Приложение N 2. Форма заявления о выдаче разрешения на строительство (реконструкцию)

Приложение N 2
к Административному регламенту

Форма
заявления о выдаче разрешения на строительство (реконструкцию)

	Администрация города Екатеринбурга Наименование застройщика <1>: ______________ _________________________________________ _________________________________________ Юридический адрес <2>: _____________________ _________________________________________ Почтовый адрес <3>: ________________________ _________________________________________ ИНН <4>: _________________________________ _________________________________________ Телефон: _________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу выдать разрешение на строительство/реконструкцию (ненужное зачеркнуть) _______________________________________________________________ (наименование объекта, описание этапа) _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ на земельном участке по адресу: ______________________________________________ _________________________________________________________________________, площадью _________ кв.м с кадастровым номером ______________________________ на срок __________________________________________________________ месяцев. (в соответствии с проектом организации строительства) Правоустанавливающим документом на земельный участок является: __________________________________________________________________________. (наименование и реквизиты документа) Градостроительный план земельного участка (для линейных объектов - проект планировки территории и проект межевания территории) N _______________________________________ утвержден ______________________, N _______________________________________ утвержден ______________________. Разрешение на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции закреплено ______________________________________ _________________________________________________________________________. (наименование и реквизиты документа) Проектная документация разработана ____________________________________ _________________________________________________________________________. (наименование организации, местонахождение, реквизиты допуска СРО) Экспертиза проектной документации выполнена ____________________________ __________________________________________________________________________. (наименование организации, местонахождение) Финансирование строительства будет осуществляться ______________________ _________________________________________________________________________. (источник финансирования) Обязуюсь обо всех изменениях сведений, приведенных в настоящем заявлении, сообщать в Главархитектуру Администрации города Екатеринбурга в недельный срок со дня официального установления таких изменений. Обязуюсь в течение 10 дней со дня получения разрешения на строительство передать в отдел информационного обеспечения деятельности Главархитектуры Администрации города Екатеринбурга (кабинет 218) копии документов, определенных частью 18 статьи 51 Градостроительного кодекса Российской Федерации.
Приложение: 1. Пояснительная записка на _____ л. в 1 экз. 2. Схема планировочной организации земельного участка на _____ л. в 1 экз. 3. Архитектурные решения на _____ л. в 1 экз. 4. Сведения об инженерном оборудовании, о сетях инженерно-технического обеспечения на _____ л. в 1 экз. 5. Проект организации строительства на _____ л. в 1 экз. 6. Проект организации работ по сносу или демонтажу объектов капитального строительства на _____ л. в 1 экз. 7. Положительное заключение экспертизы проектной документации на _____ л. в 1 экз. 8. Свидетельство об аккредитации на _____ л. в 1 экз. 9. ___________________________________ на _____ л. в 1 экз. <5> 10. __________________________________ на _____ л. в 1 экз. <5>
___________________________________ (наименование должности руководителя)		___________ (подпись)	_______________________ (расшифровка подписи)
М.П. -------------------------------- <1> Для застройщиков - физических лиц указать фамилию, имя, отчество (при наличии). <2> Для застройщиков - физических лиц указать адрес регистрации. <3> Для застройщиков - физических лиц указать адрес проживания. <4> Для застройщиков - физических лиц указать паспортные данные. <5> Указываются документы, представляемые заявителем по собственной инициативе.