Приложение N 1. Алгоритм помощи при остром нарушении мозгового кровообращения на догоспитальном этапе

Приложение N 1
к Регламенту оказания медицинской
помощи больным с острыми нарушениями
мозгового кровообращения на
территории Республики Марий Эл

Алгоритм
помощи при остром нарушении мозгового кровообращения на догоспитальном этапе

Врач (фельдшер) оценивает общее состояние больного и его жизненно важные функции (ЧСС, АД, ритмичность дыхания, ЧДД). Обращает внимание на наличие или отсутствие нарушений функций внешнего дыхания (цианоз лица и кистей, наличие дополнительных дыхательных шумов, рвотные массы на одежде и лице, западение языка). Производит анализ ЭКГ, оценивает неврологические расстройства. Делает заключение о наличии ОНМК.

                                |                   

/------------------------------\ | /------------------------------------\

|При признаках диабетической   | | |В случаях если ОНМК сопровождается: |

|комы - исследование глюкозы   | | |агональным состоянием;              |

|крови портативным глюкометром | | |тяжелой соматической патологией в   |

\------------------------------/ | |стадии декомпенсации исходом        |

               |                 | |опухолевого заболевания;            |

               |                 | |выраженным психическим заболеванием,|

                                | |а также имеется отказ пациента или  |

/------------------------------\ | |его родственника от госпитализации в|

|В случае диабетической комы   | | |ПСО или РСЦ (оформление             |

|транспортировка больного в    | | |соответствующей формы отказа от     |

|дежурный терапевтический      | | |госпитализации)                     |

|стационар + оказание          | | \------------------------------------/

|догоспитальной помощи         | |                   

\------------------------------/ | /------------------------------------\

                                 | |Транспортировка больного в дежурный |

                                 | |терапевтический стационар + оказание|

                                 | |догоспитальной помощи               |

                                 | \------------------------------------/

Наличие клиники ОНМК: экспресс-диагностика (FAST): речевые нарушения, асимметрия лица, парез конечности

Начать заполнение контрольного листа о вероятном проведении тромболитической терапии больному с ОНМК

стабилизация витальных функций (корректировка АД на уровне 190 - 180/110 - 100); избегать резкого снижения АД; не применять Фуросемид, Лазикс; не использовать сосудистые препараты, Пирацетам, Ноотропил; нормализация функции внешнего дыхания (заведение воздуховода за корень языка, освобождение полости рта от рвотных масс, интубация трахеи и ИВЛ, подача увлажненного кислорода); купирование судорожного синдрома; стараться осуществлять в/в инфузии, преимущественно в вены кистей или стоп

Оповещение приемного отделения ПСО (РСЦ) или кабинета круглосуточного KT (MPT) по телефону, сообщение о тяжести состояния больного: ЧСС, АД, ЧДД, степени нарушения сознания, наличии судорожного синдрома. Сообщает о необходимости осмотра реаниматологом. Экстренная транспортировка больного, минуя приемное отделение, в ПСО (РСЦ). Завершение заполнения опросника в кабинете КТ