Приложение N 1. Подписной лист

ГАРАНТ:

Положения настоящего приложения (в редакции Закона Республики Марий Эл от 27 октября 2011 г. N 55-З) применяются к правоотношениям, возникшим в связи с проведением выборов, назначенных после дня вступления в силу названного Закона

Информация об изменениях:

Законом Республики Марий Эл от 27 октября 2011 г. N 55-З настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу со дня официального опубликования названного Закона

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1

к Закону Республики Марий Эл

от 2 декабря 2008 г. N 72-З "О выборах

депутатов Государственного Собрания

Республики Марий Эл" (в редакции

Закона Республики Марий Эл

от 27 октября 2011 г. N 55-З)

(с изменениями от 16 марта 2009 г.,

27 октября 2011 г.)

                           ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

    Выборы депутатов Государственного Собрания Республики Марий Эл

                   "__" ______________________ года

                         (дата голосования)(1)

     Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем самовыдвижение

кандидата в депутаты по _________________________________________________

                        (наименование или номер избирательного округа)

гражданина Российской Федерации ________________________________________,

                                       (фамилия, имя, отчество)

родившегося _______________, работающего _____________________________,

            (дата рождения)                (место работы, занимаемая

                                           должность или род занятий)

проживающего ____________________________________________________________.

             (наименования субъекта Российской Федерации, района, города,

               иного населенного пункта, где находится место жительства)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
...

Подписной лист удостоверяю: _____________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес

                             места жительства, серия и номер паспорта или

                             документа, заменяющего паспорт гражданина, с

                              указанием даты его выдачи, наименования или

                               кода выдавшего его органа, подпись лица,

                                    осуществлявшего сбор подписей,

                                           и дата ее внесения)

Кандидат ________________________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

                            Специальный избирательный счет N ____________

Примечание. В случае наличия у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, неснятой и непогашенной судимости в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата.

------------------------------

(1) Текст подстрочников, а также примечание и сноска в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.