Распоряжение Правительства Республики Марий Эл от 18 января 1996 г. N 21-р "О расчетной ведомости по платежам на обязательное медицинское страхование"

2. Установить, что юридические лица ежеквартально представляют расчетную ведомость в Республиканский фонд обязательного медицинского страхования в срок до 30 числа месяца, следующего за отчетным кварталом.

3. Республиканскому фонду обязательного медицинского страхования обеспечить бланками расчетных ведомостей все предприятия, организации и учреждения.

4. Признать утратившим силу распоряжение Правительства Республики Марий Эл от 03.03.94 N 131-р "О расчетной ведомости по платежам на обязательное медицинское страхование".

Составляется нарастающим итогом                                Утверждена

с начала года и  представляется          Федеральным фондом обязательного

в    органы,     осуществляющие         медицинского страхования 21.01.94

учет поступлений   платежей   в                               Согласована

Территориальный  фонд  ОМС   не         Государственной налоговой службой

позднее   20   числа    месяца,                               РФ 21.01.94

следующего     за      отчетным        Регистрационный номер ____________

периодом. Заполняется в рублях.        Установленный срок уплаты

                                       страховых взносов ________________

                                       Дата высылки _____________________

_______________________________        Дата получения ___________________

_______________________________

наименование      работодателя-

плательщика взносов

 

                           Расчетная ведомость

             по взносам в Федеральный и Территориальный фонды

                  обязательного медицинского страхования

                          за ____________ 19____ г.

 

     1. Общий фонд оплаты труда, на который начисляются страховые  взносы

(в рублях)

 

                     /--------------------------------------------------\

ССЧ работников (чел.)|ФЗП   |I кв.|II кв.|III кв.|IV кв.|  Всего с нач. |

-------------------- |      |     |      |       |      |      года     |

Кроме того - совмес- |------+-----+------+-------+------+---------------|

тители  и  работники |Всего |     |      |       |      |               |

по договорам подряда |------+-----+------+-------+------+---------------|

и поручения (чел.)   |1 мес.|     |      |       |      |               |

-------------------- |------+-----+------+-------+------+---------------|

                     |2 мес.|     |      |       |      |               |

                     |------+-----+------+-------+------+---------------|

                     |3 мес.|     |      |       |      |               |

                     \--------------------------------------------------/

 

     2. Расчет по средствам Федерального фонда обязательного медицинского

страхования

     Размер страхового тарифа ____________________%

 

N	Сумма (руб.)						N	Сумма (руб.)
1		Остаток задолженности на начало года					10
		За плательщиками взносов		За Федеральным фондом ОМС
2		Начислено взно- сов		Перечислено на счет ФФОМС взносов
		На начало квартала		На начало квартала
		За отчет- ный квар- тал (ме- сяцы)		За отчет- ный квартал			11
				N п.п. пор.	Дата
4		Доначислено взносов		Перечислено на счет ФФОМС пени и финансовых санкций			12
5		Кол-во дней просрочки	Начис- лено
6 7		Пени
		Штрафы
8		Всего к платежу (1-7)		Всего перечислено (10-12)			13
9		Остаток задолженности на конец отчетного периода
		За ФФОМС		За плательщиком всего в т.ч. прос- роченная задолж-ть			14
							14а

 

     3.  Расчет  по  средствам   Территориального   фонда   обязательного

медицинского страхования

     Размер страхового тарифа ____________________%

 

 /----------------------------------------------------------------------\

 |N|Сумма |                                    | N |    Сумма (руб.)    |

 | |(руб.)|                                    |   |                    |

 |-+------+------------------------------------+---|                    |

 | |      |Остаток задолженности на начало года|   |                    |

 |1|      |------------------------------------|10 |                    |

 | |      |За плательщиками|За  Территориальным|   |                    |

 | |      |взносов         |фондом ОМС         |   |                    |

 |-+------+----------------+-------------------+---+--------------------|

 | |      |Начислено  взно-|Перечислено на счет|   |                    |

 | |      |сов             |ТФОМС взносов      |   |                    |

 | |      |----------------+-------------------|   |                    |

 | |      |На начало|      |На   начало|       |   |                    |

 |2|      |квартала |      |квартала   |       |   |                    |

 | |      |---------+------+-----------+-------+---|                    |

 | |      |За отчет-|      |За   отчет-|       |   |                    |

 | |      |ный квар-|      |ный квартал|       |   |                    |

 | |      |тал  (ме-|------+-----------+-------|   |                    |

 | |      |сяцы)    |      |N п.п.|Дата|       |   |                    |

 | |      |         |      |пор.  |    |       |   |                    |

 | |      |---------+------+------+----+-------|   |                    |

 | |      |         |      |      |    |       |   |                    |

 | |      |---------+------+------+----+-------| 11|                    |

 | |      |         |      |      |    |       |   |                    |

 | |      |---------+------+------+----+-------|   |                    |

 | |      |         |      |      |    |       |   |                    |

 |-+------+----------------+-------------------+---+--------------------|

 | |      |Доначислено     |Перечислено на счет|   |                    |

 |4|      |взносов         |ТФОМС    пени     и|   |                    |

 |-+------+----------------|финансовых санкций |   |                    |

 | |      |Кол-во   |Начис-|                   |   |                    |

 |5|      |дней     |лено  |                   |   |                    |

 | |      |просрочки|      |                   |   |                    |

 |-+------+---------|      |                   |   |                    |

 |6|      |Пени     |      |                   |   |                    |

 | |      |---------|      |                   |12 |                    |

 |7|      |Штрафы   |      |                   |   |                    |

 |-+------+----------------+-------------------+---+--------------------|

 |8|      |Всего к  платежу|Всего   перечислено|13 |                    |

 | |      |(1-7)           |(10-12)            |   |                    |

 |-+------+------------------------------------+---+--------------------|

 | |      |Остаток   задолженности   на   конец|   |                    |

 | |      |отчетного периода                   |   |                    |

 |9|      |------------------------------------+---+--------------------|

 | |      |За ТФОМС        |За     плательщиком|14 |                    |

 | |      |                |всего в т.ч.  прос-|---+--------------------|

 | |      |                |роченная задолж-ть |14а|                    |

 \----------------------------------------------------------------------/

 

"_____" _________________ 19___ г.

  (дата представления расчета)

 

Руководитель предприятия

 

Главный бухгалтер