Приложение N 1. Подписной лист

Информация об изменениях:

Законом Республики Марий Эл от 26 октября 2010 г. N 49-З в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного Закона

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1

к Закону Республики Марий Эл

"О выборах в органы

местного самоуправления

в Республике Марий Эл"

от 2 декабря 2008 г. N 70-З

(с изменениями от 16 марта 2009 г.,

26 октября 2010 г.)

                            ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы __________________________________________________________________

                 (наименование органа или выборной должности)

муниципального образования ______________________________________________

                              (наименование муниципального образования)

                   "___" ____________ 20___ года

     Мы,  нижеподписавшиеся,  поддерживаем  самовыдвижение   кандидатом в

депутаты (на должность)

_________________________________________________________________________

               (наименование органа или выборной должности)

_________________________________________________________________________

   (для кандидатов в депутаты представительного органа муниципального

     образования указывается наименование муниципального образования,

                наименование и номер избирательного округа, в

                        котором выдвигается кандидат)

________________________________________________________________________,

                        (фамилия, имя, отчество)

родившегося ____________________________________________________________,

                                   (дата рождения)

работающего _____________________________________________________________

                 (наименование организации, занимаемая должность)

_________________________________________________________________________

                                (род занятий)

проживающего ____________________________________________________________

                 (место жительства с указанием наименования субъекта

_________________________________________________________________________

      Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет на день голосования - дополнительно число и месяц рождения)	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Адрес места жительства	Подпись и дата ее внесения

Подписной лист удостоверяю:

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства,

_________________________________________________________________________

     серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего

_________________________________________________________________________

      паспорт гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

_________________________________________________________________________

      собственноручная подпись лица, осуществлявшего сбор подписей,

_________________________________________________________________________

                           и дата ее внесения)

Кандидат: _______________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись

_________________________________________________________________________

                          и дата ее внесения)

Примечание.  Если  кандидат  является  депутатом  и     осуществляет свои

полномочия на непостоянной основе, в подписном листе указываются сведения

об этом с  указанием  наименования  представительного  органа.  В  случае

наличия у кандидата неснятой и непогашенной судимости в  подписном  листе

указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи  (статей)

Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании  которой  (которых)

был  осужден  кандидат,  а  также  статьи  (статей)  уголовного  кодекса,

принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР

и союзных республик, статьи  (статей)  закона  иностранного  государства,

если кандидат был осужден в соответствии  с  указанными  законодательными

актами  за  деяния,  признаваемые  преступлением  действующим   Уголовным

кодексом Российской Федерации, с указанием наименования этого  закона.  В

подписном   листе   указывается   также   принадлежность      кандидата к

общественному объединению и его статус в этом  общественном  объединении,

если  эти  сведения  содержатся  в   заявлении   кандидата     о согласии

баллотироваться.   В   отношении   кандидатов,   являющихся    гражданами

иностранных  государств,  участвующими  в  выборах  в   органы   местного

самоуправления в соответствии с пунктом 12 статьи  9  настоящего  Закона,

дополнительно указывается иностранное  государство, гражданином  которого

является кандидат,  а  также  сведения  о  продолжительности  постоянного

проживания данного лица на территории муниципального образования.