Приложение N 3. Подписной лист

ГАРАНТ:

Положения настоящего приложения (в редакции Закона Республики Марий Эл от 27 октября 2011 г. N 57-З) применяются к правоотношениям, возникшим в связи с проведением выборов, назначенных после дня вступления в силу названного Закона

Информация об изменениях:

Законом Республики Марий Эл от 27 октября 2011 г. N 57-З настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу со дня официального опубликования названного Закона

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3

к Закону Республики Марий Эл

от 2 декабря 2008 г. N 70-З "О выборах

в органы местного самоуправления в

Республике Марий Эл" (в редакции

Закона Республики Марий Эл

от 27 октября 2011 г. N 57-З)

(с изменениями от 16 марта 2009 г.,

27 октября 2011 г.)

                             ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов ________________________________________________________

                        (наименование представительного органа

                               муниципального образования

             в соответствии с уставом муниципального образования)(1)

                       "__" _____________________ года

                             (дата голосования)

     Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение списка кандидатов  от

избирательного объединения ______________________________________________.

                               (наименование избирательного объединения)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
...

Подписной лист удостоверяю: _____________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес

                             места жительства, серия и номер паспорта или

                             документа, заменяющего паспорт гражданина, с

                              указанием даты его выдачи, наименования или

                               кода выдавшего его органа, подпись лица,

                                    осуществлявшего сбор подписей,

                                           и дата ее внесения)

Уполномоченный представитель

избирательного объединения

                             ____________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, подпись

                                         и дата ее внесения)

Примечание. В случае наличия у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, неснятой и непогашенной судимости в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата.

(1) Текст подстрочников, а также сноска в изготовленном подписном листе могут ие воспроизводиться.