинской документации;		от общего количества проведенных в поликлинике экспертиз КМП
6б.	по стационарной помощи
	нарушения порядка организации диагностического процесса*;		от общего количества проведенных в стационаре экспертиз КМП
	нарушения порядка организации лечебного процесса, в том числе: нарушения порядка назначения лекарственных средств*;		от общего количества проведенных в стационаре экспертиз КМП
	нарушения порядка оформления и ведения медицинской документации;		от общего количества проведенных в стационаре экспертиз КМП
6в.	по скорой медицинской помощи
	нарушения порядка организации диагностического процесса*;		от общего количества проведенных экспертиз КМП по СМП
	нарушения порядка организации лечебного процесса, в том числе: нарушения порядка назначения лекарственных средств*;		от общего количества проведенных экспертиз КМП по СМП
	нарушения порядка оформления и ведения медицинской документации;		от общего количества проведенных экспертиз КМП по СМП
	число случаев несвоевременного оказания медицинской помощи.		от общего количества проведенных экспертиз КМП по СМП
	Доступность медицинской помощи (средний срок ожидания в днях)
7.	Прием пациентов врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей (семейной) практики, врачом-специалистом		-
8.	Очередность для плановых больных на прием к врачу-специалисту (в том числе осмотр на дому при наличии показаний по назначению врача-терапевта участкового)		-
9.	Очередность на проведение лабораторных исследований		-
10.	Очередность для плановых больных на проведение диагностических исследований, в том числе:		-
	УЗИ сердца,		-
	УЗИ органов брюшной полости,		-
	эндоскопические исследования,		-
	рентгенологические исследования,		-
	лабораторные исследования.
11.	Очередность на госпитализацию в дневной стационар и стационар на дому		-
12.	Очередность при оказании стационарной медицинской помощи, в рамках первичной медико-санитарной помощи в государственных и муниципальных медицинских учреждениях Республики Марий Эл		-
13.	Очередность при оказании специализированной стационарной медицинской помощи в государственных и муниципальных медицинских учреждениях Республики Марий Эл, в том числе:		-
	в неврологическое отделение		-
	в кардиологическое отделение		-
	в Республиканскую офтальмологическую больницу		-
14.	Среднее время ожидания прибытия скорой помощи		-
	Работа с обращениями граждан
15.	Общее количество устных и письменных обращений граждан в адрес администрации медицинской организации, в том числе:		-
	по качеству медицинской помощи		от общего числа обращений
16.	Количество проведенных проверок по обращениям граждан, в том числе: по качеству медицинской помощи		-
17.	Количество обоснованных обращений граждан по качеству медицинской помощи		-
18.	Число принятых мер дисциплинарного характера по отношению к медицинскому персоналу в связи с ненадлежащим качеством оказания медицинской помощи		-
	Контроль результата медицинской помощи
19.	Количество удовлетворенных судебных исков по качеству оказания медицинской помощи		-
20.	КМП - качество медицинской помощи (баллы по картам качества)		-
21.	Медицинская эффективность
	Общее число законченных случаев		-
	Число законченных случаев с положительным исходом (выздоровление, улучшение, стабилизация состояния)		от общего числа законченных случаев
22.	Удовлетворенность пациентов (по анкетам)
	Общее количество опрошенных		-
	Количество пациентов, удовлетворенных качеством медицинской помощи		от общего числа опрошенных пациентов

* Примечания:

1. Для оценки показателя "Количество нарушений порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности, выявленных заместителем главного врача по КЭР, председателем ВК или ВК", учитываются следующие виды нарушений при проведении экспертизы временной нетрудоспособности:

- необоснованная выдача или продление листка нетрудоспособности;

- необоснованный отказ в выдаче или продлении листка нетрудоспособности;

- выдача или продление листка нетрудоспособности единолично лечащим врачом в случаях, выдача и продление листка нетрудоспособности в которых должна производиться по решению ВК;

- выдача и продление листка нетрудоспособности иногородним гражданам без разрешения администрации медицинской организации;

- другие виды нарушений при проведении экспертизы временной нетрудоспособности, которые явились причиной неправильного начисления пациенту пособия по временной нетрудоспособности.

2. Для оценки показателя "Количество нарушений порядка организации оказания платных медицинских услуг, выявленных комиссией медицинской организации по контролю за оказанием платных услуг", учитываются нарушения Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 13.01.96 г. N 27 "Об утверждении правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями".

3. Для оценки показателя "Нарушения порядка организации диагностического процесса" учитываются нарушения, оцененные врачом, проводившим экспертизу качества медицинской помощи, на 0 и 0,25 балла по картам оценки качества медицинской помощи (стационарной, амбулаторно-поликлинической, скорой медицинской помощи).

4. Для оценки показателя "Нарушения порядка организации лечебного процесса, в том числе: нарушения порядка назначения и выписки лекарственных средств" учитываются нарушения, оцененные врачом, проводившим экспертизу качества медицинской помощи, на 0 и 0,25 балла по картам оценки качества медицинской помощи (стационарной, амбулаторно-поликлинической, скорой медицинской помощи), в том числе указывается число нарушений порядка назначения и выписывания лекарственных средств в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 12.02.07 г. N 110 "О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания", методическими рекомендациями "Организация и проведение медико-экономического контроля за назначением и обеспечением лекарственными средствами отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи", утвержденными ФФОМС от 25.02.05 г. N 844/30-3/и (в ред. письма ФФОМС от 21.07.05 г. N 3484-50-1/и).