Приложение N 2. Заявление на получение разрешения на установку рекламной конструкции

Приложение N 2
к Положению

Заявление на получение разрешения на установку рекламной конструкции 1. Наименование заявителя: ________________________________________________ 2. Юридический адрес: _____________________________________________________ 3. Наименование регистрационного документа: _________________________________ 4. Когда зарегистрирована организация: ______________________________________ 5. Регистрационный номер: _________________________________________________ 6. Кем зарегистрирована организация ________________________________________ 7. Банковские реквизиты: __________________________________________________ 8. БИК _______________________________, ИНН _____________________________ 9. Директор организации: __________________________________________________ 10. Телефон организации: __________________________________________________ 11. Исполнитель: _________________________________________________________ 12. Место размещения рекламы: ____________________________________________ 13. Вид рекламы: _____________________________ (1) (2) - сторонняя 14. Размер рекламы: ______________________________________________________ 15. Предполагаемый срок распространения рекламы: с "____" ____________ 200_ года по "____" ______________ 200_ года 16. Содержание рекламы __________________________________________________ 17. Техническое исполнение рекламы: ________________________________________ _______________________________________________________________________ (нужное отметить) - наличие наружной подсветки; - краски на дереве, металле; - аппликации на оргстекле, пластике; - фотомонтаж, полиграфия; - растяжка на тканевой основе; - другие виды. Внимание! В случае установки рекламной конструкции организацией без разрешения на установку рекламной конструкции на территории Белоярского городского округа заявитель несет ответственность, предусмотренную действующим законодательством. _______________________ "____" ______________ 200_ год (Подпись) (дата) М.П. Обязательные приложения к заявке: - данные о заявителе - физическом лице либо данные о государственной регистрации юридического лица или государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя (копии учредительных документов для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, копия паспорта для физических лиц); - подтверждение в письменной форме согласия собственника или иного законного владельца соответствующего недвижимого имущества на присоединение к этому имуществу рекламной конструкции, если заявитель не является собственником или иным законным владельцем недвижимого имущества; - эскизный проект рекламной конструкции с заключением отдела архитектуры и градостроительства; - план-схема размещения рекламной конструкции; - копия платежного поручения о внесении государственной пошлины за выдачу разрешения на установку рекламной конструкции.