Постановление Правительства Республики Марий Эл от 23 июня 2015 г. N 343 "О внесении изменений в постановление Правительства Республики Марий Эл от 18 марта 2013 г. N 68"

Правительство Республики Марий Эл постановляет:

1. Утвердить прилагаемые изменения, которые вносятся в постановление Правительства Республики Марий Эл от 18 марта 2013 г. N 68 "Об утверждении плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Республике Марий Эл" (портал "Марий Эл официальная" (portal.mari.ru/pravo), 18 марта 2013 г., N 18032013040079; 10 июня 2014 г., N 10062014040278).

2. Министерству здравоохранения Республики Марий Эл разработать и внести на рассмотрение Правительства Республики Марий Эл проект постановления, предусматривающий приведение государственной программы Республики Марий Эл "Развитие здравоохранения" на 2013 - 2020 годы, утвержденной постановлением Правительства Республики Марий Эл от 30 декабря 2012 г. N 492, в соответствие с настоящим постановлением.

3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на Заместителя Председателя Правительства Республики Марий Эл, министра здравоохранения Республики Марий Эл Шишкина В.В.

Председатель Правительства Республики Марий Эл

Л. Маркелов

Изменения,
которые вносятся в постановление Правительства Республики Марий Эл от 18 марта 2013 г. N 68
(утв. постановлением Правительства Республики Марий Эл от 23 июня 2015 г. N 343)

В плане мероприятий ("дорожной карте") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Республике Марий Эл", утвержденном указанным выше постановлением:

1. В разделе II "Основные направления структурных преобразований в сфере здравоохранения Республики Марий Эл":

а) абзацы седьмой и восьмой подраздела "Сельское здравоохранение Республики Марий Эл" изложить в следующей редакции:

"В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 932н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом" медицинскими работниками ФАПов осуществляется контроль за приемом противотуберкулезных препаратов больными фтизиатрического профиля.

В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 923н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия", и Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 932н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом", на медицинских работников ФАПов возложены дополнительные функции по ранней диагностике социально значимых заболеваний, контролю за выполнением врачебных рекомендаций и по осуществлению динамического наблюдения за больными диспансерной группы.";

б) в подразделе "Структурные преобразования системы оказания медицинской помощи матерям и детям в Республике Марий Эл":

в абзаце семнадцатом слова "согласно приказу Минздравсоцразвития России от 2 октября 2009 г. N 808н" заменить словами "согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 г. N 572н";

абзац двадцатый изложить в следующей редакции:

"В целях совершенствования оказания скорой медицинской помощи населению в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" планируется открыть на базе многопрофильных больниц для оказания неотложной скорой медицинской помощи диагностические койки (отделения) при приемных отделениях с целью максимального сокращения времени пребывания больного в стационаре и проведения дифференциальной диагностики.";

абзацы семьдесят девятый - восемьдесят первый изложить в следующей редакции:

"Соотношение средней заработной платы врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающие предоставление медицинских услуг), к средней заработной плате по Республике Марий Эл в 2013 году составит 139,6 процента, в 2014 году - 137,2 процента, в 2015 году - 137 процентов, в 2016 году - 159,6 процента, в 2017 году - 200 процентов, в 2018 году - 200 процентов.

Соотношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) к средней заработной плате по Республике Марий Эл в 2013 году составит 75,6 процента, в 2014 году - 76,2 процента, в 2015 году - 72,1 процента, в 2016 году - 86,3 процента, в 2017 году - 100 процентов, в 2018 году - 100 процентов.

Соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) к средней заработной плате по Республике Марий Эл в 2013 году составит 50,1 процента, в 2014 году - 51 процент, в 2015 году - 47,3 процента, в 2016 году - 70,5 процента, в 2017 году - 100 процентов, в 2018 году - 100 процентов.".

2. Раздел "Показатели структурных преобразований системы оказания медицинской помощи" таблицы "Основные показатели, характеризующие деятельность медицинских организаций Республики Марий Эл" изложить в следующей редакции:

	Наименование целевого показателя	Единица измерения	Годы
			2013	2014	2015	2016	2017	2018
1	2	3	4	5	6	7	8	9
"Показатели структурных преобразований системы оказания медицинской помощи
1.	Доля расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций от всех расходов на программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - программа государственных гарантий)	процентов	5,70	6,20	5,90	5,70	5,60	5,50
2.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях от всех расходов на программу государственных гарантий	процентов	30,30	33,00	33,10	33,20	33,30	33,40
3.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме от всех расходов на программу государственных гарантий	процентов	1,70	2,00	2,20	2,40	2,50	2,60
4.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров от всех расходов на программу государственных гарантий	процентов	4,90	5,00	6,00	7,50	8,00	8,10
5.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях от всех расходов на программу государственных гарантий	процентов	57,40	53,80	52,80	51,20	50,60	50,40
6.	Доля медицинских и фармацевтических работников, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Республики Марий Эл, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации государственной системы здравоохранения республики	процентов	91,00	78,00	80,00	82,00	84,00	86,00
7.	Доля аккредитованных специалистов	процентов	-	-	-	-	20,00	40,00
8.	Обеспеченность населения врачами	на 10 тыс. населения	29,7	32,90	31,70	31,70	31,80	32,00
9.	Обеспеченность населения средним медицинским персоналом	на 10 тыс. населения	98,6	97,70	96,60	96,90	97,00	97,10
10.	Соотношение врачи/средние медицинские работники		1:3,5	1:3,2	1:3,0	1:3,0	1:3,0	1:3,0
11.	Соотношение средней заработной платы врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее профессиональное образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), и средней заработной платы в Республике Марий Эл	процентов	139,60	137,20	137,00	159,60	200,00	200,00
12.	Соотношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Республике Марий Эл	процентов	75,60	76,20	72,10	86,30	100,00	100,00
13.	Соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Республике Марий Эл	процентов	50,10	51,00	47,30	70,50	100,00	100,00
14.	Число дней занятости койки в году	дней	326,00	329,0	331,00	332,00	332,00	333,00
15.	Средняя длительность лечения больного в стационаре	дней	11,90	12,00	11,70	11,60	11,60	11,50
16.	Число коек круглосуточных стационаров	единиц	-	6 137	5 780	5 721	5 621	5 520
17.	Число коек дневных стационаров, всего	единиц	-	1 484	1 450	1 400	1 400	1 400
18.	Из них в амбулаториях и поликлиниках	единиц	-	1 049	1 007	997	997	997
19.	Доля врачей первичного звена от общего числа врачей	процентов	58,30	50,97	51,15	51,22	51,42	51,60
20.	Доля пациентов, доставленных по экстренным показаниям, от общего числа пациентов, пролеченных в стационарных условиях	процентов	43,1	43,1	43,1	43,1	43,1	43,1".

3. Раздел II "План мероприятий" изложить в следующей редакции:

"II. План мероприятий

	Наименование мероприятия	Срок реализации	Ответственный исполнитель	Ожидаемый результат
1	2	3	4	5
Формирование эффективной структуры здравоохранения Республики Марий Эл
1.	Анализ соответствия структуры расходов по условиям и формам оказания медицинской помощи в Республике Марий Эл целевой структуре расходов на здравоохранение, определенной на 2018 год распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. N 2599-р	ежегодно	Минздрав Республики Марий Эл	определение необходимых изменений, направленных на формирование сбалансированной по видам и условиям оказания медицинской помощи
2.	Анализ структуры сети и штатной численности организаций здравоохранения - динамика сокращения численности работников, занятых в системе здравоохранения	ежегодно	Минздрав Республики Марий Эл	определение дефицита (избытка) работников в штате медицинских организаций, разработка плана оптимизации структуры сети
3.	Мониторинг использования медицинского оборудования в медицинских организациях Республики Марий Эл	ежегодно	Минздрав Республики Марий Эл	увеличение доступности и качества медицинской помощи
4.	Анализ уровня заработной платы по категориям медицинских работников внутри соответствующих категорий, а также медицинских работников, занятых в организациях образования, социальной защиты и спорта	ежеквартально, ежегодно	Минздрав Республики Марий Эл	ликвидация дисбаланса в оплате труда медицинских работников
5.	Установление заданий по достижению целевых значений заработной платы медицинских работников по каждой медицинской организации	II квартал, ежегодно	Минздрав Республики Марий Эл	достижение целевых значений заработной платы, ликвидация дисбаланса в оплате труда медицинских работников
6.	Анализ обеспечения льготных категорий граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии с нормативной базой	ежегодно	Минздрав Республики Марий Эл	выявление неудовлетворенной потребности в обеспечении льготных категорий граждан лекарственными средствами и медицинскими изделиями. Принятие мер по обеспечению льготных категорий граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями
7.	Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения	ежегодно	Минздрав Республики Марий Эл	привлечение негосударственных организаций к оказанию медицинской помощи в соответствии с моделью ресурсного обеспечения системы здравоохранения Республики Марий Эл и повышение качества организации медицинской помощи
8.	Совершенствование принципов оплаты медицинской помощи в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - территориальная программа ОМС)	ежегодно	Минздрав Республики Марий Эл	внедрение эффективных способов оплаты медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС, в том числе подушевых нормативов финансирования
9.	Внесение изменений в государственную программу Республики Марий Эл "Развитие здравоохранения" на 2013 - 2020 годы, утвержденную постановлением Правительства Республики Марий Эл от 30 декабря 2012 г. N 492, с учетом государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения"	ежегодно	Минздрав Республики Марий Эл	повышение структурной эффективности, учитывающей региональную структуру заболеваемости и смертности населения, а также состояние инфраструктуры медицинских организаций
Формирование эффективной системы управления оказанием медицинской помощи в медицинских организациях Республики Марий Эл
10.	Внедрение показателей эффективности деятельности основных категорий работников в соответствии с приказом Минздрава Республики Марий Эл от 30 декабря 2013 г. N 2260, включая механизм увязки размера оплаты труда работников и руководителей учреждений с конкретными показателями качества и количества оказываемых услуг в соответствии с постановлением Правительства Республики Марий Эл от 20 июля 2010 г. N 187 "О реализации проекта по поэтапному переходу на новую систему оплаты труда государственных учреждений здравоохранения Республики Марий Эл"	ежегодно	Минздрав Республики Марий Эл	мониторинг показателей, повышение эффективности деятельности работников
11.	Подготовка и дополнительное профессиональное образование медицинских работников	ежегодно	Минздрав Республики Марий Эл	создание условий для соответствия квалификации медицинских работников профессиональным стандартам
12.	Развитие института наставничества	ежегодно	Минздрав Республики Марий Эл	закрепление молодых специалистов в медицинских организациях
13.	Заключение трудовых договоров с вновь принятыми руководителями государственных медицинских организаций на основе типовой формы, утверждаемой Правительством Российской Федерации в соответствии со статьей 275 Трудового кодекса Российской Федерации	ежегодно	Минздрав Республики Марий Эл	создание условий для повышения эффективности работы административно-управленческого персонала
14.	Актуализация квалификационных требований и компетенций, необходимых для оказания государственных услуг (выполнения работ), направление на соответствующее дополнительное профессиональное образование работников государственных учреждений наряду с совершенствованием системы оплаты труда и разработкой систем оценки эффективности деятельности работников	ежегодно	Минздрав Республики Марий Эл	разработка планов повышения квалификации работников учреждений, создание условий для перевода медицинских работников на "эффективный контракт"
15.	Внедрение систем нормирования труда в медицинских организациях	2015 - 2018 годы	Минздрав Республики Марий Эл	разработка плана внедрения нормирования труда в медицинских организациях, разработка методических рекомендаций для медицинских организаций
16.	Проведение в трудовых коллективах разъяснительной работы по вопросам повышения оплаты труда работников и перехода на "эффективный контракт", а также мероприятий по разработке и реализации планов информационно-разъяснительной работы по реализации региональной "дорожной карты", включая меры по повышению оплаты труда, с привлечением общественности и профсоюзов, в том числе проведение конференций, семинаров, встреч, собраний в трудовых коллективах; анализ обращений работников, учреждений, ответы на вопросы, в том числе в средствах массовой информации и на сайтах; обсуждение хода реализации региональной "дорожной карты" на заседаниях расширенной коллегии Минздрава Республики Марий Эл	ежегодно	Минздрав Республики Марий Эл	обеспечение информированности трудовых коллективов и иных заинтересованных граждан и организаций на сайтах и в средствах массовой информации
17.	Проведение разъяснительной работы с руководителями медицинских организаций, находящихся в ведении Минздрава Республики Марий Эл, по порядку проведения оценки уровня соответствия занимаемой должности или выполняемой работе (аттестации) специалистов, работающих в медицинских организациях, находящихся в ведении Минздрава Республики Марий Эл	ежегодно	Минздрав Республики Марий Эл	создание условий для перевода медицинских работников на "эффективный контракт"
18.	Проведение аттестации специалистов с последующим их переводом на "эффективный контракт"	ежегодно	медицинские организации Республики Марий Эл	создание условий для перевода медицинских работников на "эффективный контракт"
19.	Проведение подготовительной работы к внедрению профессиональных стандартов для работников государственных медицинских организаций	в течение месяца после вступления в силу приказа Минтруда России	Минздрав Республики Марий Эл	создание условий для перевода медицинских работников на "эффективный контракт"
20.	Поэтапный перевод работников государственных медицинских организаций на "эффективный контракт"	ежегодно	Минздрав Республики Марий Эл	обеспечение уровня заработной платы работников государственных медицинских организаций от выполнения объемов оказываемых услуг и качества оказания медицинской помощи
21.	Обеспечение дифференциации оплаты труда основного и прочего персонала медицинских организаций, оптимизация расходов на административно-управленческий и вспомогательный персонал с учетом предельной доли расходов на оплату их труда в фонде оплаты труда учреждения - не более 40 процентов	ежегодно	Минздрав Республики Марий Эл	создание условий для перевода медицинских работников на "эффективный контракт", поддержание установленной доли расходов
22.	Обеспечение предельного (не превышающего более чем в 5 раз) уровня соотношения средней заработной платы руководителей государственных учреждений и средней заработной платы работников учреждений за отчетный год	ежегодно	Минздрав Республики Марий Эл	оптимизация фонда оплаты труда; повышение мотивации руководителей учреждений на достижение показателей эффективности работы; поддержание установленного уровня соотношения
23.	Проведение контроля за выполнением в полном объеме мер по созданию прозрачного механизма оплаты труда руководителей государственных учреждений, в том числе предоставление сведений о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера и размещение их в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"	ежегодно	Минздрав Республики Марий Эл	установление выплат стимулирующего характера и премирование руководителей в зависимости от выполнения показателей эффективности их работы, проверка сведений о доходах и размещение 100 процентов сведений о доходах в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"
24.	Мониторинг расходования средств от платных услуг медицинских организаций	ежеквартально, ежегодно	Минздрав Республики Марий Эл	увеличение доли средств от платных услуг, направляемых на заработную плату
25.	Реализация мероприятий по привлечению средств на повышение оплаты труда медицинских работников за счет оптимизации структуры учреждений и административно-управленческого персонала	ежегодно	Минздрав Республики Марий Эл	утверждение плана мероприятий
26.	Мониторинг достижения целевых показателей повышения оплаты труда медицинских работников в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 597 с обсуждением доклада на заседании расширенной коллегии Минздрава Республики Марий Эл	ежеквартально, ежегодно	Минздрав Республики Марий Эл	достижение целевых показателей, представление информации в заинтересованные ведомства
27.	Расчет потребности и учет при формировании республиканского бюджета Республики Марий Эл расходов на повышение заработной платы работников учреждений здравоохранения в соответствии с планами-графиками реализации Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 597	ежегодно	Минздрав Республики Марий Эл	формирование республиканского бюджета Республики Марий Эл на соответствующий финансовый год с учетом расходов на повышение заработной платы работников учреждений здравоохранения
Реализация государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения" в Республике Марий Эл
28.	Реализация мероприятий по проведению организационных изменений в структуре медицинских организаций Республики Марий Эл в соответствии с утвержденной программой развития здравоохранения Республики Марий Эл до 2020 года	2014 - 2018 годы	Минздрав Республики Марий Эл	реализация структурных преобразований системы оказания медицинской помощи в части организационных изменений в структуре медицинских организаций Республики Марий Эл, направленных на повышение эффективности системы здравоохранения в соответствии с утвержденной программой развития здравоохранения Республики Марий Эл до 2020 года
29.	Координация работы руководителей государственных медицинских организаций по достижению целевых показателей и индикаторов развития здравоохранения	ежегодно	Минздрав Республики Марий Эл	достижение целевых показателей и индикаторов развития здравоохранения Республики Марий Эл
30.	Мониторинг мероприятий, направленных на повышение эффективности и качества услуг в сфере здравоохранения	ежегодно	Минздрав Республики Марий Эл	выполнение плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения Республики Марий Эл"
31.	Мониторинг соблюдения сроков ожидания оказания медицинской помощи, регламентированных порядками и условиями предоставления медицинской помощи Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной постановлением Правительства Республики Марий Эл от 26 декабря 2013 г. N 433	ежегодно	Минздрав Республики Марий Эл	сокращение очередности на получение медицинских услуг, обеспечение своевременности оказания медицинской помощи
32.	Формирование независимой оценки качества работы медицинских организаций, включая критерии эффективности работы и введение публичных рейтингов их деятельности	ежегодно	Минздрав Республики Марий Эл	повышение информированности потребителей о качестве медицинских услуг и стимулирование повышения качества работы медицинских организаций
33.	Обеспечение координации работы по реализации в Республике Марий Эл независимой оценки качества работы медицинских организаций в соответствии с распоряжением Правительства Республики Марий Эл от 5 июля 2013 г. N 406-р "О независимой оценке качества работы учреждений, оказывающих социальные услуги в Республике Марий Эл"	ежегодно	Минздрав Республики Марий Эл	повышение качества оказания медицинской помощи населению
34.	Обеспечение организационно-технического сопровождения деятельности Общественного совета при Министерстве здравоохранения Республики Марий Эл по проведению независимой оценки качества работы медицинских организаций и составлению их рейтингов, созданного в соответствии с приказом Минздрава Республики Марий Эл от 26 июня 2013 г. N 950 "О создании общественного совета при Министерстве здравоохранения Республики Марий Эл"	ежегодно	Минздрав Республики Марий Эл	повышение качества оказания медицинской помощи населению
35.	Активизация участия общественных организаций в формировании системы и проведения независимой оценки качества работы в медицинских организациях, находящихся в ведении Минздрава Республики Марий Эл	ежегодно	Минздрав Республики Марий Эл	повышение качества оказания медицинской помощи населению
36.	Обеспечение открытости и доступности информации о деятельности всех медицинских организаций, находящихся в ведении Минздрава Республики Марий Эл	ежегодно	Минздрав Республики Марий Эл	поддержка официальных сайтов медицинских организаций Республики Марий Эл, размещение медицинскими организациями информации о своей деятельности на официальном сайте www.bus.gov.ru
37.	Проведение мониторинга работы медицинских организаций, находящихся в ведении Минздрава Республики Марий Эл, формирование независимой оценки качества работы медицинских организаций и составление рейтингов их деятельности в соответствии с принятыми нормативными и методическими документами	ежегодно	Минздрав Республики Марий Эл	публикация рейтингов деятельности, разработка и утверждение планов по улучшению качества работы медицинских организаций, находящихся в ведении Минздрава Республики Марий Эл (по каждой организации)
38.	Проведение мониторинга функционирования независимой оценки качества работы медицинских организаций, находящихся в ведении Минздрава Республики Марий Эл	ежегодно	Минздрав Республики Марий Эл	представление отчета о реализации независимой оценки качества работы медицинских организаций, находящихся в ведении Минздрава Республики Марий Эл, в Минздрав России и копии в Минтруд России, заполнение форм отчетности в информационно-аналитической системе "Мониторинг программы поэтапного совершенствования оплаты труда в государственных учреждениях Республики Марий Эл на 2013 - 2018 годы" в соответствии с приказом Минтруда России от 31 мая 2013 г. N 234а (приложение N 2, раздел 3)
39.	Аккредитация медицинских работников	с 2016 года	Минздрав Республики Марий Эл	подтверждение соответствия квалификации и качества работы медицинских работников профессиональным стандартам".