Приложение

Приложение N 5
к Административному регламенту
Министерства социальной защиты населения
и труда Республики Марий Эл
по предоставлению государственной услуги
"Принятие решений о выделении членам
семей военнослужащих, сотрудников органов
внутренних дел Российской Федерации,
учреждений и органов уголовно-исполнительной
системы, федеральной противопожарной службы
Государственной противопожарной службы,
органов по контролю за оборотом наркотических
средств и психотропных веществ, таможенных
органов Российской Федерации, потерявшим
кормильца, средств на проведение ремонта
индивидуальных жилых домов"

Заявление
о выплате средств на проведение ремонта индивидуального жилого дома

                                   В орган социальной защиты населения

                                   ______________________________________

                                   от гражданина(ки) ____________________

                                                           (ф.и.о.)

                                   проживающего(ей) по адресу: __________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   (данные документа, удостоверяющего

                                   ______________________________________

                                   личность заявителя, серия, номер, кем

                                   ______________________________________

                                   и когда выдан)

     Прошу  в  соответствии  с  пунктом  4 части 1 статьи 9  Федерального

закона "О социальных гарантиях  сотрудникам некоторых федеральных органов

исполнительной  власти и внесении изменений в отдельные   законодательные

акты Российской  Федерации"  и  постановлением  Правительства  Российской

Федерации  от 27 мая 2006 г.  N 313 "Об  утверждении  Правил  обеспечения

проведения ремонта индивидуальных жилых домов, принадлежащих членам семей

военнослужащих,  сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации,

учреждений   и  органов  уголовно - исполнительной  системы,  федеральной

противопожарной службы Государственной противопожарной службы, органов по

контролю  за  оборотом  наркотических  средств  и  психотропных  веществ,

таможенных органов  Российской Федерации, потерявшим кормильца" выплатить

мне  как  члену  семьи сотрудника,  потерявшему  кормильца,  средства  на

проведение ремонта принадлежащего мне индивидуального жилого дома по

адресу: _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     С Федеральным законом  "О социальных гарантиях сотрудникам некоторых

федеральных   органов  исполнительной   власти  и внесении   изменений  в

отдельные  законодательные   акты   Российской   Федерации"  и  Правилами

обеспечения  проведения ремонта индивидуальных жилых домов, принадлежащих

членам   семей   военнослужащих,  сотрудников  органов   внутренних   дел

Российской  Федерации,  учреждений  и  органов  уголовно - исполнительной

системы,    федеральной     противопожарной    службы     Государственной

противопожарной  службы,  органов  по  контролю за оборотом наркотических

средств и психотропных веществ, таможенных органов Российской  Федерации,

потерявшим   кормильца,   утвержденными   постановлением    Правительства

Российской  Федерации  от 27 мая 2006 г.  N 313, ознакомлен(а) и обязуюсь

соблюдать установленные требования.

     Подтверждаю,     что     сведения,   сообщенные    мной   и    всеми

нижеподписавшимися   членами    семьи,  в    настоящем  заявлении точны и

исчерпывающи.

Денежные средства прошу перечислить в ___________________________________

                                       (указываются банковские реквизиты

_________________________________________________________________________

  счета в Сберегательном банке Российской Федерации или почтовый адрес)

     Состав семьи (заполняется на  каждого члена семьи, имеющего право на

получение  средств на проведение  ремонта  индивидуального  жилого  дома,

принадлежащего членам семьи военнослужащего, п