Приложение N 5. Форма акта приемки объекта капитального строительства

Приложение N 5
к Административному регламенту

Форма
акта приемки объекта капитального строительства

АКТ
"___" _______________ 20__ г.	N ____________
г. Екатеринбург приемки объекта капитального строительства Генеральный подрядчик _______________________________________________ (полное наименование организации) __________________________________________________________________________ в лице ____________________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество руководителя) сдает, а застройщик _______________________________________________________ (полное наименование организации) __________________________________________________________________________ в лице ____________________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество руководителя) принимает построенный/реконструированный объект капитального строительства __________________________________________________________________________ (наименование объекта/пускового комплекса) __________________________________________________________________________, расположенный по адресу: ___________________________________________________ __________________________________________________________________________. (почтовый адрес в соответствии со справкой о присвоении адреса, в скобках строительный) Строительство велось в соответствии с разрешением на строительство от ____ _________________ 20__ г. N RU 66302000-_____________. Строительно-монтажные работы выполнены в период: с _________________ 20__ г. по _________________ 20__ г.

Сведения об объекте капитального строительства <*>

N п/п	Наименование технико-экономического показателя	Единица измерения	По проектным данным	Фактически по данным техинвентаризации

<*> В объеме, достаточном для постановки на государственный учет.

Внешние инженерные сети выполнены в полном объеме, обеспечивают нормальную эксплуатацию объекта и приняты пользователями.

Сведения о сетях инженерно-технического обеспечения

N п/п	Наименование и мощность (диаметр) сетей	Единица измерения	Протяженность

На объекте отложены следующие виды сезонных работ по озеленению, устройству верхних покрытий подъездных дорог, тротуаров, площадок, покраске фасадов:

N п/п	Наименование вида работ	Единица измерения	Объем работ	Срок выполнения

Балансовая стоимость объекта - ______________________ тыс. руб., в том числе строительно-монтажных работ - ______________________ тыс. руб.
Объект передал: ____________________________________ ____________________________________ (наименование должности руководителя организации-генподрядчика)		Объект принял: ____________________________________ ____________________________________ (наименование должности руководителя организации-застройщика)
___________ (подпись)	_______________________ (расшифровка подписи)	___________ (подпись)	_______________________ (расшифровка подписи)
М.П.		М.П.