Приложение N 13. Порядок маршрутизации пациентов при подозрении на онкологическое заболевание

Приложение N 13

к приказу Минздрава РМЭ

от 3 апреля 2012 г. N 425

Порядок
маршрутизации пациентов при подозрении на онкологическое заболевание

I. Взрослое население (18 лет и старше)

1. На фельдшерско-акушерских пунктах фельдшера, акушерки:

1.1. осуществляют ежегодный профилактический осмотр прикрепленного населения согласно Инструкции по проведению профилактического осмотра с целью выявления новообразований визуальных локализаций (приложение N 9 к настоящему Приказу) с занесением результатов осмотра в Бланк онкологического профилактического осмотра первичной медицинской документации.

1.2. выявляют больных с подозрением на онкологическую патологию в ходе обращения граждан за медицинской помощью и при посещении пациентов на дому;

1.3. при подозрении или выявлении опухолевого заболевания пациент направляется в центральную районную больницу к врачу-онкологу, врачу-терапевту участковому, врачу общей практики (семейному врачу), врачу-хирургу или иному врачу-специалисту.

2. В амбулаторно-поликлинических учреждениях участковые врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи):

2.1. осуществляют ежегодный профилактический осмотр прикрепленного населения согласно Инструкции по проведению профилактического осмотра с целью выявления новообразований визуальных локализаций (приложение N 9 к настоящему Приказу) с занесением результатов осмотра в Бланк онкологического профилактического осмотра первичной медицинской документации.

2.2. выявляют совместно с врачами-хирургами и врачами-специалистами признаки наличия у пациента онкологического заболевания при посещении ими учреждений здравоохранения первичной медико-санитарной помощи, по итогам дополнительной диспансеризации, обязательных периодических медицинских осмотров, углубленных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, при обращении в смотровые кабинеты учреждений здравоохранения Республики Марий Эл и других профилактических осмотрах;

2.3. проводят пациентам с подозрением на онкологическое заболевание комплекс диагностических мероприятий согласно рекомендуемому объему обследования (приложение N 10 к настоящему Приказу);

2.4. при подозрении или выявлении опухолевого заболевания пациент в течение 2-х рабочих дней направляется в первичный онкологический кабинет для подтверждения или исключения подозрения на опухолевое заболевание.

3. В первичных онкологических кабинетах врачи-онкологи (специалисты) проводят уточняющую диагностику и на основании результатов клинического осмотра и данных лабораторно-инструментальных исследований направляют пациентов для дальнейшей диагностики (лечения) в онкологический диспансер.

3.1. Врачи-специалисты первичных онкологических кабинетов учреждений здравоохранения муниципальных образований направляют пациентов с подозрением на:

- солидную опухолевую патологию (С00-69, С73-80) и новообразования лимфатической ткани (С81-85, 96) в поликлинику ГБУ "РОД РМЭ" на прием к врачу-онкологу, онкогематологу;

- опухолевую патологию головного мозга, других и неуточненных отделов нервной системы (С70-72) в поликлинику ГБУ РМЭ "РКБ" на прием к врачу-нейрохирургу;

- опухолевую патологию кроветворной ткани (С88-95) в поликлинику ГБУ РМЭ "Медсанчасть N 1" на прием к врачу-гематологу;

3.2. Врачи-специалисты первичных онкологических кабинетов учреждений здравоохранения муниципального образования г. Йошкар-Ола направляют пациентов с подозрением на:

- опухолевую патологию предстательной железы, почек, мочевого пузыря, яичка (С61-64) в ГБУ РМЭ "Йошкар-Олинская городская больница" на прием к врачу-урологу;

3.3. Врачи-специалисты первичных онкологических кабинетов учреждений здравоохранения муниципальных образований РМЭ (кроме ЛПУ г. Йошкар-Ола) направляют пациентов при подозрении на:

- опухолевую патологию предстательной железы, почек, мочевого пузыря, яичка (С61-64) в поликлинику ГБУ РМЭ "РКБ" на прием к врачу-урологу.

3.4. Врачи-специалисты первичных онкологических кабинетов учреждений здравоохранения Республики Марий Эл, врачи-эндокринологи при подозрении на злокачественное новообразование щитовидной железы направляют пациента на прием к хирургу-эдокринологу поликлиники ГБУ РМЭ "РКБ".

3.5. Врач-онколог ГБУ "РОД РМЭ" при необходимости направляет пациента на хирургический этап специализированной помощи в специализированные отделения ГБУ РМЭ "Йошкар-Олинская городская больница" и ГБУ РМЭ "РКБ".

3.6. Пациенту, по завершению хирургического этапа лечения в специализированном отделении ГБУ РМЭ "Йошкар-Олинская городская больница" и ГБУ РМЭ "РКБ", при выписке выдается направление на прием к онкологу ГБУ "РОД РМЭ" с датой явки в десятидневный срок.

4. При наличии показаний к оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи за пределами республики, пациент направляется на лечение согласно утвержденному порядку.

5. По завершении этапа лечения в специализированном учреждении (отделении), пациент направляется в первичный онкологический кабинет по месту жительства. В первичный онкологический кабинет направляется выписка из медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного с перечнем рекомендаций по дальнейшей курации пациента.

II. Детское население (0 - 17 лет включительно)

1. На фельдшерско-акушерских пунктах фельдшера:

1.1. осуществляют ежегодный профилактический осмотр прикрепленного населения согласно Инструкции по проведению профилактического осмотра с целью выявления новообразований визуальных локализаций (приложение N 9 к настоящему Приказу) с занесением результатов осмотра в Бланк онкологического профилактического осмотра первичной медицинской документации.

1.2. выявляют больных с подозрением на онкологическую патологию в ходе обращения граждан за медицинской помощью и при посещении пациентов на дому;

1.3. при подозрении или выявлении опухолевого заболевания пациент направляется в центральную районную больницу к врачу-онкологу или врачу-специалисту.

2. Врачи-педиатры участковые совместно с врачами-специалистами учреждений здравоохранения выявляют пациентов с подозрением на злокачественное новообразование.

3. С целью уточнения диагноза пациенты направляются в детские специализированные подразделения учреждений здравоохранения:

- с подозрением на онкологическую патологию лимфатической и кроветворной ткани (С81-96) в поликлинику ГБУ РМЭ "Йошкар-Олинская детская городская больница" на прием к врачу педиатру-гематологу;

- с подозрением на солидную онкологическую патологию (С00-С80) в поликлинику ГБУ РМЭ "ДРКБ" на прием к врачу детскому онкологу.

4. При наличии показаний к оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи за пределами республики, пациент направляется на лечение согласно утвержденному порядку.

5. По завершении этапа лечения в специализированном учреждении (отделении), пациент направляется в детский онкологический кабинет. В детский онкологический кабинет направляется выписка из медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного с перечнем рекомендаций по дальнейшей курации пациента.