Приложение 2. Типовой договор обязательного медицинского страхования неработающих граждан

Приложение 2

к Правилам обязательного

медицинского страхования

граждан в Республике Марий Эл

Типовой договор
обязательного медицинского страхования неработающих граждан

г. Йошкар-Ола

_________________________________    N ______ "___" ___________ 200 __ г.

(наименование населенного пункта)

_________________________________________________________________________

             (наименование страховой медицинской организации)

действующая на  основании лицензии  N ___ от "____" _________ 200 ___ г.,

в лице __________________________________________________________________                                                  ,

                                (должность, Ф.И.О.)

действующего на основании _______________________________________________

_________________________________________________________________________

                       (приказа, положения, устава)

именуемого в  дальнейшем Страховщик, с  одной  стороны,  и  правительство

Республики Марий Эл в лице ______________________________________________

                                        (должность, Ф.И.О.)

действующего на основании  ______________________________________________

________________________________________________________________________,

                       (положения, устава или иное)

     именуемого в дальнейшем "Страхователь", c другой  строны,  заключили

настоящий договор о нижеследующем.

                 1. Предмет договора и обязанности Сторон

     1.1. Страховщик принимает на  себя  обязательство  организовывать  и

финансировать предоставление гражданам, включенным Страхователем в списки

застрахованных,  медицинской  помощи  (медицинских  услуг)  определенного

объема и качества с выдачей застрахованным  лицам  страховых  медицинских

полисов  обязательного   медицинского   страхования   (далее   -   полис)

установленного образца.

     1.2. Объем медицинской помощи (медицинских  услуг),  предоставляемой

застрахованным лицам в соответствии с настоящим  договором,  определяется

утвержденной  территориальной   программой   обязательного   медицинского

страхования (далее - ОМС) граждан.

     1.3. Страховщик  обязуется  осуществлять  контроль  за  качеством  и

объемом  медицинской   помощи   (медицинских   услуг),   предоставляемыми

застрахованным  лицам  медицинскими  учреждениями,   в   соответствии   с

положением  о  контроле  качества  медицинской  помощи  в   системе   ОМС

Республики Марий Эл и территориальной программой ОМС.

     1.4.  Страхователь  принимает  на  себя  обязательства   по   уплате

страховых взносов  на  ОМС  неработающих  граждан,  включенных  в  списки

застрахованных.

     1.5. Списки застрахованных лиц с указанием фамилии, имени, отчества,

пола, даты рождения, постоянного места жительства (регистрации), серии  и

номера  паспорта  (или   иного   документа,   удостоверяющего   личность)

представляются Страхователем Страховщику при заключении договора.

     1.6. Страховщик  обязуется  выдать  застрахованным  лицам  страховые

медицинские полисы в течение 3-х дней со дня заключения договора, либо со

дня представления сведений о лицах, подлежащих страхованию вновь.

     1.7. Страхователь в согласованные со Страховщиком сроки представляет

Страховщику сведения об изменениях в списках  застрахованных  лиц.  Лица,

включенные в списки застрахованных в период действия настоящего договора,

считаются   застрахованными   с   момента   представления   Страхователем

соответствующих данных о них Страховщику.

           2. Размер, сроки и порядок уплаты страховых взносов

     2.1. Страхователь  осуществляет  финансирование  ежемесячно,  до  25

числа месяца, исходя из объемов в ______ тыс. рублей, предусмотренных  на

указанные  цели  в  республиканском бюджете Республики Марий Эл на  200__

год.

                  3. Срок действия договора страхования

     3.1. Договор страхования заключен на срок до 31 декабря 200__ года и

вступает в силу с 1 января 200__ года.

     3.2. Действие настоящего договора может быть продлено по письменному

соглашению Сторон.

     3.3. Договор ОМС прекращается в случаях:

     истечения срока действия договора;

     ликвидации   одной    из    Сторон    в    порядке,    установленном

законодательством Российской Федерации.

     3.4. При реорганизации одной из Сторон в период действия договора ее

права и обязанности по настоящему договору переходят к правопреемнику.

                        4. Ответственность Сторон

     4.1. Датой исполнения Страхователем обязательств по уплате страховых

взносов является день, когда Страхователь передал в кредитное  учреждение

платежное поручение в  соответствии  со  статьей  46  Налогового  кодекса

Российской Федерации.

     4.2. Не поступившие в срок страховые  взносы  на  ОМС  неработающего

населения считаются недоимкой и взыскиваются со Страхователя  в  порядке,

установленном действующим законодательством.

     4.3. Пени начисляются на сумму недоимки за каждый день  просрочки  в

размере одной трехсотой действующей в это время  ставки  рефинансирования

Центрального банка Российской Федерации.

                        5. Дополнительные условия

     5.1. Действие полисов, выданных по настоящему договору, прекращается

в случаях истечения срока их действия, поступления  застрахованного  лица

на работу, изменения застрахованным лицом постоянного места жительства  -

вне территории обслуживания Страховщика, смерти застрахованного.

     5.2. Об изменениях, предусмотренных пунктом 1.7 настоящего договора,

Страхователь письменно сообщает Страховщику не позднее 30 дней со дня  их

наступления, при этом утратившие силу полисы возвращаются Страховщику.

     5.3.  При  утрате  полиса  на  основании  заявления  застрахованного

гражданина Страховщик выдает дубликат за дополнительную плату.

     5.4. Полис  подлежит  замене  в  случае  изменения  фамилии,  имени,

отчества,  пола,  установления  неточностей  в  содержащихся   сведениях,

непригодности к использованию, при продлении  срока  действия.  При  этом

старый полис изымается и передается Страховщику.

     5.5. При  причинении  застрахованным  лицом  вреда  своему  здоровью

вследствие нарушения предписанного  ему  медицинского  режима  Страховщик

вправе предъявить  застрахованному  лицу  иск  о  возмещении  расходов  в

пределах суммы, затраченной на оказание ему медицинской помощи.

     5.6. Страхователь назначает  своего  представителя  для  координации

взаимоотношений  по  ОМС  неработающего   населения,   о   чем   сообщает

Страховщику и застрахованным лицам.

     5.7.  Настоящий  договор  составлен  в  двух  экземплярах,   имеющих

одинаковую юридическую силу, - один экземпляр находится  у  Страхователя,

другой - у Страховщика.

     5.8. Споры по настоящему договору разрешаются соглашением Сторон и в

порядке действующего законодательства.

                       6. Юридические адреса Сторон  

     6.1. Страховщик: ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

     6.2. Страхователь: _________________________________________________

_________________________________________________________________________

                           7.  Подписи Сторон 

  Страховщик                                            Страхователь

_______________                                     _____________________

      МП                                                     МП