Приложение N 5. Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей муниципального служащего администрации городского округа "Город Йошкар-Ола"

Приложение N 5

к постановлению администрации

городского округа "Город Йошкар-Ола"

от 6 ноября 2009 г. N 3239

              В ________________________________________

                 (наименование кадрового подразделения

        ________________________________________________________

          администрации городского округа "Город Йошкар-Ола")

                                  СПРАВКА

    о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера

  супруги (супруга) и несовершеннолетних детей муниципального служащего

             администрации городского округа "Город Йошкар-Ола"

     Я, _________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                       (фамилия, имя, отчество)

дата рождения ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

_________________________________________________________________________

          (основное место работы или службы, занимаемая должность)

________________________________________________________________________,

проживающий по адресу: __________________________________________________

                                    (адрес места жительства)

     сообщаю  сведения о доходах за отчетный период с 1 января 20__ г. по

31 декабря 20__ г. моей (моего) _________________________________________

                                           (супруги (супруга),

_________________________________________________________________________

         несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего сына)

________________________________________________________________________,

                (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

_________________________________________________________________________

       (основное место работы или службы, занимаемая должность;

_________________________________________________________________________

   в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

     Примечание:

     <*> - сведения предоставляются отдельно на супругу  (супруга)  и  на

каждого   из    несовершеннолетних    детей    муниципального   служащего

администрации городского округа "Город "Йошкар-Ола", который представляет

сведения.

     Раздел 1. Сведения о доходах <1*>

N п/п	Вид дохода	Величина дохода <2*> (рублей)
1	Доход по основному месту работы
2	Доход от педагогической деятельности
3	Доход от научной деятельности
4	Доход от иной творческой деятельности
5	Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
6	Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
7	Иные доходы (указать вид дохода): 1) 2) 3)
8	Итого доход за отчетный период

     Примечания:

     <1*> - указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за

год,   предшествующий   году   подачи  документов для замещения должности

муниципальной службы администрации городского округа "Город Йошкар-Ола";

     <2*> -  доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях

по курсу Банка России на дату получения дохода.

     Раздел 2. Сведения об имуществе

     2.1. Недвижимое имущество

N п/п	Вид и наименование имущества	Вид собственности <1*>	Местонахождение (адрес)	Площадь (кв.м)
1	2	3	4	5
1	Земельные участки <2*>: 1) 2) 3)
2	Жилые дома: 1) 2) 3)
3	Квартиры: 1) 2) 3)
4	Дачи: 1) 2) 3)
5	Гаражи: 1) 2) 3)
6	Иное недвижимое имущество: 1) 2) 3)

     Примечания:

     <1*> - указывается вид собственности  (индивидуальная,  общая);  для

совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование),

в   собственности  которых находится имущество; для долевой собственности

указывается доля муниципального служащего администрации городского округа

"Город Йошкар-Ола", который представляет сведения;

     <2*> -    указывается     вид    земельного участка (пая, доли): под

индивидуальное  жилищное   строительство,  дачный, садовый, приусадебный,

огородный и иные виды.

     2.2. Транспортные средства

N п/п	Вид и марка транспортного средства	Вид собственности <*>	Место регистрации
1	2	3	4
1	Автомобили легковые: 1) 2)
2	Автомобили грузовые: 1) 2)
3	Автоприцепы: 1) 2)
4	Мототранспортные средства: 1) 2)
5	Сельскохозяйственная техника: 1) 2)
6	Водный транспорт: 1) 2)
7	Воздушный транспорт: 1) 2)
8	Иные транспортные средства: 1) 2)

     Примечание:

     <*> - указывается   вид   собственности (индивидуальная, общая); для

совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование),

в  собственности  которых  находится имущество; для долевой собственности

указывается доля муниципального служащего администрации городского округа

"Город Йошкар-Ола", который представляет сведения.

     Раздел 3.  Сведения   о  денежных средствах, находящихся на счетах в

банках, и иных кредитных организациях

N п/п	Наименование и адрес банка или иной кредитной организации	Вид и валюта счета <1*>	Дата открытия счета	Номер счета	Остаток на счете (рублей) <2*>
1
2
3
4
5

     Примечания:

     <1*> -   указываются   вид   счета (депозитный, текущий,  расчетный,

ссудный и иные виды) и валюта счета;

     <2*> -  остаток  на счете указывается по состоянию на отчетную дату.

Для   счетов   в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу

Банка России на отчетную дату.

     Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

     4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

N п/п	Наименование и организационно-правовая форма организации <1*>	Местонахождение организации (адрес)	Уставный капитал <2*> (рублей)	Доля участия <3*>	Основание участия <4*>
1
2
3
4
5

     Примечания:

     <1*> -  указываются  полное или сокращенное официальное наименование

организации  и  ее  организационно-правовая  форма (акционерное общество,

общество  с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный

кооператив и иные формы);

     <2*> -  уставный  капитал   указывается   согласно     учредительным

документам   организации  по   состоянию  на  отчетную дату. Для уставных

капиталов,  выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается

в рублях по курсу Банка России на отчетную дату;

     <3*> -  доля  участия  выражается в процентах от уставного капитала.

Для  акционерных   обществ   указываются   также  номинальная стоимость и

количество акций;

     <4*> -   указывается    основание     приобретения     доли  участия

(учредительный   договор,    приватизация,     покупка,    мена, дарение,

наследование   и   иные    основания),    а также реквизиты (дата, номер)

соответствующего договора или акта.

     4.2. Иные ценные бумаги

N п/п	Вид ценной бумаги <1*>	Лицо, выпустившее ценную бумагу	Номинальная величина обязательства (рублей)	Общее количество	Общая стоимость <2*> (рублей)
1
2
3
4
5			j
6

     Примечания:

     <1*> -  указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и

иные виды),   за  исключением акций, указанных в подраз