Приложение N 9. Типовая форма согласия на обработку персональных данных субъекта персональных данных

Приложение N 9
к приказу Министерства
государственного имущества
Республики Марий Эл
от 11 апреля 2013 г. N 05-нп

ТИПОВАЯ ФОРМА
согласия на обработку персональных данных субъекта персональных данных

     В  соответствии  с  требованиями  Федерального  закона  от  27  июля

2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных",

     Я, ________________________________________________________________,

                              (фамилия, имя, отчество)

зарегистрированный(ая) по адресу: _______________________________________

_________________________________________________________________________

                        (адрес регистрации)

паспорт гражданина Российской Федерации серия _____________ N __________,

выданный ________________________________________________________________

               (дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ)

являясь  гражданином Российской Федерации, даю согласие на обработку моих

персональных данных:

     Фамилия,  имя,  отчество,  паспортные  данные  (серия/номер/дата/кем

выдан),    место    рождения,   дата  рождения  (число/месяц/год),  адрес

регистрации,    сведения    об   образовании,  место  работы,  должность,

контактная     информация     (телефон),      идентификационный     номер

налогоплательщика  (включая   получение  от меня  и/или  от любых третьих

лиц,   с   учетом   требований действующего законодательства   Российской

Федерации) Министерству  государственного имущества Республики  Марий Эл,

424033,   Республика   Марий   Эл,  г. Йошкар-Ола,   наб.  Брюгге,  д. 3,

и   подтверждаю,   что,   давая   такое  согласие, я действую своей волей

и в своем интересе, в целях:

     -  получения  государственных  услуг,  предоставляемых Министерством

государственного имущества Республики Марий Эл;

     -  приема  граждан,  своевременного  и полного рассмотрения устных и

письменных  обращений  граждан,  принятия  по  ним  решений и направления

заявителям    ответов,    в  установленный  законодательством  Российской

Федерации срок.

     Я  предоставляю  Министерству  государственного имущества Республики

Марий Эл право на:

     -  осуществление  следующих  операций с моими персональными данными:

сбор,    запись,    систематизацию,    накопление,   хранение,  уточнение

(обновление,     изменение),    извлечение,    использование,    передачу

(предоставление,    доступ),    обезличивание,   блокирование,  удаление,

уничтожение   с  использованием  средств  вычислительной  техники  и  без

использования таких средств с передачей по внутренней сети учреждения;

     -  включение  моих персональных данных в списки (реестры) и отчетные

формы,    предусмотренные    нормативными    документами  государственных

(федеральных,    региональных)    и    муниципальных    органов   власти,

регламентирующих предоставление отчетных данных.

     Настоящее  согласие  действует на период обработки моих персональных

данных  в соответствии с действующим законодательством и установленными в

Министерстве  государственного  имущества  Республики  Марий  Эл  сроками

делопроизводства,    в   том  числе  сроками,  определенными  действующей

номенклатурой  дел  Министерства  государственного  имущества  Республики

Марий Эл.

     Я  оставляю  за  собой  право  отозвать  свое  согласие  посредством

составления  соответствующего  письменного  документа  (отзыва),  который

может    быть   направлен  мной  в  адрес  Министерства  государственного

имущества Республики Марий Эл.

     __________________       _______________________________

         (подпись)               (фамилия, имя, отчество)

     С   Положением  об  обработке  персональных  данных  в  Министерстве

государственного    имущества    Республики    Марий  Эл  и  требованиями

Федерального  закона  от  27  июля  2006  года  N 152-ФЗ  "О персональных

данных" ознакомлен(а).

     _________________        ________________________________

        (подпись)                (фамилия, имя, отчество)

     "__" __________ 20__ г.