Приложение N 1. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Артемовского городского округа Свердловской области от 16 января 2015 г. N 54-ПА настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Согласование вселения в занимаемое
нанимателем по договору социального
найма жилое помещение других граждан
в качестве членов семьи"
(с изменениями от 16 января 2015 г.)

                                                      Главе Администрации

                                           Артемовского городского округа

                                     от _________________________________

                                     ____________________________________

                                     паспорт серия _________ N __________

                                     дата выдачи ________________________

                                     выдан ______________________________

                                     ____________________________________

                                     проживающего (й) по адресу:

                                     город Артемовский, улица ___________

                                     дом N ________ корпус ______________

                                     квартира N _________________________

                                     тел. _______________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу    согласовать    вселение   в  занимаемое  мною  по  договору

социального  найма  от  ________________  N  __________  жилое помещение,

расположенное  по  адресу:  г. Артемовский,  улица _____________________,

дом  N  ______,  корпус  N  _________, квартира N _____, в качестве члена

семьи нанимателя:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (фамилия, имя, отчество, родственные отношения)

"____" ________________ 20__ года

Наниматель:

_______________ (______________________________)

   (подпись)          (расшифровка подписи)