Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Артемовского городского округа Свердловской области от 6 февраля 2015 г. N 183-ПА настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление жилых помещений
муниципального специализированного
жилищного фонда"
(с изменениями от 6 февраля 2015 г.)

                                       В Администрацию

                                       Артемовского городского округа

                                       от _______________________________

                                               проживающего по адресу:

                                       __________________________________

                                       паспорт или иной документ,

                                       удостоверяющий личность

                                       в соответствии с законодательством

                                       Российской Федерации

                                       __________________________________

                                       серия _________ N ________________

                                       выдан ____________________________

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       "___" ________________ ______ года

                              Согласие

                  на обработку персональных данных

     1.  Настоящим  подтверждаю свое согласие на обработку Администрацией

Артемовского  городского  округа своих персональных данных, в том числе в

автоматизированном  режиме,  в  целях  предоставления  мне  муниципальной

услуги:        предоставление        жилых    помещений    муниципального

специализированного жилищного фонда.

     2.   Перечень  персональных  данных,  на  обработку  которых  дается

согласие:  фамилия,  имя,  отчество,  год,  месяц, дата и место рождения,

адрес,  номер  основного  документа, удостоверяющего личность, сведения о

дате  выдачи  указанного  документа  и  выдавшем  его  органе,  семейное,

социальное положение, состав семьи.

     3.  Подтверждаю  свое согласие на осуществление следующих действий с

персональными    данными:    сбор,  запись,  систематизацию,  накопление,

хранение,  уточнение  (обновление, изменение), извлечение, использование,

передачу    (распространение,   предоставление,  доступ),  обезличивание,

блокирование,  уничтожение  персональных  данных,  а также иных действий,

необходимых  для  обработки  персональных  данных в рамках предоставления

муниципальной услуги.

     4.  Настоящее  согласие  действует  до  наступления срока ликвидации

учетного  дела  заявителя  в соответствии с действующими нормами хранения

дел.  Заявитель  может  отозвать  настоящее  согласие  путем  направления

письменного  уведомления не ранее окончания срока получения муниципальной

услуги.  Заявитель  соглашается  на  то,  что  в течение указанного срока

Администрация   Артемовского  городского  округа  не  обязана  прекращать

обработку    персональных    данных   и  уничтожать  персональные  данные

заявителя.  Отзыв  не  будет иметь обратной силы в отношении персональных

данных, прошедших обработку до вступления в силу такого отзыва.

     5.   В  подтверждение  вышеизложенного  нижеподписавшийся  заявитель

подтверждает  свое  согласие  на  обработку  своих  персональных данных в

соответствии  с положениями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных данных".

_____________ (_____________________________) "___" ___________ 20__ года

  (подпись)         (расшифровка подписи)