Приложение. Заявление

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Республики Марий Эл от
9 декабря 2013 г. N 2073
(в редакции приказа Министерства
здравоохранения Республики Марий Эл
от 21 февраля 2014 г. N 248)

С изменениями и дополнениями от:

28 февраля 2014 г.

                                       Руководителю _____________________

                                                     (ФИО работодателя)

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                            (ФИО работника, должность)

                                       __________________________________

Заявление

Прошу установить выплату за работу в государственном учреждении, являющимся основным местом работы, за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных в связи с наличием у меня регистрации по месту жительства в населенном пункте, расположенном вне основного места работы.

Документы для получения ежемесячной компенсационной выплаты прилагаю.

Я ознакомлен, что в случае изменения регистрации по новому месту жительства и неинформирования об этом работодателя в течение пяти рабочих дней со дня изменения регистрации выплата подлежит возмещению в добровольном порядке за период со дня изменения регистрации по новому месту жительства и до дня обнаружения данного факта работодателем.

     Приложение: 1.  Копия паспорта  с  отметкой  о  регистрации по месту

жительства на ___ л. в 1 экз.

                 2. Справка  органа  государственной  регистрации прав на

недвижимое имущество  и сделок с ним о наличии или отсутствии у работника

или членов его семьи жилых помещений на праве собственности.

     Дата                                         Подпись