Глава 3. Способы оплаты медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара

Глава 3. Способы оплаты медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара

Информация об изменениях:

Пункт 48 изменен с 28 февраля 2022 г. - Дополнительное соглашение N 2 к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в Республике Марий Эл на 2022 год от 30 декабря 2021 г. (28 февраля 2022 г.)

Изменения распространяются на правоотношения, возникшие с 1 февраля 2022 г.

См. предыдущую редакцию

48. Оплата медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по общим правилам § 1 главы 2 настоящего Тарифного соглашения с особенностями, установленными настоящей главой:

- за случай (законченный случай) лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

- за прерванный случай оказания медицинской помощи в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с дневного стационара на круглосуточный стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, приведенных в приложении N 7 к Тарифному соглашению.

49. Перечень медицинских организаций (структурных подразделений), оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара, по уровням (подуровням) медицинских организаций устанавливается в приложении N 9 к Тарифному соглашению.

Оплата медицинской помощи по профилям "Детская онкология" и "Онкология" осуществляется вне зависимости от уровня (подуровня) медицинских организаций (коэффициент уровня (подуровня) - 1).

50. Коэффициент относительной затратоёмкости определен для каждой КСГ на федеральном уровне и не может быть изменен при установлении тарифов.

51. Перечень КСГ в условиях дневного стационара, в которых не предусмотрена возможность выбора между критерием диагноза и услуги, представлен в приложении 30 к Тарифному соглашению.

52. К прерванным случаям оказания медицинской помощи относятся случаи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований.

К прерванным также относятся случаи, при которых длительность лечения составляет менее 3 дней включительно, за исключением законченных случаев, для которых длительность 3 дня и менее являются оптимальными сроками лечения.

Перечень КСГ, по которым осуществляется оплата в полном объеме независимо от длительности лечения, представлен в приложении N 7 к Тарифному соглашению.

53. День поступления и день выписки считаются за два пациенто-дня.

54. Лечение по профилю "Медицинская реабилитация" осуществляется в медицинских организациях и структурных подразделениях медицинских организаций, имеющих лицензию на оказание медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация".

Порядок оказания медицинской реабилитации устанавливается приказами Министерства здравоохранения Республики Марий Эл.