Приложение N 2. Подписной лист

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено с 16 декабря 2017 г. - Закон Республики Марий Эл от 4 декабря 2017 г. N 57-З

См. предыдущую редакцию

Приложение N 2

к Закону Республики Марий Эл

от 2 декабря 2008 г. N 70-З

"О выборах в органы местного

самоуправления в Республике Марий Эл"

С изменениями и дополнениями от:

16 марта 2009 г., 26 октября 2010 г., 27 октября 2011 г., 30 июля 2012 г., 28 апреля 2014 г., 4 декабря 2017 г.

                            ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов ______________________________________________________

                 (наименование представительного органа муниципального

                         образования в соответствии с уставом

                              муниципального образования)(1)

                         "__" _____________________ года

                               (дата голосования)

     Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем ________________________________

                                         (самовыдвижение или выдвижение

                                          от избирательного объединения с

                                              указанием наименования

                                             избирательного объединения)

кандидата в депутаты по  _______________________________________________,

                                    (наименование или номер

                                     избирательного округа)

гражданина _________________ ___________________________________________,

             (гражданство)      (фамилия, имя, отчество)

родившегося _______________, работающего _______________________________,

            (дата рождения)                  (место работы, занимаемая

                                         должность или род занятий, если

                                          кандидат является депутатом и

                                           осуществляет свои полномочия

                                            на непостоянной основе, -

                                         сведения об этом с указанием

                                          наименования соответствующего

                                            представительного органа)

проживающего ___________________________________________________________.

             (наименование субъекта Российской Федерации, района, города,

              иного населенного пункта, где находится место жительства)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства**	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
...

Подписной лист удостоверяю: _____________________________________________

                           (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес

                           места жительства**, серия и номер паспорта или

                            документа, заменяющего паспорт гражданина, с

                            указанием даты его выдачи, наименования или

                              кода выдавшего его органа, подпись лица,

                                   осуществлявшего сбор подписей,

                                        и дата ее внесения)

Кандидат ________________________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата.

------------------------------

(1) Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** Адрес места жительства может не содержать каких-либо из указанных в подпункте 5 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" реквизитов (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры) в случае, если это не препятствует его однозначному восприятию с учетом фактических особенностей места жительства.