Приложение N 4. Положение о страховом медицинском полисе обязательного медицинского страхования

Приложение N 4

к постановлению Правительства

Республики Марий Эл

от 4 февраля 2005 г. N 31

Положение
о страховом медицинском полисе обязательного медицинского страхования

1. Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования (далее - полис) - документ, удостоверяющий право гражданина на бесплатное предоставление ему в учреждениях здравоохранения медицинской помощи (медицинских услуг) в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования граждан.

2. Полис застрахованному гражданину выдается страховой медицинской организацией на срок действия договора по обязательному медицинскому страхованию (далее - ОМС).

3. Медицинским учреждением выдается к полису прикрепительный талон со штампом о прикреплении застрахованного гражданина к данному лечебному учреждению.

4. Полис для оптимизации взаиморасчетов в системе ОМС выполняет следующие функции:

юридическую - подтверждающую права и обязанности гражданина в системе ОМС;

финансовую - гарантирующую медицинским учреждениям возмещение финансовых затрат за оказанную медицинскую помощь в рамках территориальной программы ОМС;

идентификационную - позволяющую однозначно отождествлять гражданина в системе ОМС;

учетно-статистическую - позволяющую вести учет застрахованных граждан и получать различную статистическую информацию.

5. В полисе указывается:

серия и номер полиса;

фамилия, имя, отчество, пол и дата рождения застрахованного гражданина;

место работы, социальное положение, адрес застрахованного гражданина;

место работы, социальное положение, адрес застрахованного гражданина;

фамилия страхового агента и номер телефона страховщика; подпись страхового агента, скрепленная печатью.

6. При увольнении работающего гражданина работодатель обязан изъять у него выданный ему полис и возвратить в страховую медицинскую организацию, выдавшую его.

7. При изменении постоянного места жительства неработающие граждане, в отношении которых заключен договор ОМС, возвращают полученный полис в страховую медицинскую организацию с последующим получением другого полиса по новому месту жительства.

8. При обращении за медицинской помощью на всей территории Российской Федерации полис предъявляется вместе с паспортом или документом, удостоверяющим личность застрахованного гражданина.

9. Действие полиса прекращается:

по истечении срока действия;

при выезде гражданина за пределы Республики Марий Эл в связи с переменой места жительства;

в случае утраты;

в случае смерти застрахованного гражданина.

10. Полис подлежит замене в случае изменения фамилии, имени, отчества, пола, установления неточностей в содержащихся сведениях, непригодности к использованию.

11. В случае утраты полиса застрахованный гражданин обязан в трехдневный срок письменно заявить об этом страховщику.